最新高中生校外住宿安全承諾書填(模板17篇)

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    通過總結,我們可以更好地認識自我,了解自己的不足之處。寫總結要注意語氣的穩(wěn)定和態(tài)度的堅定,不宜過于主觀或情緒化。希望這些總結范文能對大家的寫作有所幫助。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇一
    本人系xx學院xx專業(yè)xx班學生xx,學號xx。自愿申請校外住宿,作出以下承諾:
    一、在校外住宿期間,自覺遵守國家的有關法律法規(guī),自覺遵守社會公德,不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
    二、自覺遵守《高等學校學生行為準則》和《廣東科技學院學生手冊》中的有關規(guī)定。自覺遵守學院作息時間,按時上課,積極參加學院和所在系組織的各項活動,不從事有損于學院和班集體形象的活動。
    三、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎上,如實、準確地填寫《廣東科技學院學生校外住宿申請表》。
    四、定期向輔導員老師匯報校外住宿情況,愿意接受學院保衛(wèi)處、學生處處等部門有關校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址,須及時告知并提交新的聯(lián)系方法。
    五、校外住宿期間,在校外或往返學校途中發(fā)生的一切安全事故責任完全由本人承擔,如違反法律法規(guī),由司法機關處理;如違反校規(guī)校紀,按《廣東科技學院學生手冊》的有關規(guī)定接受處理。
    學生家長(簽名):
    學生本人(簽名):
    高中生校外住宿安全承諾書填篇二
    本人申請校外租房,現(xiàn)做以下承諾:
    2、遵守學校規(guī)章制度,自覺參加集體活動,做到不遲到早退;
    3、校外租房期間,家長承擔校外租房學生的校外監(jiān)管責任。
    我們已聽清或認真閱讀并正確理解了以上內容。
    學生簽名:
    時間:
    家長簽名:
    時間:
    (此表學院學工辦留存)。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇三
    為了積極配合學校開展文明、安全校園的建設,保證在學校住宿期間能夠安心學習,安全生活,確保自己的身心健康、快樂成長,我向學校莊重承諾:
    1、按時作息,休息時間不講話,不走動,不沖洗,不做影響他人休息的事,自覺養(yǎng)成良好的作息習慣。
    2、不吸煙喝酒、不偷盜賭博、不帶管制刀具進入宿舍。
    3、講究衛(wèi)生,不隨便大小便,不隨地吐痰、扔垃圾;當好值日生。
    4、不在宿舍內玩火、點蠟燭,不做(玩)危險游戲。
    5、愛護宿舍內的設施,不亂拉亂接電線,嚴防觸電。
    6、保護好自己的物品,貴重物品不帶進宿舍,嚴防丟失。
    7、講究團結,與同學發(fā)生矛盾要保持克制,自己處理不好的問題及時報告老師,由學校協(xié)調處理,不打架斗毆。
    8、不翻越圍墻,不在宿舍內追逐打鬧、大聲喧嘩。
    9、住宿期間不私自外出,不留宿他人;上課時間不在宿舍逗留,周末及放假時要及時回家。
    10、認真學習安全自救知識,不斷提高自我防范、自我保護能力。
    11、住宿生要珍惜學校提供的有限住宿條件,抓住時間進行讀書學習、鍛煉身體,努力提高自身的綜合素質。
    注:本承諾書一式兩份,自雙方簽字起至九年級畢業(yè)終止。
    上述承諾,我一定做到,否則,責任自負,請老師監(jiān)督!
