變性手術合同(精選18篇)

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    通過簽訂合同,可以避免因一方違約而導致的糾紛和損失。在簽訂合同之前,我們需要明確交易的目的和雙方的需求。以下是一些合同法規(guī)和解釋,希望能幫助大家更好地理解和應用合同。
    變性手術合同篇一
    甲方:韓國韓式技術代表方(以下簡稱甲方)。
    乙方:(以下簡稱乙方)。
    經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利,誠實守信,共同發(fā)展的原則,達成如下合作協(xié)議:
    一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術,韓式隆鼻術,韓式雙眼皮,韓式眼袋術,韓式下頜術,韓式富貴臉,韓式美眉術,韓式蘋果肌。
    二、甲方為技術操作實施方,乙方為技術推廣開發(fā)方。
    三、甲方負責對客戶手術的操作并保證療效及手術安全。
    四、乙方負責技術的推廣開發(fā)及宣傳,并確??蛻糍|(zhì)量及收取費用。
    五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團隊及醫(yī)護人員并保證客戶要求效果正常,在術后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項。
    六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。
    七、開展項目的收費標準經(jīng)雙方議定如下:
    2.針對每部位基礎收費10萬元,全面部60萬元;
    3.美容院長打板案例每部位3萬元,全面部5萬元。
    4.如特殊情況,經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位,仍可按雙方50%利潤分配;
    5.如客戶對標準收費達不成協(xié)議,低于8萬元,以每萬元為一個單位,乙方自動下調(diào)5%的利潤分配。低于每部位6萬元,甲方有權利選擇放棄手術。
    八、其他韓式手術技術合作收費標準:
    1.韓式蘋果肌10萬元;2.韓式下頜術10萬元;3.韓式富貴臉10萬元;
    4.韓式隆鼻術8萬元;5.韓式雙眼皮3萬元;6.韓式眼袋術3萬元;
    7.韓式美眉術3萬元。
    九、其他韓式技術合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配,如經(jīng)雙方同意在按標準收費的基礎上八折優(yōu)惠操作手術,也可按各50%的利潤分配方案執(zhí)行,如低于八折收費標準乙方利潤自動下調(diào)5%如收費標準低于標準收費的折,甲方有權力放棄手術。
    十、其他費用的承擔及分配:
    1.甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的指定地點及交通費用;
    2.乙方負責甲方到達后的各項安排(食宿加返程的交通費用)。
    十一、收費方式。
    1.客戶確定手術后,乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術預約金;
    2.收取預約定金后,如客戶自身原因單方終止手術約定,收取的預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償(以票據(jù)票證為據(jù)),余下可返還給客戶。
    十二、結(jié)算方式:手術操作結(jié)束后,乙方在甲方離開前,將甲方應得利潤及時結(jié)算支付給乙方,不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權單方面終止合作關系,并保持相應追訴欠款的權力。
    十三、甲乙雙方有責任和義務對雙方合作的項目及條款預予保密,不得以任何形式向第三方提供。
    十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜,雙方應及時協(xié)商解決,其達成的條款為本合同的補充組成部分,具有同等法律效力,如協(xié)商未果涉及訴訟,可向當?shù)胤ㄔ哼M行起訴。
    十五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字之日生效。
    甲方:韓國韓式技術代表方乙方:
    甲方簽字:乙方簽字:
    日期:日期:
    茲有犬(貓)主:的犬(貓)。
    因患:病需手術治療,在手術治療過程中會有下列意外出現(xiàn),為避免不必要的糾紛,雙方協(xié)議如下:
    1、過敏引起意外死亡。
    2、因無心臟監(jiān)護儀和呼吸機,在手術過程中動物突然發(fā)生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。
    3、在術中因術部病變部位組織性質(zhì)改變,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
    4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。
    5、術后動物蘇醒,手術結(jié)束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險,如出現(xiàn)上述情況獸醫(yī)院會及時采取積極的搶救措施,但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此,如出現(xiàn)以上的.意外死亡情況屬動物的正常死亡,動物醫(yī)院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。
    犬(貓)主:
    獸醫(yī)院(蓋章)。
    手術動物名:
    品種:
    價格:
    需要手術的名稱:
    手術時間:
    主刀醫(yī)生:
    一、手術過程中可能出現(xiàn)的意外。
    由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術前手術中可能遇到相應的問題,出現(xiàn)相應的風險,如意外,心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術是存在一定風險。
