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醫(yī)療委托書篇一
xx省天宏藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇二
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責xx省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇三
我國的醫(yī)學科學發(fā)展越來越先進,醫(yī)療技術越來越完善,但因各種因素造成的醫(yī)療事故仍然時有發(fā)生。為了正確處理醫(yī)療事故,保護患者的合法權益,《醫(yī)療事故處理條例》中對醫(yī)療事故賠償項目和標準做了較為詳細的規(guī)定,但醫(yī)療事故鑒定。
委托書。
怎么書寫呢?請看委托書的小編為您準備的范本吧!
2、患者及代理人身份證復印件、代理人委托書、死者戶口本;。
3、門診、住院病歷及報告單及復印件;。
4、鑒定費4000元;。
5、患者方聯(lián)系電話。
醫(yī)療委托書篇四
吉林福圣藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇五
____藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工__________(身份證號碼)________________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品____________________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的.請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期:____年____月____日至____年____月____日。
__________公司。
____(加蓋企業(yè)公章)。
____(加蓋法人章)。
____年____月____日。
醫(yī)療委托書篇六
委托人:
受托人:
委托人于年月日,因(主訴)住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號?,F委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用、醫(yī)院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等,作為本人的全權代理人,其有權進行以下事項:
1、了解本人病情,對本人檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時;
3、使用自費藥物或使用貴重藥物時;
5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時;
6、需要輸注血液及血液制品時;
7、需要手術治療,制定、決定手術方案時;
9、手術治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責任均由委托人承擔,并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任何責任。
委托人:
受托人:
委托時間:
醫(yī)療委托書篇七
委托人:
受托人:
因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險關系轉移相關手續(xù),特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,委托人均予以認可,并承擔相應法律責任。
委托期限:自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關信息如下:
姓名:
性別:
聯(lián)系電話:
身份證號碼:
戶籍地地址(詳細地址):
委托人:
受托人:
委托時間:
醫(yī)療委托書篇八
委托人:
受托人:
本授權書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務),代表本公司授權_______(身份證號_______),為本公司的合法代理人,負責在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為:xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
委托人:
受托人:
委托時間:
醫(yī)療委托書篇九
***司法鑒定中心:
委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份證號碼:511023*********4.
委托人:***醫(yī)院,住*********,組織機構代碼:*********。委托人***和委托人***醫(yī)院產生醫(yī)患糾紛,為明確雙方責任,醫(yī)患雙方共同委托貴所對***醫(yī)院為***進行診療的診療過程進行鑒定,鑒定內容為***醫(yī)院對***的診療過程是否存在過錯;如有過錯,該過錯是否與***的`治療結果存在因果關系;若存在因果關系,該因果關系的大小及程度。
委托人:委托人:
20xx年月日。
醫(yī)療委托書篇十
3、門診、住院病歷及報告單及復印件;。
4、鑒定費4000元;。
5、患者方聯(lián)系電話。
本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
申請鑒定人。
患者。
情況。
姓名。
性別。
年齡。
病案號。
乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單位。
聯(lián)系電話。
住址。
身份證號。
記住:凡事預則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。
郵編。
就診科別。
患者。
代理人。
姓名。
與患者關系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號。
醫(yī)療機構情況。
名稱。
法人代表。
電話。
機構代碼。
地址。
郵編。
醫(yī)療機構。
代理人。
姓名。
與機構關系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號。
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者)與(醫(yī)療機構)之間的醫(yī)患。
糾紛,經雙方協(xié)商,共同要求委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)。
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字:醫(yī)療機構:(蓋章)。
醫(yī)方簽字:
年月日年月日。
醫(yī)療委托書篇十一
聯(lián)系電話:******。
身份證號碼:***************授權地域:大連市****醫(yī)院銷售經理:授權委托書編號:*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權一、授權范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務,嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號:***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位(蓋章):
法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
2.離職委托書怎么寫?離職委托書格式。
醫(yī)療委托書篇十二
醫(yī)療機構地址:___
郵政編碼:____
機構代碼:____
鑒定申請:
代理人姓名:___
與醫(yī)療機構關系:__
職業(yè):____
職務:____
性別:___
身份證號:___
聯(lián)系電話:___
年齡:___
通訊地址:___
患者姓名:___
病案號:___
就診科室:___
委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):________
醫(yī)療機構:___(公章)
代理人簽名:___
日期:_年_月_日
醫(yī)療委托書篇十三
申請人:
性別:__
出生年月:_年_月
民族:_族
工作單位:____
職業(yè):_____
住址:_________
聯(lián)系電話:_______
被申請人:
單位名稱:_______(要寫全稱)
地址:______
聯(lián)系電話:_______
法定代表人(負責人)姓名:_____
職務:______
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
____年_月_日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的.理由。)
此致
_____縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:____
____年__月__日
醫(yī)療委托書篇十四
xx省天宏藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責xx省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇十五