    承諾人:xxx。
    時間:xxxx年xx月xx日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇四
    我是深圳大學xxx級_____________(碩士/博士)研究生,個人信息如下:
    姓名性別。
    學院。
    專業(yè)。
    學號。
    因______________,我自愿放棄入住學校統(tǒng)一安排的宿舍,自行解決住宿問題。我現(xiàn)在居住在深圳市區(qū)______路____號________________小區(qū)____棟____房,固定電話_______,手機_________________郵政編碼_______。
    1.嚴格遵守國家法律,不參與任何形式的犯罪活動,確保自身安全。
    2.遵守學校的規(guī)章制度,按時參與學校組織的各項集體活動,絕對不會因在校外住宿而影響學業(yè)。
    3.遵守出租屋的物業(yè)管理規(guī)定,確保財產安全。
    4.如住宿地址發(fā)生變動,本人將及時向所在學院報告。
    5.回執(zhí)郵寄地址:深圳市南山區(qū)深圳大學凌霄齋112學生公寓管理中心值班老師收(請一定用中國郵政ems寄發(fā)),聯(lián)系電話:0755-26537141。
    6.該承諾書務必在8月5日前寄到深圳大學學生公寓管理中心。
    xxx。
    xxxx年xx月xx日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇五
    學校領導和班主任及管理人員已經明確告知我相關安全要求以及注意事項,為此本人向學校及管理人員作出如下承諾:
    一、本人在學校住宿并已告知家長且經得家長同意;。
    二、保證嚴格遵守國家的法律、法規(guī)和學校的各項規(guī)章制度;。
    三、加強自我管理,注意安全防范,確保自己人身和公私財產安全;。
    四、不爬墻,不爬樹,不翻越院墻;。
    五、不玩火,不玩電,不玩爆竹,遠離易燃、易爆物品;。
    八、每天打掃宿舍衛(wèi)生,疊好被褥,講好個人衛(wèi)生;。
    九、嚴格遵守宿舍管理,保證做到:
    1、不亂拉亂接電線,不破壞用電設施,不使用電褥子等違禁電器;。
    2、不使用蠟燭等明火用具;不在宿舍內吃飯;。
    3、未經級部主任許可,不在宿舍內留宿他人;。
    4、未經學?;蚣壊恐魅卧S可,不在校外寄宿;。
    6、貴重物品自己保管好;有事離校履行請假手續(xù),否則后果自負;。
    7、不在宿舍過生日、吸煙、喝酒、賭博,不大聲喧鬧,不破壞晚睡紀律;。
    8、加強團結,不拉幫結派,不打架斗毆;。
    9、不進入異性學生宿舍、不在宿舍內留宿異性。
    十、如果本人在校期間出現(xiàn)一次違反法律、法規(guī),違反社會公共行為準則和學校的規(guī)章制度或者紀律和以上各條款,造成人身傷害或財產損失的,本人自愿依法承擔相應的責任。同時自愿放棄在校住宿資格。
    承諾人:
    時間:x年xx月xx日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇六
    為了維護住宿生自身利益,確保住宿生健康成長,杜絕不安全事故發(fā)生,特立如下安全承諾:
    1、按時作息,晚上9:00準時進入宿舍,9:30熄燈休息,不進三室一廳、網吧,不準在大街上游逛。
    2、不留非宿舍人員,堅決不與社會青年來往。非宿舍人員進入宿舍應預以制止,堅決不能給非宿舍人員開門讓其進入宿舍。
    3、在校住宿時間內,不準在外留宿。有病有事要向班主任、住宿生管理老師或值班領導請假。不到危險的地方學習、玩耍。
    4、不準在床上跳躍,追打嬉鬧。按要求使用床位。
    5、不準到河灘、池塘、水庫、大渠等地方游泳、洗澡;回家時不坐無照車輛,注意過往車輛,自覺遵守交通規(guī)則。
    6、不在宿舍打架、罵人、吸煙、喝酒、縱火,不動電燈、電線,更不要私拉亂接電路設備;不吃零食和不干凈的食物,不吃發(fā)霉變質食物,不喝生冷劣質飲品,以防食物中毒。
    7、嚴禁任何同學翻越陽臺,違者后果自負。
    8、要敢于同不良行為及不法分子做斗爭,一經發(fā)現(xiàn)不法分子或不法現(xiàn)象,要立即報告住宿生管理老師或值班領導。
    承諾人:xxx。
    時間:xxxx年xx月xx日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇七
