房產(chǎn)認(rèn)定申請書(專業(yè)12篇)

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    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇一
    申請人:
    申請人與受傷害職工關(guān)系:
    填表日期:xx年xx月xx日
    職工姓名:
    性別:
    出生日期:xx年xx月xx日
    身份證號碼:
    聯(lián)系電話:
    家庭地址郵政編碼:
    工作單位聯(lián)系電話:
    單位地址郵政編碼:
    職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時間:
    事故時間、地點及主要原因診斷時間:
    受傷害部位職業(yè)病名稱:
    接觸職業(yè)?。?BR>    危害崗位接觸職業(yè)?。?BR>    危害時間:
    受傷害經(jīng)過簡述(可附頁):
    申請人簽字:
    xx年xx月xx日。
    用人單位意見:
    經(jīng)辦人簽字:
    (公章)。
    xx年xx月xx日。
    社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:
    xx年xx月xx日。
    負(fù)責(zé)人簽字:
    (公章)。
    xx年xx月xx日。
    備注:
    填表說明:
    1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
    2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
    3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
    4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
    5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點,當(dāng)時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。
    6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時,應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇二
    依法調(diào)查認(rèn)定申請人aa為工傷,并責(zé)令被申請人先予支付申請人自受傷之日起的誤工費、生活費、營養(yǎng)費、交通費及再次入院所產(chǎn)生的一切費用。
    事實及理由。
    申請人于2007年3月24正式受聘于被申請人在xx段工程項目部的臨時工,主要參與其爆破工程施工。2007年4月20日下午5時許,當(dāng)申請人在工地擴(kuò)炮過程中,由于導(dǎo)火索超前預(yù)計的引爆時間爆炸,導(dǎo)致申請人無法躲閃而致眼部嚴(yán)重受傷,臉部及上身多處軟組織受傷。申請人被緊急送往醫(yī)院,先后于xx人民醫(yī)院、xx中醫(yī)院及gg醫(yī)院救治,由于醫(yī)院需在3至6個月后才可行眼部手術(shù)治療,申請人現(xiàn)臨時出院等待再次住院手術(shù)治療。
    綜上,為依法維護(hù)申請人勞動者的合法權(quán)益,現(xiàn)請求貴勞動部門予以立案調(diào)查,并依法對申請人作出工傷認(rèn)定為感。
    此致
    xx勞動局。
    申請人:aa。
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇三
    申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。
    請求事項:請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
    事實和理由:
    申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    申請人:
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇四
    申請人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××任××職務(wù)。
    聯(lián)系電話:××××××。
    請求事項。
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費醫(yī)藥費××元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣(市)勞動保險部門。
    申請人(簽字):××。
    ××年××月××日。
    申請人:,男.年月日出生,漢族.籍貫.住址是公司職工。
    被告:公司.地址:
    法定代表人:任職務(wù)。
    聯(lián)系電話:
    請求事項:
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
    事實及理由:
    申請人是公司職工,年月日被招入公司,擔(dān)任工作,在年月日上班時間,因為公司發(fā)生工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在市醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療了個月,花費醫(yī)藥費元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    縣(市)勞動保險部門。
    申請人(簽字):
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇五
    申請人:____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍貫____________,住_______________市_______________街,是__________公司職工。
    被告:_______________公司,地址:___________
    法定代表人:__________________
    聯(lián)系電話:______________
    請求事項:
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_______________時間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在__________________年________月_______日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    __________縣(市)勞動保險部門
    申請人(簽字):_______________
    _____________年________月_______日
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇六
    申請人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××任××職務(wù)。
    聯(lián)系電話:××××××。
    請求事項。
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實及理由:
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣(市)勞動保險部門。
    申請人(簽字):××。
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇七
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    您好!
