農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告（優(yōu)秀21篇）

    在寫(xiě)報(bào)告的過(guò)程中，我們應(yīng)該注重文風(fēng)的一致性和專(zhuān)業(yè)性，確保報(bào)告的整體質(zhì)量。編寫(xiě)報(bào)告時(shí)要注意遵循規(guī)范和要求，如字?jǐn)?shù)限制、格式要求等。范文中的案例和實(shí)際數(shù)據(jù)可以幫助我們更好地理解和應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一
    ——新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析。
    醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)容軍華。
    內(nèi)容提要：醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國(guó)家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。
    關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
    一、活動(dòng)概述。
    今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神和xxxxxx五四重要講話(huà)精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國(guó)夢(mèng)”教育實(shí)踐活動(dòng)的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國(guó)的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國(guó)情，進(jìn)行正確的社會(huì)觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會(huì)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開(kāi)展了以“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過(guò)我和相關(guān)衛(wèi)生院對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動(dòng)取得圓滿(mǎn)結(jié)束。我在本次活動(dòng)的地方——永州市道縣新車(chē)鎮(zhèn)展開(kāi)了社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車(chē)中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題：醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的歸類(lèi)總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。
    二、具體個(gè)案（抽樣）。
    時(shí)間：2013年1月18日地點(diǎn)：朱某某家對(duì)象：朱某某父母背景：對(duì)貧困朱某某一家進(jìn)行回訪(fǎng)，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問(wèn)題的回訪(fǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生方面：
    1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。
    2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類(lèi)型，藥物極大多數(shù)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
    3、對(duì)貧困戶(hù)的醫(yī)療保障無(wú)優(yōu)惠對(duì)待。
    時(shí)間：2013年7月19日。
    地點(diǎn)：新車(chē)鄉(xiāng)中心小學(xué)校對(duì)象：四五年級(jí)學(xué)生。
    對(duì)象一：五年級(jí)學(xué)生：李某某一家5口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。
    對(duì)象二：四年級(jí)學(xué)生：唐某某一家5口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。
    時(shí)間：2013年7月21日背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用瘛?BR>    地點(diǎn)：某某村對(duì)象：村民。
    對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢(qián)回家，過(guò)年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
    1、生病了自己買(mǎi)藥打針不給報(bào)銷(xiāo)。
    2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序不了解，很不方便。
    對(duì)象二：商販：王某某07年開(kāi)始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣(mài)部的收入和務(wù)農(nóng)來(lái)供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。
    1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。
    2、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷(xiāo)內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來(lái)的壓力。
    3、某某村距新車(chē)鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門(mén)診覆蓋面低?？蓤?bào)銷(xiāo)的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。
    對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
    1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒(méi)有很好的政策對(duì)待。
    2、合作醫(yī)療對(duì)她沒(méi)有多大效益。時(shí)間：2013年7月22日。
    地點(diǎn)：新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)對(duì)象：商販。
    背景：對(duì)在新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)中趕集的人做隨機(jī)訪(fǎng)問(wèn)。
    對(duì)象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱(chēng)，一般村民有什么病，就直接去店里敘說(shuō)病因詢(xún)問(wèn)藥物或直接買(mǎi)藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
    對(duì)象二：待業(yè)青年：徐某某，20歲，父母擺攤賣(mài)水果、賣(mài)菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。
    對(duì)象三：雜貨店老板：黃某某，28歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開(kāi)餐廳，全家有買(mǎi)醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)低于本地人。對(duì)象四：在街道擺攤治?。宏惸衬?，50歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專(zhuān)畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開(kāi)店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒(méi)有成本開(kāi)藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。
    三、新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況。
    目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問(wèn)題。我在展開(kāi)調(diào)查期間以專(zhuān)題形式，對(duì)新車(chē)鎮(zhèn)得農(nóng)戶(hù)進(jìn)行走訪(fǎng)深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問(wèn)題：
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二
    為了回應(yīng)國(guó)家政府“走基層”的號(hào)召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒(méi)有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒(méi)有落到實(shí)處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶(hù)，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)和才干，增加社會(huì)實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會(huì)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫(yī)院中西醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診部就前來(lái)就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
    首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)前來(lái)醫(yī)院看病的120戶(hù)農(nóng)戶(hù)戶(hù)主以回答調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見(jiàn)。
    我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì)有很多人來(lái)醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽(yáng)，前來(lái)看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們?cè)\部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門(mén)診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩?huì)有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢(xún)問(wèn)相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問(wèn)卷，念給農(nóng)民聽(tīng)，將答案記錄下來(lái)。
    調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包含填寫(xiě)者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少，覺(jué)得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒(méi)有上漲之類(lèi)的，對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿(mǎn)意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái)農(nóng)戶(hù)對(duì)這一政策的一些看法以及對(duì)該政策的建議和意見(jiàn)。
    下面的表格是調(diào)查日志時(shí)間，地點(diǎn)，接受調(diào)查的農(nóng)戶(hù)數(shù)，參合農(nóng)戶(hù)數(shù)，非參合農(nóng)戶(hù)數(shù)，戶(hù)口類(lèi)型。
    在20戶(hù)農(nóng)戶(hù)中，參合的有20戶(hù)，參合率為100%，參合的農(nóng)戶(hù)中有12戶(hù)對(duì)農(nóng)合感到滿(mǎn)意，其余8戶(hù)也對(duì)滿(mǎn)意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿(mǎn)意率達(dá)60%，20戶(hù)農(nóng)戶(hù)中，只有5戶(hù)是對(duì)農(nóng)合了解的，有8戶(hù)是聽(tīng)別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶(hù)則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農(nóng)戶(hù)中，20戶(hù)農(nóng)戶(hù)都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶(hù)農(nóng)戶(hù)，即80%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡(jiǎn)化。8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場(chǎng)村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會(huì)到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療呢動(dòng)員大會(huì)，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評(píng)中。
    二、存在的問(wèn)題。
    農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對(duì)落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤(rùn)、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶(hù)看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會(huì)引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問(wèn)題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
    新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問(wèn)題換了一種形式呈現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂，沒(méi)有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低，部分農(nóng)民對(duì)此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，對(duì)病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識(shí)差，惠民意識(shí)不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛(ài)面子，面對(duì)醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對(duì)此都很有意見(jiàn)，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿(mǎn)，生病也不太想去看醫(yī)生。
    政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒(méi)有針對(duì)不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒(méi)有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場(chǎng)村，大部分人不識(shí)字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì)的人員開(kāi)動(dòng)員會(huì)，沒(méi)有深入每家每戶(hù)讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶(hù)認(rèn)為這是國(guó)家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
    三、對(duì)策和建議。
    我認(rèn)為，要解決上述問(wèn)題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對(duì)各部門(mén)的監(jiān)督，加大政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：
    1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)，宣傳應(yīng)深入到每家每戶(hù)，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識(shí)給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會(huì)不能只在村委會(huì)或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶(hù)曉。
    2、增加醫(yī)療過(guò)程中各種費(fèi)用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢(qián)花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序應(yīng)該形成一條流水線(xiàn)，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢(xún)臺(tái)，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國(guó)家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
    3、加大對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問(wèn)題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三
    在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來(lái)，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
    為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機(jī)，我回到興平市，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過(guò)走訪(fǎng)、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調(diào)查形式, 我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶(hù)，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
    1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶(hù)農(nóng)戶(hù)看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶(hù),占調(diào)查戶(hù)的95.74%。
    2、大部分參加農(nóng)戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶(hù)農(nóng)戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強(qiáng)承受；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。
    8.5%;有5戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶(hù)的10.5%。 4、86.5%的參加農(nóng)戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶(hù)表示不知道。
    二：2004年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展
    通過(guò)各種調(diào)整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)，尤其是起報(bào)線(xiàn)的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng)。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷(xiāo)。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)達(dá)20653.05元?？梢?jiàn)，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
    三、農(nóng)村醫(yī)保在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題
    雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到
    了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
    度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
    2、政策宣傳不夠深入
    農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有
    52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。
    3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，
    農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
    4、醫(yī)保意識(shí)差
    一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找
    不到合適的途徑了解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無(wú)病，沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，更不愿意交納參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。
    5、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題
    從整體看來(lái)，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺(jué)吃了稱(chēng)心丸。
    他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)去看病，花很多錢(qián)去治病。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。
    6、小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題突出，影響農(nóng)民參合積極性
    新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)小病
    也給予報(bào)銷(xiāo)則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報(bào)銷(xiāo)人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱(chēng)，再加上職能部門(mén)工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報(bào)銷(xiāo)，哪些不可以報(bào)銷(xiāo)，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
    在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門(mén)才可以。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來(lái)回途中的車(chē)費(fèi)錢(qián)就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來(lái)，承諾報(bào)銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué)。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長(zhǎng)此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂(yōu)。
    四、對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議
    1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶(hù)曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
    2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
    3、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù).
