在實施任何計劃或項目之前，我們都需要制定一個可行的方案。制定方案之后，我們需要進行全面的溝通和協(xié)調(diào)，以確保方案的順利實施。希望下面的實例能夠激發(fā)您的思考，幫助您制定出更好的方案。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇一
尚堂中心衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實施方案 為進一步貫徹落實慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在全縣范圍內(nèi)的落實結(jié)合尚堂鎮(zhèn)實際情況，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以促進居民健康為核心，以實施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。
二、工作原則
（一）以維護居民健康為核心。堅持以人為本，對服務(wù)居民及家庭進行健康管理，循序漸進。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務(wù)對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動。
（二）以規(guī)范服務(wù)形式為重點。在服務(wù)人群相對固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務(wù)。主要通過預(yù)約服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。
（三）以相互信任支持為基礎(chǔ)。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認定，提高服務(wù)水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感。
（四）以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。
三、工作目標
通過家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計劃，實施個性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，接受簽約居民的電話健康咨詢等。2017年以轄區(qū)內(nèi)重點人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。
四、工作內(nèi)容
（一）家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的定義。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團隊為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過簽約服務(wù)形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。
（二）簽約家庭醫(yī)生的條件。
1、簽約醫(yī)生一般應(yīng)為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；
2、掌握大多數(shù)常見病、慢性病、多發(fā)病的診療技術(shù)；
3、具備健康管理的基本知識；
4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團隊意識。
（三）服務(wù)主體。
以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團隊和專業(yè)團隊成員組成若干個“家庭醫(yī)生服務(wù)團隊”作為服務(wù)主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術(shù)支撐。
（四）服務(wù)對象。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)面向轄區(qū)居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務(wù)的優(yōu)惠政策。
（五）簽約方式。
（六）服務(wù)內(nèi)容。
家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ)，以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，主要內(nèi)容包括：
1、開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。
慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。
3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的'要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。
4、提供上門服務(wù)。開設(shè)家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。
5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進行管理，指導(dǎo)居民進行必要的消毒隔離。
6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。
7、開展健康教育。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。
8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作是落實
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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇二
甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
家庭醫(yī)生： 電話：
責任護士： 電話：
婦幼保健員： 電話：
預(yù)防接種員： 電話：
村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：
乙方：（戶主） 身份證號：
家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號： 家庭成員人數(shù)：
家庭成員1：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項工作。
一、甲方及服務(wù)團隊服務(wù)內(nèi)容
1.甲方委派一個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為乙方家庭每個成員免費建立居民健康檔案，并實行動態(tài)管理。每年對家庭成員進行一次健康評估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對性的個性化的健康規(guī)劃和干預(yù)措施，幫助家庭養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式。
2.甲方委派的服務(wù)團隊有針對性地為乙方免費發(fā)放各種健教宣傳資料；及時將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。
3.甲方每年對乙方65歲以上的老年人開展一次免費生活能 1
力評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗），生活方式干預(yù)和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
4.甲方委派的服務(wù)團隊每年對乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費進行不少于4次（面對面隨訪和健康管理指導(dǎo)，對2型糖尿病患者每年免費進行4次空腹或隨機血糖檢測，精神病患者每年進行一次免費健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。
5.甲方委派的服務(wù)團隊對乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費實行專案管理，并及時進行督導(dǎo)和健康指導(dǎo)，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費享受一次布病篩查。
6.甲方委派的服務(wù)團隊為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，孕前和孕早期三個月免費發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費享受二次血常規(guī)化驗和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項化驗，還可享受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)、婦女病防治指導(dǎo)。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。
行專案健康管理和指導(dǎo)。
8.甲方委派的服務(wù)團隊通過門診、電話、上門等形式對乙方家庭成員的健康狀況免費進行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
9.甲方委派的服務(wù)團隊成員24小時開通電話健康咨詢熱線，隨時接受乙方健康方面電話咨詢、預(yù)約診療。
10. 乙方提前預(yù)約后，甲方對空巢老人、殘疾人及行動不便等有需求的`居民提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，但不提供上門輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務(wù)。
11.甲方每年在固定的時間為乙方家庭成員開展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導(dǎo)、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗。（此項衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）
12.甲方負責乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進行診療。
13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約二級醫(yī)院專家診療和專科檢查。
二、乙方及家庭成員義務(wù)
1. 乙方所有家庭成員主動積極配合甲方建立個人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項服務(wù)，并保證信息資料的真實性和合法性。
2. 積極配合簽約服務(wù)團隊開展的各項健康服務(wù)工作。
3. 積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
5. 需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
三、其他事宜
1.甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽從指導(dǎo)意見而影響服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔。
2.甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔責任。
3. 本協(xié)議未盡事宜在服務(wù)過程中甲乙雙方協(xié)商解決。
4.本協(xié)議如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，期滿后乙方未提出解約視為自動續(xù)約。
甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）
甲方服務(wù)團隊家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：
簽約時間： 年 月 日
解約時間：年 月 日
解約原因：
甲方： 區(qū) 中心 站
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。 團隊成員：
健康通（手機）： 固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：
乙方: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員1: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員2: 服務(wù)項目：（寫序號）
化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）： 乙方：
年 月 日 年 月 日
解約時間： 解約原因：
甲方確認： 乙方確認：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇三
為進一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實際，制定本方案。
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
(一)堅持公益性質(zhì)。
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結(jié)合。
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅持自愿簽約。
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅持循序漸進。
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務(wù)求實效。
由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務(wù)人群可分為三類：
1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
在居民自覺自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標志，應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務(wù)團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統(tǒng)一服務(wù)約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實際情況，向簽約基層醫(yī)療機構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應(yīng)承擔的責任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部b超(肝膽胰脾雙腎)。
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務(wù)協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇四
根據(jù)上級部門的指導(dǎo)精神，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為推進我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，強化簽約服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務(wù)包收付費政策，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本實施方案。
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，通過建立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊與城鄉(xiāng)居民契約式的服務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊在居民健康管理和醫(yī)療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區(qū)分級診療制度，不斷提升我轄區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。
（一）明確職責，規(guī)范服務(wù)。
我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村級衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的責任主體，各單位根據(jù)各自轄區(qū)人數(shù)組建數(shù)個由全科醫(yī)師（門診或住院醫(yī)生）、公衛(wèi)人員、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、定期督查和考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊長是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照相應(yīng)的服務(wù)包標準為簽約的城鄉(xiāng)居民提供健康服務(wù)。要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料室（或?qū)９瘢?，按照市衛(wèi)計局統(tǒng)一監(jiān)制的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)要求進行簽約，并按簽約服務(wù)包內(nèi)容填寫好《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作記錄表》，所有資料按服務(wù)團隊、村組類別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表（具體見附件3），每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版（單位負責人簽名并加蓋公章）上報市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)考核查實后作為家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費的撥付依據(jù)。
（二）自愿簽約，逐步覆蓋。
村民可自愿選擇家庭醫(yī)生團隊，以戶為單位與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，并享受簽約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力，引導(dǎo)居民就近選擇家庭醫(yī)生團隊簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿續(xù)約或提出解約。通過加強宣傳與提高簽約服務(wù)質(zhì)量來贏得簽約居民的認可，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以65歲及以上老年人、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊摺⒃挟a(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人、五保戶、低保戶、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點人群，要邊總結(jié)、邊推進，力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率20xx年底常住居民達到30%以上、重點人群達到60%以上，有康復(fù)需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達到70%以上，同時各單位要確保本轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達到100%。
（三）按勞取酬，獎優(yōu)罰劣。
建立健全以改善服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)效率為目標的考核機制，并與家庭醫(yī)生實際提供的服務(wù)項目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、續(xù)約率和群眾滿意度相結(jié)合，堅持定期考核與年終考核相結(jié)合，在績效工資分配上要向家庭醫(yī)生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。
根據(jù)社區(qū)家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力和居民實際需求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)服務(wù)包和個性化服務(wù)包。每個家庭醫(yī)生團隊簽約戶數(shù)原則上不超過500戶，居民與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊簽訂協(xié)議時，其家庭成員均應(yīng)選擇基礎(chǔ)服務(wù)包，再根據(jù)其成員的身體情況和健康需要自由選擇個性化服務(wù)包。服務(wù)包的設(shè)置詳見附件2。