    現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術需要強調(diào)的是:
    1.意外,過敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。
    2.術中術后引起出血,甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。
    3.由于各種病史(心臟病等),導致手術過程中的休克以及死亡。
    4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。
    5.重大臟器衰竭,導致休克死亡。
    6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。
    7.術后護理不當,造成嚴重感染,最后導致死亡。
    8.由于手術過程中的需要,可能造成某些功能喪失(不孕等)。
    9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染,不宜做手術,而犬主人強烈要求做,最后造成死亡者。
    10.手術過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。
    二、雙方承擔的責任。
    由于上述各種原因會造成嚴重的后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:
    1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。
    3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。
    4.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導致手術中斷,且病犬在24小時死亡的。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。
    5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。
    6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的,醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。
    犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________。
    _________年____月____日_________年____月____日。
    簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。
    附:收費標準。
    1.手術前剪毛消毒元/每次;2.術前預防性止血15元/每次;3.全身80/每次;
    4.局部40/每次;5.基本手術費元/每次;6.手術縫合線(可吸收性)元/根;7.其他收費:每剖出一個胎兒,手術費加元;8.手術風險費:按犬價10%收??;9.術后護理費:平均每天元。(一般7天)。
    科別:_____________。
    床號:_____________。
    住院號:___________。
    姓名:_____________。
    性別:_____________。
    年齡:_____________。
    入院日期:_________
    手術日期:_________
    術前診斷:手術必要性。
    擬施手術:_________。
    方式:_________。
    術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說明。
    1、意外。
    2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
    (1)術中出血,嚴重者休克乃至死亡。
    (2)誤傷病變部位周圍臟器(實、空腔臟器)。
    (3)術中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉(zhuǎn)開腹。
    3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
    (1)戳孔感染。
    (2)術后腹腔內(nèi)出血,必要時輸血或二次手術。
    (3)膽漏、腸瘺等。
    (4)粘連性腸梗塞。
    4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。
    5、其他。
    以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術,請簽字,立此為據(jù)。
    家屬簽名及與病人關系:_______意見:___________。
    病員簽名:___________________意見:____________。
    醫(yī)師簽名:___________________。
    變性手術合同篇二
    病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實施_________手術,經(jīng)貴院_________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細說明下列事項,并已充分了解,同意由貴院施行該項手術:
    一、需實施手術的原因。
    二、手術成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險。
    貴院實施手術時,應善盡醫(yī)療上必要的注意,手術中或麻醉恢復_________期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處理。
    此致_________醫(yī)院(診所)
    立同意書人(簽章):_________。
    身份證號碼:_________。
    住址:_________。
    電話:_________。
    與病人的關系:_________。
    _________年____月____日。
    附件。
    一、立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的`,可由其家屬簽署。
