總結(jié)是一種反思的過程，它讓我們更加清晰地認(rèn)識自己的成長和進(jìn)步。總結(jié)的內(nèi)容應(yīng)圍繞主題展開，突出重點(diǎn)，避免瑣碎和泛泛。這是一篇總結(jié)范文，供大家參考和借鑒。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇一
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇二
申請人：吉，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:xx省和順縣隆華公司。
地址：xx省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):吉。
x年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復(fù)印證一份。
3、勞動合同一份。
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥.
說明:。
1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
3、假如發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動調(diào)解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即：申請勞動仲裁，須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動仲裁部門申請。
5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申請人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達(dá)被申請人。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇三
請求事項：
平均工資5793元×20個月);。
三、依法裁決被申請人向申請人賠償工傷期間的停工留。
薪45000元(4500×10個月);。
四、依法裁決被申請人向申請人支付工傷期間的醫(yī)療費(fèi)893.11元及伙食費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)3000元。
合計總金額：223253.11元。
事實(shí)和理由：
申請人自3月10日到被申請人處上班，在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位，申請人的月工資為4500元。自進(jìn)廠以來，申請人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè)，但在申請人于5月26日工作時發(fā)生工傷后，申請人多次要求被申請人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定，對申請人予以補(bǔ)償，并補(bǔ)繳工作期間的保險。被申請人卻一直推脫責(zé)任不予理睬，為了推卸責(zé)任被申請人竟然對申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的事實(shí)不予認(rèn)可，而且在208月后就不再向申請人支付工資，其行為直接導(dǎo)致申請人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持，申請人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，貴委在受理后依法查清相關(guān)事實(shí)，并且于2月17日作出了京豐勞仲[]第07**號《裁決書》，依法確認(rèn)申請人與被申請人在203月10日至1月25日存在勞動關(guān)系。
因此，申請人依法向勞動部門申請工傷鑒定，北京市豐。
臺區(qū)勞動能力鑒定委員會于206月27日依法作出了勞動能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論，確定申請人的工傷為七級。但是，申請人在向被申請人依法索要合法賠償時，被申請人總是采取種種理由進(jìn)行推脫，被申請人的不負(fù)責(zé)任行為嚴(yán)重?fù)p害了申請人合法權(quán)益。
綜上，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
此致
申請人：
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇四
申請人__________，男，________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號。
被申請人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區(qū)__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請求：_________________。
四、裁決被申請人向申請人補(bǔ)繳試用期三個月期間應(yīng)繳納而未繳納的社會保險金和公積金。
事實(shí)和理由：_________________。
_____年_____月_____日，申請人應(yīng)聘到被申請人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動合同(合同文本簽字欄后的日期系倒簽)，崗位為風(fēng)險控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個月，月工資__________元。勞動合同第十條(四)約定了競業(yè)限制條款，但未規(guī)定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。試用期間被申請人未為申請人繳納社會保險和公積金。合同期滿后，雙方?jīng)]有續(xù)簽勞動合同。_____年_____月，申請人與被申請人解除勞動關(guān)系，申請人遵守了競業(yè)限制條款。為此，申請人特向貴委提出如上仲裁請求，請求依法保護(hù)申請人的合法權(quán)益。湖北朋來律師事務(wù)所版權(quán)所有，侵權(quán)必究。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇五
8、2014年防暑降溫費(fèi)512元及2014-冬季采暖補(bǔ)貼520元。
事實(shí)和理由：
此致
申請人：
附：1、副本份;2、物證件;3、書證件;。
人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙(a4紙)續(xù)加中頁。4、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇六
請求事項：_________________。
事實(shí)和理由：_________________。
此致
_____________仲裁委員會。
申請人：_________________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
附：_________________。
一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)__________份;。
三、其他材料__________份。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇七
被申請人:寧海建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人:徐。
請求事項:。
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。
事實(shí)與理由:。
此致
x市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人:楊某。
x年9月12日。
一、醫(yī)療保險待遇。
(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險基金支付。
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求：住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)第30條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
(六)停工留薪第31條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的。
二、傷殘保險待遇。
(一)傷殘補(bǔ)助金。
(二)傷殘津貼。
