總結(jié)是知識沉淀的過程，它讓我們可以更好地傳承和發(fā)展前人的智慧，同時為后人提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)的時候，可以借助圖表、圖像等形式來突出重點(diǎn)。抱著學(xué)習(xí)借鑒的態(tài)度，我們可以從他人的總結(jié)范文中發(fā)現(xiàn)自己不足之處，提升寫作水平。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇一
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的'處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。組長周杰661385。
副組長殷永生665179?、王金良663179。
成員張雪蓮660358?、鐘宋元667005?、徐麗萍666303。
陳偉英662522、鄭海波667757、田俊6658522.2工作職責(zé)。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組。
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況。
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3應(yīng)急程序。
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)。
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置。
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件。
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急。
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為。
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
4應(yīng)急的總結(jié)工作。
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇二
為及時處置金融系統(tǒng)突發(fā)性支付風(fēng)險，維護(hù)金融穩(wěn)定，保證金融各項改革順利進(jìn)行，特制定本預(yù)案。
（一）我支行要密切關(guān)注可能發(fā)生支付風(fēng)險的誘因：
1、已發(fā)生的或可能發(fā)生的嚴(yán)重自然災(zāi)害及類似“非碘”等公共衛(wèi)生事件；
2、可能引發(fā)突發(fā)性支付風(fēng)險的各類謠言；
3、媒體對金融改革或其他方面的負(fù)面報道；
4、金融系統(tǒng)發(fā)生搶劫盜竊等重大刑事案件或高級管理人員畏罪潛逃；
5、其他金融機(jī)構(gòu)發(fā)生擠兌、限兌或停兌的；
6、可能引發(fā)支付風(fēng)險的其他信息。
（二）非現(xiàn)場監(jiān)測及預(yù)警。
1、要根據(jù)非現(xiàn)場監(jiān)管數(shù)據(jù)及風(fēng)險監(jiān)測臺帳，按日、旬、月、季定期測算農(nóng)村信用社資金狀況，重點(diǎn)分析儲蓄存款變化情況及原因、備付金變化情況、資產(chǎn)流動性等，從中發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生支付的苗頭，及時提醒告誡農(nóng)村信用社要加以警惕和防范。
2、根據(jù)《農(nóng)村信用社風(fēng)險評價和預(yù)警指標(biāo)體系》相關(guān)要求，定期對縣轄農(nóng)村信用社進(jìn)行排查，確定可能發(fā)生支付風(fēng)險的農(nóng)村信用社，列為重點(diǎn)關(guān)注對象，嚴(yán)密監(jiān)控，及時預(yù)警，并要求農(nóng)村信用社盡快落實(shí)各項防范和化解風(fēng)險的對策措施。
3、對列為重點(diǎn)關(guān)注對象的信用社，要根據(jù)其支付風(fēng)險狀況，立即派人進(jìn)行現(xiàn)場檢查，并拿出針對性的整改意見。
（三）報告。
1、接到聯(lián)社或信用社風(fēng)險報告后2小時內(nèi)報告上級，風(fēng)險報告表在當(dāng)日起逐日報送。
2、可根據(jù)風(fēng)險處置情況，要求農(nóng)村信用社和各聯(lián)社增減報告內(nèi)容和次數(shù)。
3、突發(fā)性風(fēng)險報告中要包括以下內(nèi)容：金融機(jī)構(gòu)基本情況、風(fēng)險基本情況，原因、時間、涉及信用社或分支機(jī)構(gòu)數(shù)、各項存款和儲蓄存款的下降情況，已采取的和擬采取的措施、發(fā)展趨勢分析等。
1、接到聯(lián)社或信用社的風(fēng)險報告后，要立即責(zé)成縣聯(lián)社實(shí)施風(fēng)險處置和同業(yè)救助方案，同時根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步提出具體化解措施和對策，并監(jiān)督信用社實(shí)施。
2、要立即組成由行長帶隊、相關(guān)人員參加的專門監(jiān)管工作小組，進(jìn)駐金融機(jī)構(gòu)，直接履行監(jiān)管職責(zé)。
3、要牽頭，協(xié)調(diào)縣政府、銀監(jiān)辦、聯(lián)社等有關(guān)部門組成風(fēng)險救助小組，商討給予財政資金支持等事宜。
4、督促金融機(jī)構(gòu)及時提出動用存款準(zhǔn)備金和緊急再貸款的申請，并協(xié)調(diào)盡快給予答復(fù)。
5、在處置風(fēng)險過程中，要統(tǒng)一宣傳口徑。遇到新聞媒體采訪時，要由處置風(fēng)險的主要負(fù)責(zé)人親自或指定人員答復(fù)。對于舉報投訴和反映情況的存款人要熱情接待，依法解釋，但不得作出“保證還款”等承諾。
6、對引發(fā)支付風(fēng)險或處置風(fēng)險過程中的違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅查處。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇三
為準(zhǔn)確及時把握我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展走勢，全面掌握工業(yè)企業(yè)經(jīng)營動態(tài)，有效監(jiān)測并及時化解工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)發(fā)展，特制訂本辦法。
一、監(jiān)測與預(yù)警的原則。
(一)分工協(xié)作原則。工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作屬地為主、條塊結(jié)合。各鎮(zhèn)(街道)是工作的主體，按屬地管理，負(fù)責(zé)做好本區(qū)域內(nèi)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作;縣有關(guān)責(zé)任部門對照工作職責(zé)，負(fù)責(zé)做好相應(yīng)的企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作。縣工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(以下簡稱：縣預(yù)警辦)是監(jiān)測預(yù)警工作的綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。
(二)及時性原則。在對工業(yè)企業(yè)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，縣有關(guān)責(zé)任部門及各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)及時銜接溝通、調(diào)查核實(shí)，并研究對策措施，相關(guān)情況及時上報。
(三)真實(shí)性原則?？h有關(guān)責(zé)任部門及各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映企業(yè)風(fēng)險情況，不得故意隱瞞、掩飾或夸大。
(四)保密性原則。實(shí)施內(nèi)緊外松策略，嚴(yán)禁將企業(yè)風(fēng)險及處置情況隨意向外泄露，嚴(yán)格保護(hù)企業(yè)商業(yè)秘密。
二、監(jiān)測與預(yù)警的對象。
縣內(nèi)年銷售收入2000萬元以上的工業(yè)企業(yè)。
三、監(jiān)測的內(nèi)容。
對列為監(jiān)測預(yù)警對象工業(yè)企業(yè)的下列事項進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營有任意一種異?，F(xiàn)象的，該企業(yè)列為預(yù)警對象：
(一)企業(yè)當(dāng)月用電量異常減少的(季節(jié)性因素除外);或電費(fèi)拖欠情況嚴(yán)重的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣供電局、濱海供電分局)。
(二)企業(yè)在職職工人數(shù)當(dāng)月異常減少的(季節(jié)性因素除外);或企業(yè)達(dá)到欠薪預(yù)警黃色以上級別的;或群體性勞動糾紛涉及企業(yè)職工人數(shù)較多的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣人力社保局)。
(三)企業(yè)有拖欠稅費(fèi)情況且較嚴(yán)重的;或發(fā)生涉嫌追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重偷逃稅事件的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣國稅局、縣地稅局)。
(四)企業(yè)向銀行支付利息出現(xiàn)逾期或貸款本金形成不良的;企業(yè)自身經(jīng)營的現(xiàn)金流不足以歸還貸款本息等異常的。(監(jiān)測責(zé)任部門：人行海鹽縣支行、縣銀監(jiān)辦)。
(五)企業(yè)當(dāng)月產(chǎn)值或出口額異常減少的(季節(jié)性因素除外);或產(chǎn)品庫存異常增加的;或負(fù)債、盈利異常波動的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣統(tǒng)計局、縣經(jīng)信局、縣商務(wù)局)。
(六)其他將嚴(yán)重影響企業(yè)經(jīng)營的異常事件。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣安監(jiān)局、縣公安局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣信訪局、縣法院、縣工商局等部門)。
四、監(jiān)測與預(yù)警的責(zé)任。
(一)明確職責(zé)。各鎮(zhèn)(街道)作為企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作的主體要承擔(dān)主要工作責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，要落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況的動態(tài)監(jiān)測與風(fēng)險預(yù)警，并及時與縣級有關(guān)部門做好信息溝通工作。同時，對本轄區(qū)內(nèi)未列為縣級監(jiān)測預(yù)警范圍但職工人數(shù)在50人以上的工業(yè)企業(yè)建立相應(yīng)的風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警工作預(yù)案，相關(guān)情況也要及時向縣預(yù)警辦報告。
縣級相關(guān)職能部門要完善工作機(jī)制與措施，細(xì)化工作預(yù)案，細(xì)分異常類別，落實(shí)專人加強(qiáng)監(jiān)測，及時反映。
(二)動態(tài)監(jiān)測。建立縣級責(zé)任部門和鎮(zhèn)(街道)對企業(yè)的風(fēng)險監(jiān)測報告制度，加強(qiáng)對企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營的風(fēng)險排摸，及時收集信息，一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)異常苗頭，各鎮(zhèn)(街道)要落實(shí)專人跟蹤和監(jiān)控，隨時掌握企業(yè)動態(tài)，分析企業(yè)趨勢，及時向縣預(yù)警辦報告情況;對產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度大、互保牽涉面廣、有民間借貸等情況的企業(yè)，其生產(chǎn)經(jīng)營異常情況和易引發(fā)社會不穩(wěn)定因素更要加倍重點(diǎn)關(guān)注，努力做到及早發(fā)現(xiàn)、及時報告。
(三)分級監(jiān)管。以及早化解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，確保我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，確保社會和諧穩(wěn)定為目標(biāo)，建立分級監(jiān)管機(jī)制，在屬地為主的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)骨干企業(yè)的監(jiān)測預(yù)警要與縣級領(lǐng)導(dǎo)、縣級部門聯(lián)系企業(yè)制度掛鉤，企業(yè)相關(guān)情況要及時匯報縣級聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)，并請縣級聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)動態(tài)和協(xié)調(diào)落實(shí)解困對策措施;縣預(yù)警辦、縣級相關(guān)部門要主動配合各鎮(zhèn)(街道)做好一般企業(yè)的監(jiān)測與預(yù)警工作;各鎮(zhèn)(街道)要做好未入圍縣級監(jiān)測范圍小企業(yè)的監(jiān)測與預(yù)警工作。
五、監(jiān)測與預(yù)警的基本程序。
(一)各監(jiān)測責(zé)任部門按時向縣預(yù)警辦報送企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營異常事件信息。
(二)縣預(yù)警辦及時將企業(yè)異常事件信息告知所屬鎮(zhèn)(街道);對重大事件及時上報縣政府。
(三)相關(guān)鎮(zhèn)(街道)及時深入企業(yè)排摸核實(shí)情況，研究對策措施，并及時將該企業(yè)的實(shí)情與應(yīng)對措施等上報縣預(yù)警辦。
(四)縣預(yù)警辦根據(jù)各責(zé)任部門及鎮(zhèn)(街道)上報情況，定期匯總分析，及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門提出處置意見，化解企業(yè)風(fēng)險。及時向縣委、縣政府報送監(jiān)測預(yù)警信息。
六、化解風(fēng)險的舉措。
各鎮(zhèn)(街道)要在風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)上，積極轉(zhuǎn)變觀念，建立好政府推動、企業(yè)為主、銀行參與、協(xié)會幫撐、市場運(yùn)作的風(fēng)險企業(yè)救助工作協(xié)調(diào)機(jī)制，要分析企業(yè)風(fēng)險與問題的嚴(yán)重程度，“一廠一策”地研究有助于企業(yè)化解風(fēng)險的對策措施，確保我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)較快發(fā)展和社會穩(wěn)定。
(一)一般程度問題的對策：主要指企業(yè)出現(xiàn)暫時性的困難，企業(yè)在一定的幫助下能自我扭轉(zhuǎn)局面的。對于該類企業(yè)主要是針對企業(yè)的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，幫助企業(yè)克服困難，盡早渡過難關(guān)。
(二)較為嚴(yán)重問題的對策：主要是指企業(yè)出現(xiàn)的困難在一定程度上是較難自我扭轉(zhuǎn)局面的，如較嚴(yán)重的資金鏈問題等。對于該類企業(yè)既要針對企業(yè)的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，更要考慮引導(dǎo)優(yōu)勢企業(yè)參與戰(zhàn)略重組，在重組過程中，給予企業(yè)一定政策扶持，發(fā)揮政府政策的杠桿作用，撬動民間互助，使困難企業(yè)擺脫困境。
