事故醫(yī)療協(xié)議書(實用13篇)

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    總結(jié)能夠幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和不足,找出問題并提供解決方案。如何充分利用總結(jié)的作用來提高自己的能力?在這里列舉了一些值得借鑒的總結(jié)示例,希望對大家的寫作有所啟發(fā)。
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇一
    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))。
    乙方:___________________(患方)。
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    四、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:__________元。
    2、誤工費:__________元。
    3、住院伙食補助費:__________元。
    4、陪護費:__________元。
    5、殘疾生活補助費:__________元。
    6、殘疾用具費:__________元。
    7、喪葬費:__________元。
    8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元。
    9、交通費:__________元。
    10、住宿費:__________元。
    11、精神損害撫慰金:__________元。
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)。
    合計:__________元。
    五、賠償款給付時間:____________________。
    六、違約責(zé)任。
    七、其他。
    1、出院處理:____________________。
    2、如為死亡患者,尸體處理:______。
    3、其他:________________________。
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_____________乙方:____________。
    代理人:___________代理人:__________。
    日期:_____________日期:____________
    見證人:___________日期:____________
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇二
    申請人:_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號____________、聯(lián)系電話____________。
    申請事項
    申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
    事實和理由
    此致
    _________________縣(區(qū))衛(wèi)生局
    申請人:_________________
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇三
     甲方:
     乙方: 身份證:
     甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
     1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
     2.甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。
     3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的`責(zé)任追究。
     4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
     5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
     6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
     甲方: 乙方:
     年月日 年月日
     甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))
     乙方:*****(患方)
     甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
     一、患者基本情況:
     姓名:*****年齡:性別:女籍貫:****市****縣
     住址:****市
     ****區(qū)****鎮(zhèn)
     身份證號:住院號:
     疾病診斷:
     治療結(jié)果:
     二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
     三、醫(yī)療事故原因
     四、賠償數(shù)額
     1、醫(yī)療費:元;
     2、誤工費:元;
     3、住院伙食補助費:元;
     4、陪護費:元;
     5、殘疾生活補助費:元;
     6、殘疾用具費:元;
     7、喪葬費:元;
     8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
     9、交通費:元;
     10、住宿費:元;
     11、精神損害撫慰金:元;
     12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
     住宿費:元(不超過2人)
     合計:元
     五、償款給付時間:
     六、違約責(zé)任
     七、其他
     1、出院處理:
     2、如為死亡患者,尸體處理
     3、其他
     八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
     甲方:乙方:
     代理人:代理人:
     日期:日期:
     見證人:
     日期:
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇四
    甲方:
    乙方:
    身份證號:
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的`有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇五
    甲方:
    乙方: ,身份證號:
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方: 乙方:
    年 月 日 年 月 日
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇六
    乙方:(患者或其家屬)。
    鑒于患者曾于20xx年7月2日至20xx年7月12日在甲方處門診治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    乙方保證在本協(xié)議簽訂后不再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利(乙方主張權(quán)利的方式包括但不限于向衛(wèi)生部門投訴、申請司法技術(shù)鑒定、向司法部門起訴、雇傭社會閑散人員干擾甲方的正常醫(yī)療秩序等方式)。
    補償項目甲方同意向乙方補償錢款人民幣元:已于20xx年7月22日給付乙方陸千元、于20xx年7月31日給付乙方四千元、剩余款項元。
    甲方同意于本協(xié)議生效后3日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項。
    在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,另向甲方支付違約金二萬元,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    乙方也不得雇傭其他社會閑散人員到甲方診所干擾甲方的正常醫(yī)療秩序,每出現(xiàn)一次該情況,乙方應(yīng)承擔(dān)給甲方造成的經(jīng)濟損失,另向甲方支付違約金二萬元。
    任何一方違反本協(xié)議,另一方有權(quán)到臨清市法院起訴。
    如果乙方違反本協(xié)議的任何一項,甲方除行使本協(xié)議的其他權(quán)利外,仍要追究乙方敲詐勒索罪的刑事責(zé)任。
    本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方或者各方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
    甲方或甲方代表:
    乙方或乙方代表:
    見證律師:
    其他見證人:
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇七
    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:___________________(患方)
