報(bào)告的撰寫(xiě)需要充分收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。報(bào)告的撰寫(xiě)需要遵循邏輯思維和結(jié)構(gòu)化的原則，確保信息清晰有序地呈現(xiàn)。我們針對(duì)某個(gè)重要事件進(jìn)行了深入調(diào)查和分析，以下是報(bào)告的主要內(nèi)容和結(jié)論。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一
在生活中，報(bào)告的用途越來(lái)越大，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？以下是小編為大家收集的農(nóng)村醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療救助是指國(guó)家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽](méi)有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專(zhuān)門(mén)的幫助和支持。醫(yī)療救助保障的是困難居民的基本醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個(gè)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期有不同的內(nèi)涵。下面是小編為大家搜索整理的一篇調(diào)研報(bào)告范文，主要針對(duì)某市城鄉(xiāng)困難居民進(jìn)行調(diào)研，歡迎參考閱讀，希望您喜歡!
近幾年來(lái)，為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的總體目標(biāo)，**市積極采取有效措施推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
1、農(nóng)村醫(yī)療救助情況。
制定出臺(tái)政策。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法》和《市政府關(guān)于在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》等有關(guān)文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)，切實(shí)保障農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村因?yàn)?zāi)因病農(nóng)民的基本醫(yī)療需要，我市于2004年經(jīng)過(guò)近半年時(shí)間認(rèn)真調(diào)研，經(jīng)市民政、衛(wèi)生、財(cái)政和各縣區(qū)人民政府共同會(huì)商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺(tái)了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標(biāo)。積極籌措資金，落實(shí)了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，20元作為第二次救助。積極實(shí)施救助，20xx年以來(lái)，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,我市各級(jí)共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬(wàn)元,其中，市、縣(區(qū))財(cái)政投入719.2萬(wàn)元,各級(jí)彩票公益金105萬(wàn)元;社會(huì)捐助及其他投入116.6萬(wàn)元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬(wàn)人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達(dá)1.6908萬(wàn)人次;資助資金總額達(dá)979.683萬(wàn)元。
2、城市醫(yī)療救助情況。
為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，依托我市建立的`以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點(diǎn)，目前我市正在醞釀出臺(tái)《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過(guò)建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對(duì)城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后存在困難的，由民政部門(mén)按實(shí)際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對(duì)象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象，城鎮(zhèn)居民重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以?xún)?nèi)的)，城鎮(zhèn)居民享受生活補(bǔ)助費(fèi)的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會(huì)核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時(shí)救助對(duì)象(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以?xún)?nèi)的)，經(jīng)民政部門(mén)確認(rèn)的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用。醫(yī)療救助對(duì)象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，分不同對(duì)象給予適當(dāng)醫(yī)療救助。
通過(guò)各級(jí)民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)以及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員的共同努力，**市醫(yī)療救助政策實(shí)施以來(lái)，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對(duì)患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時(shí)給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了市委和人民政府對(duì)貧困群體的關(guān)愛(ài)和幫扶。在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問(wèn)題和困難。
1、救助對(duì)象中無(wú)錢(qián)看病問(wèn)題仍然嚴(yán)重
目前救助對(duì)象患病沒(méi)錢(qián)看病問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是救助對(duì)象患病無(wú)力交納住院押金，影響了病情正常治療;二是醫(yī)療救助起付線(xiàn)過(guò)高。我市農(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助起付線(xiàn)300元與90元的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對(duì)象3個(gè)多月的基本生活費(fèi)。因此造成救助對(duì)象因無(wú)力支付基本醫(yī)療起付線(xiàn)費(fèi)用，而不能及時(shí)就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助;三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當(dāng)多的救助對(duì)象在患病后由于無(wú)力支付住院費(fèi)或醫(yī)療費(fèi)，而放棄治療或延誤治療的問(wèn)題突出。
2、醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)偏低
我市目前實(shí)施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對(duì)醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對(duì)享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對(duì)其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個(gè)比例實(shí)行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個(gè)人累計(jì)救助額不超過(guò)10000元，顯然救助比例和標(biāo)準(zhǔn)有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對(duì)象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費(fèi)的50%以上。按農(nóng)村低保對(duì)象一般性住院治療需費(fèi)用10000元計(jì)算，按300元起付線(xiàn)，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔(dān)7675元的醫(yī)療費(fèi)用，占總醫(yī)療費(fèi)的76.75%。
而一名農(nóng)村低保對(duì)象每月享受的保障標(biāo)準(zhǔn)為90元，一般低保家庭很難支付住院醫(yī)療費(fèi)用，這就造成了申請(qǐng)醫(yī)療救助人員“少”，使大量患常見(jiàn)病、慢性病的貧困群體無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)而放棄治療，影響醫(yī)療救助的實(shí)際效果。
3、無(wú)人員編制在一定程度上影響了醫(yī)療救助工作
醫(yī)療救助工作是民政部門(mén)的一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，醫(yī)療救助工作事關(guān)廣大貧困群眾的基本生存權(quán)益和社會(huì)的和諧發(fā)展。多年來(lái)，各縣區(qū)、各街道無(wú)醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)編制，工作人員大都兼有多項(xiàng)工作，任務(wù)繁重，時(shí)常忙于緊急事務(wù)的處理工作，無(wú)專(zhuān)門(mén)精力將醫(yī)療救助工作做實(shí)做細(xì)。由于無(wú)專(zhuān)項(xiàng)編制，定崗、定員不確定，身份待遇不落實(shí)，且又人員流動(dòng)性大，培訓(xùn)過(guò)人員流失，造成基層工作人員中新手多、素質(zhì)不高、責(zé)任心低、業(yè)務(wù)生疏，對(duì)救助政策不了解，不托底，無(wú)法做好救助政策的解釋和基層矛盾的疏導(dǎo)工作，造成經(jīng)常性的上訪事件，在一定程度上影響了醫(yī)療救助政策的實(shí)施。
4、籌措救助基金困難
目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。從實(shí)際情況看，資金總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到救助對(duì)象所需的實(shí)際數(shù)，人為造成了對(duì)救助對(duì)象報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償率較低。從目前的報(bào)銷(xiāo)情況看，住院費(fèi)用平均補(bǔ)償金額450元，住院補(bǔ)償率只在30%，絕大部分由個(gè)人自負(fù)，明顯低于標(biāo)準(zhǔn)。
為切實(shí)緩解貧困群體就醫(yī)難，加大政府醫(yī)療救助力度，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟(jì)貧困群體，針對(duì)目前醫(yī)療救助工作中所存在的問(wèn)題，特提出如下對(duì)策建議：
1、適當(dāng)提高基本醫(yī)療救助比例、標(biāo)準(zhǔn)及降低起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
為滿(mǎn)足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見(jiàn)病、慢性病的特困人員得到及時(shí)治療，防止常見(jiàn)病因得不到及時(shí)醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對(duì)策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對(duì)象起付線(xiàn)降低為100元，城市低保對(duì)象起付線(xiàn)定為200元;將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。
2、探索建立行之有效的同步救助制度
**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當(dāng)多的救助對(duì)象因無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對(duì)象，使他們切實(shí)享受到醫(yī)療救助政策。對(duì)策：探索建立同步救助制度，對(duì)救助對(duì)象中確實(shí)因家庭困難無(wú)力支付住院費(fèi)和治療費(fèi)的患者，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知書(shū)到縣區(qū)民政局申請(qǐng)同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)情況屬實(shí)的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標(biāo)準(zhǔn)的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對(duì)象及時(shí)得到治療。同時(shí)，救助對(duì)象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時(shí)到縣區(qū)民政局進(jìn)行核銷(xiāo)平帳，對(duì)不積極配合銷(xiāo)帳的，取消其家庭今后的醫(yī)療救助待遇。
3、為各區(qū)、街道配備醫(yī)療低保救助工作專(zhuān)項(xiàng)編制
**市1997年實(shí)施城市居民最低生活保障制度、20xx年實(shí)施農(nóng)村居民最低生活保障制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度，各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)救助工作日益繁重，為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)救助工作，健全各縣區(qū)低保醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)多方努力工作爭(zhēng)取，市民政局設(shè)立城鄉(xiāng)低保管理處，東海縣民政局設(shè)置了低保管理中心，其他縣區(qū)民政局目前工作仍由救災(zāi)救濟(jì)處科室兼管，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居委更談不上專(zhuān)職人員問(wèn)題。建議：爭(zhēng)取為各縣區(qū)設(shè)立低保辦公室，配備編制2—3名人員，各街道、鄉(xiāng)政府設(shè)立社會(huì)救助保障所，配備編制1—2名人員。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二
前言：
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報(bào)銷(xiāo)范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時(shí)間：
20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)。
調(diào)查地點(diǎn)：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)。
調(diào)查對(duì)象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
調(diào)查方法：
運(yùn)用走訪，問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查目的：
宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍。
調(diào)查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召，關(guān)注社會(huì)民生，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國(guó)的醫(yī)保現(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報(bào)銷(xiāo)過(guò)后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多，人們不管大病小病，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問(wèn)題，比如報(bào)銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對(duì)護(hù)士的采訪，都表示會(huì)很累，因?yàn)椴∪颂啵蟛⌒〔《紒?lái)醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢?