(三)嚴(yán)重問題的對策：主要是指企業(yè)救助失敗的，或者較難救助的企業(yè)。對于該類企業(yè)既要運(yùn)用各種可能繼續(xù)予以救助，也要有企業(yè)倒閉破產(chǎn)的最壞打算，要積極準(zhǔn)備各種維護(hù)社會穩(wěn)定的對策措施。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)。
為了加強(qiáng)對全縣工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，縣政府成立縣企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣經(jīng)信局、縣公安局、縣財政(地稅)局、縣人力社保局、縣商務(wù)局、縣統(tǒng)計局、縣安監(jiān)局、縣國稅局、縣工商局、縣質(zhì)監(jiān)局、人行海鹽縣支行、縣銀監(jiān)辦、縣供電局、濱海供電分局、縣信訪局、縣法院等部門的負(fù)責(zé)人為組成人員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣經(jīng)信局。
各鎮(zhèn)(街道)及縣級責(zé)任部門要高度重視本項工作，根據(jù)工作職責(zé)，精心制訂本地、本部門的工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警方案，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，指定中層業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任工作聯(lián)絡(luò)員，做到責(zé)任到人，并嚴(yán)守企業(yè)秘密，確保監(jiān)測預(yù)警工作順利開展。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇四
控制成本的目的是為了獲取利潤，然而建筑產(chǎn)品再生產(chǎn)過程中面臨著建設(shè)環(huán)節(jié)多（包括前期準(zhǔn)備、勘察、設(shè)計、施工和施工過程中的管理和設(shè)備材料采購等）、建設(shè)過程長（從工程項目招投標(biāo)開始，直至竣工交用，并且到保修期滿，貫穿于建筑產(chǎn)品生產(chǎn)的全過程）。產(chǎn)品成本形成復(fù)雜（在建設(shè)過程中，隨著設(shè)計的變更和各種條件的變化，直至工程竣工結(jié)算、業(yè)主簽證，才能最終確定產(chǎn)品成本）等問題，通常導(dǎo)致產(chǎn)品成本失控。
1.2拖欠施工工程款嚴(yán)重。
雖然建筑市場規(guī)模擴(kuò)大，但是往往建設(shè)資金有較大缺口。業(yè)主拖欠施工工程款和勘察、設(shè)計及監(jiān)理費(fèi)用問題比較嚴(yán)重。
1.3安全事故頻發(fā)。
由于建筑市場管理比較混亂，監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位，加之施工企業(yè)安全措施不完善，管理水平不高，導(dǎo)致民營建筑企業(yè)相對于國有大型企業(yè)，更容易發(fā)生安全事故，從而造成企業(yè)及社會的重大損失。
1.建立集權(quán)的財務(wù)組織結(jié)構(gòu)。
1.1實(shí)施會計全員委派制。由于建筑產(chǎn)品地域分布廣泛，不便于總部監(jiān)督，因此在財務(wù)組織上更適于采取集權(quán)管理的戰(zhàn)略，實(shí)施會計人員全員委派制。在這一制度下，總會計師由董事會任命，各分子單位的財務(wù)經(jīng)理由總會計師直接委派，財務(wù)經(jīng)理再直接任免各工程項目的財務(wù)負(fù)責(zé)人員。這種方式能夠有效地擺脫會計人員與單位之間的依附關(guān)系，使會計人員的工作相對獨(dú)立，可以依法大膽地抵制企業(yè)的不合法行為，進(jìn)而使會計工作進(jìn)入一個良性的循環(huán)。
1.2健全財務(wù)管理制度。制度是企業(yè)生存的根本保障，事實(shí)證明有關(guān)企業(yè)經(jīng)營失敗，很大程度上可以歸因于企業(yè)控制制度的缺失或失效。因此，整合企業(yè)的管理制度非常必要。企業(yè)的管理制度按不同的標(biāo)準(zhǔn)可以劃分為不同的系統(tǒng)，如從管理層級看，可分為公司章程、公司治理制度、公司經(jīng)營管理制度和公司作業(yè)管理制度四個層次；從制度管理范圍看，可分為綜合管理制度、部門管理制度、業(yè)務(wù)管理制度；從制度管理功能看，可分為基本制度、管理辦法、操作指南、實(shí)施細(xì)則等。全面系統(tǒng)的管理制度框架應(yīng)該以管理層級為主，以管理范圍和管理功能為輔進(jìn)行設(shè)計。
1.3將財務(wù)管理職能獨(dú)立出來。企業(yè)集團(tuán)財務(wù)管理工作，因其管理范圍廣，管理內(nèi)容復(fù)雜，通常都作為獨(dú)立的部門以提高財務(wù)管理管理效率。通常，財務(wù)管理部門的職責(zé)包括：制定實(shí)施集團(tuán)公司財務(wù)、會計管理制度以及內(nèi)部審計、委托審計的規(guī)章、制度等；對集團(tuán)經(jīng)濟(jì)活動開展事前、事中審計，最大程度防范風(fēng)險，化解風(fēng)險；融資及管理資金，對集團(tuán)公司營運(yùn)資金管理與監(jiān)督，為企業(yè)經(jīng)營決策提出建議；負(fù)責(zé)集團(tuán)及各級控股公司財務(wù)、審計工作的管理與監(jiān)督工作，對財務(wù)委派人員的業(yè)務(wù)進(jìn)行管理等。
2.開展有效的資產(chǎn)管理。
2.1成立內(nèi)部銀行，充分發(fā)揮資金蓄水池作用。由于建筑企業(yè)的工程分布在全國各地，為了施工方便，企業(yè)會設(shè)立很多銀行賬戶，而每個賬戶中沉淀的資金如果集中起來數(shù)量會很驚人。因此，如果成立企業(yè)內(nèi)部銀行，將外部銀行結(jié)算、信貸、代收、代支等職能引入集團(tuán)內(nèi)部，則可在企業(yè)內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)劑、融通資金的運(yùn)用，加速資金周轉(zhuǎn)速度。此外，還可將集中起來的閑散資金進(jìn)行短期無風(fēng)險投資，提高了資金使用效率、效益。而且，整合后內(nèi)部銀行，統(tǒng)一結(jié)算辦法、統(tǒng)一銀行賬號、統(tǒng)一對外開具發(fā)票的整體會計核算，能真實(shí)反映各核算單位全部經(jīng)濟(jì)活動中的往來關(guān)系和企業(yè)的經(jīng)營狀況，便于對分、子公司有效監(jiān)督、考核、控制。
2.2實(shí)行資產(chǎn)有償使用，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。建筑產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中會占用公司大量資產(chǎn)，如房屋、機(jī)器設(shè)備等，但有些固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用并不計入各項產(chǎn)品的成本，這會導(dǎo)致虛增利潤，同時也使公司承擔(dān)巨大的風(fēng)險。如果將各獨(dú)立核算單位使用的房屋、設(shè)備都按一定標(biāo)準(zhǔn)收取資產(chǎn)占用費(fèi)，則既可以促進(jìn)下屬單位加強(qiáng)資產(chǎn)管理，又能體現(xiàn)誰投資誰獲益的利益分配原則，保障集團(tuán)總公司的應(yīng)得利益。
3.加強(qiáng)安全管理。
建筑企業(yè)自身是建筑預(yù)防事故的基礎(chǔ)。首先，建筑企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，利用多種方式創(chuàng)造適合自身發(fā)展的的企業(yè)安全文化，使建筑工作者在心理、思想和行為上形成安全生產(chǎn)的自我意識，創(chuàng)造安全環(huán)境氛圍。其次，要向?qū)I(yè)技術(shù)化管理轉(zhuǎn)變，逐步放棄過去的經(jīng)驗(yàn)管理模式，轉(zhuǎn)而更多依靠技術(shù)水平的提高和專業(yè)素養(yǎng)以及管理隊伍的專業(yè)化的提升。以適應(yīng)建筑安全管理專業(yè)化、技術(shù)化的發(fā)展趨勢。最后，應(yīng)加強(qiáng)對職工上崗特別是特種工種人員的培訓(xùn)和教育。企業(yè)要建立安全生產(chǎn)現(xiàn)代管理機(jī)制，樹立良好的安全生產(chǎn)形象，以增強(qiáng)市場競爭能力，從容應(yīng)對國際經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。
作者：解玲玲于潔單位：華北電力大學(xué)河北農(nóng)業(yè)大學(xué)。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇五
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2應(yīng)急組織。
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。
組長：
副組長：
成員：
2.2工作職責(zé)。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組。
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況。
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3應(yīng)急程序。
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)。
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置。
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件。
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急。
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為。
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
4應(yīng)急的總結(jié)工作。
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇六
冠心病介入治療是指用經(jīng)皮穿刺動脈的方法，經(jīng)股動脈或橈動脈將帶有球囊的擴(kuò)張管插入到冠狀動脈狹窄部位，然后充氣加壓，使球囊擴(kuò)張，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機(jī)械擠壓及牽張作用，使狹窄血管腔擴(kuò)張，減少血管狹窄的程度，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應(yīng)，從而使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛和/或胸悶減輕或消失，達(dá)到治療的目的。狹窄血管被擴(kuò)張后，在病變部位再放置一個支架(stent)以免被擴(kuò)張的冠脈血管彈性回縮及減少重新發(fā)生狹窄(稱再狹窄)。近年來研制出一種減少支架植入術(shù)后再狹窄發(fā)生率的所謂“藥物涂層支架”。該類支架的表面涂有一種特殊藥物，可防止或減少支架內(nèi)再狹窄?！八幬锿繉又Ъ堋彪m然價格比較昂貴，但由于臨床上取得較為滿意的效果，而且方法較為簡便、安全，患者也樂于接受。
冠心病介入治療的適應(yīng)癥包括：心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定;雖心絞痛癥狀輕微，但有明確大面積心肌缺血的客觀證據(jù)，狹窄病變顯著;介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛，冠狀動脈管腔再狹窄;急性心肌梗死發(fā)病12小時以內(nèi)，若超過12小時則1-2周后進(jìn)行介入治療。
禁忌證包括缺血性心肌病、極低的心功能ef20%、腎功能不全及低腎小球?yàn)V過率等，介入治療后部分存在的有焦慮、腹脹、腰酸背痛、排尿困難、穿刺部位出血、術(shù)后低血壓、造影劑反應(yīng)、急性冠狀動脈閉塞、心臟壓塞等。心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低,并與適應(yīng)證和技術(shù)水平有密切關(guān)系。
單支血管病的患者總體來說預(yù)后是好的，遠(yuǎn)期存活率很高(年死亡率1%),但這些患者同時也存在心絞痛發(fā)作活動能力和工作狀況下降，而且需要長期藥物治療等問題。關(guān)于多支血管病的血運(yùn)重建問題，尤其要考慮的是患者的伴隨疾病，與左室功能狀況?？傊?，傾向選擇pci的主要因素是：年輕、腦血管病、嚴(yán)重慢阻肺、患有限制生存的疾病、適合植入支架的病變、非lad近端病變、不愿進(jìn)行cabg的患者而愿意接受20-30%再狹窄的患者。傾向選擇cabg的主要因素是：年齡較大、嚴(yán)重二尖瓣返流、糖尿病、身功能不全、病變不適合植入支架、嚴(yán)重lad近端病變和傾向最少手術(shù)次數(shù)的患者。介入手術(shù)后通過造影判斷timi血流恢復(fù)程度，癥狀改善狀況。心血管介入病例完成后，通過運(yùn)動平板，冠脈內(nèi)血管超聲，ffr，心肌灌注現(xiàn)象等措施評估冠脈介入療效，堅持術(shù)后抗血小板治療，降脂等措施，必要時半年后復(fù)查冠脈造影。
醫(yī)院制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行，定期對心血管介入診療技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量督導(dǎo)檢查，并開展死亡病例討論、心血管介入質(zhì)量每月上報、制定執(zhí)行《心血管介入術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后觀察表》等。
我院自20__年6月始在北京大學(xué)人民醫(yī)院王偉民教授指導(dǎo)下開展冠脈介入治療技術(shù)，至20__年始獨(dú)立開展擇期冠脈介入治療及急診冠脈介入治療技術(shù)。至20__年7月我院已完成冠心病ptca+支架介入手術(shù)1560余例，死亡率0.18%，總并發(fā)癥發(fā)生率0.2%。冠脈介入目前已得到廣泛的開展,療效和預(yù)后都有保證。
冠心病介入治療優(yōu)于藥物治療，主要表現(xiàn)為減少心絞痛、減少抗心絞痛藥物的應(yīng)用、工作能力比較好、生活質(zhì)量比較好、以后的血管重建比較少。優(yōu)于cabg，主要表現(xiàn)為較短的住院時間和較低的住院費(fèi)用、較短的康復(fù)期、較早地工作能力恢復(fù)和較早地重返工作崗位、沒有有關(guān)的大隱靜脈疾病。
總體來說，冠脈介入治療安全有效。介入治療不僅能改善患者癥狀、減少心血管事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，能迅速恢復(fù)。
(一)介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引起血管或心肌穿孔導(dǎo)致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流，并緊急請心外科會診，必要時手術(shù)治療。
(二)介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常(心跳加快、紊亂、甚至危及生命的室速或室顫或減慢，甚至停搏)，情況危急時需要藥物、電復(fù)律或起搏器植入。
(三)病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的策略，復(fù)雜病變者請心外科會診，制定介入方案，有時于介入術(shù)中臨時改變計劃，會向家屬交待。
(四)介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時，會考慮中斷手術(shù)。
(五)部分介入術(shù)需聯(lián)合應(yīng)用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。
(六)患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應(yīng)處理，情況不能控制應(yīng)終止手術(shù)。
(七)急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇七
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。
組長：
副組長：
成員：
2.2工作職責(zé)。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組。
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況。
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)。