    我叫某某,某院系的學(xué)生,我家住在偏僻的.而又落后的農(nóng)村,家里世世輩輩都是靠種地為生的農(nóng)民,父母也勤勤懇懇的農(nóng)民,父母也都沒有上過什么學(xué),沒有什么文化,家里的收入也是非常有限,都是父母二人雙雙出去打工來維持家里的日常用度。家中還有位近九旬的奶奶平時身體不是很好,常年須吃藥、打針,家里的主要經(jīng)濟(jì)還是靠父母外出務(wù)工的錢,由于常年從事繁重的體力勞動父親的身體狀況以大不如前,看著父母每年都為我的學(xué)費發(fā)愁,而心中自責(zé)。至今家里已經(jīng)是外債累累。希望能拿到學(xué)校的補(bǔ)助。從而緩解家里的經(jīng)濟(jì)狀況。希望領(lǐng)導(dǎo)能給于幫助。
    申請人:
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇八
    村委會:
    我叫x x x,是本村x x組的農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定的困難補(bǔ)助。
    本來,我一家的生活還過得下去,我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需的昂貴的學(xué)費、住宿費、生活費等費用,我家不僅用光了所有的積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢。這樣一來,我家日子就過得非常困難。因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補(bǔ)助。
    我決心好好勞動,盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx村xx組xxx
    某某年某某月某某日
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇九
    申請人:***,男,**年**月*日出生,漢族,籍貫,住***市***街,是**公司職工。
    被告:**公司,地址:*******。
    法定代表人:***任**職務(wù)。
    聯(lián)系電話:******。
    請求事項。
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在***時間受傷為工傷。
    事實及理由:
    后,在**市**醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療*個月,花費醫(yī)藥費**元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    **縣勞動保險部門。
    申請人:***。
    申請人:***,女,19**年*月**日出生,漢,籍貫江蘇,?。?***。
    工作單位:**市**小學(xué)。
    請求事項。
    請求依法認(rèn)定申請人在201*年*月**日受傷為工傷,并報銷相關(guān)費用。
    事實及理由:
    交橋,在下坡時,因路面潮濕,導(dǎo)致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個月,花費醫(yī)藥費1300多元。
    因申請人屬于事業(yè)單位職工,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
    根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
    根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》,教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應(yīng)認(rèn)定為工傷:
    7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
    根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷認(rèn)定的暫行辦法》,教師工傷的認(rèn)定工作,其具體程序包括:
    1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面。
    4.各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下,應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
    費用。
    此致
    **市**小學(xué)。
    申請人:***。
    201*年*月**日。
    2014年12月4日。
    申請人:×××,性別×,××年××月。
    ×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。
    被申請人:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××職務(wù):
    請求事項:請求依法認(rèn)定申請人在×××受傷為工傷。
    事實與理由:
    申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。
    據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣勞動和社會保障局。
    附:相關(guān)證據(jù)材料。
    申請人:××。
    申請日期:××××年××月××日
    受傷害職工的有效身份證明;。
    勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系的有效證明材料;。
    用人單位事故調(diào)查報告書;。
    兩人以上的證人證言;。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。
    屬于下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料:
    8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交民政。
    部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;。
    9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的,提交有效的直系親屬關(guān)系證明;。
    10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的,提交工會介紹信,辦理人身份證明。
    申請人提交材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請后當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》,一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
    申請人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
    被告:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:×××任××職務(wù)。
    聯(lián)系電話:××××××。
    請求事項。
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費醫(yī)藥費××元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    ××縣勞動保險部門。