1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì)，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門(mén)重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng)、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。
2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái)，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。
希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿(mǎn)意指數(shù)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三
一、基本情況。
年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1月份至4月份業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：門(mén)診減免3萬(wàn)3千余人次30余萬(wàn)元，其中村級(jí)減免23916人次20萬(wàn)元，衛(wèi)生院減免9174人次10.8萬(wàn)元;順產(chǎn)分娩每人補(bǔ)助400元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補(bǔ)助46400元;住院補(bǔ)償累計(jì)541人次479946.2元。
二、取得的成績(jī)。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的`難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因。
1、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。特別在監(jiān)督上，全鎮(zhèn)共有21個(gè)村委會(huì)和5個(gè)社區(qū)，面寬，有個(gè)別從業(yè)人員的營(yíng)私舞弊行為不能隨時(shí)得到監(jiān)督，同時(shí)衛(wèi)生院沒(méi)有車(chē)子，下村指導(dǎo)工作存在一定的困難。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施。
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四
二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
貢獻(xiàn)自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 2002年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療
資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
（一）不斷完善政策制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的`風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。
二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿(mǎn)意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶(hù)希望能夠提高報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步
擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶(hù)、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。
（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿(mǎn)足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
活動(dòng)感想：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項(xiàng)基本制度。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義 。 調(diào)查采訪中，我們能感受到對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎(jiǎng)黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。 調(diào)查 中， 采訪 到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。
政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強(qiáng)工作：
（一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
（三）完善大病救助辦法，提高醫(yī)療救助的可及性
（二）總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作
農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：
（一）積極主動(dòng)地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。
（二）主動(dòng)參加到合作醫(yī)療的隊(duì)伍中去。
（三）心存感激，回報(bào)社會(huì)。
這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來(lái)的社會(huì)主義接-班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我快樂(lè)著！
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義
全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。
——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助25元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助6元，區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。四是國(guó)家政策長(zhǎng)期穩(wěn)定。中共中央、國(guó)務(wù)院決定，從2003年開(kāi)始先試點(diǎn)，后推廣，到2015年在全國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
——摘自太平鎮(zhèn)造甲村村內(nèi)事務(wù)公開(kāi)宣傳欄
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑
各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均共35元（具體情況見(jiàn)上面第2點(diǎn)），農(nóng)民籌資人均15元，合計(jì)50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)作住院補(bǔ)償基金。這樣實(shí)際上農(nóng)民只要交15元，最高可報(bào)4000元；大病、特困還可申請(qǐng)加報(bào)3000元，共7000元。
——采訪太平鎮(zhèn)造甲管區(qū)黨支部陳秋文書(shū)記
4、住院的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)以及門(mén)診費(fèi)減免要求
起付線(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級(jí)以上（含市級(jí)）500元；
報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級(jí)以上（含市級(jí)）30％；
封頂線(xiàn)：4000元。大病救助3000元；
門(mén)診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶(hù)的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。
特別地，對(duì)住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級(jí)以上（含市級(jí)）30％，每人每年200元封頂。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
市級(jí)以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷(xiāo)范圍
（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營(yíng)養(yǎng)療法的費(fèi)用。
（3）各類(lèi)滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。
（4）ct、核磁共振、彩色b超、激光治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、病人伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)陪護(hù)費(fèi)、麻醉保險(xiǎn)及體檢費(fèi)。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從太平鎮(zhèn)整體實(shí)際情況來(lái)看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院。根據(jù)走訪太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開(kāi)的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過(guò)幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會(huì)的關(guān)注，市政府發(fā)文進(jìn)行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒(méi)有關(guān)閉的政府也大大提高了開(kāi)辦私人診所的門(mén)檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買(mǎi)藥或就診，更不用說(shuō)大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。
2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
到目前為止，農(nóng)村還沒(méi)建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，太平鎮(zhèn)務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒(méi)有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費(fèi)看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來(lái)療治，而得了大病，往往在賣(mài)完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)靠回扣銷(xiāo)售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開(kāi)處方，賣(mài)貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。在采訪過(guò)程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無(wú)關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個(gè)療程掙夠虧心錢(qián)后再給病人開(kāi)正藥。
四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在一些問(wèn)題及建議
1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過(guò)調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書(shū)面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來(lái)怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒(méi)有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來(lái)什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)，往往會(huì)以抵觸的心理對(duì)待。
其次通過(guò)與村民訪談，我還覺(jué)得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報(bào)銷(xiāo)的情況下由于不懂具體的操作過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不了，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會(huì)曇花一現(xiàn)。
因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)
在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽(tīng)到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過(guò)全國(guó)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對(duì)其他地區(qū)農(nóng)民來(lái)說(shuō)還是不熟悉的。而對(duì)剛過(guò)溫飽奔小康的村民來(lái)說(shuō)，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開(kāi)支。
我覺(jué)得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國(guó)范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級(jí)牽頭，以區(qū)級(jí)、縣級(jí)以及縣級(jí)市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。先來(lái)看看湛江市市級(jí)制定施行方案的總體目標(biāo)：
明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2015年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到60%以上；2015年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)和新的形勢(shì)進(jìn)一步研究和制訂新的政策措施，力爭(zhēng)到2015年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到85%以上。
再來(lái)看看湛江市某個(gè)縣級(jí)單位是怎樣施行的：
驗(yàn)，分析形勢(shì)，要求各級(jí)黨委、政府加溫鼓勁，從現(xiàn)在起突擊25天完成2015年農(nóng)民參合覆蓋率達(dá)到70%的目標(biāo)任務(wù)。
會(huì)后，各鎮(zhèn)立即行動(dòng)，先后召開(kāi)三級(jí)干部大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，并與各村委會(huì)簽訂工作責(zé)任書(shū)，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)局面。硇洲鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶(hù)，宣傳發(fā)動(dòng)工作相當(dāng)深入細(xì)致。東山鎮(zhèn)工作思路清晰，在經(jīng)費(fèi)十分困難的情況下，拿出18萬(wàn)元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶(hù)參加06年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。東簡(jiǎn)鎮(zhèn)善于抓兩頭促中間，先從2015年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的龍騰村委會(huì)做示范帶頭作用，同時(shí)抓好比較落后的龍水村委會(huì)。
從報(bào)道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢(shì)一片大好，轟轟烈烈。但是透過(guò)現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會(huì)到事實(shí)上存在不少?lài)?yán)重問(wèn)題。通過(guò)采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線(xiàn)工作人員和部分村民，我了解到一線(xiàn)工作人員在上級(jí)下達(dá)的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎(jiǎng)金、工資，甚至降級(jí)或辭退的嚴(yán)重處罰。于是他們動(dòng)用幾乎所有用得上的法子確保下達(dá)任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿(mǎn)的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢(qián)，加上臨近過(guò)年，每個(gè)地方都需要錢(qián)，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個(gè)新制度則認(rèn)為這是村干部斂財(cái)?shù)男禄?。另外，在大部分農(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在雙重收費(fèi)現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是一線(xiàn)工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。
通過(guò)這些事實(shí)的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時(shí)間和適應(yīng)的過(guò)程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個(gè)新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來(lái)呢？我認(rèn)為一是源頭市級(jí)單位不要在推廣探索階段就把目標(biāo)定得過(guò)高。這樣會(huì)讓下級(jí)和村民有較好的承受和適應(yīng)過(guò)程，并且可以使推廣過(guò)程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對(duì)身邊能夠給推廣新制度帶來(lái)積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實(shí)惠的群眾進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動(dòng)農(nóng)民群眾的心，從而增強(qiáng)宣傳新制度的實(shí)效。三是把好群眾醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報(bào)銷(xiāo)一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護(hù)與支持。
3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)
資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來(lái)自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。
4、報(bào)銷(xiāo)的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制
從不列入報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很?chē)?yán)重的，但沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。經(jīng)過(guò)采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。但是假如沒(méi)有賠償方呢？我想可以在推行過(guò)程中，應(yīng)該逐漸放寬報(bào)銷(xiāo)的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢(qián)的地方反而沒(méi)有得到相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒(méi)有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引力。
五、結(jié)束語(yǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2015年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇五
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。看病的人多了，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難。現(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的`從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭(zhēng)取職能部門(mén)的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇六
黨的xxx報(bào)告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福”，并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因此，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，對(duì)于認(rèn)真貫徹xxx精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
(二)堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái)，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，xxx門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門(mén)診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積平方米，預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。
(三)以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內(nèi)組織開(kāi)展了以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過(guò)一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿(mǎn)完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款萬(wàn)元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家，持證率;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開(kāi)對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開(kāi)展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶(hù)和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開(kāi)展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。
(一)財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到，但大多數(shù)沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合x(chóng)xx報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。
(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。
(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭(zhēng)取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
(三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問(wèn)題。
(四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門(mén)其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來(lái)，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
(六)堅(jiān)持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等，都與院長(zhǎng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專(zhuān)多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇七
——新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析。
醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)容軍華。
內(nèi)容提要：醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國(guó)家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
一、活動(dòng)概述。
今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神和xxxxxx五四重要講話(huà)精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國(guó)夢(mèng)”教育實(shí)踐活動(dòng)的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國(guó)的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國(guó)情，進(jìn)行正確的社會(huì)觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會(huì)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開(kāi)展了以“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過(guò)我和相關(guān)衛(wèi)生院對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動(dòng)取得圓滿(mǎn)結(jié)束。我在本次活動(dòng)的地方——永州市道縣新車(chē)鎮(zhèn)展開(kāi)了社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車(chē)中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題：醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的歸類(lèi)總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。
二、具體個(gè)案（抽樣）。
時(shí)間：2013年1月18日地點(diǎn)：朱某某家對(duì)象：朱某某父母背景：對(duì)貧困朱某某一家進(jìn)行回訪，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問(wèn)題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：
1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。