    4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校
    五、本次調(diào)查的感想
    在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。
    同時(shí)，在調(diào)查過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。出現(xiàn)了問(wèn)題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶(hù)提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。
    一 ： 基本情況和取得成效：
    （一） 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療：
    持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人,其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元,農(nóng)民籌資15元?dú)w納起來(lái)是籌資提高,政府補(bǔ)助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達(dá)到20000元。
    （二）建設(shè)農(nóng)合的意義：
    年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大-法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
    （三）實(shí)施過(guò)程中得問(wèn)題：
    一，社會(huì)滿(mǎn)意度低， 社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等,而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿(mǎn)意度。農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn),受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮而參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?參加和理賠程序繁瑣等，此外政策不公等導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。
    是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi),這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。
    三，農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位，現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。
    四， 農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣
    首先，參加農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。
    其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)賬中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。
    根據(jù)我們出外調(diào)查采訪(fǎng)的發(fā)現(xiàn)，城市戶(hù)口的人們已基本達(dá)到了醫(yī)
    療保險(xiǎn)的普及，在農(nóng)村部分，只有少數(shù)外出務(wù)工人員和過(guò)于年老的人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，以及其他原因沒(méi)有上到保險(xiǎn)的農(nóng)民，據(jù)推斷農(nóng)村的醫(yī)保普及率在百分之六十左右。
    通過(guò)采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)問(wèn)題，大部分人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)來(lái)源于醫(yī)院，絕大部分的人知道如何使用醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)。但主要問(wèn)題有：
    1.部分農(nóng)村參保人不太了解農(nóng)村醫(yī)保的政策，他們對(duì)于哪類(lèi)疾病的醫(yī)保額度不是太清楚，只是知道醫(yī)保的流程。
    2.部分縣鎮(zhèn)的醫(yī)院的醫(yī)保體系不成熟，致使部分農(nóng)村投保者的利益受到了損害，多是醫(yī)院太小，不能報(bào)銷(xiāo)，或是收費(fèi)不明導(dǎo)致不好報(bào)銷(xiāo)。
    3.大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城郊的醫(yī)療水平不高，致使大部分具有可支付醫(yī)療費(fèi)用的患者及家屬選擇到醫(yī)療水平更高的市中心去就醫(yī)，使其在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)造成了一些麻煩。
    4.醫(yī)藥保障體系太差，群眾普遍反映的看病難剛有所緩解，但吃藥貴的問(wèn)題依舊很明顯，對(duì)于某些常用藥的價(jià)格定價(jià)過(guò)高，群眾看小病藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題依舊很?chē)?yán)重。
    總之醫(yī)保問(wèn)題是一個(gè)很?chē)?yán)重的社會(huì)問(wèn)題，不只是要政府的出謀劃策，還要全社會(huì)的通力配合，從政府職能機(jī)構(gòu)到醫(yī)院再到老百姓，都要對(duì)醫(yī)保有清楚的認(rèn)識(shí)，才能完善和健全醫(yī)保體系。
    這是我們走訪(fǎng)的
    一個(gè)小店，里面聚集了
    一些農(nóng)民伯伯，那個(gè)穿
    黃衣服的是我們的組
    長(zhǎng)，他帶領(lǐng)我們進(jìn)入這
    家小店進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)。我們
    的訪(fǎng)問(wèn)是以問(wèn)卷調(diào)查
    的形式進(jìn)行，縮短了我
    們?cè)L問(wèn)的時(shí)間，也給農(nóng)
    民伯伯節(jié)約了時(shí)間。
    我們的組長(zhǎng)正在和
    農(nóng)民伯伯進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，
    進(jìn)行還算順利。
    關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查
    1. 您有沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)？
    a.有（ ） b. 沒(méi)有（ ） c. 不清楚（ ）
    2. 您對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解嗎？
    a.非常了解（ ） b.較了解（ ） c.不是很了解（ ）
    3. 您主要通過(guò)哪些渠道了解到農(nóng)村醫(yī)保政策？
    a.宣傳資料（ ） b.報(bào)刊（ ） c.村委會(huì)（ ） d.電視（ ） e.親戚，朋友（ ）
    4. 您知道您參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇嗎？
    a.知道 ( ） b.不知道（ ）
    5. 您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后如何報(bào)銷(xiāo)？
    a知道（ ） b.不知道（ ）
    6. 您認(rèn)為我市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平如何？
    a.很高（ ） b.高（ ） c.一般（ ) d.差（ ） e.很差（ ）
    7. 您對(duì)我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作是否滿(mǎn)意？
    a.很滿(mǎn)意（ ） b.滿(mǎn)意（ ） c.一般（ ） d.不滿(mǎn)意（ ）
    8. 您對(duì)個(gè)人參保情況查詢(xún)方式是否滿(mǎn)意？
    a.很滿(mǎn)意（ ） b.滿(mǎn)意（ ） c.一般（ ） d.不滿(mǎn)意（ )
    9. 您對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)：
    a．較高 ( ) b.合適( ) c.較低( ) d.不清楚( )
    10. 您對(duì)我市申領(lǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助金的標(biāo)準(zhǔn)及申領(lǐng)程序是否滿(mǎn)意？
    a.很滿(mǎn)意( ) b.滿(mǎn)意( ) c.一般( ) d.不滿(mǎn)意( )
    11..您對(duì)我是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員服務(wù)質(zhì)量是否滿(mǎn)意？
    a.很滿(mǎn)意( ) b.滿(mǎn)意( ) c.一般( ) d.不滿(mǎn)意( )
    12. 您對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳工作是否滿(mǎn)意？
    a.很滿(mǎn)意( ) b.滿(mǎn)意( ) c.一般( ) d.不滿(mǎn)意( )
    13. 您對(duì)國(guó)家農(nóng)村醫(yī)保制度了解嗎？
    a.了解( ) b.知道一點(diǎn)兒( ) c.不了解( )
    14. 您或者您的家人醫(yī)保有沒(méi)有影響你們的切身利益呢？
    a.有( ) b. 沒(méi)有( )
    15. 您是否知道醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)？
    a.知道( ) b.不知道( )
    16. 您覺(jué)得現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度哪些方面有待提高？
    a.繳費(fèi)性過(guò)高( ) b.覆蓋率過(guò)低 ( ) c.公平性不夠 ( )
    17. 您認(rèn)為現(xiàn)在我市農(nóng)村醫(yī)療保障體制健全嗎？
    a．健全( ) b.一般( ) c.不健全( )
    18. 您認(rèn)為今后應(yīng)該在哪些方面進(jìn)行醫(yī)療體制改革？(多選)
    a. 公共衛(wèi)生服務(wù)體系( ) b. 醫(yī)療服務(wù)體系( ) c. 基層宣傳( )
    d. 醫(yī)藥保障體系( ) e.醫(yī)療保障簡(jiǎn)單化( )
    2103年11月6日
    我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，13億總?cè)丝谥杏?億農(nóng)民，農(nóng)民的醫(yī)療保健問(wèn)題和構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障體系是建立和完善我國(guó)社會(huì)保障體系的一大難點(diǎn)。目前我國(guó)農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題非常突出，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來(lái)越引起國(guó)家和各級(jí)政府的重視。合作醫(yī)療制度從理論上來(lái)說(shuō)，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來(lái)支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。新型合作醫(yī)療制度擔(dān)負(fù)起農(nóng)民醫(yī)療保障的重任，而要緩解農(nóng)村醫(yī)療保健中存在的困難，還有很多問(wèn)題需要解決。本調(diào)查報(bào)告分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在江蘇幾個(gè)縣市的運(yùn)行現(xiàn)狀及制度實(shí)施的成效，指出其存在的問(wèn)題并提出了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)和建議。
    一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查現(xiàn)狀
    試點(diǎn)至今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)推行了近四年，在實(shí)施過(guò)程中還存在哪些問(wèn)題？農(nóng)民還有哪些愿望和要求？如何才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力？通過(guò)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、勞動(dòng)保障局等部門(mén)開(kāi)展座談，走訪(fǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站院、村衛(wèi)生室，并深入到農(nóng)戶(hù)中進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，以問(wèn)卷方式了解農(nóng)民的真實(shí)想法，體會(huì)當(dāng)前農(nóng)民的生存狀況。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施后，取得了一定的社會(huì)效益，受到了大部分農(nóng)戶(hù)的認(rèn)可，但也暴露出不少問(wèn)題。
    二、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系中的問(wèn)題及其分析
    （一）我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障中的政策與法規(guī)問(wèn)題
    在政策與法規(guī)方面的缺失，是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系中存在的最根本問(wèn)題。農(nóng)村合作醫(yī)療保障政策名存實(shí)亡，并且缺乏相關(guān)的法律規(guī)范，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的根基不牢固。
    1. 原有的農(nóng)村合作醫(yī)療保障政策失靈
    目前我國(guó)實(shí)行的是各級(jí)政府分級(jí)管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。雖然全國(guó)農(nóng)村已建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，但在大多數(shù)地區(qū)，政府資金大部分投到縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致為農(nóng)民提供基本預(yù)防和醫(yī)療保障的鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾乎名存實(shí)亡。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與農(nóng)村醫(yī)療保障制度之間的不相適應(yīng)，建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度已經(jīng)迫在眉睫。
    2. 缺乏農(nóng)村醫(yī)療保障體系的政策法律規(guī)范
    的順利發(fā)展，同樣必須有法律作為后盾，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門(mén)的條文和規(guī)定上。今后的醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)市場(chǎng)將由醫(yī)療服務(wù)需求方、提供者及作為中介組織的保險(xiǎn)公司組成，其順利運(yùn)轉(zhuǎn)在很大程度上取決于法律的力量。
    （二）我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的資金問(wèn)題
    醫(yī)保資金籌措難問(wèn)題是實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療保障制度的一只攔路虎，這個(gè)問(wèn)題不解決，醫(yī)療保障體系就不能夠發(fā)揮其應(yīng)有的效用。究其原因，有如下兩個(gè)方面：
    1. 中央政府對(duì)改革農(nóng)村醫(yī)療保障制度的資金投入不足
    農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和重建主要是缺少相應(yīng)的資金投入，尤其是來(lái)自中央政府的財(cái)政投入。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對(duì)其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年由于指導(dǎo)思想的原因，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療沒(méi)有明確的籌資政策，各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒(méi)有明確的支出項(xiàng)目，財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入僅僅是象征性的。1991—2000年，中央政府撥給合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是每年500萬(wàn)元，各級(jí)地方政府配套資金也是每年500萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)，全國(guó)每年各級(jí)政府對(duì)合作醫(yī)療的'總投入，讓8億（該期間的農(nóng)業(yè)人口數(shù)量）農(nóng)民分?jǐn)?，平均每人每年約1分錢(qián)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。我國(guó)一直以來(lái)在醫(yī)療保障方面的支出明顯不足，中央政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財(cái)政支持嚴(yán)重缺乏。資金來(lái)源嚴(yán)重不足大大制約了農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和完善。
    2. 農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措困難，醫(yī)療制度覆蓋率依然很低
    據(jù)調(diào)查，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋率仍然處在很低水平。在我國(guó)城鎮(zhèn)居民中，醫(yī)療制度覆蓋率為55.2%，而在人口眾多而相對(duì)貧困的廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療制度覆蓋率僅為20.9%，其余79.1%的農(nóng)村居民沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分群體一旦生病，所有的醫(yī)療費(fèi)用均需自己承擔(dān)。截至去年底,全國(guó)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)為8000萬(wàn)人,8000萬(wàn)相對(duì)于9億農(nóng)民而言,還不到1/10。農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金主要來(lái)源于農(nóng)戶(hù)、縣鄉(xiāng)政府、村集體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。政府從財(cái)政中為農(nóng)村合作醫(yī)療支付所有費(fèi)用是不實(shí)際的，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療又沒(méi)有明確的支出項(xiàng)目。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方財(cái)政困難、鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)債累累，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達(dá)，加上稅費(fèi)改革滯后，全國(guó)范圍內(nèi)取消了農(nóng)業(yè)稅，鄉(xiāng)村兩級(jí)全靠國(guó)家轉(zhuǎn)移支付來(lái)維持工作運(yùn)轉(zhuǎn)，更無(wú)資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。因而無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)戶(hù)反而成了合作醫(yī)療資金的主要來(lái)源。不少基層縣、鄉(xiāng)政府的財(cái)政緊張，導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財(cái)政投入啟動(dòng)資金缺乏，農(nóng)民參保率低，基金規(guī)模小，醫(yī)療制度覆蓋率偏低。從1990年初以來(lái)，不少地方重建的農(nóng)村合作醫(yī)療制度往往因?yàn)榛I措資金困難，設(shè)計(jì)存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問(wèn)題持續(xù)時(shí)間很短。
    （三）基層衛(wèi)生人員學(xué)歷偏低，醫(yī)療服務(wù)水平不高
    衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。但在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，許多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷不高，有的甚至沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，這種狀況與衛(wèi)生部在2004年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本吻合。衛(wèi)生部《2004年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》表明，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零，大學(xué)本科學(xué)歷人員1.6%，大專(zhuān)學(xué)歷人員17.1%，中專(zhuān)學(xué)歷人員59.5%，高中以下學(xué)歷人員21.8%人 。
    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的這種學(xué)歷結(jié)構(gòu)，直接影響了其醫(yī)療服務(wù)水平，使得許多村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)淪為農(nóng)民買(mǎi)藥的藥店，間或?yàn)槟昀象w弱者提供簡(jiǎn)單的上門(mén)打針掛水服務(wù)，不能滿(mǎn)足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需要。
    三、問(wèn)題背后的深層次原因
    （一）農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率低下
    為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)民合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療單位，也是這三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和水平，是新型合作醫(yī)療制度能否取信于民的又一關(guān)鍵。但是，從全國(guó)來(lái)看，還存在明顯的服務(wù)效率低下的問(wèn)題。目前的醫(yī)療服務(wù)體制改革，使得醫(yī)療服務(wù)提供者轉(zhuǎn)型為以服務(wù)換取收入的組織，即使是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也不例外。在農(nóng)村，醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)民營(yíng)化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年，江蘇省有2253所村衛(wèi)生室為公私聯(lián)合形式運(yùn)營(yíng)，165所為私人經(jīng)營(yíng)或已變成個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)，占到全部衛(wèi)生室的約20％。還有一些衛(wèi)生室在形式上承包給醫(yī)療衛(wèi)生人員，但實(shí)質(zhì)上由于村委員會(huì)放棄了管理，而與個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)沒(méi)有什么差別。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面向市場(chǎng)，但醫(yī)療市場(chǎng)并沒(méi)有完全放開(kāi)。所以，無(wú)論是民辦還是公立，所有衛(wèi)生服務(wù)提供者均以按項(xiàng)目付費(fèi)的方式向病人收費(fèi)。在激勵(lì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化之后，供方誘導(dǎo)下的過(guò)度消費(fèi)問(wèn)題也在鄉(xiāng)村醫(yī)療部門(mén)出現(xiàn)，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生從業(yè)人員都缺少主動(dòng)降低醫(yī)藥成本、提高服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)力，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的畸形增長(zhǎng)，使得本來(lái)就不充足的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金更加難以捉襟見(jiàn)肘，無(wú)法有效解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