    根據家長和學生要求,經過我校領導研究,決定允許符合條件的學生外膳外宿。為加強外宿外膳生的安全管理,經過甲乙協(xié)商,特訂立如下協(xié)議,并共同遵守。
    一、外膳生條件:家住縣城或學校附近,家長在家。
    二、學生本人寫出外宿外膳申請,經家長同意并到校簽訂協(xié)議,由學校備案后方可外宿外膳。
    三、外宿外膳生必須遵守學校的規(guī)章制度,不抽煙、喝酒、打架、等,不能攜帶管制刀具,不能招引外校人員到校,不能偷盜,不能與社會青年交往,不能進游戲室、桌球室錄像室、卡拉ok廳、歌舞廳、網吧等不宜中學生活場所,如在校外違紀,同樣按照學校的有關規(guī)定給予處理。
    四、家長必須對子女加強安全教育,經常關注子女在校外活動情況,督促其努力學習。外宿外膳生不能搭乘他人自行車、騎或搭乘他人摩托車或其他非要動車輛到校?;丶摇硇M局许氉⒁饨煌ò踩?。外宿外膳生在校外所發(fā)生的一切意外事故,學校概不負責。
    五、外宿外膳生必須遵守學校的作息時間,上午7:00前到校,中午12:10前離校,下午5:20離校,上課時間不得隨意外出,如有事須向班主任請假經批準方可外出。晚自習要求到校上課,如有特殊情況,經家長同意,學校批準后,可以不到校上晚自習。
    六、外宿外膳生必須佩戴?;粘鋈?,否則不得進出。
    七、不準幫內膳生帶食品進校,不準幫內膳生手機充電。
    八、上述條款,雙方必須遵守。
    九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙方雙方各持一份,有效期為______年上學期。
    學生簽字:______________
    班主任簽字:______________
    家長簽字:______________
    高中生校外住宿安全承諾書填篇八
    為規(guī)范暑假留校學生管理,確保學生生命、財產安全,留校住宿學生自愿做到如下公開承諾:
    一、保證留校期間嚴格遵守國家法律法規(guī)和學校的各項規(guī)章制度,服從學校的管理。
    二、留校住宿期間要特別增強安全防范意識,貴重物品(如電腦、手機等),由自己妥善保管,進出門主動登記。
    三、留校住宿時間如需延長或縮短,提前向所在學院負責老師報告,并到公寓樓棟管理人員處登記,外出時需要將地點、時間及聯(lián)系電話告知老師和同學。
    四、保證憑本人有效證件,主動刷本人校園卡出入學生公寓,遵守作息時間,不無故晚歸或夜不歸宿,按時就寢,自覺接受值班員的查寢、核對證件。
    五、保證在學生公寓內不使用酒精爐、電爐、熱得快、電熱杯等明火或大功率電器,不在寢室內私拉亂接電線;保證在公寓樓內不生火做飯、煮菜等;保證不私自調換寢室和留宿外來人員、異性等。
    六、保證愛護公物,不損壞任何財產,愛護消防設施,損壞財產照價賠償。
    七、不在學生公寓內酗酒、賭博、打架斗毆、聚眾喧嘩,不進行迷信和宗教活動,不參與傳銷等非法活動,不登陸非法網站,不傳播不健康的信息。
    八、保證不到稷下湖或其他無安全設施保障的江河、湖泊游泳、戲水。
    九、承諾在自愿留校住宿期間若有違紀,自愿接受紀律處分,未遵守相關管理規(guī)定或由于個人過失或過錯,導致人身、財產安全遭受損失或不良后果,由此造成的他人和學校財產損失,個人承擔一切后果。
    十、本承諾書在公寓樓宣傳欄張貼,向全體學生公開,每個住宿學生自覺在所住宿舍樓門衛(wèi)處簽字承諾。
    承諾人簽名:______
    ______年______月______日
    高中生校外住宿安全承諾書填篇九
    學校領導和班主任及管理人員已經明確告知我相關安全要求以及注意事項,為此本人向學校及管理人員作出如下承諾:
    一、本人在學校住宿并已告知家長且經得家長同意;。
    二、保證嚴格遵守國家的法律、法規(guī)和學校的各項規(guī)章制度;。
    三、加強自我管理,注意安全防范,確保自己人身和公私財產安全;。
    四、不爬墻,不爬樹,不翻越院墻;。
    五、不玩火,不玩電,不玩爆竹,遠離易燃、易爆物品;。
    八、每天打掃宿舍衛(wèi)生,疊好被褥,講好個人衛(wèi)生;。
    九、嚴格遵守宿舍管理,保證做到:
    1、不亂拉亂接電線,不破壞用電設施,不使用電褥子等違禁電器;。
    2、不使用蠟燭等明火用具;不在宿舍內吃飯;。
    3、未經級部主任許可,不在宿舍內留宿他人;。
    4、未經學?;蚣壊恐魅卧S可,不在校外寄宿;。
    6、貴重物品自己保管好;有事離校履行請假手續(xù),否則后果自負;。
    7、不在宿舍過生日、吸煙、喝酒、賭博,不大聲喧鬧,不破壞晚睡紀律;。