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置。
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件。
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急。
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為。
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇八
為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，按照人社部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會險基金安全管理工作的通知》（人社部發(fā)[2011]30號）和省人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會險基金安全管理工作的通知》的通知》（冀人社字[2011]106號）要求，結(jié)合我縣醫(yī)療保險經(jīng)辦管理工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。
成立以主管局長為組長、各科科長為組員的基金風(fēng)險處置應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處理基金管理工作中發(fā)生的風(fēng)險處置工作。
完善醫(yī)療保險基金管理內(nèi)控制度，形成科室之間、崗位之間和業(yè)務(wù)之間相互制衡、相互監(jiān)督的內(nèi)控機(jī)制。
建立和完善監(jiān)督機(jī)制,不斷完善對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)風(fēng)險點(diǎn)的監(jiān)控，加強(qiáng)對待遇審核和發(fā)放環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴(yán)格按政策辦理各項業(yè)務(wù)，防范醫(yī)療保險欺詐行為。
利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)療保險基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，將統(tǒng)籌基金累計結(jié)余作為醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標(biāo)，加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況的分析。當(dāng)統(tǒng)籌基金結(jié)余預(yù)計不足以支付下年度醫(yī)療保險待遇時，啟動基金預(yù)警預(yù)案，及時報縣政府和市人社局采取相應(yīng)措施籌集資金，確保為參保人員按時、足額發(fā)放醫(yī)療保險待遇。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇九
環(huán)境問題是當(dāng)前世界各國普遍關(guān)注的問題之一。生態(tài)破壞和環(huán)境污染不僅給經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活帶來損失，更嚴(yán)重的.是危害人民身體健康，破壞了人類賴以健康持久地生存的基本條件。
該活動希望在位的每一位居民的共同配合下，提高和加強(qiáng)居民對環(huán)保的認(rèn)識，并鼓勵居民以實(shí)際行動改善街道乃至社會的環(huán)境，共同肩負(fù)保護(hù)家園、保護(hù)地球的責(zé)任。
國務(wù)院發(fā)展研究中心專家林家彬認(rèn)為，生態(tài)環(huán)境是重要的公共產(chǎn)品，應(yīng)把這種認(rèn)識作為制定政策的重要依據(jù)。
專家認(rèn)為生態(tài)環(huán)境具有消費(fèi)的非競爭性和非排他性等公共產(chǎn)品的重要特征，因此當(dāng)生態(tài)環(huán)境需要人為投入來加以治理和保護(hù)時，它就具有了公共產(chǎn)品的屬性。
因此“環(huán)保”是一個全民性的問題，政府的政策與措施是必不可少的，但最重要的還是公民對“環(huán)?！币庾R的提高，所以，這個活動方案側(cè)重從每個家庭做起，從每個小角落做起，希望通過各項活動能真正讓每位公民行動起來，齊心協(xié)力共同保護(hù)環(huán)境這一公共財產(chǎn)。
（一）街道綠化，人人參與。
3、街道領(lǐng)導(dǎo)居委會組織群眾進(jìn)行一些“綠化”活動，例如：組織每個家庭的小孩參加植樹、栽花活動；集資興建“街道綠化小區(qū)”，“綠化帶”；評選“優(yōu)秀綠化小區(qū)”、“環(huán)保先進(jìn)家庭/個人”等。
4、街道與街道之間可以進(jìn)行活動交流，加強(qiáng)各方面的建設(shè)，從而把“街道綠化”的影響逐漸擴(kuò)大，推向社會。
（二）大家行動起來杜絕“白色污染”
3、認(rèn)“環(huán)境標(biāo)志”，選用綠色產(chǎn)品。
（三）“危險垃圾”零排放。
“危險垃圾”主要包括用過的電池、膠卷、注射針管以及用剩的藥品、油漆等。
2、在商店和藥店等處設(shè)收集箱。這些垃圾收集后將被送交指定的機(jī)構(gòu)集中處理。
（四）“節(jié)約”行動。
1、節(jié)水為榮—隨時關(guān)上水龍頭，不要讓水空流；
2、阻止滴漏—街道要實(shí)行定期的檢查、維修水管，水龍頭；
3、隨手關(guān)燈—省一度電，少一份污染；
4、支持綠色照明—人人都使用節(jié)能燈；
5、控制噪聲污染—讓我們一起來互相監(jiān)督。
因?yàn)樵摲桨甘莻?cè)重從家庭做起，所以所需經(jīng)費(fèi)不會太多，主要的資金可以分配如下：
1、購置一些果皮箱，清潔車等（約800元）；
2、購置一些樹苗，花苗，花盆等（約500元）；
3、環(huán)?；顒蛹霸u選所需的經(jīng)費(fèi)（約1500元）。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十
為了及時、有序、高效地開展防汛搶險工作，確保我廠財產(chǎn)和職工人身安全，最大限度地減輕汛期洪災(zāi)危害，根據(jù)上級防汛搶險有關(guān)要求，結(jié)合我廠實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，堅持人民生命高于一切，以保障職工安全和減輕財產(chǎn)損失為目標(biāo)，建立廠長負(fù)責(zé)制，堅持“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”的防汛工作方針，按照統(tǒng)一指揮、高效應(yīng)對原則，在當(dāng)?shù)攸h委、政府和上級的統(tǒng)一部署下，組織開展防汛救災(zāi)工作，確保我廠安全渡汛。
（一）防汛搶險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
（二）主要職責(zé)。
1、增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，執(zhí)行上級防汛工作命令，增強(qiáng)對防洪抗汛工作的研究，督查各工作現(xiàn)場，落實(shí)各項預(yù)防措施，完善各項應(yīng)急預(yù)案制度。向上級報告防汛進(jìn)展情況，隨時保證上情下達(dá)，下情上報。
2、充分利用各種渠道進(jìn)行防洪抗汛知識的'宣傳教育，指導(dǎo)全廠職工開展防洪抗汛中的自救和互救訓(xùn)練，不斷提高職工防洪抗汛意識和基本技能。
3、認(rèn)真做好各項物資保障，使之始終保持良好的戒備狀態(tài)。
4、指揮和組織職工進(jìn)行防洪抗汛，把損失降到最低點(diǎn)。
1、宣傳報道組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)組織開展防洪抗汛宣傳、發(fā)布防災(zāi)信息等工作。
2、搶險組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)洪水來臨時現(xiàn)場搶險救人、協(xié)助維持秩序等工作。
義務(wù)搶險隊成員：
組長：
成員：
汛期值班安排：
3、保障組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)防洪抗汛所需的各種物資準(zhǔn)備和供給等工作。
4、善后處理組。
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)受災(zāi)人員的安撫工作和災(zāi)后善后處理工作。
1、接到上級指示或通知后，啟動防汛搶險應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，全面組織各項防汛搶險工作，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行防汛搶險任務(wù)。
2、組織人員對我廠建筑物進(jìn)行全面檢查，封閉危險場所，停止各項室內(nèi)大型活動。
3、增強(qiáng)對有毒有害物品、供電和重要功能場室設(shè)備的防護(hù)，保證防汛搶險的順利進(jìn)行。
4、增強(qiáng)對職工進(jìn)行防汛搶險的宣傳教育，向職工提出嚴(yán)禁涉水過河，密切注意洪水、塌方等災(zāi)害，并切實(shí)做好思想穩(wěn)定工作。
5、增強(qiáng)值班值勤工作，保持通訊暢通，及時掌握全廠情況，全力維護(hù)正常的工作和生活秩序。
6、按有關(guān)要求組織好救災(zāi)物資及搶險工作。
1、接到緊急警報后，各級領(lǐng)導(dǎo)小組迅速組織搶險救災(zāi)工作。
2、迅速向全廠發(fā)出緊急警報，立即停工，并組織職工有序撤退到安全地帶。
3、迅速關(guān)閉、切斷輸電（除應(yīng)急照明系統(tǒng)外）和各種明火，防止洪水后滋生其他危害。
4、迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護(hù)工作，及時將受傷受困人員進(jìn)行轉(zhuǎn)移和安置。
5、增強(qiáng)對重要設(shè)備、物品的保護(hù)和值班巡邏，防止各類犯罪活動。
6、迅速了解和掌握系統(tǒng)受災(zāi)情況，及時匯總上報。
1、高度重視防汛搶險工作，要以對全廠財產(chǎn)和職工生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度落實(shí)各項防汛搶險措施。防汛搶險期間，領(lǐng)導(dǎo)無特殊情況不許離開工廠，并保持每天24小時值班，通訊工具暢通。
2、在防汛搶險應(yīng)急行動中，各部門要密切配合，服從命令，聽從指揮，確保政令暢通和各項工作落實(shí)。
3、洪訊災(zāi)過后，全廠要迅速組織人力檢查廠區(qū)受影響的建筑物，機(jī)械設(shè)備，線路等。按要求開展防疫工作，并迅速恢復(fù)正常生產(chǎn)秩序。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十一
比賽所設(shè)項目是大強(qiáng)度長距離的競技運(yùn)動，也是一項高風(fēng)險的競技項目，對參賽者身體狀況有較高要求，參賽者應(yīng)身體健康，有經(jīng)常性參加跑步鍛煉或訓(xùn)練的基礎(chǔ)。參賽者可根據(jù)自己的身體狀況和能力，選擇參賽項目。以下疾病患者不宜參加比賽：
1、先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病患者；
2、高血壓和腦血管疾病患者；
3、心肌炎和其它心臟病患者；
4、冠狀動脈病患者和嚴(yán)重心律不齊者；
5、血糖過高或過低的糖尿病患者；
6、其他不適合運(yùn)動的疾病患者。
2、沿著參賽運(yùn)動員的跑進(jìn)路線，組委會將在每100米處設(shè)置一名志愿者，協(xié)助醫(yī)療救護(hù)、維護(hù)比賽秩序，參賽者有問題可以向他們請求幫助。
比賽主辦單位為所有參賽者和工作人員投保人身意外險。參賽運(yùn)動員可在此基礎(chǔ)上再行額外購買其他保險。
組委會將對起點(diǎn)、各分段計時點(diǎn)和終點(diǎn)進(jìn)行錄像監(jiān)控。出現(xiàn)以下違反比賽規(guī)定的參賽選手將被取消參賽成績，兩年內(nèi)不準(zhǔn)參加蘭州國際馬拉松賽，并報請中國田徑協(xié)會追加處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，終身禁賽。
1.虛假年齡報名或報名后由其他人代跑；
3.不按規(guī)定的起跑順序在非報名項目的起跑點(diǎn)起跑;。
4.起點(diǎn)活動中不按規(guī)定時間出發(fā)搶跑;。
5.關(guān)門時間到后不停止比賽或退出比賽后又插入賽道；
6.沒有沿規(guī)定路線跑完各項目的全程，繞近道或乘交通工具途中插入;。
7.在終點(diǎn)不按規(guī)定要求重復(fù)通過終點(diǎn)領(lǐng)取紀(jì)念品;。
8.未跑完全程私自通過終點(diǎn)領(lǐng)取紀(jì)念品;。
9.沒有按規(guī)定攜帶自己的兩塊號碼布通過終點(diǎn)；
10.私自偽造號碼布，多人交替跑；
11.不服從賽事工作人員指揮，干擾比賽，聚眾鬧事。
12.其他違反規(guī)則行為規(guī)定。
1.進(jìn)行路滑提示。
下雨天，觀眾走路急，場館周圍的地面也會濕滑，所以昨天在觀眾服務(wù)方面增派志愿者，他們在坡路、拐角等地形復(fù)雜的地方進(jìn)行雨天路滑的提示。如果遇到比較嚴(yán)重的情況，還會鋪設(shè)防滑設(shè)施。同時，場館的醫(yī)療巡視也增加頻次。
2.準(zhǔn)備充足雨衣。
雨天預(yù)案是一整套非常細(xì)的方案，雨衣的.供應(yīng)是最基本的。為記者、貴賓、安保人員等提供了充足的雨衣。其中，對于有攝影攝像設(shè)備的記者，雨衣的保障更是充足，一般一人一件，使用設(shè)備的還要另配一件，這樣就保證了記者們順利完成工作。
組委會為參加馬拉松和半程馬拉松的選手提供傳感器計時服務(wù)，本次比賽采用8：00一槍出發(fā)。途中在5公里、10公里、15公里、20公里、25公里、30公里、35公里、40公里和終點(diǎn)設(shè)有計時感應(yīng)帶(區(qū))，選手在跑進(jìn)過程中，必須通過所有的地面計時感應(yīng)帶(區(qū))，如缺少任何一個計時點(diǎn)的成績，或兩個傳感器在計時點(diǎn)的成績誤差小于0.1秒將取消該運(yùn)動員的全部比賽成績。組委會提供一次性感應(yīng)計時芯片。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十二
為迅速有效地處置存款保險風(fēng)險突發(fā)事件，最大程度地預(yù)防和減少存款保險風(fēng)險突發(fā)性事件造成的危害和損失，維護(hù)金融消費(fèi)者權(quán)益，防止風(fēng)險擴(kuò)散和蔓延，確保存款保險投保機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健發(fā)展，維護(hù)轄區(qū)金融穩(wěn)定，助推地方經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展。
第二條編制依據(jù)。
根據(jù)《中國人民銀行法》《商業(yè)銀行法》《存款保險條例》《國家金融突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)。
第三條適用范圍。
本預(yù)案所稱投保機(jī)構(gòu)是指地方一級法人銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)，目前具體是轄內(nèi)1家農(nóng)村信用合作聯(lián)社。本預(yù)案適用于轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)因下列事項引起嚴(yán)重后果，確需相關(guān)部門緊急支持和處置，包括但不僅限于：
（一）投保機(jī)構(gòu)非正常提款大量增加、發(fā)生集中擠兌存款事件，短期內(nèi)存款嚴(yán)重流失。
（二）其他金融機(jī)構(gòu)出現(xiàn)擠兌存款事件或其他金融風(fēng)險，有可能波及到本投保機(jī)構(gòu)。
（三）備付資金持續(xù)匱乏，并無法按常規(guī)途徑進(jìn)行補(bǔ)充，難以保證正常業(yè)務(wù)資金需求。
（四）新聞媒體對本投保機(jī)構(gòu)負(fù)面報道增加，可能引發(fā)存款保險突發(fā)風(fēng)險的。
第四條基本原則。
（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。存款保險風(fēng)險處置工作由舟曲縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)單位按照縣政府要求具體負(fù)責(zé)。
（二）及早預(yù)警，及時處置。對存款保險風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，并采取果斷措施，及時控制和化解風(fēng)險，采取自救以及外部救助相結(jié)合的原則，將風(fēng)險損失降低到最小程度，防止系統(tǒng)性風(fēng)險的發(fā)生。