（二）簽約服務(wù)包收費標準及支付政策。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊按年收取服務(wù)費，并根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力適時調(diào)整。對簽約服務(wù)對象除按規(guī)定收取年服務(wù)包費用外，簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊在簽約年度內(nèi)不得就已簽服務(wù)包涵蓋的服務(wù)內(nèi)容另行收取費用，也不得采取捆綁服務(wù)或搭車銷售方式另收其它費用。建檔立卡貧困戶和計劃生育特殊家庭簽約費用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。
1、基礎(chǔ)服務(wù)包：基礎(chǔ)服務(wù)包中基本醫(yī)療服務(wù)按一般診療費項目提供，基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)?；A(chǔ)服務(wù)包服務(wù)費由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；?、簽約居民共同分擔。其中基本公共衛(wèi)生支付部分由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付，基本醫(yī)療支付部分由門診統(tǒng)籌基金按政策規(guī)定支付，個人支付部分由簽約居民以家庭為單位現(xiàn)金繳納，開具收據(jù)?；A(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元（由公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金予以保障），基本醫(yī)療保險基金支付12元，個人支付8元。
2、個性化服務(wù)包。個性化服務(wù)包按重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項目收費，健康管理增值服務(wù)項目收費按物價主管部門核定價格的80%收取費用。其中，重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家相應(yīng)類別基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費全額支付；個性化服務(wù)包由服務(wù)機構(gòu)提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務(wù)包費用由醫(yī)療機構(gòu)開具門診發(fā)票，納入醫(yī)療保險按普通門診政策予以報銷。
（一）家庭醫(yī)生團隊至少每季度主動上戶對簽約對象進行巡診一次，并且將巡診及所開展的服務(wù)詳細記錄在家庭醫(yī)生服務(wù)登記表上，同時甲乙雙方簽字確認。
（二）家庭醫(yī)生團隊在為簽約對象開展服務(wù)時，如果開展了輔助檢查，則必須有檢驗結(jié)果或者檢驗報告單，所開展的輔助檢查屬于公衛(wèi)項目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛(wèi)項目的'，在甲方簽約協(xié)議書檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。制訂家庭醫(yī)生簽約工作方案、績效考核方案、簽約資金分配方案。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。（晚上和周六，日的電話咨詢由門診醫(yī)師接聽，處理或指導(dǎo)。）。
（二）廣泛宣傳發(fā)動。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，充分告知轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的城鄉(xiāng)居民自覺接受簽約服務(wù)。
（三）認真開展培訓(xùn)。高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的培訓(xùn)工作，利用鄉(xiāng)村醫(yī)生月工作例會、季度培訓(xùn)以及參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過良好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高城鄉(xiāng)居民對簽約服務(wù)的滿意度。
（四）強化督導(dǎo)考核。定期對各鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行督導(dǎo)，每半年進行一次績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果分兩次（7月底和12月底前）向村級衛(wèi)生室撥付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費。定期檢查和績效考核，不斷總結(jié)與完善方案，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇五
（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團隊服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。
(一)簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務(wù)團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務(wù)團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務(wù)工作。
（三）服務(wù)內(nèi)容。
1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。
2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為每個家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務(wù)。
健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預(yù)防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。
重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。
特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。
4、個性化服務(wù)。
根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。
（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進行。
（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團隊簽約。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。
（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊績效收入分配掛鉤。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇六
xx街道辦事處為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實方案。具體內(nèi)容如下：
在xx街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，街道主任xx為組長，xx為副組長，社區(qū)書記及服務(wù)站長為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務(wù)和議定事項，提高工作效率。
1、xx辦事處職責：領(lǐng)導(dǎo)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責：在xx辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學(xué)校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預(yù)防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)和督導(dǎo)。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導(dǎo)和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導(dǎo)、人員進修、技術(shù)培訓(xùn)等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務(wù)中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展規(guī)劃目標。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇七
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。 團隊成員：
健康通（手機）： 固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：
乙方: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員1: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員2: 服務(wù)項目：（寫序號）
化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
二、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）： 乙方：
年 月 日 年 月 日
解約時間： 解約原因：
甲方確認： 乙方確認：
甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
家庭醫(yī)生： 電話：
責任護士： 電話：
婦幼保健員： 電話：
預(yù)防接種員： 電話：
村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：
乙方：（戶主） 身份證號：
家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號： 家庭成員人數(shù)：
家庭成員1：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項工作。
一、甲方及服務(wù)團隊服務(wù)內(nèi)容
1.甲方委派一個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為乙方家庭每個成員免費建立居民健康檔案，并實行動態(tài)管理。每年對家庭成員進行一次健康評估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對性的個性化的健康規(guī)劃和干預(yù)措施，幫助家庭養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式。
2.甲方委派的服務(wù)團隊有針對性地為乙方免費發(fā)放各種健教宣傳資料；及時將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。
3.甲方每年對乙方65歲以上的老年人開展一次免費生活能 1
力評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗），生活方式干預(yù)和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
4.甲方委派的服務(wù)團隊每年對乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費進行不少于4次（面對面隨訪和健康管理指導(dǎo)，對2型糖尿病患者每年免費進行4次空腹或隨機血糖檢測，精神病患者每年進行一次免費健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。
5.甲方委派的服務(wù)團隊對乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費實行專案管理，并及時進行督導(dǎo)和健康指導(dǎo)，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費享受一次布病篩查。
6.甲方委派的服務(wù)團隊為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，孕前和孕早期三個月免費發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費享受二次血常規(guī)化驗和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項化驗，還可享受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)、婦女病防治指導(dǎo)。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。
行專案健康管理和指導(dǎo)。
8.甲方委派的服務(wù)團隊通過門診、電話、上門等形式對乙方家庭成員的健康狀況免費進行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
9.甲方委派的'服務(wù)團隊成員24小時開通電話健康咨詢熱線，隨時接受乙方健康方面電話咨詢、預(yù)約診療。
10. 乙方提前預(yù)約后，甲方對空巢老人、殘疾人及行動不便等有需求的居民提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，但不提供上門輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務(wù)。
11.甲方每年在固定的時間為乙方家庭成員開展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導(dǎo)、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗。（此項衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）
12.甲方負責乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進行診療。
13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約二級醫(yī)院專家診療和專科檢查。
二、乙方及家庭成員義務(wù)
1. 乙方所有家庭成員主動積極配合甲方建立個人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項服務(wù)，并保證信息資料的真實性和合法性。
2. 積極配合簽約服務(wù)團隊開展的各項健康服務(wù)工作。
3. 積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
5. 需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
三、其他事宜
1.甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽從指導(dǎo)意見而影響服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔。
2.甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔責任。
3. 本協(xié)議未盡事宜在服務(wù)過程中甲乙雙方協(xié)商解決。
4.本協(xié)議如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，期滿后乙方未提出解約視為自動續(xù)約。
甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）
甲方服務(wù)團隊家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：
簽約時間： 年 月 日
解約時間：年 月 日
解約原因：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇八
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展鄉(xiāng)村試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕28號）及江西省衛(wèi)生廳《江西省鄉(xiāng)村試點實施意見》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[20xx]23號）文的要求，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，建立鄉(xiāng)村模式，推動全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作的落實，現(xiàn)就開展鄉(xiāng)村工作，特制訂本工作方案。
通過開展鄉(xiāng)村，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，進一步強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
(一)明確職責，規(guī)范服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）受縣衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。
（二）加強宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（三）強化考核，持續(xù)發(fā)展。將鄉(xiāng)村工作開展情況納入村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）績效考核，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生各項經(jīng)費補助經(jīng)費掛鉤，促進服務(wù)機構(gòu)全面落實各項簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)的內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，有效滿足農(nóng)村居民的健康需求。建立和完善簽約服務(wù)工作的經(jīng)費補償機制，落實各項配套政策，確保工作持續(xù)健康發(fā)展。
簽約居民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少應(yīng)包括以下方面的內(nèi)容。
(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，在診療服務(wù)過程中嚴格執(zhí)行國家基本藥物和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌制度，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）每月進行審核，并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，開展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。
(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預(yù)防保健。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。各地可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類型服務(wù)。需要收費的項目應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費。
根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，鄉(xiāng)村可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
（一）簽約主體。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體，衛(wèi)生院（防保所）積極參與并加強指導(dǎo)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約居民提供服務(wù)。實施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證且與衛(wèi)生院實行一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)的指導(dǎo)單位，要組建由臨床、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團隊，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，簽約服務(wù)團隊與村衛(wèi)生室形成幫扶關(guān)系，實行劃片包村指導(dǎo)，針對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問題，加強常見?。ǘ喟l(fā)?。┰\治、重點特殊人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用適宜衛(wèi)生技術(shù)、實施基本藥物，開展基本衛(wèi)生服務(wù)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機制，做好工作的銜接，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目保質(zhì)保量的開展。同時，加強對鄉(xiāng)村各項服務(wù)的考核，對服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等進行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項服務(wù)項目真正落到實處，取得實效。