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費:__________元;
    2、誤工費:__________元;
    3、住院伙食補助費:__________元;
    4、陪護費:__________元;
    5、殘疾生活補助費:__________元;
    6、殘疾用具費:__________元;
    7、喪葬費:__________元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;
    9、交通費:__________元;
    10、住宿費:__________元;
    11、精神損害撫慰金:__________元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)
    合計:__________元
    五、賠償款給付時間:____________________
    六、違約責(zé)任
    七、其他
    1、出院處理:____________________
    2、如為死亡患者,尸體處理:______
    代理人:___________ 代理人:__________
    日期:_____________ 日期:____________
    見證人:___________ 日期:___________
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇八
    鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
    __________市__________年度職工平均工資:______________元。
    __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。
    __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
    第二條賠償項目及計算方法_______________。
    第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:_________________醫(yī)院。
    乙方:______________。
    日期:______________
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇九
    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))。
    乙方:_________________(患方)。
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    住址:
    身份證號:
    住院號:
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
    四、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:元;。
    2、誤工費:元;。
    3、住院伙食補助費:元;。
    4、陪護費:元;。
    5、殘疾生活補助費:元;。
    6、殘疾用具費:元;。
    7、喪葬費:元;。
    8、被撫養(yǎng)人生活費:元;。
    9、交通費:元;。
    10、住宿費:元;。
    11、精神損害撫慰金:元;。
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)。
    合計:元。
    五、賠償款給付時間:
    六、違約責(zé)任。
    七、其他。
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理。
    3、其他。
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    代理人:
    代理人:
    日期:
    日期:
    見證人:
    日期:
    注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減。
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇十
    在當(dāng)今社會生活中,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編精心整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
    甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:___________________________________ (患方)
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號:____________________________
    電話:____________________________
    第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_____乙方:_____
    日期:_____日期:_____
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇十一
    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))。
    乙方:_______________(患者方)。
    甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。
    二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_____。
    四、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:_____元;
    2、誤工費:_____元;
    3、住院伙食補助費:_____元;
    4、陪護費:元;
    5、殘疾生活補助費:_____元;
    6、殘疾用具費:_____元;
    7、喪葬費:_____元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
    9、交通費:_____元;
    10、住宿費:_____元;
    11、精神損害撫慰金:_____元;
    合計:_____元。
    五、賠償款給付時間:_____。
    六、違約責(zé)任_____。
    七、其他。
    八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    代理人:
    代理人:
    日期:
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇十二
    甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
    乙方:_________________ (患方)
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
    身份證號: 住院號:
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
    三、 醫(yī)療事故原因
    四、 賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費: 元;
    2、誤工費: 元;
    3、住院伙食補助費: 元;
    4、陪護費: 元;
    5、殘疾生活補助費: 元;
    6、殘疾用具費: 元;
    7、喪葬費: 元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
    9、交通費: 元;
    10、住宿費: 元;
    11、精神損害撫慰金: 元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
    住宿費: 元(不超過2人)
    合計: 元
    五、 賠償款給付時間:
    六、 違約責(zé)任
    七、 其他
    1、 出院處理:
    2、 如為死亡患者,尸體處理
    3、 其他
    八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方: 乙方:
    代理人: 代理人:
    日期: 日期:
    見證人:
    日期:
    醫(yī)療事故和解協(xié)議書(2017)【二】
    事故醫(yī)療協(xié)議書篇十三
    甲方:_________________________________(醫(yī)療機構(gòu))。
    乙方:___________________________________(患方)。
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號:____________________________。
    電話:____________________________。
    第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:__________乙方:__________。
    日期:___年___月___日日期:___年___月___日