    二、立同意書人非病人本人的,“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。
    醫(yī)院為病人實施手術后,如有再度實施手術的必要,除有緊急情況外,仍應依本格式說明再簽同意書,始得為之。
    四、診所實施門診手術時,準用本同意書。
    變性手術合同篇三
    _______________(以下稱甲方)與_______________(以下稱乙方)就租用客房事宜簽定協(xié)議如下:
    1、租約:自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
    2、房租價格
    簽約之日起:凡屬乙方訂房者均享受以下簽約房價
    a標:_____元,b標:_____元,c標:_____元,三人間:_____元
    用餐標準:自助三餐含于房價中(餐券概不退換)
    3、乙方客人在酒店內(nèi)住宿,須向甲方出示本人有效護照或居留證件并出示乙方公司的書面證明。
    5、乙方住客可將其貴重物品存放在酒店行李寄存處,否則如有任何貴重物品遺失時,甲方概不負責。
    6、乙方在退房時,或遵循酒店特殊要求時,應前往酒店收銀處辦理退房及其它手續(xù)。
    7、乙方住客應遵守甲方訂立或公布于酒店內(nèi)的賓客行為守則。
    8、甲方對乙方住宿的責任只在住客與接待處辦理好入住憑證時開始至住客辦理退房手續(xù)時為止。
    9、除天災及其它特別原因,甲方難以提供住宿外,如因甲方原因而使住客不能在酒店居住時,甲方應安排乙方住客入住其它酒店。
    10、優(yōu)惠項目
    (1)乙方可憑甲方的就餐券按時在二樓多功能廳就餐。
    (2)商務中心各項服務均可享受_____%的優(yōu)惠。
    (3)卡拉ok可享受_____%的優(yōu)惠。
    11、乙方客房內(nèi)增住其它客人,需經(jīng)甲方前廳部同意,并到前廳部辦理住房登記手續(xù)。
    12、客房內(nèi)不得存放任何易燃易爆物品,客房內(nèi)嚴禁使用電爐或其它功率在_____瓦以上的電器設備,否則由此引起的一切后果,均由乙方承擔全部責任。
    13、因乙方使用保護不當而造成客房建筑及其它物品損壞等情況應由乙方負責賠償。
    15、本合同一式兩份,自簽定之日起生效。
    甲方:__________乙方:__________
    簽字:__________簽字:__________
    _____年_____月_____日
    變性手術合同篇四
    甲方(出借人):
    乙方(借款人):
    身份證號:
    甲乙雙方就乙方向甲方借款事宜,經(jīng)協(xié)商一致,共同商定,達成協(xié)議如下,以資雙方共同遵守。
    一、借款金額:人民幣元整(大寫:)。
    二、借款利息:年利率%。
    三、借款用途:乙方因,向甲方借款。
    四、借款期限:借款期限自年月日起至年月日止。
    五、乙方選擇以下列第種方式還本付息:
    2、乙方應于借款期限屆滿時,一次性向甲方支付本息元;。
    六、違約責任:若因乙方違反合同約定,逾期還本付息或合同被解除、撤銷的,乙方應自合同被解除、撤銷之日起按借款利息的雙倍向甲方支付違約金至實際還款之日止,并賠償甲方因維權所產(chǎn)生的訴訟費、仲裁費、律師費等全部合理費用,其中律師費依照“市律發(fā)(20xx)7號《西安市律師服務收費指導意見》”計算,其他費用以實際支出為準。
    七、其他:
    1、若因本合同產(chǎn)生的一切爭議,由甲方住所地人民法院管轄。
    2、本合同一式兩份,具有同等法律效力,自甲方向乙方實際支付借款時生效,乙方配偶在本協(xié)議上簽字視為對本合同項下的借款本金、利息、違約金等相關債務承擔連帶返還責任,配偶未在本合同簽字,不影響合同其他條款生效。
    甲方:乙方:
    年月日年月日。
    變性手術合同篇五
    甲方:
    乙方:
    _____年_____月_____日晚,甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院伙食補助費__________元、復查費__________元等費用,合計__________元。
    三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__________交警大隊備案一份。
    甲方(簽字):
    _____年_____月_____日。
    乙方(簽字):
    _____年_____月_____日。
    變性手術合同篇六
    醫(yī)院合作的協(xié)議書主要目的是為了進一步擴大醫(yī)療服務領域,提高服務質(zhì)量,更好地實行醫(yī)療改革和服務。下面由我來給大家分享醫(yī)療合作的協(xié)議書范文,歡迎大家參閱。
    醫(yī)療合作的協(xié)議書范文1。
    甲方:
    乙方:
    為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項,以注重社會效益和各自經(jīng)濟效益為前提,特簽訂以下合作協(xié)議:
    一、甲方將于承保客戶、交警部門合作,將甲方承保范圍內(nèi)在本地區(qū)(指縣級市或區(qū))出險所涉及的傷者送往乙方治療。
    二、對于甲方承保范圍內(nèi)在異地出險涉及的傷者,需轉(zhuǎn)往本地治療的,甲方積極推薦到乙方治療。
    和尊重,乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。
    四、乙方承諾按醫(yī)療規(guī)范為甲方相關傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務。同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養(yǎng)、以傷養(yǎng)病、開搭車藥、張冠李戴等行為。當甲方發(fā)現(xiàn)有以上不正當行為時,乙方管理部門應認真核查,落實后認真追究相關人員的責任。
    五、乙方應規(guī)范病歷管理,不得應患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。甲方需了解相關傷病人員住院情況時,乙方應予以積極配合。甲方不得將醫(yī)院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。