（二）簽約周期。鄉(xiāng)村協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。
（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿簽約、自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)以不超過1000人為宜。
（四）簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務(wù)，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
完善鄉(xiāng)村的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。
(一)補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬的經(jīng)費來源主要由縣和省級財政鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)崗位補助、政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補貼（即鄉(xiāng)醫(yī)完成40%的基本公衛(wèi)任務(wù)所得）、實施基本藥物制度零差率銷售財政補貼和一般診療費收入五部分組成。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關(guān)政策執(zhí)行。
(二)績效核撥。在上級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費到達縣財政后30天內(nèi)，依據(jù)w縣財政局、w縣衛(wèi)生局《w縣鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金發(fā)放管理實施辦法（試行）》的規(guī)定將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的70%根據(jù)鄉(xiāng)村的人口數(shù)按季足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基本補助，剩余的30%年底績效考核合格后發(fā)放；一般診療費由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核按《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評估標準執(zhí)行。衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度均應(yīng)列入考核內(nèi)容，其結(jié)果作為補助資金分配的依據(jù)。
（一）考核主體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）是鄉(xiāng)村工作的考核主體。衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作落實情況進行抽查與考核。
（二）考核內(nèi)容?？己藘?nèi)容應(yīng)包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理和日常管理情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等，其結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資發(fā)放的依據(jù)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）負責轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作的日常監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意度等工作情況納入對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績效考核內(nèi)容。
（三）違約責任。對于未按簽約服務(wù)責任書提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補助經(jīng)費并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，可繼續(xù)開展簽約服務(wù)。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生局成立w縣鄉(xiāng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其人員組成如下：
組長：xx。
副組長：xx。
成員：xx。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立以院長為組長、防保所副所長為副組長，集醫(yī)療、護理、辦公室、防保所、新農(nóng)合辦、財務(wù)科等人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評價等工作。并由一體化、公共衛(wèi)生人員具體負責本工作，做到積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實各項配套政策，推動鄉(xiāng)村試點工作穩(wěn)步開展，形成長效機制，常抓不懈，抓實、抓好、抓牢。
（二）廣泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各地要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生管理實際情況，制定詳細工作計劃，統(tǒng)一時間步驟、工作內(nèi)容和技術(shù)要求，廣泛開展宣傳活動，認真組織實施。村衛(wèi)生室將利用設(shè)置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，進村入戶活動要做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。
（三）強化培訓(xùn)。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平和能力。要著力加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的服務(wù)行為和良好的服務(wù)態(tài)度，提高農(nóng)村居民的信任度和滿意度。各地要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，制定切實可行的工作方案和有效的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
（四）加強督導(dǎo)。為保證工作落實，各地各單位要隨時檢查督導(dǎo)活動開展情況，深入村戶、深入實際、調(diào)查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、群眾對簽約工作開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。
（五）嚴格考核。鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作年底前要完成以戶為單位的簽約85%的目標任務(wù)，為保證此項工作任務(wù)的落實，衛(wèi)生局將此項工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績效考核主要內(nèi)容之一，衛(wèi)生院（防保所）應(yīng)將此項工作納入對村衛(wèi)生室年度目標考核重要指標，目標任務(wù)完成情況直接與績效工資和相關(guān)補助掛鉤。
（六）時間安排：
1、動員與工作布置階段：8月20日—31日。
2、簽約實施階段：9月1日—10月15日。
3、匯總上報階段：10月16日—10月31日。
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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇九
為全面落實上級部門對家庭醫(yī)生簽約工作的要求，保證家庭醫(yī)生服務(wù)模式順利開展，結(jié)合本中心管轄區(qū)的實際情況，特制定家庭醫(yī)生。
一、目的和意義
通過推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的優(yōu)勢和特點，不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)地點、服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。
2、全面覆蓋。到2017年底，家庭醫(yī)生式服務(wù)模式在本中心管轄范圍內(nèi)普及。
3、突出重點。根據(jù)實際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《秣陵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)。
5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)上級部門的文件要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確
服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標準和規(guī)范。
6、強化考核。將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入績效考核內(nèi)容。
三、工作目標
1、2017年繼續(xù)加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力度，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率覆蓋80%的家庭，仍然以老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
在家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的同時，進一步完善居民健康檔案的建立、健康檔案內(nèi)容的更新、查漏補缺。
新建及更新慢性疾病患者、精神疾病患者、孕產(chǎn)婦保健、0-6歲兒童健康管理檔案。要求檔案內(nèi)容不能空缺、虛假，做到規(guī)范化管理。 2、2017年年底，本轄區(qū)家庭了解并能夠享受到家庭醫(yī)生式服務(wù)。重點人群家庭醫(yī)生服務(wù)全覆蓋，并不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。
四、人員配置和服務(wù)方式
根據(jù)本轄區(qū)居民實際戶數(shù)，地理分布情況，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，考慮到本轄區(qū)因拆遷后居民分布有所改變，服務(wù)團隊由原先6個縮減為3個，團隊工作人員數(shù)量有所增加，服務(wù)團隊由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師、藥劑人員等組成。負責管轄區(qū)居民全部家庭戶。 允許居民在本中心服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇簽約。憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。
五、服務(wù)內(nèi)容
簽約居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的個性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：
（一）“健康狀況早了解”--個人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預(yù)。
（二）“健康信息早知道”--健康“點對點”管理服務(wù)。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。
（三）“分類服務(wù)我主動”--根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。
（四）提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
（五）“貼心服務(wù)我上門”--對空巢、行動不便并有需求的.老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。
六、工作步驟
（一）全年結(jié)合重點人群隨訪、體檢的機會，查漏補缺，對未簽訂家
庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的居民進行簽約，爭取在2017年年底，重點人群中已建檔的居民簽約率達100%。
（二）做好宣傳工作，各團隊與管轄區(qū)居民-聯(lián)系，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，2017年年底，家庭醫(yī)生服務(wù)在全管轄區(qū)普及。
七、服務(wù)流程
（一）宣傳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，在轄區(qū)張貼家庭醫(yī)生片區(qū)責任醫(yī)護人員聯(lián)系信息，宣傳海報，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約宣傳頁，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
（二）簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《秣陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項目。原則上為一年一簽。
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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十
按照《進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，強化家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務(wù)開展營造良好環(huán)境，特制定本方案。
通過積極開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳工作，增強家庭醫(yī)生式服務(wù)在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容、內(nèi)涵、優(yōu)勢和特點，提高居民參與家庭醫(yī)生服務(wù)的主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構(gòu)想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務(wù)的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務(wù)真正達到家喻戶曉。
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的`報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網(wǎng)絡(luò)媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網(wǎng)站進行相關(guān)報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務(wù)的專欄進行宣傳并定期維護。
電視、廣播：開展一期有質(zhì)量的電視節(jié)目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務(wù)電視公益廣告，進行轉(zhuǎn)播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結(jié)合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容，每場不得少于10分鐘。結(jié)合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關(guān)宣傳。
(一)市衛(wèi)生局。
1、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題工作總結(jié)工作總結(jié)。制定市級家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實施方案和宣傳方案。
2、統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內(nèi)進行發(fā)放。
3、制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)進行報道。
6、對區(qū)縣宣傳效果進行評估并進行通報。
(二)區(qū)縣衛(wèi)生局。
通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)地址、服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十一
xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實方案。具體內(nèi)容如下：
在xx街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，街道主任xx為組長，xx為副組長，社區(qū)書記及服務(wù)站長為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務(wù)和議定事項，提高工作效率。
1、xx辦事處職責：領(lǐng)導(dǎo)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責：在xx辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學(xué)校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預(yù)防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)和督導(dǎo)。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導(dǎo)和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導(dǎo)、人員進修、技術(shù)培訓(xùn)等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務(wù)中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、?？顚Ｓ?，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展規(guī)劃目標。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十二
2018年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關(guān)于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動。
我院領(lǐng)導(dǎo)對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關(guān)知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，每隔·一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊上門服務(wù)，簽約、測血壓、測血糖、健康指導(dǎo)等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來的貼心和關(guān)懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認識和了解，更好地調(diào)動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十三
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作啟動會”；多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。
（二）、廣泛宣傳，深入動員。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》（荔衛(wèi)〔20xx〕112號）文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。