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級本人工資的90%;二級本人工資的85%;三級本人工資的80%;四級本人工資的75%。
2、要求：(1)從工傷保險基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇八
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：
申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動能力鑒定委員會評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《________工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作________個小時，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
敬禮
申請人：_________________(簽名)。
_____年_____月_____日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇九
申請人：xxxx，男，生于1965年3月3日，漢族，寧夏中衛(wèi)市人，初中文化，農(nóng)民，住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠(yuǎn)鎮(zhèn)莫樓村四隊033。身份證號碼：xxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxx。
被申請人：xxxxxxxxxxxx。
住所地：中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)香山西街。
法定代表人：廖禮琴，職務(wù)總經(jīng)理，電話：xxxxxxxxx。
申請事項：
一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;。
二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費(fèi)用300980.1元，其中：
1.醫(yī)藥費(fèi)：1000元;。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：15元/天x17天=255元;。
3.護(hù)理費(fèi)：80.3元/天x17天=1365.1元;。
4.停工留薪期工資：4800元/月x5月=24000元;。
5.一次性傷殘補(bǔ)助金：4800元/月x16月=76800元;。
6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4800元/月x19月=91200元。
7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：4800元/月x19月=91200元;。
8.生活費(fèi)：3個月x4800元/月=14400元;。
9.勞動能力鑒定費(fèi)：260元;。
10.交通費(fèi)：500元。
四、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。
五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4800元。
事實(shí)與理由：
申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班，工作崗位為架子工，月工資4800元。年10月5日，申請人在上白班過程中(7時至18時30分)，約8時，申請人在使用電鋸時，雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：
1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);。
2、肌腱吻合術(shù)。
201月8日，中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認(rèn)定書，認(rèn)定申請人所受傷害為工傷。年1月20日，中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務(wù)中心確定申請人停工留薪期為5個月，2014年4月4日，經(jīng)中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定，申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費(fèi)，雙方對工傷其它賠償項目協(xié)商未果。
綜上，申請人在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，已被認(rèn)定為工傷。被申請人理應(yīng)依法支付申請人各項工傷賠償費(fèi)用和其它補(bǔ)償，而被申請人推脫不予支付的行為，已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特依據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，向貴委提出申請，望依法秉公裁決。
此致
中衛(wèi)市人事勞動爭議仲裁院。
申請人：
時間：
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十
申請人：，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：xx省xx縣某公司。
地址：xx省xx縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人：
時間：20xx年x月x日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十一
被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人：徐xx。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計xx元。
事實(shí)與理由：
此致
連云港市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：楊某。
xxx2年9月12日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十二
地址：xx市朝陽區(qū)***街道***號。
法定代表人：李**職務(wù)：董事長。
電話：********郵編：1xxxx。
申請事項和理由：
申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的.款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市**區(qū)人民法院。
申請人：王**。
****年**月**日。
附件：**人民法院民事判決書1份。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十三
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxxxxxx_建材有限公司。
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：xxxxx。
xx年xx月xx日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十四
申請人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：42108cccc8。嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：4210xxx295634。
被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由207月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：
附：相關(guān)證據(jù)材料。
1、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份。
申請人：
20xx年xx月xx日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十五
申請人：某某某，男，出生，身份證號：,住。
被申請人：湖北工業(yè)有限公司，住所地：。仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。3、請求裁決被申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎金1500元。
事實(shí)及理由：