    六、甲方不得干預乙方正常醫(yī)療活動,如遇有關醫(yī)療等糾紛,雙方應本著互諒互讓的原則,通過正常渠道友好協(xié)商解決。
    七、甲方相關人員(指傷者或承??蛻?在乙方醫(yī)療期間的醫(yī)療費用由甲方相關人員自行支付,甲、雙方現(xiàn)階段不發(fā)生直接經(jīng)濟關系。
    八、其他未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時補充修改。如有一方要求終止協(xié)議,應提前三個月書面通知另一方。本協(xié)議期為一年,若雙方無異議,則自動續(xù)簽。
    九、本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,共同遵守。
    甲方:(簽章)乙方:(簽章)。
    代表:(簽字)代表:(簽字)。
    ——年——月——日。
    醫(yī)療合作的協(xié)議書范文2。
    甲方:
    乙方:______醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)。
    合同內(nèi)容:
    一.甲方的義務:
    變性手術合同篇七
    乙方:重慶西京醫(yī)院。
    為了進一步擴大醫(yī)療服務領域,更好地為患者服務,順應醫(yī)療改革的需要,甲、乙雙方在綦江縣古南醫(yī)院本部門診(以下簡稱門診部)聯(lián)合舉辦皮膚,泌尿?qū)??。就甲、乙雙方醫(yī)療技術合作事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:
    1、甲方提供給乙方辦工用桌,處方,治療單,發(fā)票,工作服等。
    2、甲方提供三間辦公室給乙方使用。
    3、在甲方門診特設皮膚,泌尿?qū)??。甲方在門診部不得另設相同科室和門診。
    4、乙方專科門診所需要的??铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。甲方藥政工作按“藥品管理法”有關規(guī)定進行管理,驗貨入庫,專帳專供,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負責。
    5、門診收費由甲方統(tǒng)一負責,但甲方每月需向乙方結(jié)算壹次,乙方不得私自收費,如發(fā)生私自收費行為,按甲方管理制度處罰。
    6、乙方每月應向甲方交納貳仟伍佰元整,作為甲方的房屋及辦公用品折舊的成本費用,必須在當月5日前交清。
    7、乙方門診掛號費,化驗費,診查費按甲方門診科室核算方法。
    8、乙方??崎T診激光治療費,微波治療費,手術費,藥品費收入歸乙方所有。
    9、乙方??崎T診需醫(yī)療廣告,甲方協(xié)助辦理有關手續(xù),但廣告費由乙方自付。
    10、乙方在診療過程中,嚴格遵守甲方規(guī)章制度,服從管理,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,甲方協(xié)助調(diào)解,乙方承擔法律,經(jīng)濟責任。
    11、乙方聘用專家及醫(yī)生和護士必須是具有職業(yè)資格,所聘人員工資,福利及各項保險金由乙方承擔。
    12、本協(xié)議簽定之時,乙方向甲方繳納醫(yī)療風險保證金5000元(伍仟元整),協(xié)議期內(nèi)若無任何違反本協(xié)議的行為,協(xié)議期滿全額返還。
    13、若遇政策性或不可抗拒因素,可協(xié)商終止協(xié)議。
    14、以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守,不得無故終止。
    15、本協(xié)議未盡事宜,可另行協(xié)商。
    16、本協(xié)議一式三份,甲方兩份,乙方一份,有效期從到止。雙方簽字蓋章后即生效,具有同等法律效力。
    甲方:乙方:
    代表:代表:
    甲方:中南大學湘雅三醫(yī)院。
    法定代表人:孫虹職務:院長。
    委托代理人:黃進華職務:院長助理。
    地址:長沙市岳麓區(qū)桐梓坡路138號。
    電話:
    郵編:410013。
    乙方:湖南武岡展輝醫(yī)院。
    法定代表人:段世輝職務:董事長。
    委托代理人:職務:
    地址:湖南武岡市展輝路。
    郵編:422400。
    權利和義務,一致達成本合作協(xié)議之全部條款,雙方承諾共同遵守,并由各。
    自授權之代表簽署本合作協(xié)議。
    一、合作方式。
    甲方將乙方確定為醫(yī)療技術合作醫(yī)院,并在乙方掛牌“中南大學湘雅三醫(yī)院技術合作醫(yī)院”。合作采取技術指導方式,即由甲方專家以本協(xié)議約定的方式為乙方提供技術指導,包括但不限于派專家開展教學查房、會診、手術、講學。
    二、合作目標。
    通過引進中南大學湘雅三醫(yī)院的先進醫(yī)療技術,提高乙方工作人員的技術水平,同時擴大甲乙雙方在當?shù)氐挠绊懚?,達致多贏的目標。
    三、合作雙方的義務。
    (一)甲方的義務。
    1.甲方定期或不定期派專家教授到乙方指導臨床、科研工作;。
    4.甲方動員恢復期的乙方所在地的病人轉(zhuǎn)入乙方康復治療;。
    (二)乙方的義務。
    3。乙方應當將其收治的需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的疑難、危急、重癥病人,全部轉(zhuǎn)送到甲方;。
    4.乙方負責為甲方的各項宣傳提供場所和協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P管理部門的關系;。
    5.乙方應當以多種形式宣傳和推介甲方的專家和技術、項目。
    四、違約責任。
    甲乙方雙方均應誠信地遵守和履行本協(xié)議。一方違約,守約方有權要求違約方賠償因違約造成的直接和可預期的損失。一方違約,出現(xiàn)本協(xié)議第七條所列舉或者相近情況的,守約方在解除協(xié)議的同時,還有權要求違約方賠償因違約造成的直接和可預期的損失。
    五、合作期限。
    甲乙雙方合作期限為1年,從本協(xié)議生效之日起計算。合作期限屆滿,甲、乙雙方同意繼續(xù)合作,可另行簽訂延長合作期限的協(xié)議,或者另行簽訂合作協(xié)議。
    六、合作協(xié)議的解除和終止。
    (一)合作協(xié)議解除。
