意外死亡賠償協(xié)議書(專業(yè)14篇)

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    總結(jié)是對(duì)曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情進(jìn)行深入思考和梳理的過程。如何解決人際沖突,維護(hù)人際關(guān)系的和諧?以下是小編為大家搜集的學(xué)習(xí)總結(jié),希望能夠幫助大家改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇一
    二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;。
    三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;。
    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;。
    五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
    甲方:__________________。
    ________年__________月__________日。
    __________年__________月__________日。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇二
    隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議書能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議書嗎?以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。
    甲方: 限公司
    實(shí)際施工負(fù)責(zé)人:
    乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號(hào) .
    死者父親:
    死者母親:
    死者兒子:
    死者女兒:
    經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。
    二甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無效死亡。
    三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,年月日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 元,大寫 元.
    四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    五上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
    六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。
    甲方: 乙方(死者父母配偶子女簽字):
    年月 日 年 月 日
    授權(quán)委托書
    委托人姓名(死者配偶) ……(寫明姓名等基本情況)。
    死者父親:
    死者母親:
    死者兒子:
    死者女兒:
    受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。
    現(xiàn)委托b 在我與 一案中,作為我們的委托代
    理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書”。
    委托權(quán)限如下:
    全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).
    委托人:
    年 月 日
    受托人:
    年 月 日
    附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇三
    身份證號(hào)碼:______________________。
    住址:______________________。
    聯(lián)系電話:______________________。
    乙方:______________________。
    身份證號(hào):______________________。
    住址:______________________。
    聯(lián)系電話:______________________。
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)元。
    二、付款時(shí)間及辦法:
    三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
    五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金元。
    七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
    九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
    十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇四
    協(xié)議雙方:
    甲方:
    乙方:
    甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
    一、因家屬來滬料理后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
    二、發(fā)生在上海期間的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
    三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
    四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計(jì)人民幣×萬元。
    五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款賬戶內(nèi)。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
    六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
    七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
    八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
    甲方:________。
    乙方:________。
    簽訂日期:________年____月____日
    簽訂地點(diǎn):
    意外死亡賠償協(xié)議書篇五
    乙方:劉,劉三之父,身份證號(hào)碼:
    黃__,劉三之母,身份證號(hào)碼:
    乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號(hào)碼:410721_2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
    父親:劉__,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:;
    母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:。
    為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
    二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng),乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
    乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
    三、付款方式和付款時(shí)間。
    甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。
    四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
    六、違約責(zé)任。
    1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
    七、爭(zhēng)議解決。
    甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
    八、其他。
    本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
    甲方(蓋章):
    乙方簽字:
    意外死亡賠償協(xié)議書篇六
    xxx受雇在甲方船上務(wù)工,xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;。
    七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:乙方:
    xxxx年x月x日。
    范文如何寫?下面是小編給大家整理收集的范文,供大家閱讀參考。范文1甲方:xxx乙方:xxxxxx受雇在......
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    意外死亡賠償協(xié)議書篇七
    xxx受雇在甲方船上務(wù)工,xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;。
    七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:乙方:
    xxxx年x月x日。
    甲方:東方虹乙方:太陽神。
    甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務(wù):————。
    乙方:————————之父,身份證號(hào)碼:——————。
    ————,————之母,身份證號(hào)碼:————。
    乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?!?——,————?dú)q,身份證號(hào)碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:。
    母親:————,年齡:——?dú)q,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。
    為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《————省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:。
    一、甲方一次性付出乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣————元(大寫:————整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費(fèi)用。
    二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭(zhēng),乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
    乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇八
    乙方:_______________。
    ____年__月__日,乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后,甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進(jìn)行全力搶救,經(jīng)院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故,對(duì)乙方造成的'死亡各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
    一、甲方一次性賠償乙方萬元,大寫。包括(死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費(fèi)等全部費(fèi)用)。
    二、一次性賠償后,甲方不再承擔(dān)由本事故引起的其它任何責(zé)任,乙方放棄終身訴訟權(quán)利(不再追究甲方任何法律責(zé)任)。
    三、一次性賠償后,乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項(xiàng)條款,不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營活動(dòng),若違約,由此造成的一切損失均有乙方承擔(dān)。
    四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
    五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:_______________乙方:_______________。
    中間人:_______________。
    ____年____月____日。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇九
    甲方:
    乙方:,,,,