    （二）籌資機(jī)制尚未完全建立
    目前施行的新型合作醫(yī)療堅(jiān)持以農(nóng)民自愿參加為中心，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國(guó)家對(duì)新型合作醫(yī)療沒(méi)有建立有效的籌資機(jī)制，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的前提下，各級(jí)政府為完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，又往往給下級(jí)政府下達(dá)完成比例的各種硬性指標(biāo)，如江蘇規(guī)定參合率要達(dá)到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無(wú)所適從：既要完成指標(biāo)，又沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行的手段。所以在實(shí)際操作中，基層干部一般采取只好逐門(mén)逐戶(hù)邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)程度不同，導(dǎo)致籌資時(shí)間長(zhǎng)、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時(shí)積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務(wù)，工作方法簡(jiǎn)單粗暴，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動(dòng)參合的意識(shí)。
    （三）農(nóng)民的認(rèn)知度有待提高
    是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成敗的關(guān)鍵。
    三、構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的措施
    （一）改革人員培養(yǎng)模式
    農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新型合作醫(yī)療的運(yùn)作，關(guān)鍵還是靠人。而目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷較低、人才匱乏，因此，要改革人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化繼續(xù)教育制度。一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。由國(guó)家安排專(zhuān)項(xiàng)資金，委托高校定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，或由高校與地方政府聯(lián)合舉辦面向農(nóng)村的學(xué)員進(jìn)修班，學(xué)生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次。二是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。目前我國(guó)各地農(nóng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學(xué)知識(shí)素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度等與全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)還相差較遠(yuǎn)。要加強(qiáng)對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn), 鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。
    （二）規(guī)范報(bào)銷(xiāo)程序，建立醫(yī)療費(fèi)用控制制度
    1、改進(jìn)簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，使農(nóng)民真正得到實(shí)惠
    及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要。及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算，扣除補(bǔ)償部分后再收費(fèi)。補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，由相關(guān)部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
    2、 建立費(fèi)用公開(kāi)制度，控制費(fèi)用虛高
    嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)和不合理支出，是新型合作醫(yī)療成敗的重要條件和關(guān)鍵因素。目前，農(nóng)民的看病難、看病貴，一個(gè)極其重要的原因就是：農(nóng)民的收入水平和支付能力，較城鎮(zhèn)職工差異懸殊，但是，農(nóng)民需要支付的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻與城鎮(zhèn)職工相同，出現(xiàn)農(nóng)民支付需求不足與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給滯銷(xiāo)的兩難困境。而建立農(nóng)村合作醫(yī)療，可以提升農(nóng)民的醫(yī)療需求支付能力，但可能會(huì)拉動(dòng)醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格進(jìn)一步提升，繼而抵消或損失合作醫(yī)療制度的效率。因此，必須對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格實(shí)施統(tǒng)一、公開(kāi)、透明的價(jià)格制度，由政府施以強(qiáng)有力的干預(yù)，有效控制醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格的虛高和抬高。
    （三）探索科學(xué)籌資途徑，建立醫(yī)療保障新格局
    醫(yī)療籌集資金。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村應(yīng)鼓勵(lì)農(nóng)民參加商業(yè)保險(xiǎn)，逐步形成家庭保障、新型農(nóng)村醫(yī)療合作和商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)互為補(bǔ)充的多元化保障新格局，將民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、婦聯(lián)、衛(wèi)生扶貧等用于醫(yī)療救助的資金有機(jī)融合在一起，使農(nóng)民獲得適合其預(yù)期與經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)。
    （四）改革宣傳教育手段，提高農(nóng)民認(rèn)知水平
    政府要依靠行政手段，針對(duì)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)不足問(wèn)題，改革宣傳教育手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)或其他方式詳盡地宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要從宣傳發(fā)動(dòng)階段開(kāi)始，抓實(shí)基礎(chǔ)工作，打牢群眾基礎(chǔ)，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進(jìn)性，又要認(rèn)真聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的道理講透，變農(nóng)民“要我保”的觀念為“我要?！?。在工作中要講究實(shí)事求是，把報(bào)銷(xiāo)范圍和比例對(duì)農(nóng)民講清，不能過(guò)分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過(guò)高，使結(jié)果適得其反。
    四、結(jié)束語(yǔ)
    經(jīng)過(guò)對(duì)這些的調(diào)查，讓我們這些在校大學(xué)生耳聞目睹了書(shū)本理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要性，感受到了改革開(kāi)放給廣大農(nóng)民帶來(lái)的翻天覆地的變化，尤其是農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)方面的不斷完善。當(dāng)然，我們也體會(huì)到了農(nóng)民在實(shí)際生活中所面臨的困難，也注意到了政府部門(mén)在制定和實(shí)施有關(guān)政策時(shí)存在的問(wèn)題。就我們所學(xué)的財(cái)政學(xué)專(zhuān)業(yè)而言，結(jié)合這次社會(huì)調(diào)查的主題，我們充分認(rèn)識(shí)到，各級(jí)政府應(yīng)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，積極探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的新思路，以加快農(nóng)村小康社會(huì)的建設(shè)，解決“三農(nóng)”問(wèn)題。
    五、參考文獻(xiàn)
    學(xué)院：東方學(xué)院 班級(jí)：08國(guó)貿(mào)1 姓名：沈宏芳
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四
    前言：
    近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。
    安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報(bào)銷(xiāo)范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
    調(diào)查時(shí)間：
    20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)。
    調(diào)查地點(diǎn)：
    安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)。
    調(diào)查對(duì)象：
    安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
    調(diào)查方法：
    運(yùn)用走訪(fǎng)，問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。
    調(diào)查目的：
    宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍。
    調(diào)查意義：
    在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召，關(guān)注社會(huì)民生，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國(guó)的醫(yī)?，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。
    實(shí)踐內(nèi)容：
    在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報(bào)銷(xiāo)過(guò)后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多，人們不管大病小病，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
    通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪(fǎng)，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問(wèn)題，比如報(bào)銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪(fǎng)，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對(duì)護(hù)士的采訪(fǎng)，都表示會(huì)很累，因?yàn)椴∪颂?，大病小病都?lái)醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。
    新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
    那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢?
    1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì)，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門(mén)重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng)、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。
    2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。
    3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
    4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤。
    5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái)，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。
    希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿(mǎn)意指數(shù)。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇五
    參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研活動(dòng)，讓這個(gè)對(duì)于農(nóng)民生活的一無(wú)所知的我，多了一些了解，也對(duì)大學(xué)活動(dòng)多了一份認(rèn)識(shí)。
    在饒平這幾天，無(wú)論是生活的方面，還是調(diào)查方面都是艱辛的。但是，我也從實(shí)踐中體驗(yàn)到基層人民，特別是農(nóng)民的處境，這也使我們?cè)陴囸I與勞累交加的同時(shí)，不甘于停下腳步，去聆聽(tīng)農(nóng)民的心聲。走訪(fǎng)鄉(xiāng)間，村民們熱情的招待，樸素的言行，讓人倍感親切。對(duì)于我們的到來(lái)，雖然有人仍心存戒備，但多數(shù)還是積極配合。
    新農(nóng)合是政府推行的一項(xiàng)利民政策，目前在農(nóng)村已普及。但是在入戶(hù)調(diào)查的過(guò)程中，我們了解到許多村民對(duì)于新農(nóng)合事項(xiàng)并不了解，也有許多村民對(duì)其表示不滿(mǎn)，甚至有人激動(dòng)地表示自己有”被欺騙了”的感覺(jué)。
    訪(fǎng)過(guò)程中還了解到，村民不滿(mǎn)新農(nóng)合的原因大體有三：
    一則，住院醫(yī)療費(fèi)用太貴，在大醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)后，農(nóng)民要承擔(dān)的費(fèi)用對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，依然是一個(gè)天文數(shù)字。加上，報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，從上級(jí)到下級(jí)，這一層一層的經(jīng)手，報(bào)銷(xiāo)的金額也是在逐級(jí)減少，到了農(nóng)民手里時(shí)，已是所剩無(wú)幾了！
    其次，相對(duì)與汕頭、潮州市區(qū)等地區(qū)，饒平黃崗的大醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療環(huán)境對(duì)比較差，農(nóng)民不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)術(shù)，與其花錢(qián)賺心痛，還不如相信村里的.”赤腳醫(yī)生”。
    再者，醫(yī)療保障范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足農(nóng)民生病保障的需求。報(bào)銷(xiāo)比列在地方與市級(jí)醫(yī)院之間調(diào)。不公平，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)到市級(jí)醫(yī)院看病的，都是生大病的人，而報(bào)銷(xiāo)比列卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，這對(duì)于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是十分沉重。
    訪(fǎng)中，當(dāng)問(wèn)到關(guān)于政府對(duì)新農(nóng)合方面的宣傳是否滿(mǎn)意時(shí)，大部分人表示政府并沒(méi)有多宣傳，他們也并不了解新農(nóng)合。只是村干部要求繳，大家就繳，圖個(gè)平安就是了！很明顯的，政府與基層人民之間缺乏交流，農(nóng)民自身的維權(quán)意識(shí)也十分薄弱，存在嚴(yán)重的從眾心理。這也提醒了我們提高農(nóng)民自身素質(zhì)的重要性。
    盡管這樣，新農(nóng)合的推行，給農(nóng)民帶來(lái)的便利是不可否認(rèn)的，但是我們還是會(huì)繼續(xù)關(guān)注新農(nóng)合的進(jìn)展，說(shuō)出老百姓的心聲！
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇六
    20xx年參保的人員共有64784人（其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等），參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)（含社區(qū)）從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦）負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
    1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
    2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
    3、人民群眾對(duì)政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
    2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
    3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
    4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
    5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處（縣城和大同），卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
    6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
    1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
    2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
    3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
    4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
    5、爭(zhēng)取職能部門(mén)的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇七
    黨的xxx報(bào)告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸?！?，并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因此，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，對(duì)于認(rèn)真貫徹xxx精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
    (二)堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái)，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，xxx門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門(mén)診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積平方米，預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。
    (三)以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內(nèi)組織開(kāi)展了以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過(guò)一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿(mǎn)完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款萬(wàn)元?？h城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家，持證率;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。
    (四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開(kāi)對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
    (五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開(kāi)展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶(hù)和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開(kāi)展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。
    (一)財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
    (二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
    (三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到，但大多數(shù)沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
    根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合x(chóng)xx報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。
    (一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。
    (二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭(zhēng)取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
    (三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問(wèn)題。
    (四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
    (五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門(mén)其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來(lái)，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
    (六)堅(jiān)持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等，都與院長(zhǎng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專(zhuān)多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇八
    在生活中，報(bào)告的用途越來(lái)越大，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？以下是小編為大家收集的農(nóng)村醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
    醫(yī)療救助是指國(guó)家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽](méi)有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專(zhuān)門(mén)的幫助和支持。醫(yī)療救助保障的是困難居民的基本醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個(gè)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期有不同的內(nèi)涵。下面是小編為大家搜索整理的一篇調(diào)研報(bào)告范文，主要針對(duì)某市城鄉(xiāng)困難居民進(jìn)行調(diào)研，歡迎參考閱讀，希望您喜歡!