    1.在合作協(xié)議履行過程中,一方違約,以致合作無法進行,守約方有權解除本合作協(xié)議。
    2.在本協(xié)議履行中,一方不履行合同義務,經(jīng)守約方通知,在指定期限內(nèi)仍不能履行的,守約方有權解除本協(xié)議。
    3.解除協(xié)議的通知到達違約方時,。本協(xié)議即解除。
    4.合同解除的通知并非守約方放棄追究對方違約責任之表示,違約方仍應根據(jù)本協(xié)議承擔違約責任。
    (二)合作協(xié)議的終止。
    出現(xiàn)下列情形之一,本合作協(xié)議終止:
    1、合作期限屆滿;。
    2.甲乙雙方同意終止本協(xié)議的履行;。
    3.因法律、法規(guī)或政策規(guī)定必須終止本協(xié)議;。
    4.其他不可抗力使本協(xié)議無法履行。
    七、不可抗力。
    1.本協(xié)議所指不可抗力包括:自然災害,如地震、洪水等;社會劇烈動蕩事件,如狀態(tài)、動亂、大規(guī)模傳染病爆發(fā)流行等。
    2.出現(xiàn)不可抗力事件后,合作雙方應當通知對方,并采取措施盡量減少損失,如不可抗力事件消失后,合作仍可繼續(xù)的,雙方可繼續(xù)履行本協(xié)議,或者另行簽訂協(xié)議。
    八、以合同為準。
    本協(xié)議有關的雙方權利義務均以本協(xié)議及基于本協(xié)議的補充協(xié)議為準。雙方之任何爭議以本協(xié)議文本為唯一解釋依據(jù)。
    九、通知的方式。
    與協(xié)議履行、解除、終止有關的所有通知,一律以書面通知為唯一有效方式,通知的送達以特快專遞、專人送達、傳真為有效方式。特快專遞送達的,以交寄之日起三日為到達之日。專人送達的,以收信人簽收之日為到達之日。傳真送達的,以傳真發(fā)送之第二日為到達之日。所有通知到達之日即為生效之日。
    十、爭議的解決。
    在履行合作協(xié)議的過程中,發(fā)生爭議事項,首先應協(xié)商解決。協(xié)商不成,本協(xié)議任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
    十一、補充協(xié)議。
    本協(xié)議在履行過程中,對未盡事宜及本協(xié)議簽署時未出現(xiàn)的事宜,雙方以補充協(xié)議約定,補充協(xié)議構成本協(xié)議之組成部分。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
    十二、協(xié)議生效。
    本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字并加蓋各自法人印章后生效。本協(xié)議一式兩份。協(xié)議雙方各持有一份,均具有同等法律效力。
    十三、附則、
    1.本合同條文含義按通常之理解,各方存在歧義時,協(xié)商解釋。
    2.本協(xié)議為a4打印件,共4頁。
    甲方:
    授權代。
    日期:
    甲方:廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。
    乙方:為了加強醫(yī)院之間的技術協(xié)作,充分利用雙方醫(yī)療資源,優(yōu)勢互補、資源共享,鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務,推動廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展,經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方本著誠實守信、優(yōu)質(zhì)服務、互惠互利的原則,建立醫(yī)院醫(yī)療技術協(xié)作關系,特簽訂以下協(xié)議。
    一、甲方責任與義務:
    1、甲方利用自身醫(yī)療技術優(yōu)勢和管理優(yōu)勢,幫助乙方提高醫(yī)療技術和醫(yī)院管理水平。
    2、結(jié)合乙方實際需要,甲方接受乙方醫(yī)務人員及管理人員觀摩學習、學術交流。
    3、通過預約的方式,甲方派出副高以上專家對乙方中等以上難度手術及疑難病例進行手術示教和示教查房,提高乙方開展高難度手術的能力與解決疑難病癥的診療水平,重點帶動乙方一批業(yè)務骨干的快速成長。
    4、甲方應乙方請求派專職人員到乙方進行醫(yī)院感染控制知識培訓、現(xiàn)場指導、業(yè)務咨詢,并協(xié)助乙方完善醫(yī)院感染管理制度。如乙方條件允許開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,可使用甲方設計的表格參加相關監(jiān)測項目,定期將監(jiān)測資料交給甲方分析,雙方共享監(jiān)測與控制信息。
    5、甲方根據(jù)乙方的實際需求,有計劃、分期分批地接收乙方醫(yī)務人員的進修培訓、業(yè)務咨詢、研究生培養(yǎng)及參加繼續(xù)教育活動,對乙方進修培訓人員每年給予一定名額免費的優(yōu)惠的政策。由甲方舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育活動根據(jù)具體情況給予乙方一定名額免交會務費。
    6、根據(jù)需要和可能,甲方優(yōu)先與乙方開展科研合作,推廣適宜醫(yī)療技術。
    7、甲方對乙方轉(zhuǎn)診來的病人或來就診的乙方員工,優(yōu)先安排住院。
    8、甲方嚴格按照有關城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、方案與轉(zhuǎn)診制度,對乙方轉(zhuǎn)診的醫(yī)?;颊呒靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務。
    9、對乙方可以開展后續(xù)治療或康復的患者,甲方根據(jù)實際情況,優(yōu)先轉(zhuǎn)診到乙方,并提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務。
    二、乙方責任和義務。
    1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人,應優(yōu)先請甲方會診或轉(zhuǎn)送到甲方診治。