（三）、抓好試點，逐步推進。
在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、上門訪視、家庭護理）等為重點，掌握了服務(wù)人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。
（四）、明確原則，分級管理。
1、分片服務(wù)、明確責任。
根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)24個村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊”公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務(wù)、明確目標。
各公共衛(wèi)生服務(wù)團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。
3、分類服務(wù)、明確標準。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務(wù)。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預(yù)計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務(wù)。
第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更新。2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。4、運用健康講座進行健康干預(yù)。5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。
第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務(wù)。3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。4、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。
（五）、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。
東皋村、汀江村2個試點村對轄區(qū)居民分級、分類及開展健康需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數(shù)計為36522人，占服務(wù)總?cè)巳旱?4、7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的32、68%。
（一）、有限的人力資源實現(xiàn)了現(xiàn)階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高了醫(yī)療健康服務(wù)可及性。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項目服務(wù)，共組建家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊24個，配備社區(qū)健康專用電話27部，服務(wù)覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊氪寰訛榫用裉峁┓?wù)，使農(nóng)村健康管理能力得到切實加強。
（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現(xiàn)，提高了居民健康保障水平。
提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)團隊接受各類咨詢達21594人次，主動上門服務(wù)216人次，簽約基本醫(yī)療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。
（三）、初步實現(xiàn)了從“治療為主向預(yù)防為主”的健康保障方式的轉(zhuǎn)變。
通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實施具有針對性的健康干預(yù)，促進居民提高健康水平和生活質(zhì)量。
（四）、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現(xiàn)公益性。
根據(jù)轄區(qū)居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮(zhèn)中弱勢群體、慢病患者等重點人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務(wù)，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進了xx鎮(zhèn)的和諧穩(wěn)定。
（一）總結(jié)經(jīng)驗，推廣服務(wù)。
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局的部署，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。
（二）深化內(nèi)涵，完善服務(wù)。
根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考核，持續(xù)服務(wù)。
20xx年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十四
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定_______團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。
團隊成員：
健康通（手機）：
固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：
乙方:服務(wù)項目：（寫序號）。
成員1:服務(wù)項目：（寫序號）。
成員2:服務(wù)項目：（寫序號）。
化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）：
_______年_______月_______日。
甲方確認：
乙方：
_______年_______月_______日。
乙方確認：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十五
為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實《衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我院責任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：
及時組織團隊成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。
在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。
進一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團隊組成由“醫(yī)生、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團隊，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達標6071×30%=1821，現(xiàn)已達到43%；重點人群已簽約2602人，達標數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達到100%。
取得的初步成效。
家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計劃生育等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
我衛(wèi)生院醫(yī)護人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。
為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院通過簽約對殘疾人進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務(wù)，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農(nóng)民健康水平具有重要意義。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十六
我院認真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開展如下：
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
1.積極組織相關(guān)科室工作人員進行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務(wù)工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁。
3.優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務(wù)。
4.調(diào)整服務(wù)方式，以主動服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門家庭隨訪服務(wù)，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務(wù)名片，以便居民需要時與團隊成員聯(lián)系。
1.上門服務(wù)存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。
2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門診或住院等。
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊培訓(xùn)的力度，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力。
3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點帶面，穩(wěn)步推進，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報務(wù)人員績效。
6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動家醫(yī)服務(wù)工作做實做全。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十七
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團隊以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團隊合作、責任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：
我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標準衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責和服務(wù)范圍。團隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務(wù)。同時，衛(wèi)生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進一步加強服務(wù)團隊建設(shè)，增強服務(wù)團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項目、活動。
目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對3731戶居民實行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進一步改善。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十八
1、工作開展情況。按照國家和省衛(wèi)計委的要求，20xx年，全市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并且通過簽約服務(wù)力推公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實。截止12月31日，共簽約居(村)民約141.3萬人，成立公共衛(wèi)生團隊461個，全市老年人、高血壓、糖尿病等重點人群有償簽約達14萬人，服務(wù)覆蓋率達到省級民生工程考核要求。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)10月份建成運行，并按照標準在規(guī)定時間內(nèi)成功將簽約人員信息上傳省平臺，系統(tǒng)的建成和使用對下步履約考核和資金分配使用將發(fā)揮積極的作用。同時，在省衛(wèi)計委召開的家庭醫(yī)生簽約數(shù)據(jù)分析會議上，全省16個地市中，淮北市現(xiàn)場抽查的有償簽約真實度和準確性達90%，滿意率為100%，受到省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處的表揚。
2、工作措施。
一是加強組織管理，完善工作制度。20xx年10月，根據(jù)省衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，我市在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上又開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，及時與財政、人社、發(fā)改、民政等部門聯(lián)合下發(fā)了《淮北市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案(試行)》(淮衛(wèi)生計生 [20xx]57號)，明確了工作目標任務(wù)、主要內(nèi)容、實施步驟、保障措施等。各縣區(qū)以社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責任人，采取劃片負責、以家庭為單位的簽約形式，從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點人群起步，逐步擴大范圍，使承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，轄區(qū)內(nèi)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣泛宣傳簽約服務(wù)模式，充分告知居民與醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使居民自覺接受簽約服務(wù)。
二是重視系統(tǒng)建設(shè)，做好系統(tǒng)應(yīng)用。信息化建設(shè)是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)順利推進的必備條件，市衛(wèi)計委高度重視信息系統(tǒng)建設(shè)。以集約化為原則，利用前期基層衛(wèi)生信息建設(shè)資源，根據(jù)自身需求，完成信息系統(tǒng)建設(shè)。濉溪縣與安徽晶奇網(wǎng)絡(luò)科技股份有限公司商定簽約服務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)工作，完成了系統(tǒng)的設(shè)置、調(diào)試;三區(qū)建成統(tǒng)一的市級平臺，在主城區(qū)開展了手機端app試點，居民可以進行線上簽約，足不出戶“一鍵”簽約家庭醫(yī)生。按照省衛(wèi)計委部署，市衛(wèi)計委舉辦了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)培訓(xùn)班，各縣區(qū)指定專人負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)以及簽約服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)錄入、匯總、分析等工作，能熟練地通過信息系統(tǒng)掌握轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進展情況，能定期應(yīng)用信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，為績效考核提供真實有效數(shù)據(jù)。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)于20xx年12月19日經(jīng)省衛(wèi)計委驗收，簽約人員信息成功上傳省平臺。
三是完善服務(wù)模式，加強服務(wù)宣傳。1.各縣區(qū)在原公共衛(wèi)生服務(wù)團隊的基礎(chǔ)上積極組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每個衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)組成若干個由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、責任護士組成的服務(wù)團隊，全市共組成461個團隊。每個服務(wù)團隊負責指導(dǎo)3-5個村衛(wèi)生室(站)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為服務(wù)團隊的延伸，共同組成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民按居住地劃成若干個片區(qū)，每個團隊醫(yī)生負責1個片區(qū)，要求各基層服務(wù)機構(gòu)將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及簽約流程公開化。按照劃分的片區(qū)，定人定事定責，把人員及工作職能下沉到片區(qū)中，使工作力量下沉、工作重心下移，實現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)管理的精細化、前置化。嚴格遴選家庭醫(yī)生，所有參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。統(tǒng)一印制了服務(wù)協(xié)議、工作日志，以便將隨訪事宜規(guī)范記錄。統(tǒng)一服務(wù)胸卡，公開服務(wù)身份，便于群眾監(jiān)督。2.各縣區(qū)精心組織，分類做好管理人員和醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，以“11月份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”為契機，通過廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒，以發(fā)放資料、播放宣傳片、現(xiàn)場咨詢、展板等方式，向全社會廣泛、持久地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的目的、內(nèi)容和便捷優(yōu)惠;編制《家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)致居民的一封信》、《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知識問答》。各基層醫(yī)療單位緊密結(jié)合醫(yī)保籌資、健康扶貧等工作，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委會以及計劃生育鄉(xiāng)村專干等基層組織的作用，利用社會網(wǎng)格化管理功能，發(fā)動社會力量，組織人員進村入戶，全面細致講解簽約服務(wù)雙方的權(quán)利、義務(wù)，讓群眾明白簽約服務(wù)的好處，吸引群眾主動參與。在發(fā)放宣傳手冊及便民聯(lián)系卡的同時做好簽約工作，并根據(jù)居民的實際情況，創(chuàng)新思路采取了不少便民措施，如為了便于群眾妥善保存相關(guān)資料，為每個家庭配備了資料袋;印制服務(wù)合約較為精美，群眾感受更直觀，更容易保存，深受群眾歡迎。
四是重視履約，加強考核。簽約服務(wù)重點是在“履約”上下功夫。市衛(wèi)計委完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核和收入分配等激勵政策，指導(dǎo)縣區(qū)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、簽約居民基層就診比例、簽約服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果(常見慢性病患病率、常見慢性病病人住院率、簽約人群的醫(yī)藥總費用控制情況等)、簽約居民續(xù)約率為核心的簽約服務(wù)評價考核指標體系，定期對家庭醫(yī)生服務(wù)團隊開展評價考核，重點考核有償簽約率、續(xù)約率、履約率、簽約居民滿意率、規(guī)范轉(zhuǎn)診率、縣外住院率等指標，考核結(jié)果及時向社會公開，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。每季度通報家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，包括進展和履約到位情況，以帶動簽約服務(wù)履約質(zhì)量的提升。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇一