（三）各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作。有關(guān)單位按照職責(zé)分工，積極籌劃落實(shí)各項防范化解風(fēng)險措施，相互協(xié)調(diào)，共同控制和化解風(fēng)險。
（四）依法處置，科學(xué)穩(wěn)妥。在處置突發(fā)存款保險事件過程中，要注意掌握政策、依法辦事，不得采取停付、限付等非法、違規(guī)手段使問題復(fù)雜化。必須積極主動，有效控制局勢，做到指揮統(tǒng)一、宣傳解釋統(tǒng)一、行動步驟統(tǒng)一，未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界披露任何信息。
（五）防化結(jié)合，重在防范。人民銀行舟曲縣支行和投保機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)測，健全內(nèi)部控制制度，不斷提高風(fēng)險防范意識，增強(qiáng)應(yīng)對存款保險突發(fā)風(fēng)險事件的能力。
第五條領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。
成立舟曲縣存款保險風(fēng)險應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主管金融的副縣長任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織和領(lǐng)導(dǎo)存款保險風(fēng)險應(yīng)急處置。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民銀行舟曲縣支行，由人民銀行舟曲縣支行黨組書記、行長任主任，舟曲縣政府金融辦主任任副主任。
領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括：舟曲縣人民政府、舟曲縣金融辦、人民銀行舟曲縣支行、舟曲縣銀監(jiān)辦、舟曲縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社、財政局、公安局、檢察院、法院、國稅局、地稅局等有關(guān)單位。
第六條領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。
（一）負(fù)責(zé)對存款保險風(fēng)險突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的總體領(lǐng)導(dǎo)及具體部署，及時向相關(guān)部門報告情況，并及時啟動應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急處置措施，妥善協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系，控制事態(tài)發(fā)展，確保處置效果。
（二）負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布和說明解釋工作，最大限度地消除不良影響，降低風(fēng)險損失，防止事態(tài)擴(kuò)大。
（三）負(fù)責(zé)制定存款保險風(fēng)險應(yīng)急計劃并組織演練，在觸發(fā)應(yīng)急計劃的事件發(fā)生時，迅速組織實(shí)施應(yīng)急計劃。
（四）負(fù)責(zé)日常對投保機(jī)構(gòu)的風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警，負(fù)責(zé)對風(fēng)險處置的事后調(diào)查和責(zé)任追究。
第七條投保機(jī)構(gòu)職責(zé)。
（一）負(fù)責(zé)組織制定本單位的存款保險突發(fā)風(fēng)險事件應(yīng)急處置預(yù)案，將預(yù)案報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，并在發(fā)生突發(fā)風(fēng)險時及時啟動應(yīng)急處置預(yù)案。
（二）在出現(xiàn)存款保險風(fēng)險突發(fā)事件時，負(fù)責(zé)及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告突發(fā)存款保險風(fēng)險事件情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
（三）要確定1—2名信息聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)相關(guān)事宜的聯(lián)絡(luò)和溝通、指令傳達(dá)等工作，聯(lián)絡(luò)員變更要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告。
第八條建立健全風(fēng)險監(jiān)測制度。
人民銀行舟曲縣支行和轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立存款保險突發(fā)風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測報告制度，對日常的流動性狀況進(jìn)行持續(xù)跟蹤監(jiān)測。密切關(guān)注社會、經(jīng)濟(jì)動態(tài)，定期、不定期組織開展現(xiàn)場或非現(xiàn)場風(fēng)險排查，及時掌握風(fēng)險底數(shù)，對各類風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置、早解決。
第九條建立健全壓力測試制度。
人民銀行舟曲縣支行要建立健全壓力測試制度，定期對轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)壓力測試相關(guān)制度進(jìn)行現(xiàn)場評估，且每年進(jìn)行一次綜合性壓力測試，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，向投保機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險提示，重點(diǎn)防范流動性風(fēng)險的發(fā)生。
第十條嚴(yán)格執(zhí)行重大事項報告制度。
各投保機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省金融機(jī)構(gòu)重大事項報告制度》，及時將重大事項和突發(fā)事件反映給領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第十一條突發(fā)事件防范。
對以下可能引發(fā)流動性風(fēng)險的突發(fā)事件，投保機(jī)構(gòu)要高度重視，對因突發(fā)事件影響本機(jī)構(gòu)存貸款業(yè)務(wù)、不良貸款、撥備準(zhǔn)備、流動性等情況做全面評估，并在事件結(jié)束后一個工作日內(nèi)以書面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報送評估報告。
（一）已發(fā)生或可能波及到轄內(nèi)的較嚴(yán)重的自然災(zāi)害；
（二）已發(fā)生或可能波及到轄內(nèi)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；
（三）可能引發(fā)突發(fā)性流動性風(fēng)險的各類謠言；
（四）投保機(jī)構(gòu)撤并及發(fā)生被搶被盜案件；
（五）高級管理人員犯罪、潛逃及意外死亡；
（六）其他金融機(jī)構(gòu)已發(fā)生擠兌或停付、限付；
（七）可能引發(fā)流動性風(fēng)險的其他突發(fā)事件。
投保機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一者，即視為流動性風(fēng)險發(fā)生，應(yīng)該啟動風(fēng)險處置預(yù)案：
（一）大批儲戶圍堵營業(yè)機(jī)構(gòu)，要求提取存款；
（二）因非信貸投放因素，備付金連續(xù)5天低于1％，且存款持續(xù)下滑；
（三）定期存款提前支取率明顯上升，連續(xù)數(shù)日超出該機(jī)構(gòu)正常提前支取率的2倍以上；
（四）短期內(nèi)存款異常大幅下降，10日內(nèi)存款余額下降3％以上；
（五）存款大戶集中清戶或連續(xù)異常轉(zhuǎn)移資金，導(dǎo)致出現(xiàn)較大支付缺口；
（六）備付金嚴(yán)重不足，已不能進(jìn)行正常的資金清算；
（七）超過貸款總額2%的單一客戶資信下降，貸款短時間內(nèi)成為不良；
（八）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險處置的其他情形。
第十三條及時報告反映。
投機(jī)構(gòu)發(fā)生存款保險突發(fā)風(fēng)險后，在1小時內(nèi)（不論是否工作日）報風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，人民銀行舟曲縣支行接到專報后立即報送風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位。
第十四條及時啟動預(yù)案。
投保機(jī)構(gòu)發(fā)生流動性風(fēng)險時，風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室應(yīng)立即啟動流動性應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施處置預(yù)案，積極采取措施，保證存款支付。
第十五條處置風(fēng)險的操作順序。
（一）若發(fā)生業(yè)務(wù)性臨時頭寸不足，可采用以下處置措施：
1、賣出所持國債及其他高流動性證券；
2、回收拆出資金（不論是否到期），收回到期貸款；
3、吸收存款、股金；
4、向其他金融機(jī)構(gòu)拆借資金；
5、清收對管理人員及其關(guān)系人發(fā)放的未到期貸款；
6、向人民銀行申請短期頭寸性再貸款；
7、申請動用存款準(zhǔn)備金。
（二）若發(fā)生擠兌事件，可以根據(jù)情況依次實(shí)施以下救助措施：
1、政府出面組織相關(guān)部門、涉農(nóng)經(jīng)濟(jì)組織向投保機(jī)構(gòu)入股；
2、地方政府緊急墊付資金；
3、向人民銀行申請金融穩(wěn)定再貸款；
4、向人民銀行申請動用存款保險基金；
第十六條投保機(jī)構(gòu)的自救措施。
在發(fā)生存款保險風(fēng)險后，投保機(jī)構(gòu)要落實(shí)以下自救措施：
（三）適時組織開展送貸上門等支農(nóng)便民服務(wù)，展示投保機(jī)構(gòu)資金實(shí)力，及時消除公眾疑惑。
第十七條相關(guān)部門的應(yīng)對措施。
在發(fā)生流動性風(fēng)險后，各有關(guān)部門要積極采取應(yīng)對措施：
（二）公安司法部門要密切關(guān)注社會動態(tài)，及時處置各種突發(fā)性事件，維護(hù)社會穩(wěn)定；打擊各類破壞金融秩序行為，依法對經(jīng)濟(jì)金融犯罪進(jìn)行司法處置；打擊逃廢債行為，幫助法人銀行依法清收不良貸款，提高投保機(jī)構(gòu)的支付能力。
（三）政府部門領(lǐng)導(dǎo)必要時親臨現(xiàn)場做好協(xié)調(diào)解釋工作，擇機(jī)發(fā)表電視講話，平息事態(tài)；
（四）稅務(wù)部門要給予投保機(jī)構(gòu)稅費(fèi)減免等優(yōu)惠措施，提高資本補(bǔ)充能力。
第十八條建立日（周）報制度。
投保機(jī)構(gòu)對存款保險突發(fā)風(fēng)險的發(fā)展情況、采取的措施、收到的效果等，要以日（周）報形式向風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組報告。
第十九條開展綜合評估。
風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要在轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)存款保險風(fēng)險成功化解正常后5日內(nèi)，對風(fēng)險產(chǎn)生的原因、造成的后果以及應(yīng)急處置工作的有效性、科學(xué)性和以后的改進(jìn)措施等方面，進(jìn)行認(rèn)真分析和總結(jié)，形成評估報告，提供給風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。
第二十條原因調(diào)查和責(zé)任追究。
各成員單位按照各自權(quán)限、職責(zé)對金融突發(fā)事件進(jìn)行全面調(diào)查，追究相關(guān)人員責(zé)任。任何單位和個人在處置投保機(jī)構(gòu)存款保險風(fēng)險時，有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重和責(zé)任大小，由有關(guān)單位按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)并依法追究其刑事責(zé)任：
（三）發(fā)生存款保險突發(fā)風(fēng)險后未依照本預(yù)案的規(guī)定履行報告職責(zé)的部門和人員；
（五）未嚴(yán)格執(zhí)行保密制度規(guī)定，導(dǎo)致泄密、失密，并造成風(fēng)險加劇的部門和人員；
（八）因管理層存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為，引發(fā)存款保險風(fēng)險的管理人員；
（九）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員及辦公室工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守的行為；
（十）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定應(yīng)追究責(zé)任的其他有關(guān)行為。
第二十一條本辦法自公布之日起施行，本辦法由人民銀行舟曲縣支行負(fù)責(zé)解釋。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十三
就目前而言，小額信貸企業(yè)對于信用資產(chǎn)的評級和管理相關(guān)制度上都十分欠缺，這往往會導(dǎo)致企業(yè)無法準(zhǔn)確的進(jìn)行信用評級。對于該公司而言，其主要還是結(jié)合公司的自身發(fā)展特點(diǎn)和現(xiàn)狀，以本地商業(yè)銀行對企業(yè)信用等級的評定標(biāo)準(zhǔn)，來制定本公司的信用額度管理辦法或則是相關(guān)的制度。此外，小額信貸企業(yè)并沒有針對一定時期內(nèi)，單一的企業(yè)法人類的客戶中對風(fēng)險管理水平以及財務(wù)報表狀況等方面進(jìn)行綜合評估以及內(nèi)控信用的最高限額做出明確的規(guī)定，這就使得企業(yè)嚴(yán)重缺乏統(tǒng)一的評級系統(tǒng)和授信管理體制，往往會導(dǎo)致企業(yè)對單一的企業(yè)法人客戶的貸款沒有辦法進(jìn)行嚴(yán)格的控制和掌握。
2、信貸風(fēng)險管理流程不科學(xué)。
小額信貸企業(yè)中運(yùn)行的信貸風(fēng)險管理的方式方法及流程等方面，從申請的受理、貸款的申請、審批、審查，直至貸款的最終發(fā)放，都是建立在信貸發(fā)放等環(huán)節(jié)來操作的。其流程進(jìn)行的線索往往是根據(jù)貸款管理為主線，而沒有從貸款風(fēng)險的管理角度著手，因此，其根本無法具體表現(xiàn)對貸款風(fēng)險進(jìn)行的識別、對貸款風(fēng)險進(jìn)度的具體監(jiān)測或者對貸款風(fēng)險進(jìn)行控制和管理的需求，也根本不能夠滿足現(xiàn)代貸款風(fēng)險管理中的實(shí)際需求。
3、缺少必要的信貸風(fēng)險預(yù)警體系。
小額信貸公司還沒有建立起完善的信貸客戶的風(fēng)險信息反饋體系，未能涉及到信貸風(fēng)險的相關(guān)預(yù)警手段以及能夠進(jìn)行預(yù)警的內(nèi)容，因此，在根本上不能發(fā)揮出風(fēng)險預(yù)警的提示作用。此外，在貸款中，往往是采取對客戶資料的客觀分析，或者是對客戶出具的財務(wù)報表等資料進(jìn)行靜態(tài)的書面分析，或者是對借款人各方面條件進(jìn)行靜態(tài)的分析，在實(shí)際操作中，這些方式都在一定程度上缺乏必要的科學(xué)性和客觀性，并且很難進(jìn)行必要的風(fēng)險控制措施。
1、加強(qiáng)管理組織體系建設(shè)和人才的培養(yǎng)。