    申請人:××。
    ××年××月××日。
    申請人:,男.年月日出生,漢族.籍貫.住址是公司職工。
    被告:公司.地址:
    法定代表人:任職務(wù)。
    聯(lián)系電話:
    請求事項:
    請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
    事實及理由:
    申請人是公司職工,年月日被招入公司,擔(dān)任工作,在年月日上班時間,因為公司發(fā)生工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在市醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療了個月,花費醫(yī)藥費元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    縣勞動保險部門。
    申請人:
    銀川市社保局:
    送的時候,面和右手手指一起卷入了壓面機(jī),后公司的后廚總監(jiān)和采購把我送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療,經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認(rèn)定。
    申請人:
    2014年7月2日。
    事故責(zé)任調(diào)查報告。
    銀川市人社局:
    我公司員工楊秀花,是一位面食廚師,2014年7月1日17:20分左右在壓面的過程中右手手指卷入了壓面機(jī),后公司的后廚總監(jiān)和采購把她送到了銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療,經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認(rèn)定。
    調(diào)查人:
    銀川市君豪實業(yè)有限公司。
    2014年7月2日。
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇十
    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
    我是x學(xué)校x班的一名學(xué)生,家住x縣x鎮(zhèn)x村,因家庭困難特向政府申請貧困助學(xué)金。
    我家現(xiàn)有7口人,爸爸,姐姐和我。我的媽媽因為疾病纏身,早在我三歲那年就亡故,家里僅靠爸爸一人勞動照顧我和姐姐們。很久以來爸爸為了照顧我和姐姐上學(xué),不能出去打工,就靠種幾畝地維持生計,沒有一點經(jīng)濟(jì)來源,現(xiàn)在這個家仍舊靠年齡越來越大的的爸爸支撐,爸爸現(xiàn)在的身體一年不如一年,還有高血壓病,勞動能力遠(yuǎn)不如前些年,全家就靠種地賣糧那點錢維持基本生活,姐姐已經(jīng)輟學(xué),可爸爸再苦再累也愿意供我上高中,來改變我的人生。高中的生活讓我的家庭更加困難,無力支付我的學(xué)費,我的入學(xué)學(xué)費都是爸爸跑遍了親戚之后湊齊的。
    我自知家中的困難,因此決定要靠讀書來擺脫現(xiàn)在的生活狀況,我要靠自己的行動來證明,知識改變命運(yùn)。我要努力學(xué)習(xí)知識,改變命運(yùn)。所以希望得到政府的幫助,幫助我這個面臨輟學(xué)的孩子,能順利完成學(xué)業(yè),成就我的大學(xué)夢想。
    在校期間,我會以“勤學(xué)勤思,刻苦讀書”為座右銘,真正做到為刻苦,勤學(xué),樂學(xué),互助,做一個優(yōu)秀的高中生。生活中照顧好自己,服務(wù)于同學(xué)。以能者為師,尊敬師長,天天進(jìn)步。學(xué)習(xí)中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯就改,有好的意見就接受,我堅持以學(xué)校和同學(xué)的利益為重,決不以公謀私,也不違反校規(guī)。在班級,積極參加各項有意義的比賽活動和知識競賽,爭做品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。時刻為校園建設(shè)盡心盡力,多為班級添光彩。貧困不是我的絆腳石,相反他是我學(xué)習(xí)的動力,更是促使我不斷進(jìn)步的內(nèi)驅(qū)力。
    我會加倍努力,加倍刻苦學(xué)習(xí)知識,豐富自己的閱歷,提升自己的文化修養(yǎng),爭做時代文明的優(yōu)秀青年!
    因此我希望得到政府的援助,緩解一點經(jīng)濟(jì)壓力,助我順利完成學(xué)業(yè)!
    此致
    敬禮!
    申請人:
    __年__月__日。
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇十一
    申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。
    請求事項:請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
    事實和理由:
    申請人與張千萬機(jī)動車交通事故職責(zé)糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院理解治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
    申請人:xxx
    20xx年**月**日
    房產(chǎn)認(rèn)定申請書篇十二
    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
    我是x縣xx中學(xué)高二級學(xué)生,高中貧困生助學(xué)金申請書。此刻因家庭出現(xiàn)困難特向政府申請貧困助學(xué)金。
    我家在xx縣xx鄉(xiāng)xx大隊。我家3口人,爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好,無勞動潛力,媽媽在我很小的時候就離家出走;因此此刻這個家靠年邁的爺爺支撐,爺爺此刻的身體一年不如一年,根本無勞動潛力,全家就靠爺爺那點“五?!苯?jīng)費在維持基本生活。高中的生活讓我的那個原本就困難的家更加困難,無力支付我的學(xué)費,我的入學(xué)學(xué)費都是父親跑遍了親戚之后湊齊的。
    我自知家中的困難,因此決定要靠讀書來擺脫此刻的生活狀況,我明白單憑我的力量是不夠的,我要靠自我的行動來證明,也期望得到政府的幫忙。
    在校期間,我會以“奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯就改,有好的意見就理解,同時堅持自我的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級,用心參與院里的各項活動。
    我是一名貧困生,我有我自我的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自我的貧困心理,你才能做的更好,“人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自我不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一向貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力。我會更努力!!
    因此期望能夠得到政府的補(bǔ)助,緩解一點經(jīng)濟(jì)壓力。
    此致
    敬禮!
    申請人:xx。
    xx年xx月xx日。