療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元，未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
市人事勞動爭議仲裁委員會。
申請人：20xx年7月10日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十六
8月31日，全縣信仿工作“百日攻堅戰(zhàn)”動員大會在蒙古貞賓館召開。會議的主要任務(wù)是，認(rèn)真落實(shí)省、市關(guān)于做好信訪工作的有關(guān)要求，對當(dāng)前信訪工作進(jìn)行專題部署，并對信訪工作“百日攻堅戰(zhàn)”進(jìn)行部署動員。
會議通報了全縣1至8月份信訪工作情況，宣讀了《阜蒙縣信訪百日攻堅戰(zhàn)實(shí)施方案》。
縣委常委、常務(wù)副縣長趙俊麟，縣委常委、紀(jì)委書記王勇，縣委常委、宣傳部長劉向東，副縣長、公安局局長李廣義，縣信訪聯(lián)席會議成員單位負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)辦黨委書記、副書記參加會議。
縣委常委、政法委書記陳忠民主持會議。
縣委書記馬永生在會議上指出，信訪工作關(guān)鍵是要抓早、抓小、抓了，立足于把問題解決在基層、解決在萌芽狀態(tài)，絕不能把小事拖大、大事拖難、難事拖亂，對能夠解決的問題不要推托，在穩(wěn)定工作中不要抱僥幸心理，做到守土有責(zé)。
馬永生強(qiáng)調(diào)，一是在認(rèn)識上再提高。信訪工作是做好群眾工作的最佳切入點(diǎn)，是一項需要常抓不懈的政治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化政治敏感意識、守土有責(zé)意識、屬地管理意識和持續(xù)作戰(zhàn)意識，堅決把年底前特別是重要時間節(jié)點(diǎn)的信訪穩(wěn)定工作抓實(shí)抓好。二是在穩(wěn)控措施上要再強(qiáng)化。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對信訪問題要親自過問，具體研究，作為“一把手”工程安排部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)包案接訪下訪制度，注重化解矛盾，健全完善信息搜集和報送網(wǎng)絡(luò)。三是在責(zé)任追究上要再嚴(yán)厲。要進(jìn)一步明確單位“主官”的責(zé)任、分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任、具體工作人員的責(zé)任和包案責(zé)任。對不科學(xué)民主決策、不依法行政、工作方法簡單粗暴和失職瀆職造成嚴(yán)重后果的，不僅要追究當(dāng)事人責(zé)任，更要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。四是突出抓好信訪工作法治化建設(shè)。要加大法制宣傳教育力度，嚴(yán)格落實(shí)好信訪制度改革的新要求，做好“四個到位”，即：堅持把訴求合理的問題解決到位，把訴求無理的思想教育到位，對生活困難的做到幫扶救助到位，對于行為違法的做到依法處置到位。
會議要求與會人員，要以此次會議為起點(diǎn)，迅速打響信訪工作“百日攻堅戰(zhàn)”，通過全縣上下協(xié)調(diào)聯(lián)動，推動全縣信訪案件實(shí)現(xiàn)“存量見底、積案為零”的目標(biāo)，切實(shí)減輕信訪穩(wěn)控壓力，為社會和諧穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十七
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxx建材有限公司。
地址：
法定代表人：
風(fēng)險提示：勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825x號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863x號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了x人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
x市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：x。
xx年x月x日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇一
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇二
申請人：吉，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:xx省和順縣隆華公司。
地址：xx省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):吉。
x年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復(fù)印證一份。
3、勞動合同一份。
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥.
說明:。
1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
3、假如發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動調(diào)解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即：申請勞動仲裁，須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動仲裁部門申請。
5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申請人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達(dá)被申請人。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇三
請求事項：
平均工資5793元×20個月);。
三、依法裁決被申請人向申請人賠償工傷期間的停工留。
薪45000元(4500×10個月);。
四、依法裁決被申請人向申請人支付工傷期間的醫(yī)療費(fèi)893.11元及伙食費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)3000元。
合計總金額：223253.11元。
事實(shí)和理由：
申請人自3月10日到被申請人處上班，在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位，申請人的月工資為4500元。自進(jìn)廠以來，申請人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè)，但在申請人于5月26日工作時發(fā)生工傷后，申請人多次要求被申請人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定，對申請人予以補(bǔ)償，并補(bǔ)繳工作期間的保險。被申請人卻一直推脫責(zé)任不予理睬，為了推卸責(zé)任被申請人竟然對申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的事實(shí)不予認(rèn)可，而且在208月后就不再向申請人支付工資，其行為直接導(dǎo)致申請人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持，申請人為了維護(hù)自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，貴委在受理后依法查清相關(guān)事實(shí)，并且于2月17日作出了京豐勞仲[]第07**號《裁決書》，依法確認(rèn)申請人與被申請人在203月10日至1月25日存在勞動關(guān)系。
因此，申請人依法向勞動部門申請工傷鑒定，北京市豐。
臺區(qū)勞動能力鑒定委員會于206月27日依法作出了勞動能力鑒定、確認(rèn)結(jié)論，確定申請人的工傷為七級。但是，申請人在向被申請人依法索要合法賠償時，被申請人總是采取種種理由進(jìn)行推脫，被申請人的不負(fù)責(zé)任行為嚴(yán)重?fù)p害了申請人合法權(quán)益。
綜上，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
此致
申請人：
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇四
申請人__________，男，________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號。
