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工傷一次性補償協(xié)議書篇一
甲方:___________有限公司:
乙方:劉海平。
身份證號:
二0一0年六月十八日下午四時三十分左右,乙方在甲方工地(自貢沃爾瑪一樓)安裝風管,劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣,從安裝平臺上摔下來,造成左手左側橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治,現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0一0年十二月二日“川燊海司鑒所(20xx)臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上,就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方對(20xx)臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議,一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用元;生活費用3000元;診療費元。以上費用合計人民幣_____.20元,甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金______.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金______.00元、其他相關費用。以上費用共計人民幣_____.00元整(大寫:人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用,是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系,此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字)。
乙方(簽字)。
日期:
日期:
工傷一次性補償協(xié)議書篇二
甲方:(xx單位)
乙方:身份證號:
乙方于年月日開始在甲方處工作,現(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著公平合理的原則,達成如下就乙方同甲方解除勞動關系及離職補償?shù)仁乱?,雙方表示認可。
一、乙方于年月日申請終止雙方的勞動關系,甲方表示認可。
二、雙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后,支付乙方經(jīng)濟補償金、生活補助費和其他補助費用等一次性補償金人民幣xxxxx元(此款項已包括因勞動報酬、社會保險、福利、離職經(jīng)濟補償或者賠償金發(fā)生的一切款項。)
四、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
日期:日期:
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工傷一次性補償協(xié)議書篇三
甲方:呂延身份證號碼:
乙方:哈爾濱九洲電氣股份有限公司。
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經(jīng)。
友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付元(含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償?shù)热繎顿M用)和12月份的勞務工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利,乙方對甲方承擔任何義務。
二、經(jīng)甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙。
雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾:甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如。
甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方(簽字):乙方(蓋章):年月日年月日。
工傷一次性補償協(xié)議書篇四
甲方(業(yè)主):
乙方(工人):
丙方(包頭):(說明)三方的關系:甲方的房子由丙方承包裝修,乙方是丙方的工人。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,三方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
乙方于年月日發(fā)生事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、截止本協(xié)議簽定之日,甲方向乙方支付金額共計元(大寫:人民幣元整)作為補助、賠償,在本協(xié)議簽定之前已由甲方一次性全部付清,協(xié)議簽定之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、甲、乙、丙三方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關等事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
三、乙方領取甲方支付的全部金額后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付全額的20%的違約金。
四、本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商的結果,是三方真實意思的表示,并且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲、乙、丙三方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲、乙、丙三方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲、乙、丙三方對此協(xié)議處理結果完全滿,此后三方不存在任何方面的民事糾紛關系。
六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(簽字蓋章):
附:甲方、乙方、丙方、乙方監(jiān)護人、見證人。
一、見證人二等。
證復印件。
工傷一次性補償協(xié)議書篇五
甲方(接受勞務方):龔xx,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經(jīng)過xx醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結,并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金20000元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
xxxx年二月二日xxxx年二月二日。
見證人(在場人簽字):
工傷一次性補償協(xié)議書篇六
甲方(接受勞務方):龔,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于x年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經(jīng)過醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結,并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于x年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金20xx0元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
x年二月二日x年二月二日。
見證人(在場人簽字):
工傷一次性補償協(xié)議書篇七
甲方:
乙方:年齡:身份證號:
甲乙雙方年月日發(fā)生碰撞,經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用20xx元為甲方支付?,F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一.甲方一次性支付乙方元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金后,雙方再無牽連,乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。
二.本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
三.本協(xié)議內容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
四.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五.本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字:時間:
乙方簽字并按手?。簳r間:
工傷一次性補償協(xié)議書篇八
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付xx元(含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償?shù)热繎顿M用)和12月份的勞務工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利,乙方對甲方承擔任何義務。
二、經(jīng)甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾:甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方(簽字):
乙方(蓋章):
____年__月__日
工傷一次性補償協(xié)議書篇九
用人單位:(甲方)
職工親屬:(乙方)
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就xxxx年xx月xx日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效,故意外死亡,達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括:喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金;交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為xx萬元,本協(xié)議簽字后日內甲方一次性給付完畢,雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用,概由乙方自己承擔,自20年4月3日起一切費用概由乙方自己負責,概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后,終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議7日內由四人,憑的《火化證明》,共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后,自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究,并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門,以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確,其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果,雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效,一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方:
乙方:
日期:
工傷一次性補償協(xié)議書篇十
甲方:
乙方:
乙方xxxx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)在某某醫(yī)院治療后,現(xiàn)已基本康復,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,住院期間的生活補助費,交通費等費用,在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)。合計人民幣xxxx元,大寫x萬元整。
付款方式為分期付款,先付人民幣xxxxx元(大寫x萬元),已付清,剩余xxxxx元(大寫x萬元整),一年內付清。(xxxx年xx月xx日)
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動和人身損害有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應當以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:
乙方簽字:
日期:
工傷一次性補償協(xié)議書篇十一
乙方(工人):*** 身份證號:****
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清。
2、付款期限:甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:乙方簽字:
年月日 年月 日
見證人:
工傷一次性補償協(xié)議書篇十二
甲方(以下簡稱甲方):
乙方(以下簡稱乙方):身份證號碼:
年月日,我公司職工在工作過程中,因操作不當發(fā)生意外事故。事故發(fā)生后,我公司立即組織人員將康建平送往醫(yī)院救治,后經(jīng)醫(yī)院診斷骨折,并接受醫(yī)院治療。
現(xiàn)乙方傷愈,我公司本著“以人為本,公平合理”的原則與康建平協(xié)商一致,達成以下一次性補償協(xié)議:
一、甲方向乙方支付一次性工傷補償金共計人民幣(大寫)元整。
二、本協(xié)議約定的補償金為甲方對乙方的一次性工傷待遇款。此后甲方不再對乙方予以任何形式的補助或補償。
三、乙方在獲得該補償金之前已經(jīng)對相關標準及法律予以知曉,方完全清楚根據(jù)現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策所規(guī)定應享有的各項權利,并對該方案中的補償金額予以認可,并對一次性工傷補償?shù)暮蠊宄獣圆⒃敢饨邮堋?BR> 四、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后個工作日內,以現(xiàn)金的'形式向乙方支付全部的補償款項,共計人民幣(大寫)元整。
五、甲、乙雙方別無其他糾紛,就此一次性解決完畢,乙方承諾不再以工傷及勞動爭議糾紛等各項訴求向甲方主張任何權利,乙方放棄以任何理由向甲方提起仲裁或訴訟的權利。
乙方承諾放棄向甲方以工傷賠償及勞動糾紛為由的所有權益主張和司法追訴權等。
六、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。
甲方:
年月日乙方:年月日。
工傷一次性補償協(xié)議書篇十三
用人單位:__________(甲方)。
職工親屬:__________(乙方)。
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就__________年__________月__________日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效,故意外死亡,達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括:喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金;交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為__________萬元,本協(xié)議簽字后日內甲方一次性給付完畢,雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用,概由乙方自己承擔,自__________年__________月__________日起一切費用概由乙方自己負責,概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后,終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議7日內由四人,憑的《火化證明》,共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后,自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究,并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門,以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確,其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果,雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效,一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方代表:__________。
乙方:__________。
見證人:__________。
日期:__________
日期:__________
工傷一次性補償協(xié)議書篇一
甲方:___________有限公司:
乙方:劉海平。
身份證號:
二0一0年六月十八日下午四時三十分左右,乙方在甲方工地(自貢沃爾瑪一樓)安裝風管,劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣,從安裝平臺上摔下來,造成左手左側橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治,現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0一0年十二月二日“川燊海司鑒所(20xx)臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上,就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方對(20xx)臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議,一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用元;生活費用3000元;診療費元。以上費用合計人民幣_____.20元,甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金______.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金______.00元、其他相關費用。以上費用共計人民幣_____.00元整(大寫:人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用,是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系,此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字)。
乙方(簽字)。
日期:
日期:
工傷一次性補償協(xié)議書篇二
甲方:(xx單位)
乙方:身份證號:
乙方于年月日開始在甲方處工作,現(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著公平合理的原則,達成如下就乙方同甲方解除勞動關系及離職補償?shù)仁乱?,雙方表示認可。
一、乙方于年月日申請終止雙方的勞動關系,甲方表示認可。
二、雙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后,支付乙方經(jīng)濟補償金、生活補助費和其他補助費用等一次性補償金人民幣xxxxx元(此款項已包括因勞動報酬、社會保險、福利、離職經(jīng)濟補償或者賠償金發(fā)生的一切款項。)
四、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
日期:日期:
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工傷一次性補償協(xié)議書篇三
甲方:呂延身份證號碼:
乙方:哈爾濱九洲電氣股份有限公司。
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經(jīng)。
友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付元(含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償?shù)热繎顿M用)和12月份的勞務工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利,乙方對甲方承擔任何義務。
二、經(jīng)甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙。
雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾:甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如。
甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方(簽字):乙方(蓋章):年月日年月日。
工傷一次性補償協(xié)議書篇四
甲方(業(yè)主):
乙方(工人):
丙方(包頭):(說明)三方的關系:甲方的房子由丙方承包裝修,乙方是丙方的工人。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,三方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
乙方于年月日發(fā)生事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、截止本協(xié)議簽定之日,甲方向乙方支付金額共計元(大寫:人民幣元整)作為補助、賠償,在本協(xié)議簽定之前已由甲方一次性全部付清,協(xié)議簽定之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、甲、乙、丙三方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關等事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
三、乙方領取甲方支付的全部金額后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付全額的20%的違約金。
四、本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商的結果,是三方真實意思的表示,并且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲、乙、丙三方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲、乙、丙三方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲、乙、丙三方對此協(xié)議處理結果完全滿,此后三方不存在任何方面的民事糾紛關系。
六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(簽字蓋章):
附:甲方、乙方、丙方、乙方監(jiān)護人、見證人。
一、見證人二等。
證復印件。
工傷一次性補償協(xié)議書篇五
甲方(接受勞務方):龔xx,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經(jīng)過xx醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結,并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金20000元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
xxxx年二月二日xxxx年二月二日。
見證人(在場人簽字):
工傷一次性補償協(xié)議書篇六
甲方(接受勞務方):龔,男,身份證號:
乙方(提供勞務方):身份證號:
乙方于x年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務,從事打混凝土的過程中受傷,經(jīng)過醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷為:右手碗骨折,現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結,并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商,現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方于x年7月12日在提供勞務的過程中所受之傷,甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元,并承擔了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元,該兩項費用合計11000余元,作為對乙方的賠償,甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開上述費用外,甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫:15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內一次性付清,并由乙方向甲方出借書面收條。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決,乙方放棄其他相關民事權利,并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時,也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后,雙方均不得違約和反悔,一方違約,應承擔違約金20xx0元。
甲方(簽字):乙方(簽字):
x年二月二日x年二月二日。
見證人(在場人簽字):
工傷一次性補償協(xié)議書篇七
甲方:
乙方:年齡:身份證號:
甲乙雙方年月日發(fā)生碰撞,經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用20xx元為甲方支付?,F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一.甲方一次性支付乙方元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金后,雙方再無牽連,乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。