    8、加強團結,不拉幫結派,不打架斗毆;。
    9、不進入異性學生宿舍、不在宿舍內留宿異性。
    十、如果本人在校期間出現(xiàn)一次違反法律、法規(guī),違反社會公共行為準則和學校的規(guī)章制度或者紀律和以上各條款,造成人身傷害或財產損失的,本人自愿依法承擔相應的責任。同時自愿放棄在校住宿資格。
    承諾人:xxx。
    時間:xxxx年xx月xx日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十
    因本人(身體健康、生活習俗,家庭)等原因需要在校外住宿。我志愿與學校簽訂《貴州大學明德學院學生校外住宿安全責任承諾書》。作為貴州大學明德學院的學生,在校外住宿期間,我承諾做到以下幾點:
    1、保證所提供的校外住宿資料的真實性和可靠性。
    2、保證遵守國家法律法規(guī),遵守學校各項規(guī)章制度,不做與學生身份不符的事,不從事任何損害學校形象和聲譽的活動。
    3、保證按時到校上課,不遲到、不早退、不曠課,積極參加學院的各項活動。
    4、對校外住宿地址及聯(lián)系電話發(fā)生變更的,本人應及時與學院聯(lián)系變更地址和聯(lián)系電話。
    5、學院已向我詳細說明校外住宿可能產生的后果和我本人應該承擔的責任,我保證加強本人人身和財產安全的保護,一旦發(fā)生事故,按照《學生傷害事故處理辦法》第十三條、第十四條和第二十條以及相關法律的規(guī)定,不以任何理由要求學院承擔責任。
    校外住宿地址:本人聯(lián)系電話:家長聯(lián)系電話:
    學生簽名:年月日。
    家長簽名:年月日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十一
    本人是系班學生,按學院“關于學生在學校外住宿的有關規(guī)定”申請在學校外住宿,特慎重承諾如下:
    1、提供的在學校外住宿的證明材料等相關信息真實可靠。
    2、保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學校的各項規(guī)章制度,不做與學生身份不符的.事,不從事任何損害學校形象的活動,按時到校上課和參加學院的各項活動。
    3、學校已經向我詳細說明校外住宿可能產生的后果和我本人應承擔的責任,我承諾將加強人身和財產安全的自我保護。一旦發(fā)生各類傷害事故,將根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)第十二條、第十三條、第十四條及其他有關法律的相關規(guī)定承擔責任,不以任何理由要求學校承擔責任。
    4、如果我的居住地點發(fā)生變化,我將立即向學校報告居住房屋的詳細地址、有效聯(lián)系方式。
    以上內容經本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力,對本人產生約束力,本人若有違反本承諾內容的行為,愿意承擔相應的責任。本承諾書未盡事宜,遵照《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關法律的相關規(guī)定執(zhí)行。
    居住地址:
    電話:
    學生簽字:年月日。
    家長簽字:年月日。
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    高中生校外住宿安全承諾書填篇十二
    為明確學生本人的責任,有利于學校對學生的管理,本人特向學校保證做到如下各方面:
    一、本人因《武漢工程學在校學生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿,住宿地點:xxx,戶主姓名:xxx,聯(lián)系方式:xxx。
    二、本人保證居住環(huán)境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產安全,如發(fā)生一切人身傷亡及財產損失,以及發(fā)生民事、刑事案件,由本人自負,與學校無關。
    三、在校外住宿時保證定期向所在學院匯報個人情況,保持通訊聯(lián)絡隨時暢通。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時告知學院及輔導員老師。保證自覺遵守國家法律和法規(guī),不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長隨時了解在外住宿情況,切實履行教育與監(jiān)督責任。