被申請人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區(qū)__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請求：_________________。
四、裁決被申請人向申請人補(bǔ)繳試用期三個月期間應(yīng)繳納而未繳納的社會保險金和公積金。
事實(shí)和理由：_________________。
_____年_____月_____日，申請人應(yīng)聘到被申請人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動合同(合同文本簽字欄后的日期系倒簽)，崗位為風(fēng)險控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個月，月工資__________元。勞動合同第十條(四)約定了競業(yè)限制條款，但未規(guī)定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。試用期間被申請人未為申請人繳納社會保險和公積金。合同期滿后，雙方?jīng)]有續(xù)簽勞動合同。_____年_____月，申請人與被申請人解除勞動關(guān)系，申請人遵守了競業(yè)限制條款。為此，申請人特向貴委提出如上仲裁請求，請求依法保護(hù)申請人的合法權(quán)益。湖北朋來律師事務(wù)所版權(quán)所有，侵權(quán)必究。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇五
8、2014年防暑降溫費(fèi)512元及2014-冬季采暖補(bǔ)貼520元。
事實(shí)和理由：
此致
申請人：
附：1、副本份;2、物證件;3、書證件;。
人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙(a4紙)續(xù)加中頁。4、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇六
請求事項：_________________。
事實(shí)和理由：_________________。
此致
_____________仲裁委員會。
申請人：_________________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
附：_________________。
一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)__________份;。
三、其他材料__________份。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇七
被申請人:寧海建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人:徐。
請求事項:。
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。
事實(shí)與理由:。
此致
x市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人:楊某。
x年9月12日。
一、醫(yī)療保險待遇。
(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險基金支付。
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求：住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款。
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)第30條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
(六)停工留薪第31條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條。
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的。
二、傷殘保險待遇。
(一)傷殘補(bǔ)助金。
(二)傷殘津貼。
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級本人工資的90%;二級本人工資的85%;三級本人工資的80%;四級本人工資的75%。
2、要求：(1)從工傷保險基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇八
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：
申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動能力鑒定委員會評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《________工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作________個小時，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
敬禮
申請人：_________________(簽名)。
_____年_____月_____日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇九
申請人：xxxx，男，生于1965年3月3日，漢族，寧夏中衛(wèi)市人，初中文化，農(nóng)民，住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠(yuǎn)鎮(zhèn)莫樓村四隊033。身份證號碼：xxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxx。
被申請人：xxxxxxxxxxxx。
住所地：中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)香山西街。
法定代表人：廖禮琴，職務(wù)總經(jīng)理，電話：xxxxxxxxx。
申請事項：
一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;。
二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費(fèi)用300980.1元，其中：
1.醫(yī)藥費(fèi)：1000元;。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：15元/天x17天=255元;。
3.護(hù)理費(fèi)：80.3元/天x17天=1365.1元;。
4.停工留薪期工資：4800元/月x5月=24000元;。
5.一次性傷殘補(bǔ)助金：4800元/月x16月=76800元;。
6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4800元/月x19月=91200元。
7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：4800元/月x19月=91200元;。
8.生活費(fèi)：3個月x4800元/月=14400元;。
9.勞動能力鑒定費(fèi)：260元;。
10.交通費(fèi)：500元。
四、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。
五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4800元。
事實(shí)與理由：
申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班，工作崗位為架子工，月工資4800元。年10月5日，申請人在上白班過程中(7時至18時30分)，約8時，申請人在使用電鋸時，雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：
1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);。
2、肌腱吻合術(shù)。
201月8日，中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認(rèn)定書，認(rèn)定申請人所受傷害為工傷。年1月20日，中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務(wù)中心確定申請人停工留薪期為5個月，2014年4月4日，經(jīng)中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定，申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費(fèi)，雙方對工傷其它賠償項目協(xié)商未果。
