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事故認定書協(xié)議書篇一
交通事故發(fā)生后，事故當事人可以選擇多種解決方式，和解是多數(shù)事故當事人樂意選擇的解決方式之一。肇事方希望盡快解決這次觸霉頭的事件，受害方也想早點獲得賠償款，雙方一致同意私了來解決雙方之間的糾紛。但如果涉及到后續(xù)的賠償問題，筆者不建議受害人進行私了。
通常，事故雙方當事人協(xié)商一致后，就會達成一份和解協(xié)議書。以下就是交通事故和解協(xié)議書的范本，僅供參考。
甲方(賠償義務人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。
乙方(賠償權利人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。
針對____年__月__日在__路段發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
扣除已經(jīng)支付的__元賠償款，現(xiàn)還需支付__萬元賠償款。
2、甲方須在____年__月__日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付__元違約金。
3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
4、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
5、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日。
事故認定書協(xié)議書篇二
甲方：
法定代表人：
乙方：姓名__________，性別________，民族________，年齡________，身份證號_________________，住址______________________。
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
(公司蓋章)
日期：___年___月___日
簽約地點：
簽約地點：
乙方簽字：
事故認定書協(xié)議書篇三
今借到 轎車一輛，車號 ，發(fā)動機號為 ，車架號現(xiàn)車況完好，手續(xù)齊全，從月時至 年 月 日 時止還車。在借車期間，借車人必須遵守以下幾點：
1、借車人不得用該車從事違法活動；
2、在借車期間，該車被盜或車附件缺損，由借車人全部照價賠償；
3、借車人造成交通違章，被電子曝光后造成罰款，由借車人負責交納，計分。
4、借車人因錯誤操作等原因造成的一切損失，由借車人全部照價賠償，并承擔相應的損失。若造成駕、乘人員傷亡均與車主無關。
5、借車人發(fā)生交通事故所造成的一切損失，除保險公司賠償外，不足部分由借車人賠付給車主。事故處理中資金墊付由借車人負責承擔，在事后保險公司賠付的應得款中支付。如車輛不在保險公司賠付范圍內(nèi)一切損失由借車人負責全部賠償。借車人發(fā)生交通事故，按車損的百分之二十補償給車主。
6、借車人無權將該車轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)租或抵押給他人，否則后果自負，車主可以以詐騙行為報警，請求警方追拿借車人或狀告借車人。
7、酒后駕車借車人負責全部責任。
8、借車人將車借給無證照人員駕駛，借車人負全部責任。
9、肇事逃逸由借車人負全部責任。
10、本協(xié)議簽字后生效。
11、約定：借車人姓名： 借車人聯(lián)系電話： 借車人住址： 借車駕駛號： 擔 保 人：
事故認定書協(xié)議書篇四
甲方：x，男，現(xiàn)年x歲，初中xxxx，x，身份號碼：
乙方：x，男，現(xiàn)年x歲，高中xxxx，現(xiàn)住x，身份證號碼：
甲乙雙方于20xx年12月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，甲方現(xiàn)已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
甲方(簽字)：xx
乙方(簽字)：xx
時間：20xx年12月xx日
事故認定書協(xié)議書篇五
甲乙雙方于年月日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生撕打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于年月日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：
第一條關于賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條關于甲方日后身體狀況的問題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________。
乙方：_________。
_________年____月____日。
事故認定書協(xié)議書篇六
電話：
乙方：，性別，民族，身份證號碼，
聯(lián)系電話：
年月日點分，甲方乙方在路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的車在轉(zhuǎn)彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫(yī)院住院治療，甲方積極配合交-警部門的處理工作，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等?，F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費用(計：元人民幣)外，另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計元人民幣。乙方不支付任何費用。
二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。
三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
事故認定書協(xié)議書篇七
甲方：xxx，機動車轎車方，身份證號：
乙方：，摩托車駕駛方，身份證號：
甲乙雙方就摩托車撞上機動轎車造成車損人傷事故，就事故責任認定事前平等協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
（一）摩托車速度快，轎車速度慢，就事故現(xiàn)場判定，雙方承認摩托車方應承擔主要責任，轎車方承擔次要責任。
（二）但考慮摩托車方經(jīng)濟困難，甲方愿意主動承擔全部責任。
(三）乙方保證責任全部由保險公司承擔，不再找甲方任何經(jīng)濟及其他責任，（甲方本人不再承擔任何經(jīng)濟及其他責任，其責任全部轉(zhuǎn)移與保險公司，除保險公司賠償外，甲方不再承擔任何責任，乙方不得以任何理由糾纏甲方，否則視為違約，）但甲乙雙方都有協(xié)助辦理保險理賠事宜。
（四）甲乙雙方簽訂合同后生效，均不得反悔，若一方反悔，事故責任書都必須同意重新認定，并且賠償對方違約金五萬圓整。
（五）本合同一式兩份，雙方各一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）乙方（簽字）。
證明人（簽字）。
20xx年7月24日。
事故認定書協(xié)議書篇八
甲方(單位)：
地址：
法定代表人：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的.全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：
乙方簽字：
見證人：
附:乙方身份證復印件。
事故認定書協(xié)議書篇九
甲方：，男，漢族，xx年1月出生，住xx省某某縣xx鎮(zhèn)偏巖村8組，身份證號碼：
乙方：，男，漢族，xx年11月出生，住xx省某某縣城東鄉(xiāng)xx村7組，身份證號碼：
x年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議：
第一條、經(jīng)過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關，由乙方自行負責。
第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。
第四條、甲方在今后進行辦理相關保險賠付的過程中，乙方應當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關資料和文件手續(xù)，否則，相關責任應當由乙方自行承擔。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：乙方簽字：