2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類(lèi)型，藥物極大多數(shù)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
3、對(duì)貧困戶(hù)的醫(yī)療保障無(wú)優(yōu)惠對(duì)待。
時(shí)間：2013年7月19日。
地點(diǎn)：新車(chē)鄉(xiāng)中心小學(xué)校對(duì)象：四五年級(jí)學(xué)生。
對(duì)象一：五年級(jí)學(xué)生：李某某一家5口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。
對(duì)象二：四年級(jí)學(xué)生：唐某某一家5口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。
時(shí)間：2013年7月21日背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用瘛?BR> 地點(diǎn)：某某村對(duì)象：村民。
對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢(qián)回家，過(guò)年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
1、生病了自己買(mǎi)藥打針不給報(bào)銷(xiāo)。
2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序不了解，很不方便。
對(duì)象二：商販：王某某07年開(kāi)始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣(mài)部的收入和務(wù)農(nóng)來(lái)供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。
1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。
2、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷(xiāo)內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來(lái)的壓力。
3、某某村距新車(chē)鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門(mén)診覆蓋面低?？蓤?bào)銷(xiāo)的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。
對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒(méi)有很好的政策對(duì)待。
2、合作醫(yī)療對(duì)她沒(méi)有多大效益。時(shí)間：2013年7月22日。
地點(diǎn)：新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)對(duì)象：商販。
背景：對(duì)在新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)中趕集的人做隨機(jī)訪問(wèn)。
對(duì)象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱(chēng)，一般村民有什么病，就直接去店里敘說(shuō)病因詢(xún)問(wèn)藥物或直接買(mǎi)藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)象二：待業(yè)青年：徐某某，20歲，父母擺攤賣(mài)水果、賣(mài)菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。
對(duì)象三：雜貨店老板：黃某某，28歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開(kāi)餐廳，全家有買(mǎi)醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)低于本地人。對(duì)象四：在街道擺攤治?。宏惸衬?，50歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專(zhuān)畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開(kāi)店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒(méi)有成本開(kāi)藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。
三、新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況。
目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問(wèn)題。我在展開(kāi)調(diào)查期間以專(zhuān)題形式，對(duì)新車(chē)鎮(zhèn)得農(nóng)戶(hù)進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問(wèn)題：
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇八
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研活動(dòng)，讓這個(gè)對(duì)于農(nóng)民生活的一無(wú)所知的我，多了一些了解，也對(duì)大學(xué)活動(dòng)多了一份認(rèn)識(shí)。
在饒平這幾天，無(wú)論是生活的方面，還是調(diào)查方面都是艱辛的。但是，我也從實(shí)踐中體驗(yàn)到基層人民，特別是農(nóng)民的處境，這也使我們?cè)陴囸I與勞累交加的同時(shí)，不甘于停下腳步，去聆聽(tīng)農(nóng)民的心聲。走訪鄉(xiāng)間，村民們熱情的招待，樸素的言行，讓人倍感親切。對(duì)于我們的到來(lái)，雖然有人仍心存戒備，但多數(shù)還是積極配合。
新農(nóng)合是政府推行的一項(xiàng)利民政策，目前在農(nóng)村已普及。但是在入戶(hù)調(diào)查的過(guò)程中，我們了解到許多村民對(duì)于新農(nóng)合事項(xiàng)并不了解，也有許多村民對(duì)其表示不滿(mǎn)，甚至有人激動(dòng)地表示自己有”被欺騙了”的感覺(jué)。
訪過(guò)程中還了解到，村民不滿(mǎn)新農(nóng)合的原因大體有三：
一則，住院醫(yī)療費(fèi)用太貴，在大醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)后，農(nóng)民要承擔(dān)的費(fèi)用對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，依然是一個(gè)天文數(shù)字。加上，報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，從上級(jí)到下級(jí)，這一層一層的經(jīng)手，報(bào)銷(xiāo)的金額也是在逐級(jí)減少，到了農(nóng)民手里時(shí)，已是所剩無(wú)幾了！
其次，相對(duì)與汕頭、潮州市區(qū)等地區(qū)，饒平黃崗的大醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療環(huán)境對(duì)比較差，農(nóng)民不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)術(shù)，與其花錢(qián)賺心痛，還不如相信村里的.”赤腳醫(yī)生”。
再者，醫(yī)療保障范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足農(nóng)民生病保障的需求。報(bào)銷(xiāo)比列在地方與市級(jí)醫(yī)院之間調(diào)。不公平，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)到市級(jí)醫(yī)院看病的，都是生大病的人，而報(bào)銷(xiāo)比列卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，這對(duì)于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是十分沉重。
訪中，當(dāng)問(wèn)到關(guān)于政府對(duì)新農(nóng)合方面的宣傳是否滿(mǎn)意時(shí)，大部分人表示政府并沒(méi)有多宣傳，他們也并不了解新農(nóng)合。只是村干部要求繳，大家就繳，圖個(gè)平安就是了！很明顯的，政府與基層人民之間缺乏交流，農(nóng)民自身的維權(quán)意識(shí)也十分薄弱，存在嚴(yán)重的從眾心理。這也提醒了我們提高農(nóng)民自身素質(zhì)的重要性。
盡管這樣，新農(nóng)合的推行，給農(nóng)民帶來(lái)的便利是不可否認(rèn)的，但是我們還是會(huì)繼續(xù)關(guān)注新農(nóng)合的進(jìn)展，說(shuō)出老百姓的心聲！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇九
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷?，F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降汀o(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿(mǎn)足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以?xún)?nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿(mǎn)編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十
“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程?！笨祻?fù)科實(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。
縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)量大，雖然設(shè)有康復(fù)科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等，無(wú)法規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)工作。
xx縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復(fù)需求。再加5300多以慢性病、嚴(yán)重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，xx縣對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看，xx高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導(dǎo)致的高紅癥、高原性心血管疾病，對(duì)各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結(jié)核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，牧區(qū)包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國(guó)平均水平少5—6歲，各項(xiàng)死亡率主要健康指標(biāo)與全國(guó)平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來(lái)看，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲(chǔ)備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后，特別在農(nóng)牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面水平相對(duì)更低，人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職開(kāi)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法承擔(dān)此項(xiàng)工作，建議由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展康復(fù)工作，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定的范圍內(nèi)予以支持康復(fù)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十一
xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民。
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。20xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)。
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療。
資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議。
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題。
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱。
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高。
我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
（一）不斷完善政策制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。
二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿(mǎn)意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶(hù)希望能夠提高報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步。
擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶(hù)、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。
（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿(mǎn)足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項(xiàng)基本制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。調(diào)查采訪中，我們能感受到對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎(jiǎng)黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。調(diào)查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。
政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強(qiáng)工作：
（一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
（三）完善大病救助辦法，提高醫(yī)療救助的可及性。
（二）總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作。
農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：
（一）積極主動(dòng)地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。
（二）主動(dòng)參加到合作醫(yī)療的隊(duì)伍中去。
（三）心存感激，回報(bào)社會(huì)。
這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來(lái)的社會(huì)主義接班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我快樂(lè)著！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十二
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金8674元，低保戶(hù)占全社區(qū)參保率的80%，低保戶(hù)以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總?cè)藬?shù)6%。
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報(bào)銷(xiāo)，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
xx社區(qū)。
xx年12月31日。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十三
近兩年來(lái)，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強(qiáng)市”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞改善民生，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)組織、加大投入、完善機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。
**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬(wàn)元，通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時(shí)補(bǔ)償。
注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實(shí)行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，將旗縣區(qū)當(dāng)年籌集基金的90%作為本地區(qū)補(bǔ)償基數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級(jí)監(jiān)管，即患者入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線(xiàn)進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的70%)，住院期間通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查(每周至少2次現(xiàn)場(chǎng)稽查)。
一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)化新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費(fèi)10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費(fèi)用30%，尿毒癥參合患者門(mén)診透析減免費(fèi)用15%推行支付方式改革，在全市所有市級(jí)和部分縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)等14個(gè)臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，嚴(yán)格對(duì)就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進(jìn)行核對(duì)，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生三是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行就診即時(shí)補(bǔ)償，并墊付補(bǔ)償資金四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬(wàn)元)。
一是實(shí)行三級(jí)監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線(xiàn)復(fù)審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線(xiàn)審核后現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)補(bǔ)償。市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由5個(gè)市轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開(kāi)通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補(bǔ)償兌付開(kāi)支。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料5個(gè)工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎(jiǎng)金。五是保證金實(shí)行“誰(shuí)扣減誰(shuí)受益”，將扣除金額的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開(kāi)展異地參合，長(zhǎng)期在包頭市非戶(hù)籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶(hù)籍農(nóng)牧民，可自愿以戶(hù)為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴(kuò)大參合人群，非我市戶(hù)籍的計(jì)劃外生育人員、與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶(hù)口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長(zhǎng)期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人員，可以以戶(hù)(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十四
為做好救援服務(wù)工作，維護(hù)被客戶(hù)的合法權(quán)益，我公司對(duì)救援單位服務(wù)情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)調(diào)研結(jié)束，經(jīng)梳理歸納，有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下：
通過(guò)調(diào)研情況分析，現(xiàn)有救援單位能夠履行救援工作職責(zé)，為客戶(hù)提供道路、醫(yī)療救援方面的服務(wù)，客戶(hù)基本滿(mǎn)意救援單位的救援服務(wù)。但是在偏遠(yuǎn)地區(qū)存在不能救援的情況，既損害客戶(hù)的合法權(quán)益，又影響了我公司的聲譽(yù)，對(duì)今后發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)產(chǎn)生不利影響。為此，在道路、醫(yī)療救援服務(wù)進(jìn)行重新招標(biāo)時(shí)，希望總公司盡量選擇救援網(wǎng)絡(luò)較多的救援單位，使之能夠在偏遠(yuǎn)地區(qū)也能實(shí)施救援。
根據(jù)近年來(lái)我公司業(yè)務(wù)實(shí)際，救援單位的服務(wù)項(xiàng)目要進(jìn)行擴(kuò)大，要增加xxx、xxx等項(xiàng)目，提高救援的實(shí)效，更加方便客戶(hù)。救援單位要加強(qiáng)對(duì)救援人員的學(xué)習(xí)教育，提高救援人員的服務(wù)意識(shí)，全心全意做好救援工作，提高客戶(hù)的滿(mǎn)意度。總公司要定期與救援單位進(jìn)行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質(zhì)量。
保險(xiǎn)公司的道路、醫(yī)療救援服務(wù)是由救援單位承擔(dān)的，救援單位的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)和客戶(hù)的合法權(quán)益，對(duì)選擇救援單位提出四點(diǎn)意見(jiàn)建議：一是救援單位在服務(wù)方面要好。救援單位在實(shí)施道路、醫(yī)療救援時(shí)，要增強(qiáng)工作責(zé)任心，為被客戶(hù)提供熱情、周到的服務(wù)，盡量讓客戶(hù)感到滿(mǎn)意。二是救援單位要提高救援時(shí)效?？蛻?hù)遇到道路、醫(yī)療方面需要救援時(shí)，最關(guān)注是救援時(shí)效，希望救援單位能夠及時(shí)實(shí)施救援。因此救援單位要提高救援時(shí)效，在接到救援信息時(shí)，要第一時(shí)間出發(fā)，盡快趕到救援地點(diǎn)進(jìn)行救援。三是盡量在偏遠(yuǎn)地方也能夠到達(dá)救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時(shí)救援的情況下，對(duì)屬于偏遠(yuǎn)地方也能夠到達(dá)救援。四是救援單位在救援時(shí)，如遇到客戶(hù)未攜帶救援卡，救援單位要進(jìn)行先救援后補(bǔ)辦，切實(shí)做好救援工作，讓客戶(hù)感到便利。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十五
xx年新醫(yī)改方案提出，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自xx年開(kāi)展試點(diǎn)工作以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門(mén)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。其中籌資難是困擾新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素，筆者通過(guò)調(diào)研，就如何健全新農(nóng)合籌資機(jī)制淺談幾點(diǎn)意見(jiàn)，僅供參考。
我縣于xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹(shù)村開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，xx年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門(mén)通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。xx年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道。
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。xx年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費(fèi)。xx年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。xx年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。
（二）籌資方式。
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶(hù)次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存。
從我縣目前的籌資渠道來(lái)看，以國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的.能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因。
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)。
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍。
立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶(hù)通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資。
1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi)；另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面，提高受益水平，調(diào)動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。
2、國(guó)家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加，這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來(lái)大好良機(jī)。
3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(zhǎng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶(hù)的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。