尚堂中心衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實施方案 為進一步貫徹落實慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在全縣范圍內(nèi)的落實結(jié)合尚堂鎮(zhèn)實際情況，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以促進居民健康為核心，以實施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。
二、工作原則
（一）以維護居民健康為核心。堅持以人為本，對服務(wù)居民及家庭進行健康管理，循序漸進。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務(wù)對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動。
（二）以規(guī)范服務(wù)形式為重點。在服務(wù)人群相對固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務(wù)。主要通過預(yù)約服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。
（三）以相互信任支持為基礎(chǔ)。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認定，提高服務(wù)水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感。
（四）以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。
三、工作目標
通過家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計劃，實施個性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，接受簽約居民的電話健康咨詢等。2017年以轄區(qū)內(nèi)重點人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。
四、工作內(nèi)容
（一）家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的定義。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團隊為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過簽約服務(wù)形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。
（二）簽約家庭醫(yī)生的條件。
1、簽約醫(yī)生一般應(yīng)為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；
2、掌握大多數(shù)常見病、慢性病、多發(fā)病的診療技術(shù)；
3、具備健康管理的基本知識；
4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團隊意識。
（三）服務(wù)主體。
以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團隊和專業(yè)團隊成員組成若干個“家庭醫(yī)生服務(wù)團隊”作為服務(wù)主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術(shù)支撐。
（四）服務(wù)對象。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)面向轄區(qū)居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務(wù)的優(yōu)惠政策。
（五）簽約方式。
（六）服務(wù)內(nèi)容。
家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ)，以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，主要內(nèi)容包括：
1、開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。
慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。
3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的'要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。
4、提供上門服務(wù)。開設(shè)家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。
5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進行管理，指導(dǎo)居民進行必要的消毒隔離。
6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。
7、開展健康教育。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。
8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作是落實
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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇二
甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
家庭醫(yī)生： 電話：
責任護士： 電話：
婦幼保健員： 電話：
預(yù)防接種員： 電話：
村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：
乙方：（戶主） 身份證號：
家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號： 家庭成員人數(shù)：
家庭成員1：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項工作。
一、甲方及服務(wù)團隊服務(wù)內(nèi)容
1.甲方委派一個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為乙方家庭每個成員免費建立居民健康檔案，并實行動態(tài)管理。每年對家庭成員進行一次健康評估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對性的個性化的健康規(guī)劃和干預(yù)措施，幫助家庭養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式。
2.甲方委派的服務(wù)團隊有針對性地為乙方免費發(fā)放各種健教宣傳資料；及時將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。
3.甲方每年對乙方65歲以上的老年人開展一次免費生活能 1
力評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗），生活方式干預(yù)和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
4.甲方委派的服務(wù)團隊每年對乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費進行不少于4次（面對面隨訪和健康管理指導(dǎo)，對2型糖尿病患者每年免費進行4次空腹或隨機血糖檢測，精神病患者每年進行一次免費健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。
5.甲方委派的服務(wù)團隊對乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費實行專案管理，并及時進行督導(dǎo)和健康指導(dǎo)，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費享受一次布病篩查。
6.甲方委派的服務(wù)團隊為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，孕前和孕早期三個月免費發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費享受二次血常規(guī)化驗和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項化驗，還可享受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)、婦女病防治指導(dǎo)。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。
行專案健康管理和指導(dǎo)。
8.甲方委派的服務(wù)團隊通過門診、電話、上門等形式對乙方家庭成員的健康狀況免費進行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
9.甲方委派的服務(wù)團隊成員24小時開通電話健康咨詢熱線，隨時接受乙方健康方面電話咨詢、預(yù)約診療。
10. 乙方提前預(yù)約后，甲方對空巢老人、殘疾人及行動不便等有需求的`居民提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，但不提供上門輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務(wù)。
11.甲方每年在固定的時間為乙方家庭成員開展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導(dǎo)、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗。（此項衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）
12.甲方負責乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進行診療。
13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約二級醫(yī)院專家診療和專科檢查。
二、乙方及家庭成員義務(wù)
1. 乙方所有家庭成員主動積極配合甲方建立個人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項服務(wù)，并保證信息資料的真實性和合法性。
2. 積極配合簽約服務(wù)團隊開展的各項健康服務(wù)工作。
3. 積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
5. 需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
三、其他事宜
1.甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽從指導(dǎo)意見而影響服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔。
2.甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔責任。
3. 本協(xié)議未盡事宜在服務(wù)過程中甲乙雙方協(xié)商解決。
4.本協(xié)議如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，期滿后乙方未提出解約視為自動續(xù)約。
甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）
甲方服務(wù)團隊家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：
簽約時間： 年 月 日
解約時間：年 月 日
解約原因：
甲方： 區(qū) 中心 站
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。 團隊成員：
健康通（手機）： 固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：
乙方: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員1: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員2: 服務(wù)項目：（寫序號）
化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）： 乙方：
年 月 日 年 月 日
解約時間： 解約原因：
甲方確認： 乙方確認：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇三
為進一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實際，制定本方案。
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。
(一)堅持公益性質(zhì)。
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結(jié)合。
以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)堅持自愿簽約。
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。
(四)堅持循序漸進。
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務(wù)求實效。
由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務(wù)人群可分為三類：
1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
在居民自覺自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標志，應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務(wù)團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統(tǒng)一服務(wù)約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實際情況，向簽約基層醫(yī)療機構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應(yīng)承擔的責任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。
圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：
(一)基本服務(wù)(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部b超(肝膽胰脾雙腎)。
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務(wù)協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇四
根據(jù)上級部門的指導(dǎo)精神，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為推進我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，強化簽約服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務(wù)包收付費政策，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本實施方案。
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，通過建立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊與城鄉(xiāng)居民契約式的服務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊在居民健康管理和醫(yī)療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區(qū)分級診療制度，不斷提升我轄區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。
（一）明確職責，規(guī)范服務(wù)。
我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村級衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的責任主體，各單位根據(jù)各自轄區(qū)人數(shù)組建數(shù)個由全科醫(yī)師（門診或住院醫(yī)生）、公衛(wèi)人員、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、定期督查和考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊長是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照相應(yīng)的服務(wù)包標準為簽約的城鄉(xiāng)居民提供健康服務(wù)。要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料室（或?qū)９瘢?，按照市衛(wèi)計局統(tǒng)一監(jiān)制的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)要求進行簽約，并按簽約服務(wù)包內(nèi)容填寫好《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作記錄表》，所有資料按服務(wù)團隊、村組類別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表（具體見附件3），每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版（單位負責人簽名并加蓋公章）上報市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)考核查實后作為家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費的撥付依據(jù)。
（二）自愿簽約，逐步覆蓋。
村民可自愿選擇家庭醫(yī)生團隊，以戶為單位與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，并享受簽約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力，引導(dǎo)居民就近選擇家庭醫(yī)生團隊簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿續(xù)約或提出解約。通過加強宣傳與提高簽約服務(wù)質(zhì)量來贏得簽約居民的認可，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以65歲及以上老年人、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊摺⒃挟a(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人、五保戶、低保戶、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點人群，要邊總結(jié)、邊推進，力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率20xx年底常住居民達到30%以上、重點人群達到60%以上，有康復(fù)需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達到70%以上，同時各單位要確保本轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達到100%。
（三）按勞取酬，獎優(yōu)罰劣。
建立健全以改善服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)效率為目標的考核機制，并與家庭醫(yī)生實際提供的服務(wù)項目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、續(xù)約率和群眾滿意度相結(jié)合，堅持定期考核與年終考核相結(jié)合，在績效工資分配上要向家庭醫(yī)生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。
根據(jù)社區(qū)家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力和居民實際需求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)服務(wù)包和個性化服務(wù)包。每個家庭醫(yī)生團隊簽約戶數(shù)原則上不超過500戶，居民與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊簽訂協(xié)議時，其家庭成員均應(yīng)選擇基礎(chǔ)服務(wù)包，再根據(jù)其成員的身體情況和健康需要自由選擇個性化服務(wù)包。服務(wù)包的設(shè)置詳見附件2。