對于組織體系和人力資源的配置這方面來說，首先就要對特定的崗位進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鲈O(shè)，例如，“風(fēng)險管理”的崗位在小額信貸機(jī)構(gòu)中就是不可或缺的重要崗位。其次，要逐漸建立健全了其自身的組織機(jī)構(gòu)。再次，企業(yè)的管理人員和企業(yè)員工的素質(zhì)都要進(jìn)行高要求，他們不僅要具有一定的學(xué)歷，同時，還要具有十分豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，此外，企業(yè)員工的職業(yè)操守也是十分重要的。因此，建議相關(guān)負(fù)責(zé)人一定要進(jìn)行經(jīng)常性的學(xué)習(xí)、積極參與培訓(xùn)，更新自身的知識庫，企業(yè)才能長遠(yuǎn)發(fā)展。
2、加強(qiáng)客戶信用的評價與審核。
“貸前調(diào)查”不僅可以幫助企業(yè)對信貸申請人的實(shí)際情況做出較為準(zhǔn)確的評估，還可以進(jìn)一步避免企業(yè)對根本不具有還款條件的信貸申請人發(fā)放貸款，以此減少企業(yè)的風(fēng)險。因此，要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋M職調(diào)查工作之后，才能夠形成有價值的初步調(diào)查報告。首先，對當(dāng)事人進(jìn)行詢問，主要是依靠工作人員對信貸申請人進(jìn)行相關(guān)事項的提問來進(jìn)行。其次，是對申請人提交的資料進(jìn)行相關(guān)審查，主要是針對信貸申請人提供的材料進(jìn)行真實(shí)性、合法性、對應(yīng)性方面的審查。第三，是實(shí)地調(diào)查和觀察的方法，只有企業(yè)調(diào)查人員親自到申請人的經(jīng)營場所進(jìn)行觀察，才有可能了解最為真實(shí)的情況。最后，是對申請人的財務(wù)狀況進(jìn)行深入的分析，其主要分析的是信貸申請人所提供的材料數(shù)據(jù)之間是否有矛盾和不實(shí)，同時，這也通常被認(rèn)為是評估信貸申請人還貸能力的最為科學(xué)和有效的手段。
3、優(yōu)化信貸風(fēng)險管理流程。
第一，業(yè)務(wù)部進(jìn)行相關(guān)授信工作方案的草擬，并且要對信貸工作人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)和知道，幫助其開拓業(yè)務(wù)、完善經(jīng)營。第二，業(yè)務(wù)部還需要為客戶授信額度進(jìn)行負(fù)責(zé)。第三，企業(yè)的風(fēng)險管理部門在依照業(yè)務(wù)部出具的宏觀經(jīng)濟(jì)分析的資料基礎(chǔ)上，將貸款的分配方式和相關(guān)的財務(wù)指標(biāo)等綜合考慮，對各種業(yè)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行識別和計算，再進(jìn)行自行審批或則是報告相關(guān)風(fēng)險監(jiān)督控制委員會來進(jìn)行審批，同時，要針對這一情況出具貸款授權(quán)書或者限額管理的相關(guān)意見。第四，業(yè)務(wù)部門的人員要針對客戶經(jīng)理的業(yè)務(wù)報告進(jìn)行重點(diǎn)的審查，同時，還要審查風(fēng)險管理工作人員出具的財務(wù)報告分析，以及相應(yīng)授信額度的實(shí)際執(zhí)行情況或者是日常授信審核等。
4、建立風(fēng)險預(yù)警和風(fēng)險補(bǔ)償機(jī)制。
在小額貸款公司中，風(fēng)險的預(yù)警是極其重要的，其目的就是化解公司內(nèi)部潛在的種種風(fēng)險，使其不至于進(jìn)一步擴(kuò)大和蔓延。依照小額信貸企業(yè)特有的資本操作機(jī)制以及風(fēng)險特點(diǎn)，對其可能會出現(xiàn)的風(fēng)險盡早的做好應(yīng)對措施，并適時的建立起科學(xué)、高效的小額信貸企業(yè)中獨(dú)特的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。另外，小額信貸企業(yè)應(yīng)該依據(jù)一定的比例提取部分資金作為風(fēng)險準(zhǔn)備金，其提取的實(shí)際比例應(yīng)該不低于企業(yè)利益的10%。事實(shí)上，風(fēng)險準(zhǔn)備金的作用是很大的，其在緊急情況下可以及時彌補(bǔ)企業(yè)的損失，因此，對于風(fēng)險準(zhǔn)備金而言，任何人因?yàn)槿魏卫碛啥疾荒軌蛴米髌渌猛?。若?shí)際經(jīng)營需要動用該比資金，則需要進(jìn)行嚴(yán)格的審查并在資金充足時進(jìn)行及時的補(bǔ)充，只有這樣，才能夠建立起有效的風(fēng)險預(yù)警以及補(bǔ)償機(jī)制。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十四
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
時間,簡化手術(shù)過程,將對機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開展手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔。
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,一般尿色微紅,持續(xù)1-2d恢復(fù)正常,偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者,可予止血藥物,持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路,再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時。
總結(jié)。
手術(shù)經(jīng)驗(yàn),注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能提高手術(shù)技能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十五
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動,常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見多為輕度氣腫,此種情況無礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時臵患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷。
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時用力過猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過雙極電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開腹止血。
4、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷,處理腎靜脈時易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無損傷線縫合傷口，必要時開放縫合。
6、輸尿管損傷如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷。
常見截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺異常。下肢過度外展和髖關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時間長短取決于損傷的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、穿刺點(diǎn)種植。
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)時,應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長。
十、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無菌操作外,手術(shù)時盡量避免不必要的闌尾切除。對任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十六
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽取麻醉醫(yī)師意見。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時間,簡化手術(shù)過程,將co2氣腹對機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年人多見,患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過影像學(xué)確診。一旦懷疑,應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷因切開臍孔時手術(shù)刀插入過深或套管插入過猛造成,放入窺鏡可見腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開腹,壓迫腹主動脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷無論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時,特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無活動性出血,一般無需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。
3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無菌操作。對于腹腔鏡闌尾切除術(shù),闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開腹行腫瘤根治切除術(shù)。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十七
1.1 交通安全風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案是指是以減輕人員傷亡、降低損失為目的 在交通事故發(fā)生后較短時間內(nèi) 采取迅速、有效的手段和措施 防止因此而產(chǎn)生的事故擴(kuò)大和人員財產(chǎn)損失的重大補(bǔ)救措施。
1.2 根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《貝發(fā)集團(tuán)股份有限公司風(fēng)險管理控制程序》等有關(guān)內(nèi)容制定本應(yīng)急預(yù)案。
1.3 本應(yīng)急預(yù)案適用于在上下班、公出途中發(fā)生的重大交通安全事故中我公司人員。
2 應(yīng)急機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
2.1 成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
2.2 職責(zé)
2.2.1 組長負(fù)責(zé)下達(dá)啟動應(yīng)急預(yù)案命令 領(lǐng)導(dǎo)和指揮現(xiàn)場應(yīng)急搶救工作。當(dāng)重大交通事故發(fā)生時 迅速組織應(yīng)急小組成員上崗 按照各自的職責(zé)分工開展工作盡快查明事故原因 及時下達(dá)指令 組織協(xié)調(diào)搶救工作和啟動應(yīng)急工作預(yù)案 全面了解和掌握搶救過程的人員、車輛損失情況 及時處理搶救過程的重大問題修改預(yù)案 分析處理事故 上報處理結(jié)果。
2.2.2 救援行動組
2.2.2.1 積極參加傷亡人員的救治 幫助其他人員從危險地帶撤離 消除現(xiàn)場存在的各種隱患 防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。
2.2.2.2 負(fù)責(zé)事故發(fā)生時的現(xiàn)場保衛(wèi)、人員救護(hù)、搶救車輛等協(xié)調(diào)工作 及時進(jìn)行救護(hù)及運(yùn)送人員。
2.2.3 事故處理組
2.2.3.1 組織現(xiàn)場作業(yè)人員和其他有關(guān)人員查明事故原因 現(xiàn)場情況
2.2.3.2 協(xié)助交警部門處理事故
2.2.3.3 協(xié)助保險公司進(jìn)行財產(chǎn)損失及人員傷亡情況的評估 在短時間內(nèi)將事故原因及事故基本情況上報領(lǐng)導(dǎo)小組。
3 應(yīng)急事件的預(yù)防
3.1 嚴(yán)格遵守交通規(guī)則 嚴(yán)禁在上下班高峰期間橫穿馬路或超速行駛。
3.2 公司帶車人員 嚴(yán)禁疲勞駕駛 酒后開車 應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定行車 謹(jǐn)慎駕駛。
3.3 通勤班車嚴(yán)禁超員超速行駛 特別是在繁華街道 上下班高峰時 應(yīng)采取耐心、冷靜、謹(jǐn)慎駕駛 防止急躁情緒的發(fā)生。
3.4 應(yīng)定期進(jìn)行書面或口頭安全教育 在經(jīng)常發(fā)生事故地段 應(yīng)提醒公司員工注意。
4 應(yīng)急預(yù)案的啟動
4.1 當(dāng)重大交通事故發(fā)生后 由當(dāng)事人或知情人立即向本單位匯報 并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報 時間、地點(diǎn)、傷亡情況 由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長根據(jù)情況啟動本應(yīng)急預(yù)案 各應(yīng)急組成員應(yīng)各就各位 參加事故應(yīng)急處理。
4.2 各應(yīng)急小組成員接到命令后 應(yīng)迅速到位 并全力進(jìn)行事故搶救。
5 危急事件的應(yīng)對
5.1 當(dāng)事故一旦發(fā)生時 立即報告交警部門 積極救護(hù)傷員 在條件許可的情況下 就近送達(dá)醫(yī)療部門救治。
5.2 事故發(fā)生后 救治傷員時 應(yīng)該依照先危重后輕傷的原則進(jìn)行 防止避重就輕 延誤救治時機(jī) 造成二次傷亡事故。
5.3 公司車輛調(diào)度時 必須按照應(yīng)急小組的要求 保證車輛的使用和救援的急需。
5.4 如通勤班車發(fā)生重大傷亡事故 應(yīng)盡快啟動應(yīng)急車輛 保證正常生產(chǎn)、生活用車。
5.5 保護(hù)現(xiàn)場 因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的 應(yīng)做好標(biāo)記。
5.6 事故現(xiàn)場勘察清理后 應(yīng)及時做好人員、家屬的安撫工作 在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下 完成好下一步任務(wù) 防止突發(fā)事件的發(fā)生。
6 總結(jié)
6.1 在事故發(fā)生后 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對該風(fēng)險事件工作總存在的突出問題進(jìn)行全面的總結(jié) 深入調(diào)查分析問題的根源 并針對性地對后續(xù)的政策提供建議。
6.2 根據(jù)實(shí)際情況 及時處理好傷亡家屬及親友的安撫及善后工作。
6.3 對由于個人過錯造成的重大事故 應(yīng)根據(jù)公司的規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十八
根據(jù)上級針對安全工作的指示精神，并結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定安全工作措施和應(yīng)急預(yù)案如下：
一、提高安全意識，落實(shí)各項規(guī)章制度。
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，建立健全安全工作制度和應(yīng)急預(yù)案(如食堂衛(wèi)生安全制度、值班制度、防災(zāi)緊急預(yù)案等)，安排24小時值班，確定安全工作職責(zé)，明確各部門分工，作好指揮調(diào)度及協(xié)調(diào)配合，形成齊抓共管的體制。落實(shí)逐層承包制，校長為第一責(zé)任人，由年級組長到班主任、任課教師、學(xué)生、家長，形成層層有人抓，人人有責(zé)任的承包機(jī)制。學(xué)校與各部門負(fù)責(zé)教師(包括班主任、宿舍負(fù)責(zé)人、伙房管理員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)員等)簽定安全工作責(zé)任書，并在“四考”中實(shí)行重大安全事故一票否決。
2、大力學(xué)習(xí)宣傳安全知識，克服師生存在的隨意思想。利用校會、班會、主題班會以及校園廣播、板報、演講等形式宣傳安全知識，使師生認(rèn)識到什么事是有危險的，什么事情不應(yīng)該做，做了之后會有哪些后果，應(yīng)該怎樣做，怎樣避免危險;如果發(fā)生危險，應(yīng)當(dāng)怎樣自救，怎樣互救，怎樣求救。