（2）商家贊助?？砂l(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過(guò)消費(fèi)積分有禮或購(gòu)買(mǎi)充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購(gòu)買(mǎi)一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。
（3）公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預(yù)存話(huà)費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶(hù)，由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。
4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明，政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問(wèn)題依然是困擾參合率上升的重要問(wèn)題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門(mén)的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶(hù)、特困戶(hù)等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實(shí)施門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合。
一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶(hù)個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶(hù)口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?BR> 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶(hù)籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開(kāi)展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平。
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十六
如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
xxxx年5月-現(xiàn)在：河北華達(dá)監(jiān)理公司的基本情況。
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況。
資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況。
xxxx年全縣有戶(hù)籍農(nóng)業(yè)人口177337人，常住農(nóng)民人口140565人，有146638人參加新農(nóng)合，按常住人口計(jì)算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達(dá)到98％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長(zhǎng)親自召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)新農(nóng)合工作會(huì)議，落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑。縣的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況。
星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛(wèi)生所，18名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到100%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民的檔案基本完備。
通過(guò)調(diào)研，在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒(méi)有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說(shuō)，冒名現(xiàn)象無(wú)法杜絕。
2、管理機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒(méi)有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi)，其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長(zhǎng)治"等現(xiàn)象比較突出。
4、參合農(nóng)民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣(mài)給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
5、國(guó)家實(shí)施"以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)"后，由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
6、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺(tái)，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才缺乏培訓(xùn)。
首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長(zhǎng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保基金管理安全、運(yùn)行規(guī)范，確保基金全部用在農(nóng)民身上，切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。
建設(shè)。
5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。
6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告，更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十七
**縣屬于經(jīng)濟(jì)較為落后的山區(qū)貧困縣，人口57萬(wàn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，具有經(jīng)營(yíng)二類(lèi)以上醫(yī)療器械資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)37家。縣級(jí)計(jì)生服務(wù)站一家。我縣于20xx年起啟動(dòng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，幾年來(lái)做了大量工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，收到的報(bào)告數(shù)量也逐年增多。20xx年收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表10例，20xx年全區(qū)40例。20xx年全縣收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表60多例。但據(jù)推測(cè)，目前收集到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量依然與實(shí)際發(fā)生數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，而且從已收集到的報(bào)告看，整體質(zhì)量不是很高，尤其是一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種的報(bào)告不多。這些在很大程度上影響了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制能力。筆者在此結(jié)合醫(yī)療器械的日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表個(gè)人淺見(jiàn)，旨在拋磚引玉，共同促進(jìn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。
1、法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。任何法規(guī)的頒布和實(shí)施對(duì)于相關(guān)事務(wù)的促進(jìn)和推動(dòng)作用都是至關(guān)重要的。我國(guó)目前有關(guān)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》里面缺乏針對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的相應(yīng)條款，《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》至今仍未頒布。20xx年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》盡管在第二十三條規(guī)定了使用單位應(yīng)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件，但對(duì)不上報(bào)行為無(wú)相應(yīng)的處罰條款。這些已成為影響我國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的根本原因。
2、重要性未得到廣泛認(rèn)可。與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作相比，具有相似作用的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作則起步較晚。不僅如此，從管理者到生產(chǎn)企業(yè)再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要性都未真正認(rèn)識(shí)到位，在很大程度上影響了醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。管理者尚未真正認(rèn)識(shí)到不良事件監(jiān)測(cè)是醫(yī)療器械上市后監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)之一，在政策制定、資源配置方面不夠重視；生產(chǎn)企業(yè)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、淡化或者回避器械自身存在的安全性問(wèn)題，缺乏主動(dòng)上報(bào)不良事件的意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員害怕由此引起醫(yī)療糾紛、不了解不良事件的概念、上報(bào)范圍和時(shí)限等是不爭(zhēng)的事實(shí)。凡此種種，無(wú)不影響醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。
3、醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人員缺乏。一是醫(yī)療器械涉及學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，產(chǎn)品、規(guī)格分類(lèi)較細(xì)，醫(yī)療器械產(chǎn)品具有數(shù)量大，品種多，涉及門(mén)類(lèi)廣、學(xué)科多的特征。按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則，我國(guó)醫(yī)療器械共分43個(gè)大類(lèi)，259個(gè)亞類(lèi)，涉及物理（聲、光、電、磁）、化學(xué)、機(jī)械、材料學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)，更有各學(xué)科的交叉和綜合應(yīng)用，技術(shù)領(lǐng)域之廣、技術(shù)水平之高是其他行業(yè)所不能比擬的。以上特征決定了不良事件發(fā)生原因的復(fù)雜性及分析評(píng)價(jià)工作的難度。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療器械或生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人員，管理人員無(wú)法有效發(fā)揮質(zhì)量管理職能。二是在整個(gè)監(jiān)管過(guò)程，普通存在重藥輕械思想，藥品監(jiān)管部門(mén)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品、專(zhuān)業(yè)及法規(guī)知識(shí)的缺乏也制約著醫(yī)療器械監(jiān)管水平的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員對(duì)與醫(yī)療器械尤其是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)了解不夠，在采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)忽視查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量。
4、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全。不少醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位未開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。目前藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)較為健全。但醫(yī)療器械報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作仍是一個(gè)新生事物，單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)其危害性了解不夠，沒(méi)有引起足夠重視。
此外，醫(yī)療器械的使用存在從醫(yī)院和門(mén)診向家庭轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身生命質(zhì)量的重視程度逐漸加強(qiáng)，家庭擁有的醫(yī)療器械呈現(xiàn)從價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、數(shù)量單一向價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣發(fā)展的趨勢(shì)，包括大型的保健產(chǎn)品（理療床、制氧機(jī)等）、精密的診斷設(shè)備（電子血壓計(jì)、血糖儀等），價(jià)格都在幾千元甚至上萬(wàn)元。由于現(xiàn)有器械的說(shuō)明書(shū)或者使用指南通常都是針對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的“行話(huà)”，對(duì)于外行的使用者或者病人來(lái)講很難理解和遵從；再加上銷(xiāo)售商的目的僅僅為推銷(xiāo)產(chǎn)品，很難對(duì)使用者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，尤其是關(guān)于發(fā)生故障或者可能造成不良事件時(shí)的處理或者預(yù)防措施，因此很容易引發(fā)不良事件。而基于目前醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的實(shí)際，事件發(fā)生后大多數(shù)使用者或患者根本不知道該不該報(bào)、怎樣報(bào)，也在一定程度上影響了報(bào)告數(shù)量。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位。一般來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院都有一套比較完善的確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量的控制性文件，但對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行情況缺乏考核或者督查。如術(shù)后，病人對(duì)植入體內(nèi)的醫(yī)療器械質(zhì)量與功能恢復(fù)程度往往憑感覺(jué)判斷是否要復(fù)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏隨訪，不利于醫(yī)療器械不良事件的跟蹤監(jiān)測(cè)，使制度流于形式。而對(duì)于人員較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則缺乏對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理。絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視了醫(yī)療器械使用后的危險(xiǎn)，至今未建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有效管理制度和質(zhì)量控制方法。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)是實(shí)行醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理、保障公眾用械安全的重要手段，覆蓋醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾和政府部門(mén)，涉及報(bào)告收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)、控制各環(huán)節(jié)的不良事件監(jiān)測(cè)和監(jiān)督管理完整體系，是上市醫(yī)療器械再評(píng)價(jià)和退出機(jī)制的技術(shù)支持，是醫(yī)療器械安全監(jiān)管工作的重要內(nèi)容。應(yīng)借鑒國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療器械上市后監(jiān)測(cè)的成功做法和我國(guó)近年來(lái)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)基礎(chǔ)，建立起包括法規(guī)、行政和技術(shù)相互依托的科學(xué)監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)不良事件監(jiān)測(cè)工作的廣泛開(kāi)展和監(jiān)測(cè)結(jié)果的有效利用。
1、建議建立完善法律法規(guī)體系?，F(xiàn)今的醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)體系中，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械監(jiān)管的規(guī)定，使在用醫(yī)療器械處于法規(guī)監(jiān)管的空白。要盡快制訂相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械管理法律法規(guī)文件，補(bǔ)充完善現(xiàn)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》，使執(zhí)法人員在監(jiān)督管理高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)有法可依。
2、建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)明確一名兼職人員從事醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。要保證醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)辦公用房，配備計(jì)算機(jī)、傳真機(jī)、檔案柜、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊等必備的監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備，為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造良好的條件。建立本行政區(qū)域的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理、報(bào)告、調(diào)查、信息管理等制度，將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)療器械日常監(jiān)管內(nèi)容。各醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位要成立本單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，建立由本單位有關(guān)部門(mén)參與的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)療器械不良事件信息的收集、分析、上報(bào)和反饋工作，明確監(jiān)測(cè)職責(zé)，制定監(jiān)測(cè)程序，并建立考核制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的高效能、廣覆蓋。建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械投訴舉報(bào)制度，鼓勵(lì)使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械患者及其家屬在使用后出現(xiàn)不良事件時(shí)，及時(shí)進(jìn)行投訴舉報(bào)。
3、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入各單位目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)，明確考核指標(biāo)和程序，制定獎(jiǎng)懲辦法。將醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入企業(yè)安全信用分類(lèi)管理體系管理，對(duì)無(wú)專(zhuān)（兼）職人員、未按要求報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，記入企業(yè)信用檔案，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)處理。將醫(yī)療器械使用單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系管理，明確單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)責(zé)任人，對(duì)于監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展不力的單位和個(gè)人，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4、建立健全醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督體系。加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)督抽驗(yàn)力度，為醫(yī)療器械監(jiān)督執(zhí)法提供有效的技術(shù)支持。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要目標(biāo)是開(kāi)展對(duì)上市后醫(yī)療器械的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。要建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療器械不良事件數(shù)據(jù)的分析、利用，定期對(duì)收集的醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提取警戒信號(hào)，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出應(yīng)對(duì)措施和建議。
5、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍自身建設(shè)，進(jìn)一步提高執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)或引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，及時(shí)掌握高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用發(fā)展情況。同時(shí)，不斷加大執(zhí)法力度，每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上涉械醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次以上集中整治，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用較多的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每半年一次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，盡快提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員的監(jiān)測(cè)能力和水平。借助社會(huì)資源，獨(dú)立組織或與相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)作，分層次地開(kāi)展針對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師以及醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，壯大醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)骨干技術(shù)隊(duì)伍。
6、加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)宣傳教育與培訓(xùn)力度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)和規(guī)章的宣傳，充分利用各種宣傳工具、各種場(chǎng)合和機(jī)會(huì)宣傳醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性和必要性。定期對(duì)涉械管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，并持證上崗。根據(jù)宣傳對(duì)象不同，有針對(duì)性地制定宣傳目標(biāo)，采取切實(shí)可行的措施，提高社會(huì)認(rèn)知度。向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員發(fā)放技術(shù)資料、信息通報(bào)，提高醫(yī)療器械監(jiān)管人員、從業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械安全的重視程度，及時(shí)掌握臨床風(fēng)險(xiǎn)信息，提高安全用械知識(shí)。通過(guò)制作標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、專(zhuān)欄、現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式，面向公眾宣傳安全使用醫(yī)療器械常識(shí)，及時(shí)、深入地宣傳醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重大意義，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械不良事件，提高自我保護(hù)意識(shí)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一
在生活中，報(bào)告的用途越來(lái)越大，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？以下是小編為大家收集的農(nóng)村醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療救助是指國(guó)家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽](méi)有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專(zhuān)門(mén)的幫助和支持。醫(yī)療救助保障的是困難居民的基本醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個(gè)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期有不同的內(nèi)涵。下面是小編為大家搜索整理的一篇調(diào)研報(bào)告范文，主要針對(duì)某市城鄉(xiāng)困難居民進(jìn)行調(diào)研，歡迎參考閱讀，希望您喜歡!