    四、本人保證不會因校外住宿耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。
    五、本人如有下列情況之一,愿意接受學校給予的相應紀律處分。
    1、在校外住宿期間有違法、違紀行為的。
    2、提供虛假證明騙取校外住宿的。
    六、如遇國家有關規(guī)定發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀態(tài)等特殊情況,本人執(zhí)行學校有關規(guī)定和要求,并承擔由此引起的一切經濟損失。
    保證人:xxx。
    日期:20xx年xx月xx日
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十三
    本人系學院專業(yè)班學生,學號:自愿申請校外住宿,作出以下承諾:
    一、在校外住宿期間,自覺遵守國家的有關法律法規(guī),自覺遵守社會公德,不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
    二、自覺遵守《高等學校學生行為準則》和《湖北三峽職業(yè)技術學院學生手冊》中的有關規(guī)定。自覺遵守學院作息時間,按時上課,積極參加學院和所在系組織的各項活動,不從事有損于學院和班集體形象的活動。
    三、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎上,如實、準確地填寫《湖北三峽職業(yè)技術學院學生校外住宿申請表》。
    四、定期向所在系學生科、輔導員老師匯報校外住宿情況,愿意接受學院保衛(wèi)處、學工處等部門有關校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址,須及時告知所在系學生科并提交新的聯(lián)系方法。
    五、校外住宿期間,在校外或往返學校途中發(fā)生的一切安全事故責任完全由本人承擔,如違反法律法規(guī),由司法機關處理;如違反校規(guī)校紀,按《湖北三峽職業(yè)技術學院學生手冊》的有關規(guī)定接受處理。
    學生本人(簽名):
    注:本承諾書連同《湖北三峽職業(yè)技術學院學生校外住宿申請表》各一式二份,學生本人、所在學院學工辦各執(zhí)一份。
    _____________學院學生校外住宿申請表。
    工辦各執(zhí)一份。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十四
    謝貴校對我孩子的關懷和教育,我一定要配合學校做好對孩子的教育工作,認真履行自己的監(jiān)護職責,為此,我向學校鄭重承諾如下:
    一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌,爭做好孩子好學生好公民,服從學校一切管理。
    二、一定讓子女遠離爆竹生產點,不允許子女從事任何與煙花、爆竹有關的活動,節(jié)假日也不允許子女從事煙花、爆竹生產與經營等一切活動。
    三、增強子女的交通安全意識。盡量不讓他們騎自行車上學,不允許他們上學放學途中乘坐“三無”車輛。
    四、嚴禁子女玩水、玩火、玩電、攀高或做危險動作。
    五、教育子女有事先請假。堅決不允許子女夜不歸宿,不允許他們進入營業(yè)性游戲室、錄像廳,更不讓他們在無大人陪護的情況下上網。
    六、教育子女注意食品衛(wèi)生安全,不亂吃零食。
    七、教育子女謹慎交友。盡量不與那些社會閑雜人員或有不良行為的人往來。
    八、孩子上學、放學路上及在家的安全教育由我全面負責。
    我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾,如因失職而由此產生的一切后果,由我個人自負。
    承諾人:
    日期:
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十五
    我們知道國家教育部“原則上不允許學生在校外住宿”的規(guī)定,閱知《云南大學旅游文化學院關于加強學生在校外住宿的管理規(guī)定》,理解國家和學校對學生的關心,因特殊原因,要求學校允許在校外住宿,并對在校外住宿期間的安全和學校的紀律要求承諾如下:
    1、學生在校外住宿期間,必須遵守國家法律法規(guī),遵守社會公德、遵守校規(guī)校紀,正常參加學院、系、班級組織的集體活動,不得從事有損學院和大學生形象的活動。