    近幾年來(lái)，為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的總體目標(biāo)，**市積極采取有效措施推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
    1、農(nóng)村醫(yī)療救助情況。
    制定出臺(tái)政策。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法》和《市政府關(guān)于在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》等有關(guān)文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)，切實(shí)保障農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村因?yàn)?zāi)因病農(nóng)民的基本醫(yī)療需要，我市于2004年經(jīng)過(guò)近半年時(shí)間認(rèn)真調(diào)研，經(jīng)市民政、衛(wèi)生、財(cái)政和各縣區(qū)人民政府共同會(huì)商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺(tái)了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標(biāo)。積極籌措資金，落實(shí)了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，20元作為第二次救助。積極實(shí)施救助，20xx年以來(lái)，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,我市各級(jí)共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬(wàn)元,其中，市、縣(區(qū))財(cái)政投入719.2萬(wàn)元,各級(jí)彩票公益金105萬(wàn)元;社會(huì)捐助及其他投入116.6萬(wàn)元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬(wàn)人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達(dá)1.6908萬(wàn)人次;資助資金總額達(dá)979.683萬(wàn)元。
    2、城市醫(yī)療救助情況。
    為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，依托我市建立的`以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點(diǎn)，目前我市正在醞釀出臺(tái)《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過(guò)建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對(duì)城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后存在困難的，由民政部門(mén)按實(shí)際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對(duì)象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象，城鎮(zhèn)居民重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以?xún)?nèi)的)，城鎮(zhèn)居民享受生活補(bǔ)助費(fèi)的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會(huì)核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時(shí)救助對(duì)象(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以?xún)?nèi)的)，經(jīng)民政部門(mén)確認(rèn)的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用。醫(yī)療救助對(duì)象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，分不同對(duì)象給予適當(dāng)醫(yī)療救助。
    通過(guò)各級(jí)民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)以及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員的共同努力，**市醫(yī)療救助政策實(shí)施以來(lái)，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對(duì)患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時(shí)給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了市委和人民政府對(duì)貧困群體的關(guān)愛(ài)和幫扶。在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問(wèn)題和困難。
    1、救助對(duì)象中無(wú)錢(qián)看病問(wèn)題仍然嚴(yán)重
    目前救助對(duì)象患病沒(méi)錢(qián)看病問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是救助對(duì)象患病無(wú)力交納住院押金，影響了病情正常治療;二是醫(yī)療救助起付線(xiàn)過(guò)高。我市農(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助起付線(xiàn)300元與90元的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對(duì)象3個(gè)多月的基本生活費(fèi)。因此造成救助對(duì)象因無(wú)力支付基本醫(yī)療起付線(xiàn)費(fèi)用，而不能及時(shí)就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助;三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當(dāng)多的救助對(duì)象在患病后由于無(wú)力支付住院費(fèi)或醫(yī)療費(fèi)，而放棄治療或延誤治療的問(wèn)題突出。
    2、醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)偏低
    我市目前實(shí)施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對(duì)醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對(duì)享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對(duì)其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個(gè)比例實(shí)行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個(gè)人累計(jì)救助額不超過(guò)10000元，顯然救助比例和標(biāo)準(zhǔn)有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對(duì)象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費(fèi)的50%以上。按農(nóng)村低保對(duì)象一般性住院治療需費(fèi)用10000元計(jì)算，按300元起付線(xiàn)，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔(dān)7675元的醫(yī)療費(fèi)用，占總醫(yī)療費(fèi)的76.75%。
    而一名農(nóng)村低保對(duì)象每月享受的保障標(biāo)準(zhǔn)為90元，一般低保家庭很難支付住院醫(yī)療費(fèi)用，這就造成了申請(qǐng)醫(yī)療救助人員“少”，使大量患常見(jiàn)病、慢性病的貧困群體無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)而放棄治療，影響醫(yī)療救助的實(shí)際效果。
    3、無(wú)人員編制在一定程度上影響了醫(yī)療救助工作
    醫(yī)療救助工作是民政部門(mén)的一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，醫(yī)療救助工作事關(guān)廣大貧困群眾的基本生存權(quán)益和社會(huì)的和諧發(fā)展。多年來(lái)，各縣區(qū)、各街道無(wú)醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)編制，工作人員大都兼有多項(xiàng)工作，任務(wù)繁重，時(shí)常忙于緊急事務(wù)的處理工作，無(wú)專(zhuān)門(mén)精力將醫(yī)療救助工作做實(shí)做細(xì)。由于無(wú)專(zhuān)項(xiàng)編制，定崗、定員不確定，身份待遇不落實(shí)，且又人員流動(dòng)性大，培訓(xùn)過(guò)人員流失，造成基層工作人員中新手多、素質(zhì)不高、責(zé)任心低、業(yè)務(wù)生疏，對(duì)救助政策不了解，不托底，無(wú)法做好救助政策的解釋和基層矛盾的疏導(dǎo)工作，造成經(jīng)常性的上訪(fǎng)事件，在一定程度上影響了醫(yī)療救助政策的實(shí)施。
    4、籌措救助基金困難
    目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。從實(shí)際情況看，資金總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到救助對(duì)象所需的實(shí)際數(shù)，人為造成了對(duì)救助對(duì)象報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償率較低。從目前的報(bào)銷(xiāo)情況看，住院費(fèi)用平均補(bǔ)償金額450元，住院補(bǔ)償率只在30%，絕大部分由個(gè)人自負(fù)，明顯低于標(biāo)準(zhǔn)。
    為切實(shí)緩解貧困群體就醫(yī)難，加大政府醫(yī)療救助力度，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟(jì)貧困群體，針對(duì)目前醫(yī)療救助工作中所存在的問(wèn)題，特提出如下對(duì)策建議：
    1、適當(dāng)提高基本醫(yī)療救助比例、標(biāo)準(zhǔn)及降低起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
    為滿(mǎn)足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見(jiàn)病、慢性病的特困人員得到及時(shí)治療，防止常見(jiàn)病因得不到及時(shí)醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對(duì)策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對(duì)象起付線(xiàn)降低為100元，城市低保對(duì)象起付線(xiàn)定為200元;將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。
    2、探索建立行之有效的同步救助制度
    **市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當(dāng)多的救助對(duì)象因無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對(duì)象，使他們切實(shí)享受到醫(yī)療救助政策。對(duì)策：探索建立同步救助制度，對(duì)救助對(duì)象中確實(shí)因家庭困難無(wú)力支付住院費(fèi)和治療費(fèi)的患者，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知書(shū)到縣區(qū)民政局申請(qǐng)同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)情況屬實(shí)的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標(biāo)準(zhǔn)的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對(duì)象及時(shí)得到治療。同時(shí)，救助對(duì)象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時(shí)到縣區(qū)民政局進(jìn)行核銷(xiāo)平帳，對(duì)不積極配合銷(xiāo)帳的，取消其家庭今后的醫(yī)療救助待遇。
    3、為各區(qū)、街道配備醫(yī)療低保救助工作專(zhuān)項(xiàng)編制
    **市1997年實(shí)施城市居民最低生活保障制度、20xx年實(shí)施農(nóng)村居民最低生活保障制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度，各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)救助工作日益繁重，為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)救助工作，健全各縣區(qū)低保醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)多方努力工作爭(zhēng)取，市民政局設(shè)立城鄉(xiāng)低保管理處，東海縣民政局設(shè)置了低保管理中心，其他縣區(qū)民政局目前工作仍由救災(zāi)救濟(jì)處科室兼管，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居委更談不上專(zhuān)職人員問(wèn)題。建議：爭(zhēng)取為各縣區(qū)設(shè)立低保辦公室，配備編制2—3名人員，各街道、鄉(xiāng)政府設(shè)立社會(huì)救助保障所，配備編制1—2名人員。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇九
    一、基本情況。
    **縣地處***，是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口50.17萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?2.94%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門(mén)診患者40212人次，補(bǔ)償門(mén)診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開(kāi)展之前相比，縣內(nèi)門(mén)診人次和出院人次分別增長(zhǎng)28%和50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。
    （一）建立健全組織機(jī)構(gòu)。
    1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門(mén)負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并明確了各部門(mén)的工作職責(zé)，委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。
    2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書(shū)記、縣紀(jì)委書(shū)記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。
    3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過(guò)嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開(kāi)招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員年度考核管理辦法，對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。
    （二）縣委、縣政府高度重視。
    縣委、縣政府多次召開(kāi)工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。
    1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。
    2、先后召開(kāi)了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次，縣合管會(huì)成員會(huì)議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。
    3、11月17日，縣委、縣政府組織召開(kāi)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)?？h“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、財(cái)政所所長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)及全縣所有的村支部書(shū)記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。
    4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。
    5、認(rèn)真開(kāi)展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。
    （三）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
    1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬(wàn)元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過(guò)政府采購(gòu)辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬(wàn)余份、協(xié)議書(shū)25萬(wàn)份、合作醫(yī)療證12萬(wàn)個(gè)。
    2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。
    3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶(hù)、特困戶(hù)參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。
    4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。
    5、為切實(shí)解決好“有人無(wú)戶(hù)”等歷史遺留的戶(hù)籍問(wèn)題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶(hù)籍管理的通知》，為“無(wú)戶(hù)”農(nóng)民辦理戶(hù)籍，為農(nóng)民參合提供了方便。
    （四）廣泛深入地開(kāi)展宣傳工作。
    1、縣合管辦在**電視臺(tái)開(kāi)辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳，并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語(yǔ)在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語(yǔ)2條、辦宣傳專(zhuān)欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。
    2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開(kāi)信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問(wèn)答》等宣傳資料25萬(wàn)余份，于月30日前將宣傳資料送到每一戶(hù)農(nóng)民家中，入戶(hù)率達(dá)到100%。
    3、各村（社區(qū)）都分別召開(kāi)了村民代表大會(huì)，對(duì)村民進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)；同時(shí)，組織工作組進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶(hù)曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書(shū)》，共計(jì)12萬(wàn)余份，協(xié)議簽定率為100%。
    4、開(kāi)通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢(xún)熱線(xiàn)，派專(zhuān)人24小時(shí)值班，隨時(shí)接受農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)。
    5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，全面掌握全縣的工作進(jìn)度。每周四以簡(jiǎn)報(bào)形式公布各地工作情況，共編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)16期，并在**電視臺(tái)、《**周刊》等媒體上予以公布。
    （五）積極籌措合作醫(yī)療基金。
    1、強(qiáng)化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開(kāi)票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅(jiān)持自愿參加的原則，截止年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。同時(shí)，縣財(cái)政已將408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金2040895元列入了財(cái)政預(yù)算，并將及時(shí)足額撥付到位。
    2、嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。針對(duì)少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件，對(duì)參合對(duì)象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對(duì)鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實(shí)到人，對(duì)未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退；同時(shí)，對(duì)參合人員身份逐一進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格控制參合對(duì)象，對(duì)非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶(hù)口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。
    3、認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專(zhuān)班，在合作醫(yī)療啟動(dòng)之前，及時(shí)完成了40余萬(wàn)參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫(xiě)、發(fā)放工作。
    4、積極申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。將《關(guān)于申請(qǐng)上級(jí)撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報(bào)告》提交省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳，請(qǐng)示盡快將中央財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金8163580元，省級(jí)財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金4081790元撥付到位。
    （一）嚴(yán)格基金管理，確保合作醫(yī)療基金安全。
    1、對(duì)基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理。20，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開(kāi)設(shè)的合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。
    2、初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)縣合管辦審核后，報(bào)縣財(cái)政局復(fù)核，復(fù)核無(wú)誤再報(bào)縣合管會(huì)，經(jīng)認(rèn)可后方通知定點(diǎn)銀行通過(guò)銀行帳戶(hù)進(jìn)行撥付。
    3、加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。
    （二）加強(qiáng)管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制。
    1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報(bào)賬，縣合管辦對(duì)患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、報(bào)銷(xiāo)審批單及合作醫(yī)療證、戶(hù)口本等逐一進(jìn)行審核，復(fù)核無(wú)誤后，方可劃撥資金。
    2、對(duì)在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶(hù)口本等一整套資料，對(duì)照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。
    3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報(bào)銷(xiāo)，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。
    4、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。聘請(qǐng)了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會(huì)監(jiān)督員，向每位社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書(shū)和監(jiān)督證。他們將對(duì)我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行督查和民意調(diào)查；對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進(jìn)行監(jiān)督；隨時(shí)反映群眾對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意見(jiàn)和建議；監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)承諾的落實(shí)情況；監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替，偽造病歷、發(fā)票造假報(bào)銷(xiāo)，出具虛假外傷證明等情況的及時(shí)向縣合管辦反映；定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)召開(kāi)的座談會(huì)，如實(shí)反映有關(guān)情況。
    （三）做好公開(kāi)、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開(kāi)透明。
    1、對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報(bào)電話(huà)，隨時(shí)接受群眾投訴。
    2、在電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄，對(duì)所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等情況定期進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。
    3、縣衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年1―12月的單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費(fèi)用的比例等綜合信息在電視臺(tái)、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。
    （四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為。
    1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，全縣共確定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所，其中縣級(jí)醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。