日期：日期：
事故認定書協(xié)議書篇十
文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調(diào)解書”字樣。
寫明事故發(fā)生于xxxx年x月x日x時x分。
即事故發(fā)生地的所在處所。如“xx省xx縣陽二線17km+4735m。”
4.雙方當事人身份事項。
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。
寫明以下三方面內(nèi)容：
1.簡述事故經(jīng)過及損失情況。
即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等)，其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù)。
2.責任認定。
主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任)，這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內(nèi)容。
繼責任認定之后，首先寫明如下一段文字：“經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：”
(1)確定損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該項目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結(jié)案日期。這項應寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數(shù)額及期限，第二次給付的數(shù)額及期限，以利于按時履行。最后寫明結(jié)案日期，“本協(xié)議于xxxx年x月x日在x處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結(jié)案?！?BR> 由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。
事故經(jīng)過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的后果要書寫明確，對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀、準確。
事故責任認定要科學、合理，認定的依據(jù)與認定責任要因果相關，互為關聯(lián)，嚴密無間，順理成章。
協(xié)議內(nèi)容要條理清晰，易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數(shù)額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
調(diào)解中，如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項目和要求，則不予調(diào)解。上述賠償項目應按照當?shù)貙嶋H情況確定，并一次結(jié)算費用;賠償?shù)臉藴蕜t應根據(jù)我國的法律規(guī)定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協(xié)議事項必須逐項分條具體敘述，數(shù)額要大寫。
道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名，加蓋公安機關印章后即行生效。調(diào)解書一式數(shù)份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的'任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________。
________年________月________日。
事故認定書協(xié)議書篇十一
甲方委托代理人：____________身份證號：____________。
乙方（駕駛?cè)耍篲___________身份證號：____________。
乙方委托代理人：____________身份證號：____________。
年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協(xié)議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字（手?。篲___________。
甲方委托代理人簽字（手?。篲___________。
乙方簽字（手?。篲___________。
乙方委托代理人簽字（手?。篲___________。
甲方住址：____________聯(lián)系電話：____________。
乙方住址：____________聯(lián)系電話：____________。
簽約時間：____________年______月______日。
事故認定書協(xié)議書篇十二
一、道路交通事故責任認定書屬制作式文書，主要由首部、認定內(nèi)容、尾部三部分組成。
(一)首部。
1.標題。
2.編號。
在標題正下方注出案件編號“第______號”。
3.責任認定的時間及地點。
如：“時間：1998年10月28日下午2時30分。
地點：______市______街南段”
4.案由過渡語。
繼時間和地點之后，另起一行寫明下一段文字：
“對于19______年___月___日___時___分發(fā)生在______(寫明事故發(fā)生的路段)的_________(事故一方人姓名)和_________(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機關現(xiàn)場調(diào)查，分析研究后，做出如下責任認定。”
這是該責任認定書的關鍵項目，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內(nèi)容。分析應依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應負此起事故的什么責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責任認定結(jié)果要緊密關聯(lián)，互為因果，嚴密無間。
繼認定結(jié)果之后用“特此認定”公文落款語結(jié)尾，右下角加蓋認定機關公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。
(三)尾部。
根據(jù)交通法規(guī)有關規(guī)定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應寫明“此認定書，已于____________年___月___日向當事人各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后15日內(nèi)向______交警大隊申請重新認定”。
最后寫明本責任認定書分送的形式：(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
第____________號。
時間______年5月17日12時30分地點______市______路______路口______市______有限公司司機王______駕駛“桑塔納”小客車，在______路由西向東通過______路口時，適有______市______出租汽車公司司機李______駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李______臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙______當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王______駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李______駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王______負事故主要責任，李______負事故次要責任，趙______不負責任。
(公章)。
承辦人：宋______郭______20______年5月27日。
此認定書，已于19______年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向______市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)。