綜上，申請人在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，已被認(rèn)定為工傷。被申請人理應(yīng)依法支付申請人各項工傷賠償費(fèi)用和其它補(bǔ)償，而被申請人推脫不予支付的行為，已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特依據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，向貴委提出申請，望依法秉公裁決。
此致
中衛(wèi)市人事勞動爭議仲裁院。
申請人：
時間：
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十
申請人：，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人：xx省xx縣某公司。
地址：xx省xx縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人：
時間：20xx年x月x日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十一
被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人：徐xx。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計xx元。
事實(shí)與理由：
此致
連云港市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：楊某。
xxx2年9月12日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十二
地址：xx市朝陽區(qū)***街道***號。
法定代表人：李**職務(wù)：董事長。
電話：********郵編：1xxxx。
申請事項和理由：
申請人王**訴被申請人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的.款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市**區(qū)人民法院。
申請人：王**。
****年**月**日。
附件：**人民法院民事判決書1份。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十三
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxxxxxx_建材有限公司。
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：xxxxx。
xx年xx月xx日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十四
申請人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：42108cccc8。嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：4210xxx295634。
被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由207月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：
附：相關(guān)證據(jù)材料。
1、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份。
申請人：
20xx年xx月xx日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十五
申請人：某某某，男，出生，身份證號：,住。
被申請人：湖北工業(yè)有限公司，住所地：。仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。3、請求裁決被申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎金1500元。
事實(shí)及理由：
療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元，未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
市人事勞動爭議仲裁委員會。
申請人：20xx年7月10日。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十六
8月31日，全縣信仿工作“百日攻堅戰(zhàn)”動員大會在蒙古貞賓館召開。會議的主要任務(wù)是，認(rèn)真落實(shí)省、市關(guān)于做好信訪工作的有關(guān)要求，對當(dāng)前信訪工作進(jìn)行專題部署，并對信訪工作“百日攻堅戰(zhàn)”進(jìn)行部署動員。
會議通報了全縣1至8月份信訪工作情況，宣讀了《阜蒙縣信訪百日攻堅戰(zhàn)實(shí)施方案》。
縣委常委、常務(wù)副縣長趙俊麟，縣委常委、紀(jì)委書記王勇，縣委常委、宣傳部長劉向東，副縣長、公安局局長李廣義，縣信訪聯(lián)席會議成員單位負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)辦黨委書記、副書記參加會議。
縣委常委、政法委書記陳忠民主持會議。
縣委書記馬永生在會議上指出，信訪工作關(guān)鍵是要抓早、抓小、抓了，立足于把問題解決在基層、解決在萌芽狀態(tài)，絕不能把小事拖大、大事拖難、難事拖亂，對能夠解決的問題不要推托，在穩(wěn)定工作中不要抱僥幸心理，做到守土有責(zé)。
馬永生強(qiáng)調(diào)，一是在認(rèn)識上再提高。信訪工作是做好群眾工作的最佳切入點(diǎn)，是一項需要常抓不懈的政治工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化政治敏感意識、守土有責(zé)意識、屬地管理意識和持續(xù)作戰(zhàn)意識，堅決把年底前特別是重要時間節(jié)點(diǎn)的信訪穩(wěn)定工作抓實(shí)抓好。二是在穩(wěn)控措施上要再強(qiáng)化。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對信訪問題要親自過問，具體研究，作為“一把手”工程安排部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)包案接訪下訪制度，注重化解矛盾，健全完善信息搜集和報送網(wǎng)絡(luò)。三是在責(zé)任追究上要再嚴(yán)厲。要進(jìn)一步明確單位“主官”的責(zé)任、分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任、具體工作人員的責(zé)任和包案責(zé)任。對不科學(xué)民主決策、不依法行政、工作方法簡單粗暴和失職瀆職造成嚴(yán)重后果的，不僅要追究當(dāng)事人責(zé)任，更要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。四是突出抓好信訪工作法治化建設(shè)。要加大法制宣傳教育力度，嚴(yán)格落實(shí)好信訪制度改革的新要求，做好“四個到位”，即：堅持把訴求合理的問題解決到位，把訴求無理的思想教育到位，對生活困難的做到幫扶救助到位，對于行為違法的做到依法處置到位。
會議要求與會人員，要以此次會議為起點(diǎn)，迅速打響信訪工作“百日攻堅戰(zhàn)”，通過全縣上下協(xié)調(diào)聯(lián)動，推動全縣信訪案件實(shí)現(xiàn)“存量見底、積案為零”的目標(biāo)，切實(shí)減輕信訪穩(wěn)控壓力，為社會和諧穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。
勞動爭議仲裁申請書工傷賠償篇十七
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxx建材有限公司。
地址：
法定代表人：
風(fēng)險提示：勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825x號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863x號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了x人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
x市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：x。
xx年x月x日。