3、做好排查，防患于未然。對重點(diǎn)屋舍、電路、食堂、小賣店等進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理解決。
4、紀(jì)律是對孩子行為的約束，而這種約束正是孩子健康成長的有效保障。必須加強(qiáng)常規(guī)管理，不能出現(xiàn)管理漏洞。尤其是在中午、晚飯后加強(qiáng)監(jiān)控力度，堅決制止下井洗澡的事情發(fā)生。主要由帶班領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)周教師組織學(xué)生會查人落實(shí)。
二、學(xué)校安全工作具體措施和應(yīng)急預(yù)案。
(一)、用電安全。
1、放學(xué)后值日生要切斷教室電源。
2、雷雨天要切斷樓內(nèi)電源。
3、住宿生嚴(yán)禁私自在寢室內(nèi)使用“熱得快”，不得私自接燈，不得使用交流電的錄音機(jī)等自備電器。
4、遇到電路故障，發(fā)生斷電情況，學(xué)生要報告電工修理，不要自己進(jìn)行線路維修。
5、打掃衛(wèi)生要注意保護(hù)電器，切忌用濕布去抹電線和燈泡燈管、插座等電器。
6、不許爬電桿掏鳥，不在電線下進(jìn)行放風(fēng)箏、打球等活動。
7、如果發(fā)生觸電，馬上就地實(shí)施科學(xué)救治并聯(lián)系醫(yī)院，然后上報。
(二)、用火安全。
1、增強(qiáng)防火意識，學(xué)習(xí)防火知識。
2、學(xué)生不得玩火，冬季取暖，依據(jù)《取暖防火制度》執(zhí)行。在取暖期防止煤氣中毒，帶班領(lǐng)導(dǎo)、查宿教師每天都要嚴(yán)格檢查爐具，檢查通風(fēng)情況，并提醒學(xué)生注意。
3、學(xué)生做好防火宣傳。如勸說、阻止父母不在野外用火，家中用火注意安全，安全使用煤氣罐等。
5、食堂做飯用火，依據(jù)《伙房防火制度》執(zhí)行。
6、如果發(fā)生火災(zāi)(因明火或因電引起)，怎么辦?一旦發(fā)生火災(zāi)，不要慌，應(yīng)根據(jù)火情及時采取相應(yīng)措施。如是上課期間，應(yīng)馬上疏散學(xué)生，并逐級上報，撥打119。在救火過程中，不允許學(xué)生參與救火，只可以做一些輔助性工作，教師經(jīng)過培訓(xùn)的可以參與救火。
(三)、體育、游戲安全。
1、經(jīng)常檢查體育器械，保證器械的安全性。
2、體育課，教師嚴(yán)格要求，杜絕大撒鷹。
3、教給學(xué)生防護(hù)知識，以及正確的使用體育器材的知識。
4、在課間做正當(dāng)游戲，不得在教室內(nèi)追逐打鬧，不得在樓欄處擁擠，更不得做危險性游戲。
5、運(yùn)動或游戲時發(fā)生傷害，及時報告老師，進(jìn)行正確處理，傷害嚴(yán)重馬上聯(lián)系醫(yī)院，并逐級上報。
(四)、勞動安全。
1、勞動時，嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，要求學(xué)生遵守勞動紀(jì)律，服從分配聽指揮。
2、使用工具時，嚴(yán)禁嬉戲、追逐打鬧。
3、注意勞動保護(hù)。
(五)、集體活動中的安全。
1、除列入學(xué)校工作計劃中的重要教育活動之外，原則上不再組織其他群體活動。如春游、秋游等。
2、如有群體活動，必須建立嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，層層落實(shí)。
(六)、食品安全。
1、師生食堂嚴(yán)格按《伙房衛(wèi)生管理制度》執(zhí)行。
2、嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，購買安全合格的食品，并作好記錄。
3、對校內(nèi)小賣店嚴(yán)格監(jiān)控，定期檢查，發(fā)現(xiàn)過期或不合格食品馬上責(zé)令其食品下架，令其改正。
4、如發(fā)生食品中毒，值班教師、負(fù)責(zé)同志馬上聯(lián)系醫(yī)院或撥打120電話，并立即上報。
(七)、交通安全。
1、每位師生必須牢記交通安全常識，遵守交通規(guī)則。
2、學(xué)生騎車(不滿12周歲的不允許在道路上騎車)，要求不許脫手騎車，不騎快車，不與機(jī)動車搶道等;教師不得酒后駕車。
3、出入校門必須下車，并本著一慢、二看、三通過的規(guī)則。
4、堅決不允許學(xué)生騎摩托車上下學(xué)。學(xué)生上晚自習(xí)不允許騎車。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇一
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的'處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。組長周杰661385。
副組長殷永生665179?、王金良663179。
成員張雪蓮660358?、鐘宋元667005?、徐麗萍666303。
陳偉英662522、鄭海波667757、田俊6658522.2工作職責(zé)。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組。
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況。
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3應(yīng)急程序。
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)。
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置。
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件。
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急。
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為。
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
4應(yīng)急的總結(jié)工作。
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇二
為及時處置金融系統(tǒng)突發(fā)性支付風(fēng)險，維護(hù)金融穩(wěn)定，保證金融各項改革順利進(jìn)行，特制定本預(yù)案。
（一）我支行要密切關(guān)注可能發(fā)生支付風(fēng)險的誘因：
1、已發(fā)生的或可能發(fā)生的嚴(yán)重自然災(zāi)害及類似“非碘”等公共衛(wèi)生事件；
2、可能引發(fā)突發(fā)性支付風(fēng)險的各類謠言；
3、媒體對金融改革或其他方面的負(fù)面報道；
4、金融系統(tǒng)發(fā)生搶劫盜竊等重大刑事案件或高級管理人員畏罪潛逃；
5、其他金融機(jī)構(gòu)發(fā)生擠兌、限兌或停兌的；
6、可能引發(fā)支付風(fēng)險的其他信息。
（二）非現(xiàn)場監(jiān)測及預(yù)警。
1、要根據(jù)非現(xiàn)場監(jiān)管數(shù)據(jù)及風(fēng)險監(jiān)測臺帳，按日、旬、月、季定期測算農(nóng)村信用社資金狀況，重點(diǎn)分析儲蓄存款變化情況及原因、備付金變化情況、資產(chǎn)流動性等，從中發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生支付的苗頭，及時提醒告誡農(nóng)村信用社要加以警惕和防范。
2、根據(jù)《農(nóng)村信用社風(fēng)險評價和預(yù)警指標(biāo)體系》相關(guān)要求，定期對縣轄農(nóng)村信用社進(jìn)行排查，確定可能發(fā)生支付風(fēng)險的農(nóng)村信用社，列為重點(diǎn)關(guān)注對象，嚴(yán)密監(jiān)控，及時預(yù)警，并要求農(nóng)村信用社盡快落實(shí)各項防范和化解風(fēng)險的對策措施。
3、對列為重點(diǎn)關(guān)注對象的信用社，要根據(jù)其支付風(fēng)險狀況，立即派人進(jìn)行現(xiàn)場檢查，并拿出針對性的整改意見。
（三）報告。
1、接到聯(lián)社或信用社風(fēng)險報告后2小時內(nèi)報告上級，風(fēng)險報告表在當(dāng)日起逐日報送。
2、可根據(jù)風(fēng)險處置情況，要求農(nóng)村信用社和各聯(lián)社增減報告內(nèi)容和次數(shù)。
3、突發(fā)性風(fēng)險報告中要包括以下內(nèi)容：金融機(jī)構(gòu)基本情況、風(fēng)險基本情況，原因、時間、涉及信用社或分支機(jī)構(gòu)數(shù)、各項存款和儲蓄存款的下降情況，已采取的和擬采取的措施、發(fā)展趨勢分析等。
1、接到聯(lián)社或信用社的風(fēng)險報告后，要立即責(zé)成縣聯(lián)社實(shí)施風(fēng)險處置和同業(yè)救助方案，同時根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步提出具體化解措施和對策，并監(jiān)督信用社實(shí)施。
2、要立即組成由行長帶隊、相關(guān)人員參加的專門監(jiān)管工作小組，進(jìn)駐金融機(jī)構(gòu)，直接履行監(jiān)管職責(zé)。
3、要牽頭，協(xié)調(diào)縣政府、銀監(jiān)辦、聯(lián)社等有關(guān)部門組成風(fēng)險救助小組，商討給予財政資金支持等事宜。
4、督促金融機(jī)構(gòu)及時提出動用存款準(zhǔn)備金和緊急再貸款的申請，并協(xié)調(diào)盡快給予答復(fù)。
5、在處置風(fēng)險過程中，要統(tǒng)一宣傳口徑。遇到新聞媒體采訪時，要由處置風(fēng)險的主要負(fù)責(zé)人親自或指定人員答復(fù)。對于舉報投訴和反映情況的存款人要熱情接待，依法解釋，但不得作出“保證還款”等承諾。
6、對引發(fā)支付風(fēng)險或處置風(fēng)險過程中的違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅查處。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇三
為準(zhǔn)確及時把握我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展走勢，全面掌握工業(yè)企業(yè)經(jīng)營動態(tài)，有效監(jiān)測并及時化解工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)發(fā)展，特制訂本辦法。
一、監(jiān)測與預(yù)警的原則。
(一)分工協(xié)作原則。工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作屬地為主、條塊結(jié)合。各鎮(zhèn)(街道)是工作的主體，按屬地管理，負(fù)責(zé)做好本區(qū)域內(nèi)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作;縣有關(guān)責(zé)任部門對照工作職責(zé)，負(fù)責(zé)做好相應(yīng)的企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作。縣工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(以下簡稱：縣預(yù)警辦)是監(jiān)測預(yù)警工作的綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。
(二)及時性原則。在對工業(yè)企業(yè)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，縣有關(guān)責(zé)任部門及各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)及時銜接溝通、調(diào)查核實(shí)，并研究對策措施，相關(guān)情況及時上報。
(三)真實(shí)性原則?？h有關(guān)責(zé)任部門及各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映企業(yè)風(fēng)險情況，不得故意隱瞞、掩飾或夸大。
(四)保密性原則。實(shí)施內(nèi)緊外松策略，嚴(yán)禁將企業(yè)風(fēng)險及處置情況隨意向外泄露，嚴(yán)格保護(hù)企業(yè)商業(yè)秘密。
二、監(jiān)測與預(yù)警的對象。
縣內(nèi)年銷售收入2000萬元以上的工業(yè)企業(yè)。
三、監(jiān)測的內(nèi)容。
對列為監(jiān)測預(yù)警對象工業(yè)企業(yè)的下列事項進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營有任意一種異?，F(xiàn)象的，該企業(yè)列為預(yù)警對象：
(一)企業(yè)當(dāng)月用電量異常減少的(季節(jié)性因素除外);或電費(fèi)拖欠情況嚴(yán)重的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣供電局、濱海供電分局)。
(二)企業(yè)在職職工人數(shù)當(dāng)月異常減少的(季節(jié)性因素除外);或企業(yè)達(dá)到欠薪預(yù)警黃色以上級別的;或群體性勞動糾紛涉及企業(yè)職工人數(shù)較多的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣人力社保局)。
(三)企業(yè)有拖欠稅費(fèi)情況且較嚴(yán)重的;或發(fā)生涉嫌追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重偷逃稅事件的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣國稅局、縣地稅局)。
(四)企業(yè)向銀行支付利息出現(xiàn)逾期或貸款本金形成不良的;企業(yè)自身經(jīng)營的現(xiàn)金流不足以歸還貸款本息等異常的。(監(jiān)測責(zé)任部門：人行海鹽縣支行、縣銀監(jiān)辦)。
(五)企業(yè)當(dāng)月產(chǎn)值或出口額異常減少的(季節(jié)性因素除外);或產(chǎn)品庫存異常增加的;或負(fù)債、盈利異常波動的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣統(tǒng)計局、縣經(jīng)信局、縣商務(wù)局)。
(六)其他將嚴(yán)重影響企業(yè)經(jīng)營的異常事件。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣安監(jiān)局、縣公安局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣信訪局、縣法院、縣工商局等部門)。
四、監(jiān)測與預(yù)警的責(zé)任。
(一)明確職責(zé)。各鎮(zhèn)(街道)作為企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作的主體要承擔(dān)主要工作責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，要落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況的動態(tài)監(jiān)測與風(fēng)險預(yù)警，并及時與縣級有關(guān)部門做好信息溝通工作。同時，對本轄區(qū)內(nèi)未列為縣級監(jiān)測預(yù)警范圍但職工人數(shù)在50人以上的工業(yè)企業(yè)建立相應(yīng)的風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警工作預(yù)案，相關(guān)情況也要及時向縣預(yù)警辦報告。
縣級相關(guān)職能部門要完善工作機(jī)制與措施，細(xì)化工作預(yù)案，細(xì)分異常類別，落實(shí)專人加強(qiáng)監(jiān)測，及時反映。
(二)動態(tài)監(jiān)測。建立縣級責(zé)任部門和鎮(zhèn)(街道)對企業(yè)的風(fēng)險監(jiān)測報告制度，加強(qiáng)對企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營的風(fēng)險排摸，及時收集信息，一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)異常苗頭，各鎮(zhèn)(街道)要落實(shí)專人跟蹤和監(jiān)控，隨時掌握企業(yè)動態(tài)，分析企業(yè)趨勢，及時向縣預(yù)警辦報告情況;對產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度大、互保牽涉面廣、有民間借貸等情況的企業(yè)，其生產(chǎn)經(jīng)營異常情況和易引發(fā)社會不穩(wěn)定因素更要加倍重點(diǎn)關(guān)注，努力做到及早發(fā)現(xiàn)、及時報告。