事故認定書協(xié)議書篇十三
道路交通事故責任認定書屬制作式文書，主要由首部、認定內(nèi)容、尾部三部分組成。
1.標題。
2.編號。
在標題正下方注出案件編號“第××號”。
3.責任認定的時間及地點。
如：“時間：1998年10月28日下午2時30分。
地點：××市××街南段”
4.案由過渡語。
繼時間和地點之后，另起一行寫明下一段文字：
“對于19××年×月×日×時×分發(fā)生在××(寫明事故發(fā)生的路段)的×××(事故一方人姓名)和×××(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機關現(xiàn)場調(diào)查，分析研究后，做出如下責任認定?！?BR> 這是該責任認定書的關鍵項目，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內(nèi)容。分析應依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應負此起事故的什么責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責任認定結(jié)果要緊密關聯(lián)，互為因果，嚴密無間。
繼認定結(jié)果之后用“特此認定”公文落款語結(jié)尾，右下角加蓋認定機關公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。
根據(jù)交通法規(guī)有關規(guī)定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應寫明“此認定書，已于××××年×月×日向當事人各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后15日內(nèi)向××交警大隊申請重新認定”。
最后寫明本責任認定書分送的形式：(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
事故認定書協(xié)議書篇十四
時間19××年5月17日12時30分地點××市××路××路口××市××有限公司司機王××駕駛“桑塔納”小客車，在××路由西向東通過××路口時，適有××市××出租汽車公司司機李××駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李××臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙××當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王××駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李××駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王××負事故主要責任，李××負事故次要責任，趙××不負責任。
(公章)。
承辦人：宋××郭××20××年5月27日。
此認定書，已于19××年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向××市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)。
事故認定書協(xié)議書篇十五
甲方：
乙方：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的.車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結(jié)果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：
乙方：
年 月 日
事故認定書協(xié)議書篇十六
甲方委托代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方委托代理人：身份證號：
20xx年x月xx日x時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣（大寫：
叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：簽約時間：20xx年x月x日2。
事故認定書協(xié)議書篇一
交通事故發(fā)生后，事故當事人可以選擇多種解決方式，和解是多數(shù)事故當事人樂意選擇的解決方式之一。肇事方希望盡快解決這次觸霉頭的事件，受害方也想早點獲得賠償款，雙方一致同意私了來解決雙方之間的糾紛。但如果涉及到后續(xù)的賠償問題，筆者不建議受害人進行私了。
通常，事故雙方當事人協(xié)商一致后，就會達成一份和解協(xié)議書。以下就是交通事故和解協(xié)議書的范本，僅供參考。
甲方(賠償義務人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。
乙方(賠償權利人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。
針對____年__月__日在__路段發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
扣除已經(jīng)支付的__元賠償款，現(xiàn)還需支付__萬元賠償款。
2、甲方須在____年__月__日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付__元違約金。
3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
4、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
5、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日。
事故認定書協(xié)議書篇二
甲方：
法定代表人：
乙方：姓名__________，性別________，民族________，年齡________，身份證號_________________，住址______________________。
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
(公司蓋章)
日期：___年___月___日
簽約地點：
簽約地點：
乙方簽字：
事故認定書協(xié)議書篇三
今借到 轎車一輛，車號 ，發(fā)動機號為 ，車架號現(xiàn)車況完好，手續(xù)齊全，從月時至 年 月 日 時止還車。在借車期間，借車人必須遵守以下幾點：
1、借車人不得用該車從事違法活動；
2、在借車期間，該車被盜或車附件缺損，由借車人全部照價賠償；
3、借車人造成交通違章，被電子曝光后造成罰款，由借車人負責交納，計分。
4、借車人因錯誤操作等原因造成的一切損失，由借車人全部照價賠償，并承擔相應的損失。若造成駕、乘人員傷亡均與車主無關。
5、借車人發(fā)生交通事故所造成的一切損失，除保險公司賠償外，不足部分由借車人賠付給車主。事故處理中資金墊付由借車人負責承擔，在事后保險公司賠付的應得款中支付。如車輛不在保險公司賠付范圍內(nèi)一切損失由借車人負責全部賠償。借車人發(fā)生交通事故，按車損的百分之二十補償給車主。
6、借車人無權將該車轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)租或抵押給他人，否則后果自負，車主可以以詐騙行為報警，請求警方追拿借車人或狀告借車人。
7、酒后駕車借車人負責全部責任。
8、借車人將車借給無證照人員駕駛，借車人負全部責任。
9、肇事逃逸由借車人負全部責任。
10、本協(xié)議簽字后生效。
11、約定：借車人姓名： 借車人聯(lián)系電話： 借車人住址： 借車駕駛號： 擔 保 人：
事故認定書協(xié)議書篇四
甲方：x，男，現(xiàn)年x歲，初中xxxx，x，身份號碼：
乙方：x，男，現(xiàn)年x歲，高中xxxx，現(xiàn)住x，身份證號碼：
甲乙雙方于20xx年12月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，甲方現(xiàn)已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
甲方(簽字)：xx
乙方(簽字)：xx
時間：20xx年12月xx日
事故認定書協(xié)議書篇五