近幾年來(lái)，為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的總體目標(biāo)，**市積極采取有效措施推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
1、農(nóng)村醫(yī)療救助情況。
制定出臺(tái)政策。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法》和《市政府關(guān)于在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》等有關(guān)文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)，切實(shí)保障農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村因?yàn)?zāi)因病農(nóng)民的基本醫(yī)療需要，我市于2004年經(jīng)過(guò)近半年時(shí)間認(rèn)真調(diào)研，經(jīng)市民政、衛(wèi)生、財(cái)政和各縣區(qū)人民政府共同會(huì)商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺(tái)了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標(biāo)。積極籌措資金，落實(shí)了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，20元作為第二次救助。積極實(shí)施救助，20xx年以來(lái)，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,我市各級(jí)共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬(wàn)元,其中，市、縣(區(qū))財(cái)政投入719.2萬(wàn)元,各級(jí)彩票公益金105萬(wàn)元;社會(huì)捐助及其他投入116.6萬(wàn)元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬(wàn)人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達(dá)1.6908萬(wàn)人次;資助資金總額達(dá)979.683萬(wàn)元。
2、城市醫(yī)療救助情況。
為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，依托我市建立的`以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點(diǎn)，目前我市正在醞釀出臺(tái)《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過(guò)建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對(duì)城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后存在困難的，由民政部門(mén)按實(shí)際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對(duì)象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象，城鎮(zhèn)居民重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以?xún)?nèi)的)，城鎮(zhèn)居民享受生活補(bǔ)助費(fèi)的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會(huì)核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時(shí)救助對(duì)象(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以?xún)?nèi)的)，經(jīng)民政部門(mén)確認(rèn)的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用。醫(yī)療救助對(duì)象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，分不同對(duì)象給予適當(dāng)醫(yī)療救助。
通過(guò)各級(jí)民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)以及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員的共同努力，**市醫(yī)療救助政策實(shí)施以來(lái)，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對(duì)患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時(shí)給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了市委和人民政府對(duì)貧困群體的關(guān)愛(ài)和幫扶。在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問(wèn)題和困難。
1、救助對(duì)象中無(wú)錢(qián)看病問(wèn)題仍然嚴(yán)重
目前救助對(duì)象患病沒(méi)錢(qián)看病問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是救助對(duì)象患病無(wú)力交納住院押金，影響了病情正常治療;二是醫(yī)療救助起付線(xiàn)過(guò)高。我市農(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助起付線(xiàn)300元與90元的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對(duì)象3個(gè)多月的基本生活費(fèi)。因此造成救助對(duì)象因無(wú)力支付基本醫(yī)療起付線(xiàn)費(fèi)用，而不能及時(shí)就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助;三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當(dāng)多的救助對(duì)象在患病后由于無(wú)力支付住院費(fèi)或醫(yī)療費(fèi)，而放棄治療或延誤治療的問(wèn)題突出。
2、醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)偏低
我市目前實(shí)施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對(duì)醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對(duì)享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對(duì)其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個(gè)比例實(shí)行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個(gè)人累計(jì)救助額不超過(guò)10000元，顯然救助比例和標(biāo)準(zhǔn)有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對(duì)象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費(fèi)的50%以上。按農(nóng)村低保對(duì)象一般性住院治療需費(fèi)用10000元計(jì)算，按300元起付線(xiàn)，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔(dān)7675元的醫(yī)療費(fèi)用，占總醫(yī)療費(fèi)的76.75%。
而一名農(nóng)村低保對(duì)象每月享受的保障標(biāo)準(zhǔn)為90元，一般低保家庭很難支付住院醫(yī)療費(fèi)用，這就造成了申請(qǐng)醫(yī)療救助人員“少”，使大量患常見(jiàn)病、慢性病的貧困群體無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)而放棄治療，影響醫(yī)療救助的實(shí)際效果。
3、無(wú)人員編制在一定程度上影響了醫(yī)療救助工作
醫(yī)療救助工作是民政部門(mén)的一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，醫(yī)療救助工作事關(guān)廣大貧困群眾的基本生存權(quán)益和社會(huì)的和諧發(fā)展。多年來(lái)，各縣區(qū)、各街道無(wú)醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)編制，工作人員大都兼有多項(xiàng)工作，任務(wù)繁重，時(shí)常忙于緊急事務(wù)的處理工作，無(wú)專(zhuān)門(mén)精力將醫(yī)療救助工作做實(shí)做細(xì)。由于無(wú)專(zhuān)項(xiàng)編制，定崗、定員不確定，身份待遇不落實(shí)，且又人員流動(dòng)性大，培訓(xùn)過(guò)人員流失，造成基層工作人員中新手多、素質(zhì)不高、責(zé)任心低、業(yè)務(wù)生疏，對(duì)救助政策不了解，不托底，無(wú)法做好救助政策的解釋和基層矛盾的疏導(dǎo)工作，造成經(jīng)常性的上訪事件，在一定程度上影響了醫(yī)療救助政策的實(shí)施。
4、籌措救助基金困難
目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。從實(shí)際情況看，資金總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到救助對(duì)象所需的實(shí)際數(shù)，人為造成了對(duì)救助對(duì)象報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償率較低。從目前的報(bào)銷(xiāo)情況看，住院費(fèi)用平均補(bǔ)償金額450元，住院補(bǔ)償率只在30%，絕大部分由個(gè)人自負(fù)，明顯低于標(biāo)準(zhǔn)。
為切實(shí)緩解貧困群體就醫(yī)難，加大政府醫(yī)療救助力度，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟(jì)貧困群體，針對(duì)目前醫(yī)療救助工作中所存在的問(wèn)題，特提出如下對(duì)策建議：
1、適當(dāng)提高基本醫(yī)療救助比例、標(biāo)準(zhǔn)及降低起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
為滿(mǎn)足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見(jiàn)病、慢性病的特困人員得到及時(shí)治療，防止常見(jiàn)病因得不到及時(shí)醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對(duì)策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對(duì)象起付線(xiàn)降低為100元，城市低保對(duì)象起付線(xiàn)定為200元;將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。
2、探索建立行之有效的同步救助制度
**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當(dāng)多的救助對(duì)象因無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對(duì)象，使他們切實(shí)享受到醫(yī)療救助政策。對(duì)策：探索建立同步救助制度，對(duì)救助對(duì)象中確實(shí)因家庭困難無(wú)力支付住院費(fèi)和治療費(fèi)的患者，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知書(shū)到縣區(qū)民政局申請(qǐng)同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)情況屬實(shí)的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標(biāo)準(zhǔn)的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對(duì)象及時(shí)得到治療。同時(shí)，救助對(duì)象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時(shí)到縣區(qū)民政局進(jìn)行核銷(xiāo)平帳，對(duì)不積極配合銷(xiāo)帳的，取消其家庭今后的醫(yī)療救助待遇。
3、為各區(qū)、街道配備醫(yī)療低保救助工作專(zhuān)項(xiàng)編制
**市1997年實(shí)施城市居民最低生活保障制度、20xx年實(shí)施農(nóng)村居民最低生活保障制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度，各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)救助工作日益繁重，為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)救助工作，健全各縣區(qū)低保醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)多方努力工作爭(zhēng)取，市民政局設(shè)立城鄉(xiāng)低保管理處，東海縣民政局設(shè)置了低保管理中心，其他縣區(qū)民政局目前工作仍由救災(zāi)救濟(jì)處科室兼管，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居委更談不上專(zhuān)職人員問(wèn)題。建議：爭(zhēng)取為各縣區(qū)設(shè)立低保辦公室，配備編制2—3名人員，各街道、鄉(xiāng)政府設(shè)立社會(huì)救助保障所，配備編制1—2名人員。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二
前言：
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報(bào)銷(xiāo)范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時(shí)間：
20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)。
調(diào)查地點(diǎn)：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)。
調(diào)查對(duì)象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
調(diào)查方法：
運(yùn)用走訪，問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查目的：
宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍。
調(diào)查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召，關(guān)注社會(huì)民生，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國(guó)的醫(yī)保現(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報(bào)銷(xiāo)過(guò)后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多，人們不管大病小病，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問(wèn)題，比如報(bào)銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對(duì)護(hù)士的采訪，都表示會(huì)很累，因?yàn)椴∪颂啵蟛⌒〔《紒?lái)醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢?