    事件概括:20xx年7月3日22時(shí)35分,(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時(shí),車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的相撞,造成搶救無效死亡?,F(xiàn)(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元。
    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
    三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
    四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
    五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
    六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
    九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:乙方:
    代表:代表:xx年xx月xx日。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇十
    __________(是死者之子),身份證號(hào)碼:__________。
    __________(是死者之父),身份證號(hào)碼:__________。
    __________(是死者之母),身份證號(hào)碼:__________。
    乙方之夫__________是甲方雇傭人員,___年___月___日在__________工地工作中,因操作不慎自__________墜落,經(jīng)__________醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。__________,男,身份證號(hào)碼:__________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決__________死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、賠償金額:
    甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)__________萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
    2、付款方式和期限:
    甲方于___年___月___日支付乙方全部__________萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶,開戶行為__________銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    3、違約責(zé)任:
    (1)乙方收到款項(xiàng)后,乙方及其近親屬自愿放棄基于__________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的.全部款項(xiàng)。
    (2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
    (3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為死者_(dá)_________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,系各方真實(shí)意思表示。
    4、其他。
    1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
    2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
    3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。
    甲方(簽字):__________乙方簽字:__________。
    ___年___月___日___年___月___日。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇十一
    乙方:1、__,__之妻。身份證號(hào)碼:___。
    2、__,__之子,身份證號(hào)碼:___。
    3、__,__之父。身份證號(hào)碼:___。
    4、__,__之母。身份證號(hào)碼:___。
    乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于____年_月__日死亡。__,性別,歲,身份證號(hào)碼:_______________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
    父親:__,年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
    母親:__,年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
    配偶:年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
    子女:年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;
    為妥善解決__死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)(中華人民共和國勞動(dòng)法)、(工傷保險(xiǎn)條例)等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元,該費(fèi)用包含依照(工傷保險(xiǎn)條例)甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
    乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
    甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的'分配方式為:___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
    3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為___的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
    1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
    2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
    3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,自雙方簽章之日起生效。
    甲方(簽章):
    乙方簽字:
    ____年___月___日。
    ____年___月___日。
    附件:1.戶口簿復(fù)印件;2.父母配偶身份證復(fù)印件。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇十二
    甲方:天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
    法定代表人:張三
    乙方:李四,系死者王五之妻(以下簡(jiǎn)稱乙方)
    乙方與死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒,經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜,甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、喪葬事宜:
    甲、乙雙方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。(死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付)
    二、賠償金額:
    甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。
    三、付款方式和付款時(shí)間:
    20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
    四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方蓋章、簽字后生效,再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
    甲方:(蓋章)
    乙方:(簽字)
    20xx年x月xx日
    意外死亡賠償協(xié)議書篇十三
    甲方:
    乙方:系翟彥兵之父親,身份證號(hào)碼:__________,系翟彥兵之母親,身份證號(hào)碼:__________系翟彥兵之妻子,身份證號(hào)碼:__________,系翟彥兵之子,身份證號(hào)碼:__________,法定監(jiān)護(hù)人,系翟彥兵在郭連成(系翟彥兵的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于_____年____月____日突發(fā)疾病,經(jīng)市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會(huì)的原則,與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于_____年____月____日全部付清(已過付)。
    二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)4700.00元(肆仟柒佰元整)。
    三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
    四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,由乙方自行處理,與甲方無關(guān)。
    五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
    六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對(duì)此事件負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
    七、違約責(zé)任。
    1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,需退還甲方人民幣。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費(fèi)。
    八、爭(zhēng)議解決。
    如甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由法院依法審理。
    九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
    甲方:
    _____年____月____日。
    乙方:
    _____年____月____日。
    意外死亡賠償協(xié)議書篇十四
    甲方:_____________________(受害人父親)。
    乙方:________________________(駕駛?cè)烁赣H)。
    _________年_________月________日________時(shí)_____分許,_____駕駛車牌號(hào)為_____的車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。
    一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬元(小寫:_______________元)整。
    二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。
    三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
    四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。
    賠償金________元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金__________元,剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_______________帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
    五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
    六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
    七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
    八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。
    九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。
    十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。
    甲方:(簽章)______________。
    乙方:(簽章)_______________。
    _____年_____月_____日。