二.本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
三.本協(xié)議內容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
四.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五.本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字:時間:
乙方簽字并按手?。簳r間:
工傷一次性補償協(xié)議書篇八
甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付xx元(含全部治療費用、勞務工資費用、補助、補償?shù)热繎顿M用)和12月份的勞務工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權利,乙方對甲方承擔任何義務。
二、經(jīng)甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞務關系終止。
三、甲方承諾:甲方不因勞動關系存在的任何問題主張權利。如甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。
四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。
甲方(簽字):
乙方(蓋章):
____年__月__日
工傷一次性補償協(xié)議書篇九
用人單位:(甲方)
職工親屬:(乙方)
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就xxxx年xx月xx日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效,故意外死亡,達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括:喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金;交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為xx萬元,本協(xié)議簽字后日內甲方一次性給付完畢,雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用,概由乙方自己承擔,自20年4月3日起一切費用概由乙方自己負責,概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后,終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議7日內由四人,憑的《火化證明》,共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后,自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究,并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門,以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確,其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果,雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效,一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方:
乙方:
日期:
工傷一次性補償協(xié)議書篇十
甲方:
乙方:
乙方xxxx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)在某某醫(yī)院治療后,現(xiàn)已基本康復,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,住院期間的生活補助費,交通費等費用,在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)。合計人民幣xxxx元,大寫x萬元整。
付款方式為分期付款,先付人民幣xxxxx元(大寫x萬元),已付清,剩余xxxxx元(大寫x萬元整),一年內付清。(xxxx年xx月xx日)
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動和人身損害有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應當以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:
乙方簽字:
日期:
工傷一次性補償協(xié)議書篇十一
乙方(工人):*** 身份證號:****
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清。
2、付款期限:甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:乙方簽字:
年月日 年月 日
見證人:
工傷一次性補償協(xié)議書篇十二
甲方(以下簡稱甲方):
乙方(以下簡稱乙方):身份證號碼:
年月日,我公司職工在工作過程中,因操作不當發(fā)生意外事故。事故發(fā)生后,我公司立即組織人員將康建平送往醫(yī)院救治,后經(jīng)醫(yī)院診斷骨折,并接受醫(yī)院治療。
現(xiàn)乙方傷愈,我公司本著“以人為本,公平合理”的原則與康建平協(xié)商一致,達成以下一次性補償協(xié)議:
一、甲方向乙方支付一次性工傷補償金共計人民幣(大寫)元整。
二、本協(xié)議約定的補償金為甲方對乙方的一次性工傷待遇款。此后甲方不再對乙方予以任何形式的補助或補償。
三、乙方在獲得該補償金之前已經(jīng)對相關標準及法律予以知曉,方完全清楚根據(jù)現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策所規(guī)定應享有的各項權利,并對該方案中的補償金額予以認可,并對一次性工傷補償?shù)暮蠊宄獣圆⒃敢饨邮堋?BR> 四、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后個工作日內,以現(xiàn)金的'形式向乙方支付全部的補償款項,共計人民幣(大寫)元整。
五、甲、乙雙方別無其他糾紛,就此一次性解決完畢,乙方承諾不再以工傷及勞動爭議糾紛等各項訴求向甲方主張任何權利,乙方放棄以任何理由向甲方提起仲裁或訴訟的權利。
乙方承諾放棄向甲方以工傷賠償及勞動糾紛為由的所有權益主張和司法追訴權等。
六、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。
甲方:
年月日乙方:年月日。
工傷一次性補償協(xié)議書篇十三
用人單位:__________(甲方)。
職工親屬:__________(乙方)。
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就__________年__________月__________日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效,故意外死亡,達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內容如下。
一、甲方一次性給付乙方包括:喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金;交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為__________萬元,本協(xié)議簽字后日內甲方一次性給付完畢,雙方再無其他任何爭議。
二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用,概由乙方自己承擔,自__________年__________月__________日起一切費用概由乙方自己負責,概與甲方無關。
三、乙方收取一次性補償款后,終止與甲方的一切法律關系。乙方簽訂本協(xié)議7日內由四人,憑的《火化證明》,共同簽字領取全部補償款項。
四、乙方收取一次性補償款后,自愿放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究,并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門,以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確,其任何主張和請求均無任何法律效力。
五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果,雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關。
六、本協(xié)議雙方簽字后生效,一式三份,甲方兩份,乙方一份。
甲方代表:__________。
乙方:__________。
見證人:__________。
日期:__________
日期:__________