xx區(qū)人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委托________同事(性別____年齡____職務______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________),辦理本單位員工________的工傷認定相關事宜。
附頁:被委托人身份證復印件正反面。
申請單位:______(蓋章)
___年___月___日
被委托人:______(簽名)
___年___月___日
醫(yī)療委托書篇十六
聯(lián)系電話:******。
身份證號碼:***************授權地域:大連市****醫(yī)院銷售經理:授權委托書編號:*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權一、授權范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的`產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務,嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號:***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位(蓋章):
法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
醫(yī)療委托書篇十七
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的`其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號
記?。悍彩骂A則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
姓 名
與患者關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
醫(yī)療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者) 與(醫(yī)療機構) 之間的醫(yī)患
糾紛,經雙方協(xié)商,共同要求委托 醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字: 醫(yī)療機構:(蓋章)
醫(yī)方簽字:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療委托書篇十八
委托人:
受托人:
本授權書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務),代表本公司授權_______(身份證號_______),為本公司的'合法代理人,負責在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為:________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
委托人(簽署):___________。
受托人(蓋章):___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書篇十九
受委托人姓名:________性別: 年齡:
工作單位:________職務:________
住址:________電話:________
現委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:________(公章)
法定代表人:________
___年___月___日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的.,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
醫(yī)療委托書篇二十
法定代表人或主要負責人姓名:________職務:________。
受委托人姓名:________性別:年齡:
工作單位:________職務:________。
住址:________電話:________。
現委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權。
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:________(公章)。
法定代表人:________。
___年___月___日。
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的',應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
醫(yī)療委托書篇一
xx省天宏藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇二
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責xx省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇三
我國的醫(yī)學科學發(fā)展越來越先進,醫(yī)療技術越來越完善,但因各種因素造成的醫(yī)療事故仍然時有發(fā)生。為了正確處理醫(yī)療事故,保護患者的合法權益,《醫(yī)療事故處理條例》中對醫(yī)療事故賠償項目和標準做了較為詳細的規(guī)定,但醫(yī)療事故鑒定。
委托書。
怎么書寫呢?請看委托書的小編為您準備的范本吧!
2、患者及代理人身份證復印件、代理人委托書、死者戶口本;。
3、門診、住院病歷及報告單及復印件;。
4、鑒定費4000元;。
5、患者方聯(lián)系電話。
醫(yī)療委托書篇四
吉林福圣藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇五
____藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工__________(身份證號碼)________________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品____________________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的.請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期:____年____月____日至____年____月____日。
__________公司。
____(加蓋企業(yè)公章)。
____(加蓋法人章)。
____年____月____日。
醫(yī)療委托書篇六
委托人:
受托人:
委托人于年月日,因(主訴)住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號?,F委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用、醫(yī)院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等,作為本人的全權代理人,其有權進行以下事項:
1、了解本人病情,對本人檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時;
3、使用自費藥物或使用貴重藥物時;
5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時;
6、需要輸注血液及血液制品時;
7、需要手術治療,制定、決定手術方案時;
9、手術治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責任均由委托人承擔,并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任何責任。
委托人:
受托人:
委托時間:
醫(yī)療委托書篇七
委托人:
受托人:
因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險關系轉移相關手續(xù),特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,委托人均予以認可,并承擔相應法律責任。
委托期限:自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
委托人承諾提供相關信息如下:
姓名:
性別:
聯(lián)系電話:
身份證號碼:
戶籍地地址(詳細地址):
委托人:
受托人:
委托時間:
醫(yī)療委托書篇八
委托人:
受托人:
本授權書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務),代表本公司授權_______(身份證號_______),為本公司的合法代理人,負責在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為:xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
委托人:
受托人:
委托時間:
醫(yī)療委托書篇九
***司法鑒定中心:
委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份證號碼:511023*********4.