    2、為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    3、對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召開(kāi)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過(guò)藥品部費(fèi)用的5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。
    4、召開(kāi)了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議，征求意見(jiàn)，規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰(shuí)治療誰(shuí)結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。
    5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的.補(bǔ)償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則，所有門(mén)診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶(hù)口本或身份證即可在結(jié)算時(shí)直接獲得補(bǔ)償。
    6、為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書(shū)》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。
    （五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益。
    1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書(shū)寫(xiě)、管理不規(guī)范；不按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶(hù)抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開(kāi)搭車(chē)藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過(guò)三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰，同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位年度考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷(xiāo)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。
    對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策；亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)；自立項(xiàng)目收費(fèi)；無(wú)醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，撤銷(xiāo)單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。
    2、經(jīng)常開(kāi)展督查工作，加大查處力度?？h合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。
    3、2月10日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對(duì)各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，聯(lián)合市、縣物價(jià)部門(mén)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    （六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平。
    1、合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。
    2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過(guò)提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營(yíng)造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。
    3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶?zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
    4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過(guò)”的醫(yī)院形象。
    5、加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
    （七）廣泛征求參合患者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。
    1、3月20日前對(duì)已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪(fǎng)。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專(zhuān)人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪(fǎng)，征求他們的意見(jiàn)和建議。
    3、在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見(jiàn)查詢(xún)制度，要求對(duì)每一位參合患者，在出院時(shí)填寫(xiě)《參合住院患者意見(jiàn)卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費(fèi)用上報(bào)審批材料之一進(jìn)行歸檔。
    四、當(dāng)前存在的問(wèn)題。
    合作醫(yī)療啟動(dòng)以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開(kāi)展。但是，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問(wèn)題，主要存在以下幾個(gè)方面的突出矛盾：
    矛盾之一，籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報(bào)銷(xiāo)比例高。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元，而我縣的報(bào)銷(xiāo)比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。要在切實(shí)保證參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，任務(wù)十分艱巨。
    矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。目前，合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡(jiǎn)化，再簡(jiǎn)化將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。
    矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作，容不得半點(diǎn)隨意和盲目。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國(guó)都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒(méi)有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。
    矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過(guò)偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，轉(zhuǎn)診率高達(dá)23.5%?？h外治療起付線(xiàn)高，報(bào)銷(xiāo)比例低，加之縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過(guò)多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因，縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例只占總費(fèi)用的14%。同時(shí)，也增加了監(jiān)管工作的難度。
    矛盾之五，過(guò)度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。受自身文化水平和思想認(rèn)識(shí)的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過(guò)多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問(wèn)切”來(lái)診斷疾病的時(shí)代，大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床，為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時(shí)，按照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關(guān)檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。
    矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái)，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來(lái)說(shuō)，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來(lái)說(shuō)仍然十分高昂，不少貧困群眾因無(wú)錢(qián)治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。
    矛盾之七，轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開(kāi)展。僅3個(gè)月的時(shí)間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá)700余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置。縣外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒(méi)有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)參合病人轉(zhuǎn)診沒(méi)有嚴(yán)格的限制條件。但是，若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。
    五、下一步的工作打算。
    為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：
    （一）進(jìn)一步加大宣傳力度。
    4、與電視臺(tái)聯(lián)系，對(duì)獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對(duì)面的采訪(fǎng)報(bào)導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說(shuō)法，使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。
    重點(diǎn)加大對(duì)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報(bào)銷(xiāo)比例，以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率，提高農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。
    （二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管。
    1、進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢(qián)都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，自覺(jué)自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    2、加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，要在起付線(xiàn)低、報(bào)銷(xiāo)比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，嚴(yán)防透支。
    3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用。
    （三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
    開(kāi)展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。
    （四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
    借國(guó)家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭(zhēng)取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金，有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。
    （五）加大對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶力度。
    認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì)農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問(wèn)題。
    （六）加快信息化建設(shè)步伐。
    積極爭(zhēng)取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時(shí)，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。
    （七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。
    經(jīng)常性地開(kāi)展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒(méi)有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開(kāi)局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十
    通過(guò)對(duì)在調(diào)查過(guò)程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，分別有％、15％、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞、害怕得不到保險(xiǎn)賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實(shí)就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策得不到落實(shí)。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對(duì)政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個(gè)錢(qián)。另外，還有15％的人表示投保沒(méi)有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識(shí)還太淺了。只有％和5％的人反映投保沒(méi)有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費(fèi)用不能回戶(hù)籍地報(bào)銷(xiāo)，這分別是個(gè)人的經(jīng)濟(jì)原因和政策政策所存在的一點(diǎn)漏洞。
    針對(duì)調(diào)查分析的結(jié)果，提出以下幾條措施：
    （1）重視醫(yī)衛(wèi)知識(shí)宣傳，促進(jìn)全民健康意識(shí)，提高健康水平。
    （2）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，普及醫(yī)療保險(xiǎn)。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)。加強(qiáng)正確的輿論導(dǎo)向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn)。按國(guó)力發(fā)展水平，在國(guó)力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
    （3）重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導(dǎo)價(jià)格都應(yīng)有國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并對(duì)外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費(fèi)用下降。
    （4）醫(yī)衛(wèi)管理部門(mén)及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，反對(duì)一切不正當(dāng)行為。保證醫(yī)保費(fèi)用正常使用。
    （5）加強(qiáng)立法，在國(guó)家機(jī)關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實(shí)。相信經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐和改革，我國(guó)的醫(yī)保制度會(huì)得到全面落實(shí)，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十一
    二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
    貢獻(xiàn)自己的一份力量
    今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪(fǎng)轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 2002年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
    一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度
    大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
    二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)
    與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
    1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
    2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療
    資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
    3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
    4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
    三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議
    一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
    （一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
    建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
    （二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
    我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
    （三）宣傳工作不到位
    調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
    （四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
    在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
    （五）管理工作滯后。
    市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
    作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
    1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
    各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
    2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
    政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
    3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
    各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
    二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
    （一）不斷完善政策制度
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
    一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的`風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。
    二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷(xiāo)比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿(mǎn)意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶(hù)希望能夠提高報(bào)銷(xiāo)比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。
    三是逐步
    擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
    四是出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶(hù)、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。
    （二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
    一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
    二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿(mǎn)足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
    三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
    五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
    活動(dòng)感想：
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項(xiàng)基本制度。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義 。 調(diào)查采訪(fǎng)中，我們能感受到對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎(jiǎng)黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。 調(diào)查 中， 采訪(fǎng) 到的幾位村民也都享受到了新政策的實(shí)惠，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例還是比較大的，確實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。
    政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強(qiáng)工作：
    （一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
    （三）完善大病救助辦法，提高醫(yī)療救助的可及性
    （二）總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作
    農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：
    （一）積極主動(dòng)地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。
    （二）主動(dòng)參加到合作醫(yī)療的隊(duì)伍中去。
    （三）心存感激，回報(bào)社會(huì)。
    這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來(lái)的社會(huì)主義接-班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我快樂(lè)著！
    1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義
    全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。
    ——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄
    2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助25元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助6元，區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。四是國(guó)家政策長(zhǎng)期穩(wěn)定。中共中央、國(guó)務(wù)院決定，從2003年開(kāi)始先試點(diǎn)，后推廣，到2015年在全國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
    ——摘自太平鎮(zhèn)造甲村村內(nèi)事務(wù)公開(kāi)宣傳欄
    3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑
    各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均共35元（具體情況見(jiàn)上面第2點(diǎn)），農(nóng)民籌資人均15元，合計(jì)50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)作住院補(bǔ)償基金。這樣實(shí)際上農(nóng)民只要交15元，最高可報(bào)4000元；大病、特困還可申請(qǐng)加報(bào)3000元，共7000元。
    ——采訪(fǎng)太平鎮(zhèn)造甲管區(qū)黨支部陳秋文書(shū)記
    4、住院的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)以及門(mén)診費(fèi)減免要求
    起付線(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級(jí)以上（含市級(jí)）500元；
    報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級(jí)以上（含市級(jí)）30％；
    封頂線(xiàn)：4000元。大病救助3000元；
    門(mén)診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶(hù)的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。
    特別地，對(duì)住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級(jí)以上（含市級(jí)）30％，每人每年200元封頂。