1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì)，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門(mén)重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng)、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。
2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái)，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。
希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿(mǎn)意指數(shù)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三
一、基本情況。
年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1月份至4月份業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：門(mén)診減免3萬(wàn)3千余人次30余萬(wàn)元，其中村級(jí)減免23916人次20萬(wàn)元，衛(wèi)生院減免9174人次10.8萬(wàn)元;順產(chǎn)分娩每人補(bǔ)助400元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補(bǔ)助46400元;住院補(bǔ)償累計(jì)541人次479946.2元。
二、取得的成績(jī)。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的`難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因。
1、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。特別在監(jiān)督上，全鎮(zhèn)共有21個(gè)村委會(huì)和5個(gè)社區(qū)，面寬，有個(gè)別從業(yè)人員的營(yíng)私舞弊行為不能隨時(shí)得到監(jiān)督，同時(shí)衛(wèi)生院沒(méi)有車(chē)子，下村指導(dǎo)工作存在一定的困難。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施。
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四
二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
貢獻(xiàn)自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 2002年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療
資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
（一）不斷完善政策制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的`風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。
二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿(mǎn)意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶(hù)希望能夠提高報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步
擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶(hù)、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。
（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿(mǎn)足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
活動(dòng)感想：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項(xiàng)基本制度。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義 。 調(diào)查采訪中，我們能感受到對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎(jiǎng)黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。 調(diào)查 中， 采訪 到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。
政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強(qiáng)工作：
（一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
（三）完善大病救助辦法，提高醫(yī)療救助的可及性
（二）總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作
農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：
（一）積極主動(dòng)地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。
（二）主動(dòng)參加到合作醫(yī)療的隊(duì)伍中去。
（三）心存感激，回報(bào)社會(huì)。
這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來(lái)的社會(huì)主義接-班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我快樂(lè)著！
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義
全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。
——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助25元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助6元，區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。四是國(guó)家政策長(zhǎng)期穩(wěn)定。中共中央、國(guó)務(wù)院決定，從2003年開(kāi)始先試點(diǎn)，后推廣，到2015年在全國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
——摘自太平鎮(zhèn)造甲村村內(nèi)事務(wù)公開(kāi)宣傳欄
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑
各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均共35元（具體情況見(jiàn)上面第2點(diǎn)），農(nóng)民籌資人均15元，合計(jì)50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)作住院補(bǔ)償基金。這樣實(shí)際上農(nóng)民只要交15元，最高可報(bào)4000元；大病、特困還可申請(qǐng)加報(bào)3000元，共7000元。
——采訪太平鎮(zhèn)造甲管區(qū)黨支部陳秋文書(shū)記
4、住院的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)以及門(mén)診費(fèi)減免要求
起付線(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級(jí)以上（含市級(jí)）500元；
報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級(jí)以上（含市級(jí)）30％；
封頂線(xiàn)：4000元。大病救助3000元；
門(mén)診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶(hù)的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。
特別地，對(duì)住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級(jí)以上（含市級(jí)）30％，每人每年200元封頂。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
市級(jí)以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷(xiāo)范圍
（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營(yíng)養(yǎng)療法的費(fèi)用。
（3）各類(lèi)滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。
（4）ct、核磁共振、彩色b超、激光治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、病人伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)陪護(hù)費(fèi)、麻醉保險(xiǎn)及體檢費(fèi)。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從太平鎮(zhèn)整體實(shí)際情況來(lái)看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院。根據(jù)走訪太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開(kāi)的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過(guò)幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會(huì)的關(guān)注，市政府發(fā)文進(jìn)行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒(méi)有關(guān)閉的政府也大大提高了開(kāi)辦私人診所的門(mén)檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買(mǎi)藥或就診，更不用說(shuō)大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。
2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
到目前為止，農(nóng)村還沒(méi)建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，太平鎮(zhèn)務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒(méi)有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費(fèi)看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來(lái)療治，而得了大病，往往在賣(mài)完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)靠回扣銷(xiāo)售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開(kāi)處方，賣(mài)貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。在采訪過(guò)程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無(wú)關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個(gè)療程掙夠虧心錢(qián)后再給病人開(kāi)正藥。
四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在一些問(wèn)題及建議
1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過(guò)調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書(shū)面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來(lái)怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒(méi)有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來(lái)什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)，往往會(huì)以抵觸的心理對(duì)待。
其次通過(guò)與村民訪談，我還覺(jué)得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報(bào)銷(xiāo)的情況下由于不懂具體的操作過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不了，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會(huì)曇花一現(xiàn)。
因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)
在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽(tīng)到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過(guò)全國(guó)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對(duì)其他地區(qū)農(nóng)民來(lái)說(shuō)還是不熟悉的。而對(duì)剛過(guò)溫飽奔小康的村民來(lái)說(shuō)，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開(kāi)支。
我覺(jué)得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國(guó)范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級(jí)牽頭，以區(qū)級(jí)、縣級(jí)以及縣級(jí)市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。先來(lái)看看湛江市市級(jí)制定施行方案的總體目標(biāo)：
明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2015年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到60%以上；2015年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)和新的形勢(shì)進(jìn)一步研究和制訂新的政策措施，力爭(zhēng)到2015年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到85%以上。
再來(lái)看看湛江市某個(gè)縣級(jí)單位是怎樣施行的：
驗(yàn)，分析形勢(shì)，要求各級(jí)黨委、政府加溫鼓勁，從現(xiàn)在起突擊25天完成2015年農(nóng)民參合覆蓋率達(dá)到70%的目標(biāo)任務(wù)。
會(huì)后，各鎮(zhèn)立即行動(dòng)，先后召開(kāi)三級(jí)干部大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，并與各村委會(huì)簽訂工作責(zé)任書(shū)，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)局面。硇洲鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶(hù)，宣傳發(fā)動(dòng)工作相當(dāng)深入細(xì)致。東山鎮(zhèn)工作思路清晰，在經(jīng)費(fèi)十分困難的情況下，拿出18萬(wàn)元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶(hù)參加06年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。東簡(jiǎn)鎮(zhèn)善于抓兩頭促中間，先從2015年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的龍騰村委會(huì)做示范帶頭作用，同時(shí)抓好比較落后的龍水村委會(huì)。
從報(bào)道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢(shì)一片大好，轟轟烈烈。但是透過(guò)現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會(huì)到事實(shí)上存在不少?lài)?yán)重問(wèn)題。通過(guò)采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線(xiàn)工作人員和部分村民，我了解到一線(xiàn)工作人員在上級(jí)下達(dá)的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎(jiǎng)金、工資，甚至降級(jí)或辭退的嚴(yán)重處罰。于是他們動(dòng)用幾乎所有用得上的法子確保下達(dá)任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿(mǎn)的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢(qián)，加上臨近過(guò)年，每個(gè)地方都需要錢(qián)，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個(gè)新制度則認(rèn)為這是村干部斂財(cái)?shù)男禄?。另外，在大部分農(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在雙重收費(fèi)現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是一線(xiàn)工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。
通過(guò)這些事實(shí)的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時(shí)間和適應(yīng)的過(guò)程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個(gè)新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來(lái)呢？我認(rèn)為一是源頭市級(jí)單位不要在推廣探索階段就把目標(biāo)定得過(guò)高。這樣會(huì)讓下級(jí)和村民有較好的承受和適應(yīng)過(guò)程，并且可以使推廣過(guò)程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對(duì)身邊能夠給推廣新制度帶來(lái)積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實(shí)惠的群眾進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動(dòng)農(nóng)民群眾的心，從而增強(qiáng)宣傳新制度的實(shí)效。三是把好群眾醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報(bào)銷(xiāo)一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護(hù)與支持。
3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)
資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來(lái)自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。
4、報(bào)銷(xiāo)的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制
從不列入報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很?chē)?yán)重的，但沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。經(jīng)過(guò)采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。但是假如沒(méi)有賠償方呢？我想可以在推行過(guò)程中，應(yīng)該逐漸放寬報(bào)銷(xiāo)的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢(qián)的地方反而沒(méi)有得到相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒(méi)有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引力。
五、結(jié)束語(yǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2015年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇五
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。看病的人多了，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難。現(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的`從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭(zhēng)取職能部門(mén)的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇六
黨的xxx報(bào)告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福”，并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因此，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，對(duì)于認(rèn)真貫徹xxx精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
(二)堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái)，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，xxx門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門(mén)診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積平方米，預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。
(三)以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內(nèi)組織開(kāi)展了以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過(guò)一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿(mǎn)完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款萬(wàn)元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家，持證率;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開(kāi)對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開(kāi)展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶(hù)和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開(kāi)展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。
(一)財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到，但大多數(shù)沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合x(chóng)xx報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。
(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。
(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭(zhēng)取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
(三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問(wèn)題。
(四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門(mén)其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來(lái)，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
(六)堅(jiān)持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等，都與院長(zhǎng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專(zhuān)多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇七
——新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析。
醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)容軍華。
內(nèi)容提要：醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國(guó)家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
一、活動(dòng)概述。
今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神和xxxxxx五四重要講話(huà)精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國(guó)夢(mèng)”教育實(shí)踐活動(dòng)的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國(guó)的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國(guó)情，進(jìn)行正確的社會(huì)觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會(huì)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開(kāi)展了以“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過(guò)我和相關(guān)衛(wèi)生院對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動(dòng)取得圓滿(mǎn)結(jié)束。我在本次活動(dòng)的地方——永州市道縣新車(chē)鎮(zhèn)展開(kāi)了社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車(chē)中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題：醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的歸類(lèi)總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。
二、具體個(gè)案（抽樣）。