(三)分級監(jiān)管。以及早化解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，確保我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，確保社會和諧穩(wěn)定為目標(biāo)，建立分級監(jiān)管機(jī)制，在屬地為主的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)骨干企業(yè)的監(jiān)測預(yù)警要與縣級領(lǐng)導(dǎo)、縣級部門聯(lián)系企業(yè)制度掛鉤，企業(yè)相關(guān)情況要及時匯報縣級聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)，并請縣級聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)動態(tài)和協(xié)調(diào)落實(shí)解困對策措施;縣預(yù)警辦、縣級相關(guān)部門要主動配合各鎮(zhèn)(街道)做好一般企業(yè)的監(jiān)測與預(yù)警工作;各鎮(zhèn)(街道)要做好未入圍縣級監(jiān)測范圍小企業(yè)的監(jiān)測與預(yù)警工作。
五、監(jiān)測與預(yù)警的基本程序。
(一)各監(jiān)測責(zé)任部門按時向縣預(yù)警辦報送企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營異常事件信息。
(二)縣預(yù)警辦及時將企業(yè)異常事件信息告知所屬鎮(zhèn)(街道);對重大事件及時上報縣政府。
(三)相關(guān)鎮(zhèn)(街道)及時深入企業(yè)排摸核實(shí)情況，研究對策措施，并及時將該企業(yè)的實(shí)情與應(yīng)對措施等上報縣預(yù)警辦。
(四)縣預(yù)警辦根據(jù)各責(zé)任部門及鎮(zhèn)(街道)上報情況，定期匯總分析，及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門提出處置意見，化解企業(yè)風(fēng)險。及時向縣委、縣政府報送監(jiān)測預(yù)警信息。
六、化解風(fēng)險的舉措。
各鎮(zhèn)(街道)要在風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)上，積極轉(zhuǎn)變觀念，建立好政府推動、企業(yè)為主、銀行參與、協(xié)會幫撐、市場運(yùn)作的風(fēng)險企業(yè)救助工作協(xié)調(diào)機(jī)制，要分析企業(yè)風(fēng)險與問題的嚴(yán)重程度，“一廠一策”地研究有助于企業(yè)化解風(fēng)險的對策措施，確保我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)較快發(fā)展和社會穩(wěn)定。
(一)一般程度問題的對策：主要指企業(yè)出現(xiàn)暫時性的困難，企業(yè)在一定的幫助下能自我扭轉(zhuǎn)局面的。對于該類企業(yè)主要是針對企業(yè)的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，幫助企業(yè)克服困難，盡早渡過難關(guān)。
(二)較為嚴(yán)重問題的對策：主要是指企業(yè)出現(xiàn)的困難在一定程度上是較難自我扭轉(zhuǎn)局面的，如較嚴(yán)重的資金鏈問題等。對于該類企業(yè)既要針對企業(yè)的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，更要考慮引導(dǎo)優(yōu)勢企業(yè)參與戰(zhàn)略重組，在重組過程中，給予企業(yè)一定政策扶持，發(fā)揮政府政策的杠桿作用，撬動民間互助，使困難企業(yè)擺脫困境。
(三)嚴(yán)重問題的對策：主要是指企業(yè)救助失敗的，或者較難救助的企業(yè)。對于該類企業(yè)既要運(yùn)用各種可能繼續(xù)予以救助，也要有企業(yè)倒閉破產(chǎn)的最壞打算，要積極準(zhǔn)備各種維護(hù)社會穩(wěn)定的對策措施。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)。
為了加強(qiáng)對全縣工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，縣政府成立縣企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣經(jīng)信局、縣公安局、縣財政(地稅)局、縣人力社保局、縣商務(wù)局、縣統(tǒng)計局、縣安監(jiān)局、縣國稅局、縣工商局、縣質(zhì)監(jiān)局、人行海鹽縣支行、縣銀監(jiān)辦、縣供電局、濱海供電分局、縣信訪局、縣法院等部門的負(fù)責(zé)人為組成人員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣經(jīng)信局。
各鎮(zhèn)(街道)及縣級責(zé)任部門要高度重視本項工作，根據(jù)工作職責(zé)，精心制訂本地、本部門的工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警方案，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，指定中層業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任工作聯(lián)絡(luò)員，做到責(zé)任到人，并嚴(yán)守企業(yè)秘密，確保監(jiān)測預(yù)警工作順利開展。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇四
控制成本的目的是為了獲取利潤，然而建筑產(chǎn)品再生產(chǎn)過程中面臨著建設(shè)環(huán)節(jié)多（包括前期準(zhǔn)備、勘察、設(shè)計、施工和施工過程中的管理和設(shè)備材料采購等）、建設(shè)過程長（從工程項目招投標(biāo)開始，直至竣工交用，并且到保修期滿，貫穿于建筑產(chǎn)品生產(chǎn)的全過程）。產(chǎn)品成本形成復(fù)雜（在建設(shè)過程中，隨著設(shè)計的變更和各種條件的變化，直至工程竣工結(jié)算、業(yè)主簽證，才能最終確定產(chǎn)品成本）等問題，通常導(dǎo)致產(chǎn)品成本失控。
1.2拖欠施工工程款嚴(yán)重。
雖然建筑市場規(guī)模擴(kuò)大，但是往往建設(shè)資金有較大缺口。業(yè)主拖欠施工工程款和勘察、設(shè)計及監(jiān)理費(fèi)用問題比較嚴(yán)重。
1.3安全事故頻發(fā)。
由于建筑市場管理比較混亂，監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位，加之施工企業(yè)安全措施不完善，管理水平不高，導(dǎo)致民營建筑企業(yè)相對于國有大型企業(yè)，更容易發(fā)生安全事故，從而造成企業(yè)及社會的重大損失。
1.建立集權(quán)的財務(wù)組織結(jié)構(gòu)。
1.1實(shí)施會計全員委派制。由于建筑產(chǎn)品地域分布廣泛，不便于總部監(jiān)督，因此在財務(wù)組織上更適于采取集權(quán)管理的戰(zhàn)略，實(shí)施會計人員全員委派制。在這一制度下，總會計師由董事會任命，各分子單位的財務(wù)經(jīng)理由總會計師直接委派，財務(wù)經(jīng)理再直接任免各工程項目的財務(wù)負(fù)責(zé)人員。這種方式能夠有效地擺脫會計人員與單位之間的依附關(guān)系，使會計人員的工作相對獨(dú)立，可以依法大膽地抵制企業(yè)的不合法行為，進(jìn)而使會計工作進(jìn)入一個良性的循環(huán)。
1.2健全財務(wù)管理制度。制度是企業(yè)生存的根本保障，事實(shí)證明有關(guān)企業(yè)經(jīng)營失敗，很大程度上可以歸因于企業(yè)控制制度的缺失或失效。因此，整合企業(yè)的管理制度非常必要。企業(yè)的管理制度按不同的標(biāo)準(zhǔn)可以劃分為不同的系統(tǒng)，如從管理層級看，可分為公司章程、公司治理制度、公司經(jīng)營管理制度和公司作業(yè)管理制度四個層次；從制度管理范圍看，可分為綜合管理制度、部門管理制度、業(yè)務(wù)管理制度；從制度管理功能看，可分為基本制度、管理辦法、操作指南、實(shí)施細(xì)則等。全面系統(tǒng)的管理制度框架應(yīng)該以管理層級為主，以管理范圍和管理功能為輔進(jìn)行設(shè)計。
1.3將財務(wù)管理職能獨(dú)立出來。企業(yè)集團(tuán)財務(wù)管理工作，因其管理范圍廣，管理內(nèi)容復(fù)雜，通常都作為獨(dú)立的部門以提高財務(wù)管理管理效率。通常，財務(wù)管理部門的職責(zé)包括：制定實(shí)施集團(tuán)公司財務(wù)、會計管理制度以及內(nèi)部審計、委托審計的規(guī)章、制度等；對集團(tuán)經(jīng)濟(jì)活動開展事前、事中審計，最大程度防范風(fēng)險，化解風(fēng)險；融資及管理資金，對集團(tuán)公司營運(yùn)資金管理與監(jiān)督，為企業(yè)經(jīng)營決策提出建議；負(fù)責(zé)集團(tuán)及各級控股公司財務(wù)、審計工作的管理與監(jiān)督工作，對財務(wù)委派人員的業(yè)務(wù)進(jìn)行管理等。
2.開展有效的資產(chǎn)管理。
2.1成立內(nèi)部銀行，充分發(fā)揮資金蓄水池作用。由于建筑企業(yè)的工程分布在全國各地，為了施工方便，企業(yè)會設(shè)立很多銀行賬戶，而每個賬戶中沉淀的資金如果集中起來數(shù)量會很驚人。因此，如果成立企業(yè)內(nèi)部銀行，將外部銀行結(jié)算、信貸、代收、代支等職能引入集團(tuán)內(nèi)部，則可在企業(yè)內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)劑、融通資金的運(yùn)用，加速資金周轉(zhuǎn)速度。此外，還可將集中起來的閑散資金進(jìn)行短期無風(fēng)險投資，提高了資金使用效率、效益。而且，整合后內(nèi)部銀行，統(tǒng)一結(jié)算辦法、統(tǒng)一銀行賬號、統(tǒng)一對外開具發(fā)票的整體會計核算，能真實(shí)反映各核算單位全部經(jīng)濟(jì)活動中的往來關(guān)系和企業(yè)的經(jīng)營狀況，便于對分、子公司有效監(jiān)督、考核、控制。
2.2實(shí)行資產(chǎn)有償使用，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。建筑產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中會占用公司大量資產(chǎn)，如房屋、機(jī)器設(shè)備等，但有些固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用并不計入各項產(chǎn)品的成本，這會導(dǎo)致虛增利潤，同時也使公司承擔(dān)巨大的風(fēng)險。如果將各獨(dú)立核算單位使用的房屋、設(shè)備都按一定標(biāo)準(zhǔn)收取資產(chǎn)占用費(fèi)，則既可以促進(jìn)下屬單位加強(qiáng)資產(chǎn)管理，又能體現(xiàn)誰投資誰獲益的利益分配原則，保障集團(tuán)總公司的應(yīng)得利益。
3.加強(qiáng)安全管理。
建筑企業(yè)自身是建筑預(yù)防事故的基礎(chǔ)。首先，建筑企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，利用多種方式創(chuàng)造適合自身發(fā)展的的企業(yè)安全文化，使建筑工作者在心理、思想和行為上形成安全生產(chǎn)的自我意識，創(chuàng)造安全環(huán)境氛圍。其次，要向?qū)I(yè)技術(shù)化管理轉(zhuǎn)變，逐步放棄過去的經(jīng)驗(yàn)管理模式，轉(zhuǎn)而更多依靠技術(shù)水平的提高和專業(yè)素養(yǎng)以及管理隊伍的專業(yè)化的提升。以適應(yīng)建筑安全管理專業(yè)化、技術(shù)化的發(fā)展趨勢。最后，應(yīng)加強(qiáng)對職工上崗特別是特種工種人員的培訓(xùn)和教育。企業(yè)要建立安全生產(chǎn)現(xiàn)代管理機(jī)制，樹立良好的安全生產(chǎn)形象，以增強(qiáng)市場競爭能力，從容應(yīng)對國際經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。
作者：解玲玲于潔單位：華北電力大學(xué)河北農(nóng)業(yè)大學(xué)。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇五
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2應(yīng)急組織。
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。
組長：
副組長：
成員：
2.2工作職責(zé)。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組。
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況。
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3應(yīng)急程序。
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)。
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置。
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件。
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急。
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為。
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
4應(yīng)急的總結(jié)工作。
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇六
冠心病介入治療是指用經(jīng)皮穿刺動脈的方法，經(jīng)股動脈或橈動脈將帶有球囊的擴(kuò)張管插入到冠狀動脈狹窄部位，然后充氣加壓，使球囊擴(kuò)張，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機(jī)械擠壓及牽張作用，使狹窄血管腔擴(kuò)張，減少血管狹窄的程度，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應(yīng)，從而使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛和/或胸悶減輕或消失，達(dá)到治療的目的。狹窄血管被擴(kuò)張后，在病變部位再放置一個支架(stent)以免被擴(kuò)張的冠脈血管彈性回縮及減少重新發(fā)生狹窄(稱再狹窄)。近年來研制出一種減少支架植入術(shù)后再狹窄發(fā)生率的所謂“藥物涂層支架”。該類支架的表面涂有一種特殊藥物，可防止或減少支架內(nèi)再狹窄?！八幬锿繉又Ъ堋彪m然價格比較昂貴，但由于臨床上取得較為滿意的效果，而且方法較為簡便、安全，患者也樂于接受。
冠心病介入治療的適應(yīng)癥包括：心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定;雖心絞痛癥狀輕微，但有明確大面積心肌缺血的客觀證據(jù)，狹窄病變顯著;介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛，冠狀動脈管腔再狹窄;急性心肌梗死發(fā)病12小時以內(nèi)，若超過12小時則1-2周后進(jìn)行介入治療。
禁忌證包括缺血性心肌病、極低的心功能ef20%、腎功能不全及低腎小球?yàn)V過率等，介入治療后部分存在的有焦慮、腹脹、腰酸背痛、排尿困難、穿刺部位出血、術(shù)后低血壓、造影劑反應(yīng)、急性冠狀動脈閉塞、心臟壓塞等。心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低,并與適應(yīng)證和技術(shù)水平有密切關(guān)系。
單支血管病的患者總體來說預(yù)后是好的，遠(yuǎn)期存活率很高(年死亡率1%),但這些患者同時也存在心絞痛發(fā)作活動能力和工作狀況下降，而且需要長期藥物治療等問題。關(guān)于多支血管病的血運(yùn)重建問題，尤其要考慮的是患者的伴隨疾病，與左室功能狀況?？傊?，傾向選擇pci的主要因素是：年輕、腦血管病、嚴(yán)重慢阻肺、患有限制生存的疾病、適合植入支架的病變、非lad近端病變、不愿進(jìn)行cabg的患者而愿意接受20-30%再狹窄的患者。傾向選擇cabg的主要因素是：年齡較大、嚴(yán)重二尖瓣返流、糖尿病、身功能不全、病變不適合植入支架、嚴(yán)重lad近端病變和傾向最少手術(shù)次數(shù)的患者。介入手術(shù)后通過造影判斷timi血流恢復(fù)程度，癥狀改善狀況。心血管介入病例完成后，通過運(yùn)動平板，冠脈內(nèi)血管超聲，ffr，心肌灌注現(xiàn)象等措施評估冠脈介入療效，堅持術(shù)后抗血小板治療，降脂等措施，必要時半年后復(fù)查冠脈造影。
