最新賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)大全(15篇)

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    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇一
    甲方:__________,男,漢族,___人。身份證號(hào)_______________駕駛證號(hào)_______________,系“云號(hào)面包車(chē)駕駛員。
    乙方:__________,女,漢族,___人。身份證號(hào)_______________駕駛證號(hào)_______________,系該交通事故受害人。
    20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計(jì)_____元。
    三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_______交警大隊(duì)備案一份。
    ___年_____月_____日___年_____月_____日
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇二
    失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)________人民幣。
    二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
    三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
    六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    日期:20___年_____月_____日
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇三
    甲方:
    乙方:(受傷者)_______(身份證證件號(hào)碼___)。
    甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見(jiàn)。協(xié)議如下:
    1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi),交通費(fèi)以及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用,共計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整。
    2.甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報(bào)銷(xiāo)___元,乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報(bào)銷(xiāo)。
    3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。
    4.因乙方為甲方職工,甲方已為乙方辦理職工工傷保險(xiǎn),乙方后期需配合甲方辦理保險(xiǎn)結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。
    5.付款方式,甲方____年____月___日付給乙方___元,剩余款項(xiàng)由乙方班長(zhǎng)(郭烈清)待公司辦完相關(guān)事宜后,一次性付給乙方。
    6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動(dòng)關(guān)系。
    7.甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式貳份,各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    日期:____年____月____日
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇四
    甲、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)__萬(wàn)元(大寫(xiě):___元整)。
    二、乙方指定___銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。
    三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。
    五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。
    七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字):乙方(簽字):
    日期:____年____月____日
    日期:____年____月____日
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇五
    甲方:
    (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)。
    乙方:以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)。
    一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度,即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
    二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng),并有一定潛在的危險(xiǎn)性,如出現(xiàn)意外事件、意外事故等,責(zé)任均由本人承擔(dān)。
    三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng),建議員工家屬自行購(gòu)買(mǎi)出游人身意外保險(xiǎn)。
    四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話),簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》,甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
    五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等,甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
    六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者,聲明自愿離開(kāi),離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
    七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚(yú)、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》。
    八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期,協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束
    協(xié)議人:
    日期:20xx年xx月xx日
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇六
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方_________年____月____日發(fā)生碰撞,經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報(bào)告證明,雙方身體均無(wú)傷害,檢查及藥物費(fèi)用xxxx元為甲方支付?,F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    一、 甲方一次性支付乙方 元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后,雙方再無(wú)牽連,乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問(wèn)題都將自行承擔(dān)后果,不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
    二、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
    三、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    四.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    五.本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
    甲方(公章):_________
    法定代表人(簽字):_________
    _________年____月____日
    乙方(公章):_________
    法定代表人(簽字):_________
    _________年____月____日
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇七
    甲方:
    身份證號(hào):
    乙方:
    身份證號(hào):
    就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下共識(shí):
    一、鑒于乙方受傷時(shí),甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬(wàn)元。
    二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬(wàn)元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張(包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任)。
    三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇八
    甲方:
    乙方:
    xxxx年xx月xx日,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷,甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此,雙方自愿平等協(xié)商,就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    1、甲方所駕駛的xx半掛車(chē)已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元),現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
    2、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外,自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)元。
    3、上述甲方自愿賠償?shù)?費(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收條。
    4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費(fèi)用后簽署諒解書(shū)。
    5、本協(xié)議一式四份,自雙方簽字時(shí)生效,甲方一份,乙方兩份,辦案機(jī)關(guān)備存一份。
    甲方:_______。
    ________年____月___日。
    乙方:_______。
    ________年____月___日。
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇九
    甲方:
    乙方:
    就乙方左手無(wú)名指受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下一致協(xié)議,以資遵守。
    一、甲方自愿向乙方賠償人民幣_(tái)__元。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。
    二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額,該總額已經(jīng)包含但不限于:
    (1)工傷賠償類(lèi)案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金等法律、條例、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
    (2)雇主責(zé)任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
    三、甲、乙雙方對(duì)賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)異議。乙方是在充分認(rèn)識(shí)自身手指?jìng)?、活?dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后,自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議;協(xié)議達(dá)成過(guò)程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
    四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效,協(xié)議一式二份,對(duì)雙方具有同等約束力,協(xié)議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
    甲方: 乙方:
    日期:
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇十
    甲方:
    乙方:
    就乙方左手無(wú)名指受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下一致協(xié)議,以資遵守。
    一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫(xiě):)。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。
    二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額,該總額已經(jīng)包含但不限于:
    (2)雇主責(zé)任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
    三、甲、乙雙方對(duì)賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)異議。乙方是在充分認(rèn)識(shí)自身手指?jìng)?、活?dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后,自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議;協(xié)議達(dá)成過(guò)程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
    四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效,協(xié)議一式二份,對(duì)雙方具有同等約束力,協(xié)議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
    甲方:_______。
    ________年____月___日。
    乙方:_______。
    ________年____月___日。
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇十一
    甲方:
    乙方:
    乙方年月日到甲方工作,乙方與年月日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。
    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及河北省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:
    第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
    第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;
    第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;
    第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:乙方:
    年月日年月日。
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇十二
    甲方:
    乙方:
    乙方在甲方處工作,_____年_____月_____日乙方在出車(chē)過(guò)程中受傷,導(dǎo)致鎖骨骨折,事發(fā)后乙方入院治療,甲方已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):________元整)。此賠償數(shù)額是對(duì)乙方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償,包括但不限于:誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。
    二、本協(xié)議是乙方請(qǐng)求賠償?shù)囊淮涡?、終結(jié)性賠償協(xié)議,乙方自愿放棄起訴的權(quán)利,并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。
    三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中,除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
    六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
    甲方:_______。
    ________年____月___日。
    乙方:_______。
    ________年____月___日。
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇十三
    甲方:
    乙方:
    年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車(chē)事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫(xiě):)。
    3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě):),余款人民幣元(大寫(xiě):)于付清。
    4、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。
    6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
    7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
    8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方:_______。
    ________年____月___日。
    乙方:_______。
    ________年____月___日。
    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇十四
    甲方(單位):
    乙方(雇員):
    身份證號(hào):
    乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,牙齒受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
    2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣1100元(大寫(xiě):壹仟壹佰元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
    4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
    甲方(手印)簽字:
    乙方(手?。┖炞郑?BR>    賠償免責(zé)協(xié)議書(shū)篇十五
    甲方(用人單位):
    乙方(勞動(dòng)者):
    甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:
    1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開(kāi),視力受到影響,
    2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,
    3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力,
    4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響,
    5、左腳。
    第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
    甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤。
    二、甲方在治療期間。
    第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
    雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。
    1、(一)醫(yī)療費(fèi)。
    1、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
    2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
    4、停工留薪期盼。
    一.停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
    二.停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
    三.計(jì)算初始日期,________年____月____日
    四.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元。
    五.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);
    六.停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。
    三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
    四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
    甲方:乙方:
    (簽章):(乙方代表簽名):
    經(jīng)辦人:身份證號(hào)。