（二）簽約服務(wù)包收費標準及支付政策。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊按年收取服務(wù)費，并根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力適時調(diào)整。對簽約服務(wù)對象除按規(guī)定收取年服務(wù)包費用外，簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊在簽約年度內(nèi)不得就已簽服務(wù)包涵蓋的服務(wù)內(nèi)容另行收取費用，也不得采取捆綁服務(wù)或搭車銷售方式另收其它費用。建檔立卡貧困戶和計劃生育特殊家庭簽約費用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。
1、基礎(chǔ)服務(wù)包：基礎(chǔ)服務(wù)包中基本醫(yī)療服務(wù)按一般診療費項目提供，基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)?；A(chǔ)服務(wù)包服務(wù)費由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；?、簽約居民共同分擔。其中基本公共衛(wèi)生支付部分由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付，基本醫(yī)療支付部分由門診統(tǒng)籌基金按政策規(guī)定支付，個人支付部分由簽約居民以家庭為單位現(xiàn)金繳納，開具收據(jù)?；A(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元（由公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金予以保障），基本醫(yī)療保險基金支付12元，個人支付8元。
2、個性化服務(wù)包。個性化服務(wù)包按重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項目收費，健康管理增值服務(wù)項目收費按物價主管部門核定價格的80%收取費用。其中，重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家相應(yīng)類別基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費全額支付；個性化服務(wù)包由服務(wù)機構(gòu)提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務(wù)包費用由醫(yī)療機構(gòu)開具門診發(fā)票，納入醫(yī)療保險按普通門診政策予以報銷。
（一）家庭醫(yī)生團隊至少每季度主動上戶對簽約對象進行巡診一次，并且將巡診及所開展的服務(wù)詳細記錄在家庭醫(yī)生服務(wù)登記表上，同時甲乙雙方簽字確認。
（二）家庭醫(yī)生團隊在為簽約對象開展服務(wù)時，如果開展了輔助檢查，則必須有檢驗結(jié)果或者檢驗報告單，所開展的輔助檢查屬于公衛(wèi)項目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛(wèi)項目的'，在甲方簽約協(xié)議書檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。制訂家庭醫(yī)生簽約工作方案、績效考核方案、簽約資金分配方案。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。（晚上和周六，日的電話咨詢由門診醫(yī)師接聽，處理或指導(dǎo)。）。
（二）廣泛宣傳發(fā)動。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，充分告知轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的城鄉(xiāng)居民自覺接受簽約服務(wù)。
（三）認真開展培訓(xùn)。高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的培訓(xùn)工作，利用鄉(xiāng)村醫(yī)生月工作例會、季度培訓(xùn)以及參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過良好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高城鄉(xiāng)居民對簽約服務(wù)的滿意度。
（四）強化督導(dǎo)考核。定期對各鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行督導(dǎo)，每半年進行一次績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果分兩次（7月底和12月底前）向村級衛(wèi)生室撥付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費。定期檢查和績效考核，不斷總結(jié)與完善方案，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇五
（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團隊服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。
(一)簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務(wù)團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務(wù)團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務(wù)工作。
（三）服務(wù)內(nèi)容。
1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。
2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為每個家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務(wù)。
健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預(yù)防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。
重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。
特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。
4、個性化服務(wù)。
根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。
（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進行。
（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團隊簽約。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。
（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊績效收入分配掛鉤。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇六
xx街道辦事處為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實方案。具體內(nèi)容如下：
在xx街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，街道主任xx為組長，xx為副組長，社區(qū)書記及服務(wù)站長為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務(wù)和議定事項，提高工作效率。
1、xx辦事處職責：領(lǐng)導(dǎo)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責：在xx辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學(xué)校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預(yù)防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)和督導(dǎo)。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導(dǎo)和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導(dǎo)、人員進修、技術(shù)培訓(xùn)等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務(wù)中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展規(guī)劃目標。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇七
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。 團隊成員：
健康通（手機）： 固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：
乙方: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員1: 服務(wù)項目：（寫序號）
成員2: 服務(wù)項目：（寫序號）
化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
二、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）： 乙方：
年 月 日 年 月 日
解約時間： 解約原因：
甲方確認： 乙方確認：
甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
家庭醫(yī)生： 電話：
責任護士： 電話：
婦幼保健員： 電話：
預(yù)防接種員： 電話：
村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：
乙方：（戶主） 身份證號：
家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號： 家庭成員人數(shù)：
家庭成員1：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項工作。
一、甲方及服務(wù)團隊服務(wù)內(nèi)容
1.甲方委派一個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為乙方家庭每個成員免費建立居民健康檔案，并實行動態(tài)管理。每年對家庭成員進行一次健康評估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對性的個性化的健康規(guī)劃和干預(yù)措施，幫助家庭養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式。
2.甲方委派的服務(wù)團隊有針對性地為乙方免費發(fā)放各種健教宣傳資料；及時將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。
3.甲方每年對乙方65歲以上的老年人開展一次免費生活能 1
力評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗），生活方式干預(yù)和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
4.甲方委派的服務(wù)團隊每年對乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費進行不少于4次（面對面隨訪和健康管理指導(dǎo)，對2型糖尿病患者每年免費進行4次空腹或隨機血糖檢測，精神病患者每年進行一次免費健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。
5.甲方委派的服務(wù)團隊對乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費實行專案管理，并及時進行督導(dǎo)和健康指導(dǎo)，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費享受一次布病篩查。
6.甲方委派的服務(wù)團隊為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，孕前和孕早期三個月免費發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費享受二次血常規(guī)化驗和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項化驗，還可享受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)、婦女病防治指導(dǎo)。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。
行專案健康管理和指導(dǎo)。
8.甲方委派的服務(wù)團隊通過門診、電話、上門等形式對乙方家庭成員的健康狀況免費進行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
9.甲方委派的'服務(wù)團隊成員24小時開通電話健康咨詢熱線，隨時接受乙方健康方面電話咨詢、預(yù)約診療。
10. 乙方提前預(yù)約后，甲方對空巢老人、殘疾人及行動不便等有需求的居民提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，但不提供上門輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務(wù)。
11.甲方每年在固定的時間為乙方家庭成員開展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導(dǎo)、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗。（此項衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）
12.甲方負責乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進行診療。
13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約二級醫(yī)院專家診療和專科檢查。
二、乙方及家庭成員義務(wù)
1. 乙方所有家庭成員主動積極配合甲方建立個人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項服務(wù)，并保證信息資料的真實性和合法性。
2. 積極配合簽約服務(wù)團隊開展的各項健康服務(wù)工作。
3. 積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
5. 需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。
三、其他事宜
1.甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽從指導(dǎo)意見而影響服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔。
2.甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔責任。
3. 本協(xié)議未盡事宜在服務(wù)過程中甲乙雙方協(xié)商解決。
4.本協(xié)議如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，期滿后乙方未提出解約視為自動續(xù)約。
甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）
甲方服務(wù)團隊家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：
簽約時間： 年 月 日
解約時間：年 月 日
解約原因：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇八
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展鄉(xiāng)村試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕28號）及江西省衛(wèi)生廳《江西省鄉(xiāng)村試點實施意見》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[20xx]23號）文的要求，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，建立鄉(xiāng)村模式，推動全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作的落實，現(xiàn)就開展鄉(xiāng)村工作，特制訂本工作方案。
通過開展鄉(xiāng)村，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，進一步強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
(一)明確職責，規(guī)范服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）受縣衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。
（二）加強宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（三）強化考核，持續(xù)發(fā)展。將鄉(xiāng)村工作開展情況納入村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）績效考核，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生各項經(jīng)費補助經(jīng)費掛鉤，促進服務(wù)機構(gòu)全面落實各項簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)的內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，有效滿足農(nóng)村居民的健康需求。建立和完善簽約服務(wù)工作的經(jīng)費補償機制，落實各項配套政策，確保工作持續(xù)健康發(fā)展。
簽約居民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少應(yīng)包括以下方面的內(nèi)容。
(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，在診療服務(wù)過程中嚴格執(zhí)行國家基本藥物和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌制度，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）每月進行審核，并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，開展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。
(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預(yù)防保健。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。各地可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類型服務(wù)。需要收費的項目應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費。
根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，鄉(xiāng)村可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
（一）簽約主體。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體，衛(wèi)生院（防保所）積極參與并加強指導(dǎo)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約居民提供服務(wù)。實施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證且與衛(wèi)生院實行一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)的指導(dǎo)單位，要組建由臨床、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團隊，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，簽約服務(wù)團隊與村衛(wèi)生室形成幫扶關(guān)系，實行劃片包村指導(dǎo)，針對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問題，加強常見?。ǘ喟l(fā)?。┰\治、重點特殊人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用適宜衛(wèi)生技術(shù)、實施基本藥物，開展基本衛(wèi)生服務(wù)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機制，做好工作的銜接，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目保質(zhì)保量的開展。同時，加強對鄉(xiāng)村各項服務(wù)的考核，對服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等進行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項服務(wù)項目真正落到實處，取得實效。