    2、乙方需轉(zhuǎn)診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者,應按相關規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,優(yōu)先轉(zhuǎn)診到甲方進一步診療。
    3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項目,應優(yōu)先介紹患者來甲方診療。
    4、乙方在進修培訓、學術交流及完善管理等方面,應優(yōu)先選擇甲方。
    5、乙方職工到甲方繼續(xù)教育、學術交流或就醫(yī)時,須出示有效證件。
    6、在同等條件下,乙方優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生(含本科畢業(yè)生及研究生畢業(yè)生)到醫(yī)院工作。
    7、乙方有義務將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其全體職工傳達。
    8、針對甲方各項工作,乙方及時提出合理建議。
    9、乙方在大門懸掛“廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術協(xié)作醫(yī)院”牌匾。
    三、其他。
    1、本協(xié)議由雙方負責人簽字蓋章后生效;。
    2、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    3、本協(xié)議有效期為五年,期滿后再行協(xié)商續(xù)訂協(xié)議書。
    4、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
    甲方法人代表簽名:乙方法人代表簽名:
    單位公章:單位公章:
    年月日年月日。
    變性手術合同篇八
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)。
    乙方:_________________(患方)。
    甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一)、患者基本情況:
    1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則,和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規(guī)則之上。因此,盡管和解可以消除糾紛,,但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合,在發(fā)生競合情況下,當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究,從而使責任人逃避法律制裁。實踐中,限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當?shù)倪m用范圍,規(guī)定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內(nèi)的事項不適用和解。
    2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面:
    (1)運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
    (2)和解協(xié)議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。
    因此,在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候,應一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議,并通過公證或擔保等形式以加強和解協(xié)議的法律效力;另一方面應協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接,一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛,如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
    姓名:年齡:性別:籍貫:住址:
    身份證號:住院號:
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二)、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
    三)、醫(yī)療事故原因。
    四)、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:元;
    2、誤工費:元;
    3、住院伙食補助費:元;
    4、陪護費:元;
    5、殘疾生活補助費:元;
    6、殘疾用具費:元;
    7、喪葬費:元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
    9、交通費:元;
    10、住宿費:元;
    11、精神損害撫慰金:元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
    住宿費:元(不超過2人)。
    合計:元。
    五)、償款給付時間:
    六)違約責任。
    七)、其他。
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理。
    3、其他。
    八)、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    代理人:代理人:
    日期:日期:
    見證人:
    日期:
    變性手術合同篇九
    經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商達成如下借款合同,嚴格履行。
    一、借款金額:
    叁拾萬元人民幣。
    二、借款用途。
    公司和學?;窘ㄔO工程付款。
    三、借款時間及本息結(jié)算還款辦法:
    借款時間:初定壹年。(_____年____月____日至_____年____月____日)月息分。還款時本息一次付清。提前支取全部借款或部分借款及利息,要提前一周通知中介擔保人或?qū)W校財務科,由中介人或本人憑借據(jù)、合同及身份證到財務科辦理。乙方若有資金和還款能力提前還款,甲方同意乙方提前一周聲明并按實際使用時間歸還本息。