    ——采訪(fǎng)太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
    5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    市級(jí)以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
    ——采訪(fǎng)太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
    6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷(xiāo)范圍
    （1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
    （2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營(yíng)養(yǎng)療法的費(fèi)用。
    （3）各類(lèi)滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。
    （4）ct、核磁共振、彩色b超、激光治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、病人伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)陪護(hù)費(fèi)、麻醉保險(xiǎn)及體檢費(fèi)。
    ——采訪(fǎng)太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
    三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
    1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
    有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    從太平鎮(zhèn)整體實(shí)際情況來(lái)看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院。根據(jù)走訪(fǎng)太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開(kāi)的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過(guò)幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會(huì)的關(guān)注，市政府發(fā)文進(jìn)行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒(méi)有關(guān)閉的政府也大大提高了開(kāi)辦私人診所的門(mén)檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買(mǎi)藥或就診，更不用說(shuō)大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。
    2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
    到目前為止，農(nóng)村還沒(méi)建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
    在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，太平鎮(zhèn)務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒(méi)有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費(fèi)看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來(lái)療治，而得了大病，往往在賣(mài)完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。
    3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂
    農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)靠回扣銷(xiāo)售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開(kāi)處方，賣(mài)貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
    據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。在采訪(fǎng)過(guò)程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無(wú)關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個(gè)療程掙夠虧心錢(qián)后再給病人開(kāi)正藥。
    四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在一些問(wèn)題及建議
    1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
    首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過(guò)調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書(shū)面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來(lái)怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒(méi)有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來(lái)什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)，往往會(huì)以抵觸的心理對(duì)待。
    其次通過(guò)與村民訪(fǎng)談，我還覺(jué)得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報(bào)銷(xiāo)的情況下由于不懂具體的操作過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不了，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會(huì)曇花一現(xiàn)。
    因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。
    2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)
    在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽(tīng)到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過(guò)全國(guó)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對(duì)其他地區(qū)農(nóng)民來(lái)說(shuō)還是不熟悉的。而對(duì)剛過(guò)溫飽奔小康的村民來(lái)說(shuō)，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開(kāi)支。
    我覺(jué)得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國(guó)范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級(jí)牽頭，以區(qū)級(jí)、縣級(jí)以及縣級(jí)市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。先來(lái)看看湛江市市級(jí)制定施行方案的總體目標(biāo)：
    明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2015年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到60%以上；2015年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)和新的形勢(shì)進(jìn)一步研究和制訂新的政策措施，力爭(zhēng)到2015年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到85%以上。
    再來(lái)看看湛江市某個(gè)縣級(jí)單位是怎樣施行的：
    驗(yàn)，分析形勢(shì)，要求各級(jí)黨委、政府加溫鼓勁，從現(xiàn)在起突擊25天完成2015年農(nóng)民參合覆蓋率達(dá)到70%的目標(biāo)任務(wù)。
    會(huì)后，各鎮(zhèn)立即行動(dòng)，先后召開(kāi)三級(jí)干部大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，并與各村委會(huì)簽訂工作責(zé)任書(shū)，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)局面。硇洲鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶(hù)，宣傳發(fā)動(dòng)工作相當(dāng)深入細(xì)致。東山鎮(zhèn)工作思路清晰，在經(jīng)費(fèi)十分困難的情況下，拿出18萬(wàn)元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶(hù)參加06年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。東簡(jiǎn)鎮(zhèn)善于抓兩頭促中間，先從2015年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的龍騰村委會(huì)做示范帶頭作用，同時(shí)抓好比較落后的龍水村委會(huì)。
    從報(bào)道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢(shì)一片大好，轟轟烈烈。但是透過(guò)現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會(huì)到事實(shí)上存在不少?lài)?yán)重問(wèn)題。通過(guò)采訪(fǎng)在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線(xiàn)工作人員和部分村民，我了解到一線(xiàn)工作人員在上級(jí)下達(dá)的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎(jiǎng)金、工資，甚至降級(jí)或辭退的嚴(yán)重處罰。于是他們動(dòng)用幾乎所有用得上的法子確保下達(dá)任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿(mǎn)的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢(qián)，加上臨近過(guò)年，每個(gè)地方都需要錢(qián)，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個(gè)新制度則認(rèn)為這是村干部斂財(cái)?shù)男禄?。另外，在大部分農(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在雙重收費(fèi)現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是一線(xiàn)工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。
    通過(guò)這些事實(shí)的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時(shí)間和適應(yīng)的過(guò)程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個(gè)新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來(lái)呢？我認(rèn)為一是源頭市級(jí)單位不要在推廣探索階段就把目標(biāo)定得過(guò)高。這樣會(huì)讓下級(jí)和村民有較好的承受和適應(yīng)過(guò)程，并且可以使推廣過(guò)程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對(duì)身邊能夠給推廣新制度帶來(lái)積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實(shí)惠的群眾進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動(dòng)農(nóng)民群眾的心，從而增強(qiáng)宣傳新制度的實(shí)效。三是把好群眾醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報(bào)銷(xiāo)一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護(hù)與支持。
    3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)
    資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來(lái)自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。
    4、報(bào)銷(xiāo)的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制
    從不列入報(bào)銷(xiāo)范圍來(lái)看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很?chē)?yán)重的，但沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。經(jīng)過(guò)采訪(fǎng)了解到，交通事故一般有賠償方，就沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。但是假如沒(méi)有賠償方呢？我想可以在推行過(guò)程中，應(yīng)該逐漸放寬報(bào)銷(xiāo)的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢(qián)的地方反而沒(méi)有得到相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒(méi)有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引力。
    五、結(jié)束語(yǔ)
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2015年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十二
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"新農(nóng)合"）的制度已在全國(guó)逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農(nóng)合"的試點(diǎn)縣之一，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會(huì)議研究，報(bào)請(qǐng)縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對(duì)20xx年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪(fǎng)談等多種方式對(duì)**"新農(nóng)合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。
    1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開(kāi)展籌資工作，11月20日完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費(fèi)萬(wàn)元（其中民政代繳45.31萬(wàn)元）；各級(jí)套經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元、已全部到位，并存入財(cái)政社保專(zhuān)用帳戶(hù)，全年新農(nóng)合可用資金萬(wàn)元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái)，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作，確保這項(xiàng)國(guó)家制度的全面落實(shí)。
    一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鄉(xiāng)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì)，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會(huì)也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。
    二是摸清情況，建章立制。組織力量對(duì)全鄉(xiāng)11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個(gè)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對(duì)3200多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。
    三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。召開(kāi)了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書(shū)記、村主任、副主任兼文書(shū)參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
    新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谖鞲G、中窯、新山、箐民對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，在收回的112張問(wèn)卷中，對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的滿(mǎn)意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說(shuō)，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)2600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。
    1、認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
    其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對(duì)開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。
    2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
    目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過(guò)多，起付線(xiàn)偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián)，而到醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來(lái)回車(chē)費(fèi)，扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo)，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，在門(mén)診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。
    3、程序不夠簡(jiǎn)便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
    在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟，報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。**是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    1、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。
    新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全縣各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
    2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
    要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
    3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。
    第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
    第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。
    第三，衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。
    第四，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。
    4、加強(qiáng)研究，完善制度。
    在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見(jiàn)建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。
    第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線(xiàn)，提高封頂線(xiàn)，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。
    第二，要擴(kuò)大救助范圍。
    除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。
    第三，要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。
    要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
    第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
    建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
    第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。
    要進(jìn)一步提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，一些小病根本不用住院，用高比例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。
    5、增加投入，規(guī)范管理。
    各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》"原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度"的要求，擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對(duì)新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我鄉(xiāng)實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十三
    1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善。轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生單位共有51家，其中民營(yíng)醫(yī)院2家；私立醫(yī)院1家；衛(wèi)生室46家；門(mén)診部1家；優(yōu)撫診所1家。全鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有人員277名。衛(wèi)生院的辦公、門(mén)診、病房和醫(yī)務(wù)人員的住宿等條件都得到了相應(yīng)改善，環(huán)境良好，各個(gè)衛(wèi)生院都新配備了一定的醫(yī)療設(shè)備。
    2、人員配置趨向合理。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工11人；村級(jí)衛(wèi)生員20人；鄉(xiāng)村醫(yī)生101人。
    3、管理進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有所提高，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良。
    4、廣大群眾醫(yī)療保健意識(shí)明顯增強(qiáng)?！靶〔∽再M(fèi)，大病統(tǒng)籌”的惠民政策為農(nóng)民解決了實(shí)際困難，免除了后顧之憂(yōu)，醫(yī)院的“門(mén)檻”低了，農(nóng)民愿走進(jìn)醫(yī)院看病治療。其中xx年7月1至11月20日，我鎮(zhèn)補(bǔ)償參保病人763人次，兌現(xiàn)金額9.7萬(wàn)元，其中在縣內(nèi)看病補(bǔ)償8.9萬(wàn)元，在縣外看病補(bǔ)償0.8萬(wàn)元。
    5、農(nóng)民群眾參保率高。xx鎮(zhèn)總面積68平方公里，20個(gè)行政村，總?cè)丝跀?shù)7.3萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口數(shù)為5萬(wàn)人。在xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保4.65萬(wàn)人的基礎(chǔ)上，xx年度我鎮(zhèn)參保4.96萬(wàn)人。參保率達(dá)99.2%左右。
    1、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各村在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
    2、審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至縣市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
    3、政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    4、監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
    1、繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線(xiàn)工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識(shí)和科普知識(shí)宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。
    2、嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。村、社一級(jí)的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。
    3、合理整合衛(wèi)生資源，充實(shí)和調(diào)整持有專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實(shí)行聘任制，規(guī)定在三個(gè)工作年度內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對(duì)崗位開(kāi)展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。繼續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。
    4、健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
    是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的.醫(yī)療支出。
    5、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
    四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
    “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在xx大過(guò)后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會(huì)的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來(lái)發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十四