甲乙雙方于年月日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生撕打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于年月日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：
第一條關于賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條關于甲方日后身體狀況的問題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________。
乙方：_________。
_________年____月____日。
事故認定書協(xié)議書篇六
電話：
乙方：，性別，民族，身份證號碼，
聯(lián)系電話：
年月日點分，甲方乙方在路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的車在轉(zhuǎn)彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫(yī)院住院治療，甲方積極配合交-警部門的處理工作，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等?，F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費用(計：元人民幣)外，另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計元人民幣。乙方不支付任何費用。
二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。
三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
事故認定書協(xié)議書篇七
甲方：xxx，機動車轎車方，身份證號：
乙方：，摩托車駕駛方，身份證號：
甲乙雙方就摩托車撞上機動轎車造成車損人傷事故，就事故責任認定事前平等協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
（一）摩托車速度快，轎車速度慢，就事故現(xiàn)場判定，雙方承認摩托車方應承擔主要責任，轎車方承擔次要責任。
（二）但考慮摩托車方經(jīng)濟困難，甲方愿意主動承擔全部責任。
(三）乙方保證責任全部由保險公司承擔，不再找甲方任何經(jīng)濟及其他責任，（甲方本人不再承擔任何經(jīng)濟及其他責任，其責任全部轉(zhuǎn)移與保險公司，除保險公司賠償外，甲方不再承擔任何責任，乙方不得以任何理由糾纏甲方，否則視為違約，）但甲乙雙方都有協(xié)助辦理保險理賠事宜。
（四）甲乙雙方簽訂合同后生效，均不得反悔，若一方反悔，事故責任書都必須同意重新認定，并且賠償對方違約金五萬圓整。
（五）本合同一式兩份，雙方各一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）乙方（簽字）。
證明人（簽字）。
20xx年7月24日。
事故認定書協(xié)議書篇八
甲方(單位)：
地址：
法定代表人：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的.全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：
乙方簽字：
見證人：
附:乙方身份證復印件。
事故認定書協(xié)議書篇九
甲方：，男，漢族，xx年1月出生，住xx省某某縣xx鎮(zhèn)偏巖村8組，身份證號碼：
乙方：，男，漢族，xx年11月出生，住xx省某某縣城東鄉(xiāng)xx村7組，身份證號碼：
x年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議：
第一條、經(jīng)過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關，由乙方自行負責。
第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。
第四條、甲方在今后進行辦理相關保險賠付的過程中，乙方應當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關資料和文件手續(xù)，否則，相關責任應當由乙方自行承擔。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：乙方簽字：
日期：日期：
事故認定書協(xié)議書篇十
文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調(diào)解書”字樣。
寫明事故發(fā)生于xxxx年x月x日x時x分。
即事故發(fā)生地的所在處所。如“xx省xx縣陽二線17km+4735m。”
4.雙方當事人身份事項。
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。
寫明以下三方面內(nèi)容：
1.簡述事故經(jīng)過及損失情況。
即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等)，其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù)。
2.責任認定。
主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任)，這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內(nèi)容。
繼責任認定之后，首先寫明如下一段文字：“經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：”
(1)確定損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該項目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結(jié)案日期。這項應寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數(shù)額及期限，第二次給付的數(shù)額及期限，以利于按時履行。最后寫明結(jié)案日期，“本協(xié)議于xxxx年x月x日在x處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結(jié)案?！?BR> 由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。
事故經(jīng)過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的后果要書寫明確，對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀、準確。
事故責任認定要科學、合理，認定的依據(jù)與認定責任要因果相關，互為關聯(lián)，嚴密無間，順理成章。
協(xié)議內(nèi)容要條理清晰，易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數(shù)額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
調(diào)解中，如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項目和要求，則不予調(diào)解。上述賠償項目應按照當?shù)貙嶋H情況確定，并一次結(jié)算費用;賠償?shù)臉藴蕜t應根據(jù)我國的法律規(guī)定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協(xié)議事項必須逐項分條具體敘述，數(shù)額要大寫。
道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名，加蓋公安機關印章后即行生效。調(diào)解書一式數(shù)份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的'任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________。
________年________月________日。
事故認定書協(xié)議書篇十一
甲方委托代理人：____________身份證號：____________。
乙方（駕駛?cè)耍篲___________身份證號：____________。
乙方委托代理人：____________身份證號：____________。