（二）簽約周期。鄉(xiāng)村協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。
（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿簽約、自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)以不超過1000人為宜。
（四）簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務(wù)，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
完善鄉(xiāng)村的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。
(一)補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬的經(jīng)費來源主要由縣和省級財政鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)崗位補助、政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補貼（即鄉(xiāng)醫(yī)完成40%的基本公衛(wèi)任務(wù)所得）、實施基本藥物制度零差率銷售財政補貼和一般診療費收入五部分組成。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關(guān)政策執(zhí)行。
(二)績效核撥。在上級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費到達縣財政后30天內(nèi)，依據(jù)w縣財政局、w縣衛(wèi)生局《w縣鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金發(fā)放管理實施辦法（試行）》的規(guī)定將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的70%根據(jù)鄉(xiāng)村的人口數(shù)按季足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基本補助，剩余的30%年底績效考核合格后發(fā)放；一般診療費由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核按《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評估標準執(zhí)行。衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度均應(yīng)列入考核內(nèi)容，其結(jié)果作為補助資金分配的依據(jù)。
（一）考核主體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）是鄉(xiāng)村工作的考核主體。衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作落實情況進行抽查與考核。
（二）考核內(nèi)容?？己藘?nèi)容應(yīng)包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理和日常管理情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等，其結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資發(fā)放的依據(jù)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）負責轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作的日常監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意度等工作情況納入對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績效考核內(nèi)容。
（三）違約責任。對于未按簽約服務(wù)責任書提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補助經(jīng)費并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，可繼續(xù)開展簽約服務(wù)。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生局成立w縣鄉(xiāng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其人員組成如下：
組長：xx。
副組長：xx。
成員：xx。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立以院長為組長、防保所副所長為副組長，集醫(yī)療、護理、辦公室、防保所、新農(nóng)合辦、財務(wù)科等人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評價等工作。并由一體化、公共衛(wèi)生人員具體負責本工作，做到積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實各項配套政策，推動鄉(xiāng)村試點工作穩(wěn)步開展，形成長效機制，常抓不懈，抓實、抓好、抓牢。
（二）廣泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各地要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生管理實際情況，制定詳細工作計劃，統(tǒng)一時間步驟、工作內(nèi)容和技術(shù)要求，廣泛開展宣傳活動，認真組織實施。村衛(wèi)生室將利用設(shè)置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，進村入戶活動要做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。
（三）強化培訓(xùn)。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平和能力。要著力加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的服務(wù)行為和良好的服務(wù)態(tài)度，提高農(nóng)村居民的信任度和滿意度。各地要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，制定切實可行的工作方案和有效的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
（四）加強督導(dǎo)。為保證工作落實，各地各單位要隨時檢查督導(dǎo)活動開展情況，深入村戶、深入實際、調(diào)查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、群眾對簽約工作開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。
（五）嚴格考核。鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作年底前要完成以戶為單位的簽約85%的目標任務(wù)，為保證此項工作任務(wù)的落實，衛(wèi)生局將此項工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績效考核主要內(nèi)容之一，衛(wèi)生院（防保所）應(yīng)將此項工作納入對村衛(wèi)生室年度目標考核重要指標，目標任務(wù)完成情況直接與績效工資和相關(guān)補助掛鉤。
（六）時間安排：
1、動員與工作布置階段：8月20日—31日。
2、簽約實施階段：9月1日—10月15日。
3、匯總上報階段：10月16日—10月31日。
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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇九
為全面落實上級部門對家庭醫(yī)生簽約工作的要求，保證家庭醫(yī)生服務(wù)模式順利開展，結(jié)合本中心管轄區(qū)的實際情況，特制定家庭醫(yī)生。
一、目的和意義
通過推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的優(yōu)勢和特點，不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)地點、服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。
2、全面覆蓋。到2017年底，家庭醫(yī)生式服務(wù)模式在本中心管轄范圍內(nèi)普及。
3、突出重點。根據(jù)實際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《秣陵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)。
5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)上級部門的文件要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確
服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標準和規(guī)范。
6、強化考核。將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入績效考核內(nèi)容。
三、工作目標
1、2017年繼續(xù)加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力度，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率覆蓋80%的家庭，仍然以老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
在家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的同時，進一步完善居民健康檔案的建立、健康檔案內(nèi)容的更新、查漏補缺。
新建及更新慢性疾病患者、精神疾病患者、孕產(chǎn)婦保健、0-6歲兒童健康管理檔案。要求檔案內(nèi)容不能空缺、虛假，做到規(guī)范化管理。 2、2017年年底，本轄區(qū)家庭了解并能夠享受到家庭醫(yī)生式服務(wù)。重點人群家庭醫(yī)生服務(wù)全覆蓋，并不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。
四、人員配置和服務(wù)方式
根據(jù)本轄區(qū)居民實際戶數(shù)，地理分布情況，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，考慮到本轄區(qū)因拆遷后居民分布有所改變，服務(wù)團隊由原先6個縮減為3個，團隊工作人員數(shù)量有所增加，服務(wù)團隊由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師、藥劑人員等組成。負責管轄區(qū)居民全部家庭戶。 允許居民在本中心服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇簽約。憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。
五、服務(wù)內(nèi)容
簽約居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的個性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：
（一）“健康狀況早了解”--個人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預(yù)。
（二）“健康信息早知道”--健康“點對點”管理服務(wù)。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。
（三）“分類服務(wù)我主動”--根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。
（四）提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。
（五）“貼心服務(wù)我上門”--對空巢、行動不便并有需求的.老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。
六、工作步驟
（一）全年結(jié)合重點人群隨訪、體檢的機會，查漏補缺，對未簽訂家
庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的居民進行簽約，爭取在2017年年底，重點人群中已建檔的居民簽約率達100%。
（二）做好宣傳工作，各團隊與管轄區(qū)居民-聯(lián)系，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，2017年年底，家庭醫(yī)生服務(wù)在全管轄區(qū)普及。
七、服務(wù)流程
（一）宣傳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，在轄區(qū)張貼家庭醫(yī)生片區(qū)責任醫(yī)護人員聯(lián)系信息，宣傳海報，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約宣傳頁，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
（二）簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《秣陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項目。原則上為一年一簽。
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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十
按照《進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，強化家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務(wù)開展營造良好環(huán)境，特制定本方案。
通過積極開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳工作，增強家庭醫(yī)生式服務(wù)在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容、內(nèi)涵、優(yōu)勢和特點，提高居民參與家庭醫(yī)生服務(wù)的主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構(gòu)想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務(wù)的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務(wù)真正達到家喻戶曉。
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的`報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網(wǎng)絡(luò)媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網(wǎng)站進行相關(guān)報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務(wù)的專欄進行宣傳并定期維護。
電視、廣播：開展一期有質(zhì)量的電視節(jié)目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務(wù)電視公益廣告，進行轉(zhuǎn)播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結(jié)合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容，每場不得少于10分鐘。結(jié)合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關(guān)宣傳。
(一)市衛(wèi)生局。
1、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題工作總結(jié)工作總結(jié)。制定市級家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實施方案和宣傳方案。
2、統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內(nèi)進行發(fā)放。
3、制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)進行報道。
6、對區(qū)縣宣傳效果進行評估并進行通報。
(二)區(qū)縣衛(wèi)生局。
通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)地址、服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十一
xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實方案。具體內(nèi)容如下：
在xx街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，街道主任xx為組長，xx為副組長，社區(qū)書記及服務(wù)站長為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務(wù)和議定事項，提高工作效率。
1、xx辦事處職責：領(lǐng)導(dǎo)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責：在xx辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學(xué)校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預(yù)防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)和督導(dǎo)。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導(dǎo)和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導(dǎo)、人員進修、技術(shù)培訓(xùn)等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務(wù)中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、?？顚Ｓ?，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展規(guī)劃目標。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十二
2018年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關(guān)于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動。
我院領(lǐng)導(dǎo)對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動。
活動現(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關(guān)知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。
家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，每隔·一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊上門服務(wù)，簽約、測血壓、測血糖、健康指導(dǎo)等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來的貼心和關(guān)懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認識和了解，更好地調(diào)動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十三
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作啟動會”；多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。
（二）、廣泛宣傳，深入動員。
為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》（荔衛(wèi)〔20xx〕112號）文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。