委托人:***醫(yī)院,住*********,組織機構代碼:*********。委托人***和委托人***醫(yī)院產生醫(yī)患糾紛,為明確雙方責任,醫(yī)患雙方共同委托貴所對***醫(yī)院為***進行診療的診療過程進行鑒定,鑒定內容為***醫(yī)院對***的診療過程是否存在過錯;如有過錯,該過錯是否與***的`治療結果存在因果關系;若存在因果關系,該因果關系的大小及程度。
委托人:委托人:
20xx年月日。
醫(yī)療委托書篇十
3、門診、住院病歷及報告單及復印件;。
4、鑒定費4000元;。
5、患者方聯(lián)系電話。
本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
申請鑒定人。
患者。
情況。
姓名。
性別。
年齡。
病案號。
乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單位。
聯(lián)系電話。
住址。
身份證號。
記住:凡事預則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。
郵編。
就診科別。
患者。
代理人。
姓名。
與患者關系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號。
醫(yī)療機構情況。
名稱。
法人代表。
電話。
機構代碼。
地址。
郵編。
醫(yī)療機構。
代理人。
姓名。
與機構關系。
聯(lián)系電話。
單位。
證件號。
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者)與(醫(yī)療機構)之間的醫(yī)患。
糾紛,經雙方協(xié)商,共同要求委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)。
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字:醫(yī)療機構:(蓋章)。
醫(yī)方簽字:
年月日年月日。
醫(yī)療委托書篇十一
聯(lián)系電話:******。
身份證號碼:***************授權地域:大連市****醫(yī)院銷售經理:授權委托書編號:*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權一、授權范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務,嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號:***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位(蓋章):
法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
2.離職委托書怎么寫?離職委托書格式。
醫(yī)療委托書篇十二
醫(yī)療機構地址:___
郵政編碼:____
機構代碼:____
鑒定申請:
代理人姓名:___
與醫(yī)療機構關系:__
職業(yè):____
職務:____
性別:___
身份證號:___
聯(lián)系電話:___
年齡:___
通訊地址:___
患者姓名:___
病案號:___
就診科室:___
委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):________
醫(yī)療機構:___(公章)
代理人簽名:___
日期:_年_月_日
醫(yī)療委托書篇十三
申請人:
性別:__
出生年月:_年_月
民族:_族
工作單位:____
職業(yè):_____
住址:_________
聯(lián)系電話:_______
被申請人:
單位名稱:_______(要寫全稱)
地址:______
聯(lián)系電話:_______
法定代表人(負責人)姓名:_____
職務:______
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
____年_月_日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的.理由。)
此致
_____縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:____
____年__月__日
醫(yī)療委托書篇十四
xx省天宏藥業(yè)有限公司:
茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責xx省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經營醫(yī)療器械產品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
_______公司。
(加蓋企業(yè)公章)。
(加蓋法人章)。
醫(yī)療委托書篇十五
xx區(qū)人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委托________同事(性別____年齡____職務______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________),辦理本單位員工________的工傷認定相關事宜。
附頁:被委托人身份證復印件正反面。
申請單位:______(蓋章)
___年___月___日
被委托人:______(簽名)
___年___月___日
醫(yī)療委托書篇十六
聯(lián)系電話:******。
身份證號碼:***************授權地域:大連市****醫(yī)院銷售經理:授權委托書編號:*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權一、授權范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的`產品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務,嚴禁用于購進和其他事務。
六、本公司帳戶號:***************。
七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
授權單位(蓋章):
法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
醫(yī)療委托書篇十七
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話
本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的`其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號
記?。悍彩骂A則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
姓 名
與患者關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
醫(yī)療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者) 與(醫(yī)療機構) 之間的醫(yī)患
糾紛,經雙方協(xié)商,共同要求委托 醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字: 醫(yī)療機構:(蓋章)
醫(yī)方簽字:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療委托書篇十八
委托人:
受托人:
本授權書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務),代表本公司授權_______(身份證號_______),為本公司的'合法代理人,負責在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
授權期限為:________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
委托人(簽署):___________。
受托人(蓋章):___________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療委托書篇十九
受委托人姓名:________性別: 年齡:
工作單位:________職務:________
住址:________電話:________
現委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:________(公章)
法定代表人:________
___年___月___日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的.,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
醫(yī)療委托書篇二十
法定代表人或主要負責人姓名:________職務:________。
受委托人姓名:________性別:年齡:
工作單位:________職務:________。
住址:________電話:________。
現委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權。
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:________(公章)。
法定代表人:________。
___年___月___日。
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的',應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。