年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協(xié)議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字（手?。篲___________。
甲方委托代理人簽字（手?。篲___________。
乙方簽字（手?。篲___________。
乙方委托代理人簽字（手?。篲___________。
甲方住址：____________聯(lián)系電話：____________。
乙方住址：____________聯(lián)系電話：____________。
簽約時間：____________年______月______日。
事故認定書協(xié)議書篇十二
一、道路交通事故責任認定書屬制作式文書，主要由首部、認定內(nèi)容、尾部三部分組成。
(一)首部。
1.標題。
2.編號。
在標題正下方注出案件編號“第______號”。
3.責任認定的時間及地點。
如：“時間：1998年10月28日下午2時30分。
地點：______市______街南段”
4.案由過渡語。
繼時間和地點之后，另起一行寫明下一段文字：
“對于19______年___月___日___時___分發(fā)生在______(寫明事故發(fā)生的路段)的_________(事故一方人姓名)和_________(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機關現(xiàn)場調(diào)查，分析研究后，做出如下責任認定。”
這是該責任認定書的關鍵項目，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內(nèi)容。分析應依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應負此起事故的什么責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責任認定結(jié)果要緊密關聯(lián)，互為因果，嚴密無間。
繼認定結(jié)果之后用“特此認定”公文落款語結(jié)尾，右下角加蓋認定機關公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。
(三)尾部。
根據(jù)交通法規(guī)有關規(guī)定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應寫明“此認定書，已于____________年___月___日向當事人各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后15日內(nèi)向______交警大隊申請重新認定”。
最后寫明本責任認定書分送的形式：(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
第____________號。
時間______年5月17日12時30分地點______市______路______路口______市______有限公司司機王______駕駛“桑塔納”小客車，在______路由西向東通過______路口時，適有______市______出租汽車公司司機李______駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李______臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙______當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王______駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李______駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王______負事故主要責任，李______負事故次要責任，趙______不負責任。
(公章)。
承辦人：宋______郭______20______年5月27日。
此認定書，已于19______年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向______市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)。
事故認定書協(xié)議書篇十三
道路交通事故責任認定書屬制作式文書，主要由首部、認定內(nèi)容、尾部三部分組成。
1.標題。
2.編號。
在標題正下方注出案件編號“第××號”。
3.責任認定的時間及地點。
如：“時間：1998年10月28日下午2時30分。
地點：××市××街南段”
4.案由過渡語。
繼時間和地點之后，另起一行寫明下一段文字：
“對于19××年×月×日×時×分發(fā)生在××(寫明事故發(fā)生的路段)的×××(事故一方人姓名)和×××(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機關現(xiàn)場調(diào)查，分析研究后，做出如下責任認定?！?BR> 這是該責任認定書的關鍵項目，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內(nèi)容。分析應依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應負此起事故的什么責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責任認定結(jié)果要緊密關聯(lián)，互為因果，嚴密無間。
繼認定結(jié)果之后用“特此認定”公文落款語結(jié)尾，右下角加蓋認定機關公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。
根據(jù)交通法規(guī)有關規(guī)定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應寫明“此認定書，已于××××年×月×日向當事人各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后15日內(nèi)向××交警大隊申請重新認定”。
最后寫明本責任認定書分送的形式：(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
事故認定書協(xié)議書篇十四
時間19××年5月17日12時30分地點××市××路××路口××市××有限公司司機王××駕駛“桑塔納”小客車，在××路由西向東通過××路口時，適有××市××出租汽車公司司機李××駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李××臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙××當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王××駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李××駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王××負事故主要責任，李××負事故次要責任，趙××不負責任。
(公章)。
承辦人：宋××郭××20××年5月27日。
此認定書，已于19××年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向××市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)。
事故認定書協(xié)議書篇十五
甲方：
乙方：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的.車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結(jié)果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：
乙方：
年 月 日
事故認定書協(xié)議書篇十六
甲方委托代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方委托代理人：身份證號：
20xx年x月xx日x時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣（大寫：
叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：簽約時間：20xx年x月x日2。