    2、學生在校外住宿的地點必須選擇周邊治安環(huán)境好的居所,并且要經常提醒其子女時刻注意安全防范,避免發(fā)生意外傷害。
    3、學生在校園外發(fā)生的糾紛、交通事故、財產損失、人身傷害、疾病等一切問題,學生及其家長負全部責任,學院不承擔任何責任。
    4、學生在外住宿引發(fā)糾紛、意外事故后,涉及法律法規(guī)的由相關公檢法機關依照法律規(guī)定處理,學院只提供一定信息協(xié)助。不涉及法律法規(guī)的一般性糾紛,由學生自行解決。
    醒,并保持與其子女所在系經常聯(lián)系和溝通。
    6、學生及其家長有義務向學校提供在校外住宿的真實地點、聯(lián)系電話、暫住證、身份證復印件等信息,如有關信息變動時,須及時向所在系和輔導員報告。
    7、學院如發(fā)現(xiàn)學生在校外住宿申請有弄虛作假現(xiàn)象或住宿期間有違反法律法規(guī)、校紀校規(guī)的行為,學院有權要求學生立即回學校住宿,因此引起的經濟損失由學生自負。
    學生(簽字):
    學生家長簽字:
    xx年xx月xx日。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十六
    詳細住址:___________________________。
    因________________________________________________原因,學生本人經家長同意,特申請在外食宿。在外食宿期間,保證如下:
    1.早上、中午、下午、夜晚上下課,學生因病因事離返校,節(jié)假日離返校,家長保證按時接送學生并與校方做好交接。否則出現(xiàn)事故由學生和家長本人承擔,校方概不負責。
    2.保證在外食宿期間,嚴格遵守國家法律法規(guī),加強自身安全防范。并保證在外食宿期間發(fā)生的一切行為及其后果(包括因產生的糾紛、人身安全、財產損失等)均由本人及家長負責,學校不承擔任何責任。
    3.保證在外食宿期間,嚴格遵守學校的相關作息時間,按時上下課,做到不曠課,不遲到,不早退。
    高中生校外住宿安全承諾書填篇十七
    為了認真貫徹落實《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》及省教育廳《關于加強普通高校大學生假期安全教育工作的通知》精神,切實做好各項工作。保障學生假期留校住宿的人身安全,提高學生的安全防范意識,明確學生在假期留校住宿期間的人身安全中的`責任,依據《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《湖南人文科技學院學生宿舍管理規(guī)定》。經協(xié)商,特簽定如下家長安全責任承諾書:
    1、保證申請留校住宿理由的真實,假期留校住宿一事已告知家長并家長親筆簽字同意。自行承擔因申請理由不實或未履行告知家長義務的一切后果。
    2、中途離校嚴格按規(guī)定向各系輔導員辦理銷假退宿手續(xù)。
    3、服從學校的統(tǒng)一管理和住宿安排,承擔擅自變更住宿所產生的一切后果。自覺接受學校安全管理,服從宿管部門的管理,自覺遵守作息時間。
    4、自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守校紀校規(guī),遵守公共秩序,維護學校聲譽和大學生的自身形象。不違章用電,不使用煤爐、大功率用電器,不生火煮飯,不賭博,不觀看傳播黃色、淫穢光盤和書刊,不留宿異性;不使用或藏留易燃易爆物品。
    5、愛護公共及私人財產,造成公共和他人財產損壞或丟失的,需照價賠償并承擔一切責任。
    6、在假期留校住宿期間,本子女一切行為后果均由本子女承擔。
    (一)違反學校的規(guī)章制度造成傷亡者;
    (二)違法犯罪而逃亡或傷亡者;
    (三)自行駕駛機動車輛而傷亡者;
    (四)參與違法傳銷等引起的經濟糾紛或人身安全事故;
    (五)參加打架斗毆而傷亡者;
    (六)自行外出郊游而傷亡者;
    (七)擅自下河游泳而傷亡者;
    (八)私自帶、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者;
    (九)不經請假離校出走,下落不明或傷亡者;
    (十)吸毒引起的傷亡者;
    (十一)本子女因精神問題出現(xiàn)的自殺或其他及傷亡事故。
    (十二)本子女在校園以外發(fā)生的其他安全事故。
    家長簽名:
    學生簽名:
    聯(lián)系電話:
    聯(lián)系電話:
    xx年x月x日
    xx年x月x日