時(shí)間：2013年1月18日地點(diǎn)：朱某某家對(duì)象：朱某某父母背景：對(duì)貧困朱某某一家進(jìn)行回訪，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問(wèn)題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：
1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。
2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類(lèi)型，藥物極大多數(shù)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
3、對(duì)貧困戶(hù)的醫(yī)療保障無(wú)優(yōu)惠對(duì)待。
時(shí)間：2013年7月19日。
地點(diǎn)：新車(chē)鄉(xiāng)中心小學(xué)校對(duì)象：四五年級(jí)學(xué)生。
對(duì)象一：五年級(jí)學(xué)生：李某某一家5口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。
對(duì)象二：四年級(jí)學(xué)生：唐某某一家5口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。
時(shí)間：2013年7月21日背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用瘛?BR> 地點(diǎn)：某某村對(duì)象：村民。
對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢(qián)回家，過(guò)年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
1、生病了自己買(mǎi)藥打針不給報(bào)銷(xiāo)。
2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序不了解，很不方便。
對(duì)象二：商販：王某某07年開(kāi)始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣(mài)部的收入和務(wù)農(nóng)來(lái)供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。
1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。
2、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷(xiāo)內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來(lái)的壓力。
3、某某村距新車(chē)鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門(mén)診覆蓋面低?？蓤?bào)銷(xiāo)的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。
對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒(méi)有很好的政策對(duì)待。
2、合作醫(yī)療對(duì)她沒(méi)有多大效益。時(shí)間：2013年7月22日。
地點(diǎn)：新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)對(duì)象：商販。
背景：對(duì)在新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)中趕集的人做隨機(jī)訪問(wèn)。
對(duì)象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱(chēng)，一般村民有什么病，就直接去店里敘說(shuō)病因詢(xún)問(wèn)藥物或直接買(mǎi)藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)象二：待業(yè)青年：徐某某，20歲，父母擺攤賣(mài)水果、賣(mài)菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。
對(duì)象三：雜貨店老板：黃某某，28歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開(kāi)餐廳，全家有買(mǎi)醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)低于本地人。對(duì)象四：在街道擺攤治?。宏惸衬?，50歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專(zhuān)畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開(kāi)店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒(méi)有成本開(kāi)藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。
三、新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況。
目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問(wèn)題。我在展開(kāi)調(diào)查期間以專(zhuān)題形式，對(duì)新車(chē)鎮(zhèn)得農(nóng)戶(hù)進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問(wèn)題：
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇八
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研活動(dòng)，讓這個(gè)對(duì)于農(nóng)民生活的一無(wú)所知的我，多了一些了解，也對(duì)大學(xué)活動(dòng)多了一份認(rèn)識(shí)。
在饒平這幾天，無(wú)論是生活的方面，還是調(diào)查方面都是艱辛的。但是，我也從實(shí)踐中體驗(yàn)到基層人民，特別是農(nóng)民的處境，這也使我們?cè)陴囸I與勞累交加的同時(shí)，不甘于停下腳步，去聆聽(tīng)農(nóng)民的心聲。走訪鄉(xiāng)間，村民們熱情的招待，樸素的言行，讓人倍感親切。對(duì)于我們的到來(lái)，雖然有人仍心存戒備，但多數(shù)還是積極配合。
新農(nóng)合是政府推行的一項(xiàng)利民政策，目前在農(nóng)村已普及。但是在入戶(hù)調(diào)查的過(guò)程中，我們了解到許多村民對(duì)于新農(nóng)合事項(xiàng)并不了解，也有許多村民對(duì)其表示不滿(mǎn)，甚至有人激動(dòng)地表示自己有”被欺騙了”的感覺(jué)。
訪過(guò)程中還了解到，村民不滿(mǎn)新農(nóng)合的原因大體有三：
一則，住院醫(yī)療費(fèi)用太貴，在大醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)后，農(nóng)民要承擔(dān)的費(fèi)用對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，依然是一個(gè)天文數(shù)字。加上，報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，從上級(jí)到下級(jí)，這一層一層的經(jīng)手，報(bào)銷(xiāo)的金額也是在逐級(jí)減少，到了農(nóng)民手里時(shí)，已是所剩無(wú)幾了！
其次，相對(duì)與汕頭、潮州市區(qū)等地區(qū)，饒平黃崗的大醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療環(huán)境對(duì)比較差，農(nóng)民不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)術(shù)，與其花錢(qián)賺心痛，還不如相信村里的.”赤腳醫(yī)生”。
再者，醫(yī)療保障范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足農(nóng)民生病保障的需求。報(bào)銷(xiāo)比列在地方與市級(jí)醫(yī)院之間調(diào)。不公平，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)到市級(jí)醫(yī)院看病的，都是生大病的人，而報(bào)銷(xiāo)比列卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，這對(duì)于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是十分沉重。
訪中，當(dāng)問(wèn)到關(guān)于政府對(duì)新農(nóng)合方面的宣傳是否滿(mǎn)意時(shí)，大部分人表示政府并沒(méi)有多宣傳，他們也并不了解新農(nóng)合。只是村干部要求繳，大家就繳，圖個(gè)平安就是了！很明顯的，政府與基層人民之間缺乏交流，農(nóng)民自身的維權(quán)意識(shí)也十分薄弱，存在嚴(yán)重的從眾心理。這也提醒了我們提高農(nóng)民自身素質(zhì)的重要性。
盡管這樣，新農(nóng)合的推行，給農(nóng)民帶來(lái)的便利是不可否認(rèn)的，但是我們還是會(huì)繼續(xù)關(guān)注新農(nóng)合的進(jìn)展，說(shuō)出老百姓的心聲！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇九
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷?，F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降汀o(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿(mǎn)足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以?xún)?nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿(mǎn)編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十
“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程?！笨祻?fù)科實(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。
縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)量大，雖然設(shè)有康復(fù)科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等，無(wú)法規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)工作。
xx縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復(fù)需求。再加5300多以慢性病、嚴(yán)重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，xx縣對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看，xx高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導(dǎo)致的高紅癥、高原性心血管疾病，對(duì)各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結(jié)核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，牧區(qū)包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國(guó)平均水平少5—6歲，各項(xiàng)死亡率主要健康指標(biāo)與全國(guó)平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來(lái)看，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲(chǔ)備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后，特別在農(nóng)牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面水平相對(duì)更低，人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職開(kāi)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法承擔(dān)此項(xiàng)工作，建議由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展康復(fù)工作，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定的范圍內(nèi)予以支持康復(fù)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十一
xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民。
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。20xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)。
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療。
資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議。
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題。
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱。
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高。
我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
（一）不斷完善政策制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。
二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿(mǎn)意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶(hù)希望能夠提高報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步。
擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶(hù)、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。
（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿(mǎn)足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項(xiàng)基本制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。調(diào)查采訪中，我們能感受到對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎(jiǎng)黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。調(diào)查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。
政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強(qiáng)工作：
（一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
（三）完善大病救助辦法，提高醫(yī)療救助的可及性。
（二）總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作。
農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：
（一）積極主動(dòng)地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。
（二）主動(dòng)參加到合作醫(yī)療的隊(duì)伍中去。
（三）心存感激，回報(bào)社會(huì)。
這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來(lái)的社會(huì)主義接班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我快樂(lè)著！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十二
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金8674元，低保戶(hù)占全社區(qū)參保率的80%，低保戶(hù)以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總?cè)藬?shù)6%。
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報(bào)銷(xiāo)，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
xx社區(qū)。
xx年12月31日。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十三
近兩年來(lái)，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強(qiáng)市”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞改善民生，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)組織、加大投入、完善機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。
**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬(wàn)元，通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時(shí)補(bǔ)償。
注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實(shí)行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，將旗縣區(qū)當(dāng)年籌集基金的90%作為本地區(qū)補(bǔ)償基數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級(jí)監(jiān)管，即患者入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線(xiàn)進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的70%)，住院期間通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查(每周至少2次現(xiàn)場(chǎng)稽查)。
一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)化新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費(fèi)10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費(fèi)用30%，尿毒癥參合患者門(mén)診透析減免費(fèi)用15%推行支付方式改革，在全市所有市級(jí)和部分縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)等14個(gè)臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，嚴(yán)格對(duì)就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進(jìn)行核對(duì)，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生三是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行就診即時(shí)補(bǔ)償，并墊付補(bǔ)償資金四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬(wàn)元)。
一是實(shí)行三級(jí)監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線(xiàn)復(fù)審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線(xiàn)審核后現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)補(bǔ)償。市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由5個(gè)市轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開(kāi)通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補(bǔ)償兌付開(kāi)支。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料5個(gè)工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎(jiǎng)金。五是保證金實(shí)行“誰(shuí)扣減誰(shuí)受益”，將扣除金額的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開(kāi)展異地參合，長(zhǎng)期在包頭市非戶(hù)籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶(hù)籍農(nóng)牧民，可自愿以戶(hù)為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴(kuò)大參合人群，非我市戶(hù)籍的計(jì)劃外生育人員、與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶(hù)口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長(zhǎng)期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人員，可以以戶(hù)(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十四
為做好救援服務(wù)工作，維護(hù)被客戶(hù)的合法權(quán)益，我公司對(duì)救援單位服務(wù)情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)調(diào)研結(jié)束，經(jīng)梳理歸納，有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下：
通過(guò)調(diào)研情況分析，現(xiàn)有救援單位能夠履行救援工作職責(zé)，為客戶(hù)提供道路、醫(yī)療救援方面的服務(wù)，客戶(hù)基本滿(mǎn)意救援單位的救援服務(wù)。但是在偏遠(yuǎn)地區(qū)存在不能救援的情況，既損害客戶(hù)的合法權(quán)益，又影響了我公司的聲譽(yù)，對(duì)今后發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)產(chǎn)生不利影響。為此，在道路、醫(yī)療救援服務(wù)進(jìn)行重新招標(biāo)時(shí)，希望總公司盡量選擇救援網(wǎng)絡(luò)較多的救援單位，使之能夠在偏遠(yuǎn)地區(qū)也能實(shí)施救援。
根據(jù)近年來(lái)我公司業(yè)務(wù)實(shí)際，救援單位的服務(wù)項(xiàng)目要進(jìn)行擴(kuò)大，要增加xxx、xxx等項(xiàng)目，提高救援的實(shí)效，更加方便客戶(hù)。救援單位要加強(qiáng)對(duì)救援人員的學(xué)習(xí)教育，提高救援人員的服務(wù)意識(shí)，全心全意做好救援工作，提高客戶(hù)的滿(mǎn)意度。總公司要定期與救援單位進(jìn)行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質(zhì)量。
保險(xiǎn)公司的道路、醫(yī)療救援服務(wù)是由救援單位承擔(dān)的，救援單位的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)和客戶(hù)的合法權(quán)益，對(duì)選擇救援單位提出四點(diǎn)意見(jiàn)建議：一是救援單位在服務(wù)方面要好。救援單位在實(shí)施道路、醫(yī)療救援時(shí)，要增強(qiáng)工作責(zé)任心，為被客戶(hù)提供熱情、周到的服務(wù)，盡量讓客戶(hù)感到滿(mǎn)意。二是救援單位要提高救援時(shí)效?？蛻?hù)遇到道路、醫(yī)療方面需要救援時(shí)，最關(guān)注是救援時(shí)效，希望救援單位能夠及時(shí)實(shí)施救援。因此救援單位要提高救援時(shí)效，在接到救援信息時(shí)，要第一時(shí)間出發(fā)，盡快趕到救援地點(diǎn)進(jìn)行救援。三是盡量在偏遠(yuǎn)地方也能夠到達(dá)救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時(shí)救援的情況下，對(duì)屬于偏遠(yuǎn)地方也能夠到達(dá)救援。四是救援單位在救援時(shí)，如遇到客戶(hù)未攜帶救援卡，救援單位要進(jìn)行先救援后補(bǔ)辦，切實(shí)做好救援工作，讓客戶(hù)感到便利。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十五
xx年新醫(yī)改方案提出，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自xx年開(kāi)展試點(diǎn)工作以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門(mén)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。其中籌資難是困擾新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素，筆者通過(guò)調(diào)研，就如何健全新農(nóng)合籌資機(jī)制淺談幾點(diǎn)意見(jiàn)，僅供參考。
我縣于xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹(shù)村開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，xx年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門(mén)通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。xx年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道。
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。xx年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費(fèi)。xx年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。xx年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。
（二）籌資方式。
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶(hù)次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存。
從我縣目前的籌資渠道來(lái)看，以國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的.能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因。
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)。
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍。
立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶(hù)通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資。
1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi)；另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面，提高受益水平，調(diào)動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。