    如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪(fǎng)、了解情況?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
    xxxx年5月-現(xiàn)在：河北華達(dá)監(jiān)理公司的基本情況。
    海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
    1、海倫市的基本情況。
    資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
    2、綏棱縣的基本情況。
    xxxx年全縣有戶(hù)籍農(nóng)業(yè)人口177337人，常住農(nóng)民人口140565人，有146638人參加新農(nóng)合，按常住人口計(jì)算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達(dá)到98％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長(zhǎng)親自召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)新農(nóng)合工作會(huì)議，落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑?？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
    3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況。
    星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛(wèi)生所，18名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到100%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民的檔案基本完備。
    通過(guò)調(diào)研，在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
    1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒(méi)有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說(shuō)，冒名現(xiàn)象無(wú)法杜絕。
    2、管理機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒(méi)有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi)，其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
    3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長(zhǎng)治"等現(xiàn)象比較突出。
    4、參合農(nóng)民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣(mài)給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
    5、國(guó)家實(shí)施"以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)"后，由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
    6、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺(tái)，有的縣還沒(méi)有建立。
    7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才缺乏培訓(xùn)。
    首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
    1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長(zhǎng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保基金管理安全、運(yùn)行規(guī)范，確?；鹑坑迷谵r(nóng)民身上，切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
    2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。
    建設(shè)。
    5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。
    6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告，更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
    7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十五
    “康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程?！笨祻?fù)科實(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。
    縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)量大，雖然設(shè)有康復(fù)科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等，無(wú)法規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)工作。
    xx縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復(fù)需求。再加5300多以慢性病、嚴(yán)重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，xx縣對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大需求。
    從自然環(huán)境看，xx高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導(dǎo)致的高紅癥、高原性心血管疾病，對(duì)各族干部群眾健康影響較大。
    從疾病譜變化看，全縣乙肝、結(jié)核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，牧區(qū)包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國(guó)平均水平少5—6歲，各項(xiàng)死亡率主要健康指標(biāo)與全國(guó)平均水平相比依然較高。
    從服務(wù)供給來(lái)看，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲(chǔ)備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后，特別在農(nóng)牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面水平相對(duì)更低，人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
    如果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職開(kāi)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法承擔(dān)此項(xiàng)工作，建議由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展康復(fù)工作，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定的范圍內(nèi)予以支持康復(fù)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十六
    為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，市政協(xié)專(zhuān)門(mén)成立調(diào)研組，從20xx年8月開(kāi)始，就醫(yī)療資源配置問(wèn)題進(jìn)行了為期兩個(gè)多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪(fǎng)市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門(mén)及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開(kāi)座談會(huì)，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
    近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健有了基本保障。
    （一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)695家，其中市級(jí)綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營(yíng)醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室22家，門(mén)診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進(jìn)一步擴(kuò)大，已基本形成以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
    （二）等級(jí)醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級(jí)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至20xx年底，我市擁有三級(jí)乙等、二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級(jí)甲等中醫(yī)院1家，二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院2家，二級(jí)乙等專(zhuān)科醫(yī)院1家，二級(jí)甲等民營(yíng)醫(yī)院1家，二級(jí)乙等民營(yíng)醫(yī)院1家，省級(jí)示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，臺(tái)州市級(jí)示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機(jī)制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院的互補(bǔ)發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)保健需求。
    （三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標(biāo)位居臺(tái)州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門(mén)、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級(jí)醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達(dá)到99%。磁共振、直線(xiàn)加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿(mǎn)足各類(lèi)疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來(lái)的實(shí)惠。
    院管理年”和“三心”（愛(ài)心、責(zé)任心、進(jìn)取心）教育活動(dòng)，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊(duì)伍整體形象逐步提升。
    我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問(wèn)題依然沒(méi)有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴(kuò)大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題仍需引起高度重視。
    一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏指導(dǎo)性和調(diào)控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體布局、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見(jiàn)。但未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的詳細(xì)規(guī)劃，在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建、改建中，對(duì)醫(yī)院的功能定位、學(xué)科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個(gè)全面、具體、可操作性的指導(dǎo)意見(jiàn)。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實(shí)施過(guò)程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和局部性浪費(fèi)，出現(xiàn)了有的'醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過(guò)大等原因造成經(jīng)營(yíng)困難，影響各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
    二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導(dǎo)致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過(guò)重，壓力較大，影響了市級(jí)醫(yī)院對(duì)疑難復(fù)雜病種的研究和“名院”、“名科”的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費(fèi)，有些面臨生存危機(jī)，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，20xx年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達(dá)到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
    三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入雖逐年增加，但按照國(guó)務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長(zhǎng)幅度不低于地方財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度”的要求還有一定距離，仍未達(dá)到市財(cái)政總支出的5%以上。20xx年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助）5756.793萬(wàn)元,占地方財(cái)政支出2.63%。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)不足，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、精神康復(fù)等專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)相對(duì)滯后。
    四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無(wú)技術(shù)職稱(chēng)、無(wú)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的人員長(zhǎng)期沉積、比例較高，據(jù)20xx年底統(tǒng)計(jì)，全市衛(wèi)技隊(duì)伍中無(wú)職稱(chēng)人員達(dá)304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)和新分配醫(yī)科專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級(jí)職稱(chēng)大多集中在市一院和其它市級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級(jí)職稱(chēng)的僅14人，中級(jí)職稱(chēng)的145人，分別占1.55%、16.2%。
    進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現(xiàn)整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。
    （一）完善規(guī)劃，加強(qiáng)資源調(diào)控力度。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅(jiān)持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《溫嶺市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃要對(duì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級(jí)衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求，在確?；踞t(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
    要強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門(mén)的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤(pán)活利用醫(yī)療資源存量，嚴(yán)格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴(kuò)張和升格，特別是市級(jí)醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴(yán)格的管理機(jī)制和管理程序，病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置等，無(wú)論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實(shí)現(xiàn)資源共享，提高利用效率。
    （二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
    優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療需求為依據(jù)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
    醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強(qiáng)做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級(jí)醫(yī)療中心。市級(jí)綜合醫(yī)療中心，要以三級(jí)乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級(jí)甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，集醫(yī)、教、研于一體，加強(qiáng)高精尖學(xué)科建設(shè)，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺(tái)州南部的醫(yī)療中心。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強(qiáng)和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應(yīng)有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺(tái)州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。
    要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流機(jī)制建設(shè)，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實(shí)現(xiàn)資源的對(duì)接和深度合作，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。
    （三）培育品牌，促進(jìn)特色醫(yī)療資源建設(shè)。
    隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色專(zhuān)科。綜觀現(xiàn)有特色專(zhuān)科現(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專(zhuān)科的發(fā)展，帶動(dòng)全市學(xué)科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤專(zhuān)科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴(kuò)大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)展較快，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門(mén)要給予政策支持，通過(guò)盤(pán)活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤專(zhuān)科特色建設(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺(tái)州的腫瘤治療中心。二要加強(qiáng)特色學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展。針對(duì)我市實(shí)際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特色學(xué)科建設(shè)上錯(cuò)位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺(tái)州骨傷醫(yī)院骨傷科等專(zhuān)科特色建設(shè)，拓展特色專(zhuān)科領(lǐng)域。三要加快傳染病專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，縣級(jí)市設(shè)立傳染病專(zhuān)科醫(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴(yán)格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著康復(fù)醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門(mén)要加大扶持力度，加強(qiáng)市精神康復(fù)醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實(shí)改善辦院條件，使其更好地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和發(fā)揮社會(huì)效益。此外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需求，可籌建市級(jí)康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)院。
    （四）加大力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
    加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)之一，是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強(qiáng)健康教育工作。要根據(jù)《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個(gè)建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其合理用藥，應(yīng)全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺(tái)要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠，從重點(diǎn)保大病向門(mén)診小病延伸，提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，提高保障水平。
    （五）健全機(jī)制，提升衛(wèi)技隊(duì)伍整體水平。
    優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導(dǎo)和合理配置衛(wèi)技人員，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)人才流動(dòng)。要進(jìn)一步完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動(dòng)。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選配人員對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流，對(duì)無(wú)職稱(chēng)的衛(wèi)技人員進(jìn)行有計(jì)劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學(xué)習(xí)，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實(shí)施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵(lì)和支持高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會(huì)認(rèn)可的名醫(yī)隊(duì)伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設(shè)，切實(shí)提高我市醫(yī)療的整體水平。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十七
    通過(guò)本次開(kāi)展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強(qiáng)，與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)的原因如下：
    由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺失。
    按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險(xiǎn)一金”由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政承擔(dān)，各種設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費(fèi)均由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政承擔(dān)。目前，只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險(xiǎn)一金”。由于政府的財(cái)政投資不到位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
    造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品短缺的原因：
    1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄不同于上級(jí)醫(yī)院藥品目錄，使上級(jí)下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。
    2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位，不能滿(mǎn)足日常用藥需求。
    根據(jù)上述存在的問(wèn)題，建議如下：
    一、政府加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
    二、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。
    三、搞好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄有效銜接，使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十八
    目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
    xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金8674元，低保戶(hù)占全社區(qū)參保率的80%，低保戶(hù)以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總?cè)藬?shù)6%。
    醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
    （一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
    （二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
    （三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報(bào)銷(xiāo)，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
    （四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
    xx社區(qū)。
    xx年12月31日。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十九
    由于人少業(yè)務(wù)量大，再加上電話(huà)里的業(yè)務(wù)，許多群眾抱怨效率低，時(shí)常抱怨不接電話(huà)，時(shí)不時(shí)被舉報(bào)。大部分居民來(lái)合療窗口報(bào)銷(xiāo)，基本都要跑兩回，告知報(bào)銷(xiāo)需要三四個(gè)月才能把錢(qián)打進(jìn)卡里，更是怨聲載道，態(tài)度十分不友好，有的甚至打電話(huà)舉報(bào)，更有甚至當(dāng)場(chǎng)大罵。
    現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，廣大居民不堪重負(fù)，雖然合療報(bào)銷(xiāo)比例相當(dāng)可觀，但是自付費(fèi)用還有很大一部分需要自己承擔(dān)。本來(lái)住院看病的錢(qián)都是親戚朋友那借來(lái)的，報(bào)銷(xiāo)下來(lái)還要還賬，住院病歷交到合療辦，經(jīng)過(guò)核查后報(bào)銷(xiāo)金額得三四個(gè)月才能到居民卡里面，所以居民對(duì)合療窗口的態(tài)度不好。
    1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，而過(guò)去。
    的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
    2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主。
    的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金主要靠個(gè)人繳納，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
    3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決居民。
    因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
    4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體。
    制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
    調(diào)查顯示，居民迫切希望能改變現(xiàn)狀，報(bào)銷(xiāo)程序簡(jiǎn)化，報(bào)銷(xiāo)金額能在幾個(gè)工作日打在卡里。而新型合作醫(yī)療制度是為了解決群眾看病難的問(wèn)題，是為群眾辦好事辦實(shí)事的好政策，如果報(bào)銷(xiāo)期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。
    我們窗口人員，每天接觸許多來(lái)辦業(yè)務(wù)的群眾，要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為群眾服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，這樣群眾才能對(duì)合療工作的認(rèn)可，從而增強(qiáng)政府的公信力。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二十
    為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況，近日，××勞動(dòng)保障局組織了專(zhuān)題調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，但也還存在一些問(wèn)題，有必要進(jìn)行調(diào)整和完善。
    ××自20xx年10月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類(lèi)別分：學(xué)生25081人，一般居民28943人，參保者按地域分：澧陽(yáng)鎮(zhèn)（縣城）49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費(fèi)874萬(wàn)元，其中征繳籌集677萬(wàn)元，中央轉(zhuǎn)移支付97萬(wàn)元，省補(bǔ)貼53萬(wàn)元，市補(bǔ)貼3萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)貼44萬(wàn)元。實(shí)行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽(yáng)鎮(zhèn)4家，其它31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報(bào)銷(xiāo)了住院費(fèi)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)96萬(wàn)元。共有10人因大病住院，支付大病住院費(fèi)16萬(wàn)元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149人，其它首診醫(yī)院138人。
    此次調(diào)研，選取了澧陽(yáng)鎮(zhèn)澹陽(yáng)社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽(yáng)、多安橋兩個(gè)社區(qū)共有居民8205戶(hù)，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級(jí)傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，尚未參保的對(duì)象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。
    在兩個(gè)社區(qū)中共入戶(hù)調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例分別為41%、31%、50%。
    同時(shí)，對(duì)第三人民醫(yī)院實(shí)施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費(fèi)用21。53萬(wàn)元，基金報(bào)銷(xiāo)8。83萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)率為41%；轉(zhuǎn)診住院24人，報(bào)銷(xiāo)比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為46%，高出居民參保人員報(bào)銷(xiāo)比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報(bào)銷(xiāo)比例15%。
    經(jīng)對(duì)調(diào)查情況綜合分析，認(rèn)為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在以下四個(gè)方面的問(wèn)題：
    在啟動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例分別高10%、10%和5%，而實(shí)際結(jié)果是低了5%甚至更高，負(fù)面效應(yīng)明顯，導(dǎo)致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
    對(duì)澹陽(yáng)、多安橋二個(gè)社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說(shuō)明擴(kuò)面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費(fèi)政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合；另一方面部分居民對(duì)醫(yī)保政策還不很了解或不認(rèn)同，繼續(xù)徘徊觀望。
    首先是居民對(duì)首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒(méi)有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認(rèn)為，自己參保后需住院，只要選擇方便對(duì)路的醫(yī)院就可住院了，實(shí)際上，這樣做會(huì)給住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)不便。澧州醫(yī)院是××開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)最早、價(jià)格相對(duì)低廉的醫(yī)院，澹陽(yáng)社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費(fèi)應(yīng)由縣人民醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)他治療終結(jié)前往報(bào)帳時(shí)，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院，沒(méi)有高級(jí)向低級(jí)轉(zhuǎn)診的道理，且報(bào)銷(xiāo)比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個(gè)原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負(fù)項(xiàng)目和選擇自負(fù)比例高的藥品進(jìn)行檢查治療，導(dǎo)致參保居民住院費(fèi)的自負(fù)率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報(bào)帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負(fù)比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進(jìn)行，侵害了參保者的權(quán)益。
    城鎮(zhèn)居民除學(xué)生群體以外，由于受經(jīng)濟(jì)狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對(duì)于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無(wú)法解決的，必須開(kāi)辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮，經(jīng)省市主管部門(mén)的同意，××政府在啟動(dòng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時(shí)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)待遇最高可以達(dá)到10萬(wàn)元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問(wèn)題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認(rèn)同；另一方面部分居民受到經(jīng)濟(jì)狀況制約，無(wú)力承受。
    在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要依賴(lài)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個(gè)高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大；另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對(duì)醫(yī)院提高自負(fù)費(fèi)用等一些做法確是束手無(wú)策。
    一是要加強(qiáng)宣傳。尤其是要把國(guó)家開(kāi)展居民醫(yī)保的指導(dǎo)思想，優(yōu)惠補(bǔ)助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強(qiáng)化工作責(zé)任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進(jìn)度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐家上門(mén)開(kāi)展工作，辦理手續(xù)；并加強(qiáng)對(duì)參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇落實(shí)。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。
    試點(diǎn)期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。制度完善后，也宜將3個(gè)月限制期改為1個(gè)月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個(gè)人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時(shí)再來(lái)參保，他能挺一個(gè)月嗎，應(yīng)該是不可能。
    實(shí)現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運(yùn)行狀況分析，一是整體運(yùn)行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬(wàn)元，大病互助籌資263萬(wàn)元。8個(gè)月共支出基本醫(yī)療費(fèi)96萬(wàn)元，占基本醫(yī)療基金的16%；支出大病互助費(fèi)16萬(wàn)元，占大病互助費(fèi)的6%。如改為定點(diǎn)醫(yī)療制度，并按不低于50%報(bào)銷(xiāo)率測(cè)算，需支出基本醫(yī)療費(fèi)136萬(wàn)元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測(cè)算，年可籌集保費(fèi)101萬(wàn)元，而實(shí)際8個(gè)月共支出醫(yī)療費(fèi)8。83萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為41%。如改為定點(diǎn)醫(yī)院制度，并按不低于50%報(bào)銷(xiāo)率，也只需要支出11萬(wàn)元。從測(cè)算情況分析，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度后，基金完全可以實(shí)現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0。2%，支出大病醫(yī)療費(fèi)201萬(wàn)元，人均2。5萬(wàn)元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達(dá)到46%，而學(xué)生患大病比率相對(duì)較低，運(yùn)行8個(gè)月來(lái)，沒(méi)有學(xué)生因患大病住院。如學(xué)生患大病率按0。05%、一般居民按全縣職工患大病率計(jì)算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費(fèi)水平80%計(jì)算，人均需支出2萬(wàn)元，也就是說(shuō)全年需籌集大病互助費(fèi)146萬(wàn)元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實(shí)行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為學(xué)生每人每年30元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費(fèi)壓力。同時(shí)，按照以收定支的原則，可將報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)降為8萬(wàn)元。
    一是要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時(shí)努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確實(shí)把醫(yī)療負(fù)擔(dān)降到合理水平。三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實(shí)施有效監(jiān)管。另一方面要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為。同時(shí)，應(yīng)逐步提高定點(diǎn)醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。
    農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二十一
    10月xx日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從xx年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區(qū)除城鎮(zhèn)地區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均10元。”農(nóng)民參加合作醫(yī)療和抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的付費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。"。
    自xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，浦東周楠村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調(diào)查中，筆者還思考和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
    1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
    2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
    1、7月21日上午和下午。
    2、時(shí)間安排可根據(jù)考察要求適當(dāng)調(diào)整。
    在這一實(shí)踐中，我們將走訪(fǎng)浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大多數(shù)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)對(duì)社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及來(lái)訪(fǎng)公民的實(shí)地訪(fǎng)談，系統(tǒng)了解當(dāng)?shù)毓竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，從而全面、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療制度的現(xiàn)狀，并提出建設(shè)性建議。
    第一，農(nóng)民:利益和關(guān)切在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，91.2%以上的公民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到99、3%以上。公民可以根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用類(lèi)別獲得不同的報(bào)銷(xiāo)，在社區(qū)和農(nóng)村診所實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)非常方便，在一定程度上減輕了公民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方便現(xiàn)場(chǎng)返還現(xiàn)場(chǎng)返回幾乎與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同時(shí)實(shí)施的，是診所的“一體化”政策。在xx，每個(gè)街道和城鎮(zhèn)都設(shè)立了幾個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并，由市衛(wèi)生中心管理，這意味著醫(yī)療保健更加規(guī)范。很多市民提到，社區(qū)服務(wù)站離家不遠(yuǎn)，環(huán)境很好，醫(yī)生的態(tài)度也很好，給市民帶來(lái)了極大的方便。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的是公眾對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提到，近年來(lái)，公眾的健康意識(shí)逐漸提高，患者看病時(shí)會(huì)主動(dòng)測(cè)量心跳和血壓。公民在農(nóng)村醫(yī)療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，這將對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
    第二，基層醫(yī)院:更多的疾病來(lái)源，更少的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
    對(duì)于社區(qū)診所、街道和城鎮(zhèn)衛(wèi)生來(lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給公民帶來(lái)的好處意味著住院病人的增加。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幫助下，一些以前看不起病的農(nóng)民也進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院的創(chuàng)收和運(yùn)營(yíng)提供了更多的保障。此外，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，基層醫(yī)院的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)率越大，很大程度上緩解了農(nóng)民也去市級(jí)醫(yī)院看病的情況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也意味著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后，個(gè)體診所(赤腳醫(yī)生)越來(lái)越少，特別是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報(bào)銷(xiāo)40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
    第三，我們的期望。
    在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價(jià)格不詳細(xì)、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)限額過(guò)高、醫(yī)生收入低等。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題終將得到解決。我們也期待著這一天。
    第四，是結(jié)束，也是開(kāi)始。
    今天，作者完成了為期一周的調(diào)查。
    在這短短的一周里，筆者走訪(fǎng)了浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成了15份醫(yī)生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)展，我獲得了很多的理解和思考，也通過(guò)合作獲得了友誼。
    研究結(jié)束了，但這是一個(gè)新的開(kāi)始。
    醫(yī)療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執(zhí)行過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些不可避免或隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題，而這些問(wèn)題的挖掘和修正是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，也是這種做法的主要目的之一。
    就這種做法而言，筆者認(rèn)為主要存在以下問(wèn)題:。
    1、政策制定與當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展脫節(jié):。
    “其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
    2、公眾對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解；
    在采訪(fǎng)市民的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)這些政策不是很了解，甚至對(duì)合作醫(yī)療有誤解，比如很少有人知道報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，以及可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)類(lèi)型。這樣的政策目標(biāo)不了解政策情況，對(duì)政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說(shuō)，他們只是被動(dòng)的接受者，很少發(fā)表自己的意見(jiàn)作為政策改進(jìn)的參考。
    3、基層醫(yī)師待遇有待提高:。
    這一點(diǎn)集中在編外醫(yī)生身上。當(dāng)?shù)胤窃诼氠t(yī)生的工資計(jì)算方法是這樣的:沒(méi)有基本工資，完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫(yī)生月收入只有1700多元)，沒(méi)有保險(xiǎn)等福利，所以“工作量大，報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫(xiě)照。
    此外還有其他一些問(wèn)題，比如藥品價(jià)格不規(guī)范(主要體現(xiàn)在沒(méi)有零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站，還有人認(rèn)為藥品在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后沒(méi)有原來(lái)的藥價(jià)便宜)。
    一路走來(lái)，作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無(wú)奈的表情。醫(yī)院除了被動(dòng)等待市政府出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財(cái)務(wù)管理局面外，如何在有限的資源和空間內(nèi)找到發(fā)展之路，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務(wù)，同時(shí)拓寬收入來(lái)源，優(yōu)化資金運(yùn)作？總結(jié)各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不應(yīng)該因?yàn)橘Y金、人員、設(shè)備的限制而放棄擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。人們的健康觀念和醫(yī)療需求在不斷變化。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)普通民眾的需求，及時(shí)改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況，才能獲得長(zhǎng)久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)健康理念，鼓勵(lì)或組織居民參加體檢，不僅可以對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r產(chǎn)生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤(rùn)點(diǎn)。比如保持醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)更新，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室，開(kāi)展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫(yī)院都在準(zhǔn)備建設(shè)中醫(yī)科室，由于人才隊(duì)伍不完善，一直沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)更新，對(duì)一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡(jiǎn)，才能實(shí)現(xiàn)最有效的人員配置，為患者提供更好的服務(wù)。