    四、質(zhì)押物品及化解風險的措施:
    乙方用房產(chǎn)使用證及學校收費權作抵押。由中介人、董事會領導簽字擔保。乙方不能按時歸還本息,甲方有權將質(zhì)押房屋變賣收回本息或按每月所借款額的'1%加收滯納金。
    五、上述合同一式三份,自簽字到款之日起生效。甲、乙雙方及擔保證人各存一份。若有爭議,協(xié)商解決。
    甲方:____乙方:____。
    ____年____月____日____年____月____日。
    變性手術合同篇十
    人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法,屬宮腔操作,在實施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥,且與個體因素有關,其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達,宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等)。
    1、人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術過程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。
    2、宮腔組織殘留:如妊娠天數(shù)少,著床晚或位于宮角,引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。
    3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血,必要時切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。
    4、大出血:子宮肌瘤合并妊娠,畸形子宮,宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機化,過期流產(chǎn),葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。
    5、宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作,術中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術后感染,易發(fā)生。人流次數(shù)越多,發(fā)生率越高。
    6、不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過度,以及術后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。
    7、醫(yī)囑:
    (1)注意休息,增加營養(yǎng)。
    (2)避孕、禁房事一個月。
    (3)禁盆浴、游泳一個月。
    (4)口服抗生素預防感染。
    (5)在術后宜常規(guī)復診。
    ________上述情況,_______手術,請病人或家屬簽字____________。
    電話:______________。
    家庭住址:______________。
    ____年____月____日。
    變性手術合同篇十一
    身份證號:____。
    甲乙雙方就乙方向甲方借款事宜,經(jīng)協(xié)商一致,共同商定,達成協(xié)議如下,以資雙方共同遵守。
    一、借款金額:人民幣____元整(大寫:____)。
    二、借款利息:年利率____%。
    三、借款用途:乙方因____,向甲方借款。
    四、借款期限:借款期限自____年____月____日起至____年____月____日止。
    五、乙方選擇以下列第____種方式還本付息:
    2、乙方應于借款期限屆滿時,一次性向甲方支付本息____元;。
    六、違約責任:若因乙方違反合同約定,逾期還本付息或合同被解除、撤銷的,乙方應自合同被解除、撤銷之日起按借款利息的雙倍向甲方支付違約金至實際還款之日止,并賠償甲方因維權所產(chǎn)生的訴訟費、仲裁費、律師費等全部合理費用,其中律師費依照“市律發(fā)(20________)7號《西安市律師服務收費指導意見》”計算,其他費用以實際支出為準。
    七、其他:
    1、若因本合同產(chǎn)生的一切爭議,由甲方住所地人民法院管轄。
    2、本合同一式兩份,具有同等法律效力,自甲方向乙方實際支付借款時生效,乙方配偶在本協(xié)議上簽字視為對本合同項下的借款本金、利息、違約金等相關債務承擔連帶返還責任,配偶未在本合同簽字,不影響合同其他條款生效。
    甲方:____乙方:____。
    ____年____月____日____年____月____日。
    變性手術合同篇十二
    腹腔鏡檢查或手術是在腹壁開0.5~1cm的微型口3~4個,將內(nèi)窺鏡置入腹腔,直視盆腹腔內(nèi)的器官而得出診斷,并可通過電刀和其它器械進行手術治療。被稱為盆腹腔疾病診斷的金標準,21世紀的手術方向。
    你是因為:_________而施術。一般安排在月經(jīng)干凈3~7天,住院在手術室麻醉下實施,術中無痛苦,住院一般在一周內(nèi)。這是一種比較安全的檢查或手術,但在少數(shù)情況下可能出現(xiàn):
    1.麻醉以外,需要搶救。
    2.出血,腸管輸尿管等損傷需要開腹修補。
    3.術后可能出現(xiàn)肩痛,皮下氣腫等,可在短期內(nèi)自愈。
    4.如因不育而手術的只能增加妊娠機會,而不能保證100%成功,術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn),早產(chǎn),妊娠并發(fā)癥,宮外孕,新生兒畸形或遺傳疾患等,且宮外孕發(fā)生率高于自然妊娠。
    5.術后應適當休息,尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療,禁性生活禁坐浴4周。
    6.術后可能復發(fā)需進一步治療。
    您如對上述情況已經(jīng)知曉,并能對術中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛,請簽字。
    患者(簽字):_________談話醫(yī)生(簽字):_________。