2、國(guó)家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加，這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來(lái)大好良機(jī)。
3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(zhǎng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶(hù)的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。
（2）商家贊助?？砂l(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過(guò)消費(fèi)積分有禮或購(gòu)買(mǎi)充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購(gòu)買(mǎi)一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。
（3）公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預(yù)存話(huà)費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶(hù)，由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。
4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明，政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問(wèn)題依然是困擾參合率上升的重要問(wèn)題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門(mén)的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶(hù)、特困戶(hù)等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實(shí)施門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合。
一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶(hù)個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶(hù)口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?BR> 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶(hù)籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開(kāi)展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平。
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十六
如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
xxxx年5月-現(xiàn)在：河北華達(dá)監(jiān)理公司的基本情況。
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況。
資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況。
xxxx年全縣有戶(hù)籍農(nóng)業(yè)人口177337人，常住農(nóng)民人口140565人，有146638人參加新農(nóng)合，按常住人口計(jì)算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達(dá)到98％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長(zhǎng)親自召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)新農(nóng)合工作會(huì)議，落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑。縣的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況。
星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛(wèi)生所，18名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到100%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民的檔案基本完備。
通過(guò)調(diào)研，在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒(méi)有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說(shuō)，冒名現(xiàn)象無(wú)法杜絕。
2、管理機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒(méi)有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi)，其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長(zhǎng)治"等現(xiàn)象比較突出。
4、參合農(nóng)民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣(mài)給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
5、國(guó)家實(shí)施"以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)"后，由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
6、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺(tái)，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才缺乏培訓(xùn)。
首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長(zhǎng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保基金管理安全、運(yùn)行規(guī)范，確保基金全部用在農(nóng)民身上，切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。
建設(shè)。
5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。
6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告，更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十七
**縣屬于經(jīng)濟(jì)較為落后的山區(qū)貧困縣，人口57萬(wàn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，具有經(jīng)營(yíng)二類(lèi)以上醫(yī)療器械資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)37家。縣級(jí)計(jì)生服務(wù)站一家。我縣于20xx年起啟動(dòng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，幾年來(lái)做了大量工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，收到的報(bào)告數(shù)量也逐年增多。20xx年收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表10例，20xx年全區(qū)40例。20xx年全縣收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表60多例。但據(jù)推測(cè)，目前收集到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量依然與實(shí)際發(fā)生數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，而且從已收集到的報(bào)告看，整體質(zhì)量不是很高，尤其是一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種的報(bào)告不多。這些在很大程度上影響了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制能力。筆者在此結(jié)合醫(yī)療器械的日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表個(gè)人淺見(jiàn)，旨在拋磚引玉，共同促進(jìn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。
1、法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。任何法規(guī)的頒布和實(shí)施對(duì)于相關(guān)事務(wù)的促進(jìn)和推動(dòng)作用都是至關(guān)重要的。我國(guó)目前有關(guān)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》里面缺乏針對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的相應(yīng)條款，《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》至今仍未頒布。20xx年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》盡管在第二十三條規(guī)定了使用單位應(yīng)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件，但對(duì)不上報(bào)行為無(wú)相應(yīng)的處罰條款。這些已成為影響我國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的根本原因。
2、重要性未得到廣泛認(rèn)可。與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作相比，具有相似作用的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作則起步較晚。不僅如此，從管理者到生產(chǎn)企業(yè)再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要性都未真正認(rèn)識(shí)到位，在很大程度上影響了醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。管理者尚未真正認(rèn)識(shí)到不良事件監(jiān)測(cè)是醫(yī)療器械上市后監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)之一，在政策制定、資源配置方面不夠重視；生產(chǎn)企業(yè)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、淡化或者回避器械自身存在的安全性問(wèn)題，缺乏主動(dòng)上報(bào)不良事件的意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員害怕由此引起醫(yī)療糾紛、不了解不良事件的概念、上報(bào)范圍和時(shí)限等是不爭(zhēng)的事實(shí)。凡此種種，無(wú)不影響醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。
3、醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人員缺乏。一是醫(yī)療器械涉及學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，產(chǎn)品、規(guī)格分類(lèi)較細(xì)，醫(yī)療器械產(chǎn)品具有數(shù)量大，品種多，涉及門(mén)類(lèi)廣、學(xué)科多的特征。按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則，我國(guó)醫(yī)療器械共分43個(gè)大類(lèi)，259個(gè)亞類(lèi)，涉及物理（聲、光、電、磁）、化學(xué)、機(jī)械、材料學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)，更有各學(xué)科的交叉和綜合應(yīng)用，技術(shù)領(lǐng)域之廣、技術(shù)水平之高是其他行業(yè)所不能比擬的。以上特征決定了不良事件發(fā)生原因的復(fù)雜性及分析評(píng)價(jià)工作的難度。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療器械或生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人員，管理人員無(wú)法有效發(fā)揮質(zhì)量管理職能。二是在整個(gè)監(jiān)管過(guò)程，普通存在重藥輕械思想，藥品監(jiān)管部門(mén)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品、專(zhuān)業(yè)及法規(guī)知識(shí)的缺乏也制約著醫(yī)療器械監(jiān)管水平的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員對(duì)與醫(yī)療器械尤其是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)了解不夠，在采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)忽視查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量。
4、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全。不少醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位未開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。目前藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)較為健全。但醫(yī)療器械報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作仍是一個(gè)新生事物，單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)其危害性了解不夠，沒(méi)有引起足夠重視。
此外，醫(yī)療器械的使用存在從醫(yī)院和門(mén)診向家庭轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身生命質(zhì)量的重視程度逐漸加強(qiáng)，家庭擁有的醫(yī)療器械呈現(xiàn)從價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、數(shù)量單一向價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣發(fā)展的趨勢(shì)，包括大型的保健產(chǎn)品（理療床、制氧機(jī)等）、精密的診斷設(shè)備（電子血壓計(jì)、血糖儀等），價(jià)格都在幾千元甚至上萬(wàn)元。由于現(xiàn)有器械的說(shuō)明書(shū)或者使用指南通常都是針對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的“行話(huà)”，對(duì)于外行的使用者或者病人來(lái)講很難理解和遵從；再加上銷(xiāo)售商的目的僅僅為推銷(xiāo)產(chǎn)品，很難對(duì)使用者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，尤其是關(guān)于發(fā)生故障或者可能造成不良事件時(shí)的處理或者預(yù)防措施，因此很容易引發(fā)不良事件。而基于目前醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的實(shí)際，事件發(fā)生后大多數(shù)使用者或患者根本不知道該不該報(bào)、怎樣報(bào)，也在一定程度上影響了報(bào)告數(shù)量。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位。一般來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院都有一套比較完善的確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量的控制性文件，但對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行情況缺乏考核或者督查。如術(shù)后，病人對(duì)植入體內(nèi)的醫(yī)療器械質(zhì)量與功能恢復(fù)程度往往憑感覺(jué)判斷是否要復(fù)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏隨訪，不利于醫(yī)療器械不良事件的跟蹤監(jiān)測(cè)，使制度流于形式。而對(duì)于人員較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則缺乏對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理。絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視了醫(yī)療器械使用后的危險(xiǎn)，至今未建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有效管理制度和質(zhì)量控制方法。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)是實(shí)行醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理、保障公眾用械安全的重要手段，覆蓋醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾和政府部門(mén)，涉及報(bào)告收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)、控制各環(huán)節(jié)的不良事件監(jiān)測(cè)和監(jiān)督管理完整體系，是上市醫(yī)療器械再評(píng)價(jià)和退出機(jī)制的技術(shù)支持，是醫(yī)療器械安全監(jiān)管工作的重要內(nèi)容。應(yīng)借鑒國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療器械上市后監(jiān)測(cè)的成功做法和我國(guó)近年來(lái)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)基礎(chǔ)，建立起包括法規(guī)、行政和技術(shù)相互依托的科學(xué)監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)不良事件監(jiān)測(cè)工作的廣泛開(kāi)展和監(jiān)測(cè)結(jié)果的有效利用。
1、建議建立完善法律法規(guī)體系?，F(xiàn)今的醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)體系中，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械監(jiān)管的規(guī)定，使在用醫(yī)療器械處于法規(guī)監(jiān)管的空白。要盡快制訂相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械管理法律法規(guī)文件，補(bǔ)充完善現(xiàn)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》，使執(zhí)法人員在監(jiān)督管理高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)有法可依。
2、建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)明確一名兼職人員從事醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。要保證醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)辦公用房，配備計(jì)算機(jī)、傳真機(jī)、檔案柜、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊等必備的監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備，為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造良好的條件。建立本行政區(qū)域的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理、報(bào)告、調(diào)查、信息管理等制度，將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)療器械日常監(jiān)管內(nèi)容。各醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位要成立本單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，建立由本單位有關(guān)部門(mén)參與的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)療器械不良事件信息的收集、分析、上報(bào)和反饋工作，明確監(jiān)測(cè)職責(zé)，制定監(jiān)測(cè)程序，并建立考核制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的高效能、廣覆蓋。建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械投訴舉報(bào)制度，鼓勵(lì)使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械患者及其家屬在使用后出現(xiàn)不良事件時(shí)，及時(shí)進(jìn)行投訴舉報(bào)。
3、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入各單位目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)，明確考核指標(biāo)和程序，制定獎(jiǎng)懲辦法。將醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入企業(yè)安全信用分類(lèi)管理體系管理，對(duì)無(wú)專(zhuān)（兼）職人員、未按要求報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，記入企業(yè)信用檔案，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)處理。將醫(yī)療器械使用單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系管理，明確單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)責(zé)任人，對(duì)于監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展不力的單位和個(gè)人，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4、建立健全醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督體系。加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)督抽驗(yàn)力度，為醫(yī)療器械監(jiān)督執(zhí)法提供有效的技術(shù)支持。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要目標(biāo)是開(kāi)展對(duì)上市后醫(yī)療器械的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。要建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療器械不良事件數(shù)據(jù)的分析、利用，定期對(duì)收集的醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提取警戒信號(hào)，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出應(yīng)對(duì)措施和建議。
5、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍自身建設(shè)，進(jìn)一步提高執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)或引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，及時(shí)掌握高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用發(fā)展情況。同時(shí)，不斷加大執(zhí)法力度，每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上涉械醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次以上集中整治，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用較多的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每半年一次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，盡快提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員的監(jiān)測(cè)能力和水平。借助社會(huì)資源，獨(dú)立組織或與相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)作，分層次地開(kāi)展針對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師以及醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，壯大醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)骨干技術(shù)隊(duì)伍。
6、加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)宣傳教育與培訓(xùn)力度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)和規(guī)章的宣傳，充分利用各種宣傳工具、各種場(chǎng)合和機(jī)會(huì)宣傳醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性和必要性。定期對(duì)涉械管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，并持證上崗。根據(jù)宣傳對(duì)象不同，有針對(duì)性地制定宣傳目標(biāo)，采取切實(shí)可行的措施，提高社會(huì)認(rèn)知度。向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員發(fā)放技術(shù)資料、信息通報(bào)，提高醫(yī)療器械監(jiān)管人員、從業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械安全的重視程度，及時(shí)掌握臨床風(fēng)險(xiǎn)信息，提高安全用械知識(shí)。通過(guò)制作標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、專(zhuān)欄、現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式，面向公眾宣傳安全使用醫(yī)療器械常識(shí)，及時(shí)、深入地宣傳醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重大意義，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械不良事件，提高自我保護(hù)意識(shí)。