（三）、抓好試點，逐步推進。
在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、上門訪視、家庭護理）等為重點，掌握了服務(wù)人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。
（四）、明確原則，分級管理。
1、分片服務(wù)、明確責任。
根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)24個村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊”公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。
2、分級服務(wù)、明確目標。
各公共衛(wèi)生服務(wù)團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。
第三級以主動服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。
3、分類服務(wù)、明確標準。
對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務(wù)。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預(yù)計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務(wù)。
第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更新。2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。4、運用健康講座進行健康干預(yù)。5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。
第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務(wù)。3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。4、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。
（五）、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。
東皋村、汀江村2個試點村對轄區(qū)居民分級、分類及開展健康需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數(shù)計為36522人，占服務(wù)總?cè)巳旱?4、7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的32、68%。
（一）、有限的人力資源實現(xiàn)了現(xiàn)階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高了醫(yī)療健康服務(wù)可及性。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項目服務(wù)，共組建家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊24個，配備社區(qū)健康專用電話27部，服務(wù)覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊氪寰訛榫用裉峁┓?wù)，使農(nóng)村健康管理能力得到切實加強。
（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現(xiàn)，提高了居民健康保障水平。
提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)團隊接受各類咨詢達21594人次，主動上門服務(wù)216人次，簽約基本醫(yī)療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。
（三）、初步實現(xiàn)了從“治療為主向預(yù)防為主”的健康保障方式的轉(zhuǎn)變。
通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實施具有針對性的健康干預(yù)，促進居民提高健康水平和生活質(zhì)量。
（四）、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現(xiàn)公益性。
根據(jù)轄區(qū)居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮(zhèn)中弱勢群體、慢病患者等重點人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務(wù)，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進了xx鎮(zhèn)的和諧穩(wěn)定。
（一）總結(jié)經(jīng)驗，推廣服務(wù)。
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局的部署，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。
（二）深化內(nèi)涵，完善服務(wù)。
根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考核，持續(xù)服務(wù)。
20xx年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十四
乙方（家庭成員代表）：
家庭電話：
住址：
家庭健康檔案號：
甲、乙雙方共同確定_______團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。
團隊成員：
健康通（手機）：
固定電話：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：
乙方:服務(wù)項目：（寫序號）。
成員1:服務(wù)項目：（寫序號）。
成員2:服務(wù)項目：（寫序號）。
化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）：
_______年_______月_______日。
甲方確認：
乙方：
_______年_______月_______日。
乙方確認：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十五
為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實《衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我院責任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：
及時組織團隊成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。
在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。
進一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團隊組成由“醫(yī)生、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團隊，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達標6071×30%=1821，現(xiàn)已達到43%；重點人群已簽約2602人，達標數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達到100%。
取得的初步成效。
家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計劃生育等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
我衛(wèi)生院醫(yī)護人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。
為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院通過簽約對殘疾人進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務(wù)，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農(nóng)民健康水平具有重要意義。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十六
我院認真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開展如下：
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
1.積極組織相關(guān)科室工作人員進行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務(wù)工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁。
3.優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務(wù)。
4.調(diào)整服務(wù)方式，以主動服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門家庭隨訪服務(wù)，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務(wù)名片，以便居民需要時與團隊成員聯(lián)系。
1.上門服務(wù)存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。
2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門診或住院等。
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊培訓(xùn)的力度，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力。
3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點帶面，穩(wěn)步推進，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報務(wù)人員績效。
6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動家醫(yī)服務(wù)工作做實做全。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十七
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團隊以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團隊合作、責任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：
我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標準衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責和服務(wù)范圍。團隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務(wù)。同時，衛(wèi)生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進一步加強服務(wù)團隊建設(shè)，增強服務(wù)團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項目、活動。
目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對3731戶居民實行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進一步改善。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案篇十八
1、工作開展情況。按照國家和省衛(wèi)計委的要求，20xx年，全市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并且通過簽約服務(wù)力推公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實。截止12月31日，共簽約居(村)民約141.3萬人，成立公共衛(wèi)生團隊461個，全市老年人、高血壓、糖尿病等重點人群有償簽約達14萬人，服務(wù)覆蓋率達到省級民生工程考核要求。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)10月份建成運行，并按照標準在規(guī)定時間內(nèi)成功將簽約人員信息上傳省平臺，系統(tǒng)的建成和使用對下步履約考核和資金分配使用將發(fā)揮積極的作用。同時，在省衛(wèi)計委召開的家庭醫(yī)生簽約數(shù)據(jù)分析會議上，全省16個地市中，淮北市現(xiàn)場抽查的有償簽約真實度和準確性達90%，滿意率為100%，受到省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處的表揚。
2、工作措施。
一是加強組織管理，完善工作制度。20xx年10月，根據(jù)省衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，我市在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上又開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，及時與財政、人社、發(fā)改、民政等部門聯(lián)合下發(fā)了《淮北市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案(試行)》(淮衛(wèi)生計生 [20xx]57號)，明確了工作目標任務(wù)、主要內(nèi)容、實施步驟、保障措施等。各縣區(qū)以社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責任人，采取劃片負責、以家庭為單位的簽約形式，從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點人群起步，逐步擴大范圍，使承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，轄區(qū)內(nèi)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣泛宣傳簽約服務(wù)模式，充分告知居民與醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使居民自覺接受簽約服務(wù)。
二是重視系統(tǒng)建設(shè)，做好系統(tǒng)應(yīng)用。信息化建設(shè)是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)順利推進的必備條件，市衛(wèi)計委高度重視信息系統(tǒng)建設(shè)。以集約化為原則，利用前期基層衛(wèi)生信息建設(shè)資源，根據(jù)自身需求，完成信息系統(tǒng)建設(shè)。濉溪縣與安徽晶奇網(wǎng)絡(luò)科技股份有限公司商定簽約服務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)工作，完成了系統(tǒng)的設(shè)置、調(diào)試;三區(qū)建成統(tǒng)一的市級平臺，在主城區(qū)開展了手機端app試點，居民可以進行線上簽約，足不出戶“一鍵”簽約家庭醫(yī)生。按照省衛(wèi)計委部署，市衛(wèi)計委舉辦了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)培訓(xùn)班，各縣區(qū)指定專人負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)以及簽約服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)錄入、匯總、分析等工作，能熟練地通過信息系統(tǒng)掌握轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進展情況，能定期應(yīng)用信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，為績效考核提供真實有效數(shù)據(jù)。全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)于20xx年12月19日經(jīng)省衛(wèi)計委驗收，簽約人員信息成功上傳省平臺。
三是完善服務(wù)模式，加強服務(wù)宣傳。1.各縣區(qū)在原公共衛(wèi)生服務(wù)團隊的基礎(chǔ)上積極組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每個衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)組成若干個由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、責任護士組成的服務(wù)團隊，全市共組成461個團隊。每個服務(wù)團隊負責指導(dǎo)3-5個村衛(wèi)生室(站)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為服務(wù)團隊的延伸，共同組成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民按居住地劃成若干個片區(qū)，每個團隊醫(yī)生負責1個片區(qū)，要求各基層服務(wù)機構(gòu)將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及簽約流程公開化。按照劃分的片區(qū)，定人定事定責，把人員及工作職能下沉到片區(qū)中，使工作力量下沉、工作重心下移，實現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)管理的精細化、前置化。嚴格遴選家庭醫(yī)生，所有參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。統(tǒng)一印制了服務(wù)協(xié)議、工作日志，以便將隨訪事宜規(guī)范記錄。統(tǒng)一服務(wù)胸卡，公開服務(wù)身份，便于群眾監(jiān)督。2.各縣區(qū)精心組織，分類做好管理人員和醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，以“11月份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”為契機，通過廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒，以發(fā)放資料、播放宣傳片、現(xiàn)場咨詢、展板等方式，向全社會廣泛、持久地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的目的、內(nèi)容和便捷優(yōu)惠;編制《家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)致居民的一封信》、《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知識問答》。各基層醫(yī)療單位緊密結(jié)合醫(yī)保籌資、健康扶貧等工作，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委會以及計劃生育鄉(xiāng)村專干等基層組織的作用，利用社會網(wǎng)格化管理功能，發(fā)動社會力量，組織人員進村入戶，全面細致講解簽約服務(wù)雙方的權(quán)利、義務(wù)，讓群眾明白簽約服務(wù)的好處，吸引群眾主動參與。在發(fā)放宣傳手冊及便民聯(lián)系卡的同時做好簽約工作，并根據(jù)居民的實際情況，創(chuàng)新思路采取了不少便民措施，如為了便于群眾妥善保存相關(guān)資料，為每個家庭配備了資料袋;印制服務(wù)合約較為精美，群眾感受更直觀，更容易保存，深受群眾歡迎。
四是重視履約，加強考核。簽約服務(wù)重點是在“履約”上下功夫。市衛(wèi)計委完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核和收入分配等激勵政策，指導(dǎo)縣區(qū)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、簽約居民基層就診比例、簽約服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果(常見慢性病患病率、常見慢性病病人住院率、簽約人群的醫(yī)藥總費用控制情況等)、簽約居民續(xù)約率為核心的簽約服務(wù)評價考核指標體系，定期對家庭醫(yī)生服務(wù)團隊開展評價考核，重點考核有償簽約率、續(xù)約率、履約率、簽約居民滿意率、規(guī)范轉(zhuǎn)診率、縣外住院率等指標，考核結(jié)果及時向社會公開，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。每季度通報家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，包括進展和履約到位情況，以帶動簽約服務(wù)履約質(zhì)量的提升。