    家屬(簽字):_________。
    _________年____月____日_________年____月____日。
    簽訂地點:_________簽訂地點:_________。
    變性手術合同篇十三
    甲方(姓名):
    甲方(姓名):
    甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
    一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___________(小寫:____________元)。
    二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
    三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
    四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
    五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和___________交警大隊各持一份。
    甲方簽字:___________。
    乙方簽字:___________。
    交警部門:___________。
    _____年_____月_____日。
    變性手術合同篇十四
    甲方:
    乙方:
    現(xiàn)因乙方xxx于年月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,就其受傷一事,達成如下協(xié)議:
    1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xx(x萬x仟x佰元)人民幣,乙方對此項無異議,且不會再向甲方主張任何費用。
    支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xx(x萬x仟x佰元)人民幣。
    2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
    3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
    甲方:
    乙方:
    代表人:
    見證人:
    xx年x月x日。
    xx年x月x日。
    變性手術合同篇十五
    法定代表人:xx。
    乙方(工人):xx。
    身份證號:xxx。
    乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。
    2、付款期限:甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
    4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方(簽字):xx。
    乙方(簽字):xx。
    時間:20xx年12月xx日。
    變性手術合同篇十六
    乙方:身份證號:
    對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償乙方住院費2000元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整(小寫:元)。費用共計壹萬元整(小寫:元)。
    二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的`,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
    七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    八、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。
    甲方:日期:
    乙方:日期:
    變性手術合同篇十七
    電話:
    乙方:,性別,民族,身份證號碼,
    年月日點分,甲方乙方在路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的車在轉(zhuǎn)彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到醫(yī)院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等?,F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復,在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費用(計:元幣)外,另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計元幣。乙方不支付任何費用。
    二、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。
    三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方(簽字):xx。
    乙方(簽字):xx。
    時間:20xx年12月xx日。
    變性手術合同篇十八
    甲方:
    乙方:
    身份證號碼:
    現(xiàn)因乙方xxx于年月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,就其受傷一事,達成如下協(xié)議:
    1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xx(x萬x仟x佰元)人民幣,乙方對此項無異議,且不會再向甲方主張任何費用。
    支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xx(x萬x仟x佰元)人民幣。
    2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
    3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
    甲方:
    乙方:
    代表人:
    見證人:
    xx年x月x日。
    xx年x月x日。