醫(yī)院制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行，定期對心血管介入診療技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量督導(dǎo)檢查，并開展死亡病例討論、心血管介入質(zhì)量每月上報、制定執(zhí)行《心血管介入術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后觀察表》等。
我院自20__年6月始在北京大學(xué)人民醫(yī)院王偉民教授指導(dǎo)下開展冠脈介入治療技術(shù)，至20__年始獨(dú)立開展擇期冠脈介入治療及急診冠脈介入治療技術(shù)。至20__年7月我院已完成冠心病ptca+支架介入手術(shù)1560余例，死亡率0.18%，總并發(fā)癥發(fā)生率0.2%。冠脈介入目前已得到廣泛的開展,療效和預(yù)后都有保證。
冠心病介入治療優(yōu)于藥物治療，主要表現(xiàn)為減少心絞痛、減少抗心絞痛藥物的應(yīng)用、工作能力比較好、生活質(zhì)量比較好、以后的血管重建比較少。優(yōu)于cabg，主要表現(xiàn)為較短的住院時間和較低的住院費(fèi)用、較短的康復(fù)期、較早地工作能力恢復(fù)和較早地重返工作崗位、沒有有關(guān)的大隱靜脈疾病。
總體來說，冠脈介入治療安全有效。介入治療不僅能改善患者癥狀、減少心血管事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，能迅速恢復(fù)。
(一)介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引起血管或心肌穿孔導(dǎo)致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流，并緊急請心外科會診，必要時手術(shù)治療。
(二)介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常(心跳加快、紊亂、甚至危及生命的室速或室顫或減慢，甚至停搏)，情況危急時需要藥物、電復(fù)律或起搏器植入。
(三)病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的策略，復(fù)雜病變者請心外科會診，制定介入方案，有時于介入術(shù)中臨時改變計劃，會向家屬交待。
(四)介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時，會考慮中斷手術(shù)。
(五)部分介入術(shù)需聯(lián)合應(yīng)用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。
(六)患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應(yīng)處理，情況不能控制應(yīng)終止手術(shù)。
(七)急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇七
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。
組長：
副組長：
成員：
2.2工作職責(zé)。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組。
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況。
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)。
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置。
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件。
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急。
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為。
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇八
為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，按照人社部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會險基金安全管理工作的通知》（人社部發(fā)[2011]30號）和省人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會險基金安全管理工作的通知》的通知》（冀人社字[2011]106號）要求，結(jié)合我縣醫(yī)療保險經(jīng)辦管理工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。
成立以主管局長為組長、各科科長為組員的基金風(fēng)險處置應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處理基金管理工作中發(fā)生的風(fēng)險處置工作。
完善醫(yī)療保險基金管理內(nèi)控制度，形成科室之間、崗位之間和業(yè)務(wù)之間相互制衡、相互監(jiān)督的內(nèi)控機(jī)制。
建立和完善監(jiān)督機(jī)制,不斷完善對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)風(fēng)險點(diǎn)的監(jiān)控，加強(qiáng)對待遇審核和發(fā)放環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴(yán)格按政策辦理各項業(yè)務(wù)，防范醫(yī)療保險欺詐行為。
利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)療保險基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，將統(tǒng)籌基金累計結(jié)余作為醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標(biāo)，加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況的分析。當(dāng)統(tǒng)籌基金結(jié)余預(yù)計不足以支付下年度醫(yī)療保險待遇時，啟動基金預(yù)警預(yù)案，及時報縣政府和市人社局采取相應(yīng)措施籌集資金，確保為參保人員按時、足額發(fā)放醫(yī)療保險待遇。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇九
環(huán)境問題是當(dāng)前世界各國普遍關(guān)注的問題之一。生態(tài)破壞和環(huán)境污染不僅給經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活帶來損失，更嚴(yán)重的.是危害人民身體健康，破壞了人類賴以健康持久地生存的基本條件。
該活動希望在位的每一位居民的共同配合下，提高和加強(qiáng)居民對環(huán)保的認(rèn)識，并鼓勵居民以實(shí)際行動改善街道乃至社會的環(huán)境，共同肩負(fù)保護(hù)家園、保護(hù)地球的責(zé)任。
國務(wù)院發(fā)展研究中心專家林家彬認(rèn)為，生態(tài)環(huán)境是重要的公共產(chǎn)品，應(yīng)把這種認(rèn)識作為制定政策的重要依據(jù)。
專家認(rèn)為生態(tài)環(huán)境具有消費(fèi)的非競爭性和非排他性等公共產(chǎn)品的重要特征，因此當(dāng)生態(tài)環(huán)境需要人為投入來加以治理和保護(hù)時，它就具有了公共產(chǎn)品的屬性。
因此“環(huán)保”是一個全民性的問題，政府的政策與措施是必不可少的，但最重要的還是公民對“環(huán)?！币庾R的提高，所以，這個活動方案側(cè)重從每個家庭做起，從每個小角落做起，希望通過各項活動能真正讓每位公民行動起來，齊心協(xié)力共同保護(hù)環(huán)境這一公共財產(chǎn)。
（一）街道綠化，人人參與。
3、街道領(lǐng)導(dǎo)居委會組織群眾進(jìn)行一些“綠化”活動，例如：組織每個家庭的小孩參加植樹、栽花活動；集資興建“街道綠化小區(qū)”，“綠化帶”；評選“優(yōu)秀綠化小區(qū)”、“環(huán)保先進(jìn)家庭/個人”等。
4、街道與街道之間可以進(jìn)行活動交流，加強(qiáng)各方面的建設(shè)，從而把“街道綠化”的影響逐漸擴(kuò)大，推向社會。
（二）大家行動起來杜絕“白色污染”
3、認(rèn)“環(huán)境標(biāo)志”，選用綠色產(chǎn)品。
（三）“危險垃圾”零排放。
“危險垃圾”主要包括用過的電池、膠卷、注射針管以及用剩的藥品、油漆等。
2、在商店和藥店等處設(shè)收集箱。這些垃圾收集后將被送交指定的機(jī)構(gòu)集中處理。
（四）“節(jié)約”行動。
1、節(jié)水為榮—隨時關(guān)上水龍頭，不要讓水空流；
2、阻止滴漏—街道要實(shí)行定期的檢查、維修水管，水龍頭；
3、隨手關(guān)燈—省一度電，少一份污染；
4、支持綠色照明—人人都使用節(jié)能燈；
5、控制噪聲污染—讓我們一起來互相監(jiān)督。
因?yàn)樵摲桨甘莻?cè)重從家庭做起，所以所需經(jīng)費(fèi)不會太多，主要的資金可以分配如下：
1、購置一些果皮箱，清潔車等（約800元）；
2、購置一些樹苗，花苗，花盆等（約500元）；
3、環(huán)?；顒蛹霸u選所需的經(jīng)費(fèi)（約1500元）。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十
為了及時、有序、高效地開展防汛搶險工作，確保我廠財產(chǎn)和職工人身安全，最大限度地減輕汛期洪災(zāi)危害，根據(jù)上級防汛搶險有關(guān)要求，結(jié)合我廠實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，堅持人民生命高于一切，以保障職工安全和減輕財產(chǎn)損失為目標(biāo)，建立廠長負(fù)責(zé)制，堅持“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”的防汛工作方針，按照統(tǒng)一指揮、高效應(yīng)對原則，在當(dāng)?shù)攸h委、政府和上級的統(tǒng)一部署下，組織開展防汛救災(zāi)工作，確保我廠安全渡汛。
（一）防汛搶險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
（二）主要職責(zé)。
1、增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，執(zhí)行上級防汛工作命令，增強(qiáng)對防洪抗汛工作的研究，督查各工作現(xiàn)場，落實(shí)各項預(yù)防措施，完善各項應(yīng)急預(yù)案制度。向上級報告防汛進(jìn)展情況，隨時保證上情下達(dá)，下情上報。
2、充分利用各種渠道進(jìn)行防洪抗汛知識的'宣傳教育，指導(dǎo)全廠職工開展防洪抗汛中的自救和互救訓(xùn)練，不斷提高職工防洪抗汛意識和基本技能。
3、認(rèn)真做好各項物資保障，使之始終保持良好的戒備狀態(tài)。
4、指揮和組織職工進(jìn)行防洪抗汛，把損失降到最低點(diǎn)。
1、宣傳報道組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)組織開展防洪抗汛宣傳、發(fā)布防災(zāi)信息等工作。
2、搶險組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)洪水來臨時現(xiàn)場搶險救人、協(xié)助維持秩序等工作。
義務(wù)搶險隊成員：
組長：
成員：
汛期值班安排：
3、保障組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)防洪抗汛所需的各種物資準(zhǔn)備和供給等工作。
4、善后處理組。
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)受災(zāi)人員的安撫工作和災(zāi)后善后處理工作。
1、接到上級指示或通知后，啟動防汛搶險應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，全面組織各項防汛搶險工作，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行防汛搶險任務(wù)。
2、組織人員對我廠建筑物進(jìn)行全面檢查，封閉危險場所，停止各項室內(nèi)大型活動。
3、增強(qiáng)對有毒有害物品、供電和重要功能場室設(shè)備的防護(hù)，保證防汛搶險的順利進(jìn)行。
4、增強(qiáng)對職工進(jìn)行防汛搶險的宣傳教育，向職工提出嚴(yán)禁涉水過河，密切注意洪水、塌方等災(zāi)害，并切實(shí)做好思想穩(wěn)定工作。
5、增強(qiáng)值班值勤工作，保持通訊暢通，及時掌握全廠情況，全力維護(hù)正常的工作和生活秩序。
6、按有關(guān)要求組織好救災(zāi)物資及搶險工作。
1、接到緊急警報后，各級領(lǐng)導(dǎo)小組迅速組織搶險救災(zāi)工作。
2、迅速向全廠發(fā)出緊急警報，立即停工，并組織職工有序撤退到安全地帶。
3、迅速關(guān)閉、切斷輸電（除應(yīng)急照明系統(tǒng)外）和各種明火，防止洪水后滋生其他危害。
4、迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護(hù)工作，及時將受傷受困人員進(jìn)行轉(zhuǎn)移和安置。
5、增強(qiáng)對重要設(shè)備、物品的保護(hù)和值班巡邏，防止各類犯罪活動。
6、迅速了解和掌握系統(tǒng)受災(zāi)情況，及時匯總上報。
1、高度重視防汛搶險工作，要以對全廠財產(chǎn)和職工生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度落實(shí)各項防汛搶險措施。防汛搶險期間，領(lǐng)導(dǎo)無特殊情況不許離開工廠，并保持每天24小時值班，通訊工具暢通。
2、在防汛搶險應(yīng)急行動中，各部門要密切配合，服從命令，聽從指揮，確保政令暢通和各項工作落實(shí)。
3、洪訊災(zāi)過后，全廠要迅速組織人力檢查廠區(qū)受影響的建筑物，機(jī)械設(shè)備，線路等。按要求開展防疫工作，并迅速恢復(fù)正常生產(chǎn)秩序。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十一
比賽所設(shè)項目是大強(qiáng)度長距離的競技運(yùn)動，也是一項高風(fēng)險的競技項目，對參賽者身體狀況有較高要求，參賽者應(yīng)身體健康，有經(jīng)常性參加跑步鍛煉或訓(xùn)練的基礎(chǔ)。參賽者可根據(jù)自己的身體狀況和能力，選擇參賽項目。以下疾病患者不宜參加比賽：
1、先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病患者；
2、高血壓和腦血管疾病患者；
3、心肌炎和其它心臟病患者；
4、冠狀動脈病患者和嚴(yán)重心律不齊者；
5、血糖過高或過低的糖尿病患者；
6、其他不適合運(yùn)動的疾病患者。
2、沿著參賽運(yùn)動員的跑進(jìn)路線，組委會將在每100米處設(shè)置一名志愿者，協(xié)助醫(yī)療救護(hù)、維護(hù)比賽秩序，參賽者有問題可以向他們請求幫助。
比賽主辦單位為所有參賽者和工作人員投保人身意外險。參賽運(yùn)動員可在此基礎(chǔ)上再行額外購買其他保險。
組委會將對起點(diǎn)、各分段計時點(diǎn)和終點(diǎn)進(jìn)行錄像監(jiān)控。出現(xiàn)以下違反比賽規(guī)定的參賽選手將被取消參賽成績，兩年內(nèi)不準(zhǔn)參加蘭州國際馬拉松賽，并報請中國田徑協(xié)會追加處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，終身禁賽。
1.虛假年齡報名或報名后由其他人代跑；
3.不按規(guī)定的起跑順序在非報名項目的起跑點(diǎn)起跑;。
4.起點(diǎn)活動中不按規(guī)定時間出發(fā)搶跑;。
5.關(guān)門時間到后不停止比賽或退出比賽后又插入賽道；
6.沒有沿規(guī)定路線跑完各項目的全程，繞近道或乘交通工具途中插入;。
7.在終點(diǎn)不按規(guī)定要求重復(fù)通過終點(diǎn)領(lǐng)取紀(jì)念品;。
8.未跑完全程私自通過終點(diǎn)領(lǐng)取紀(jì)念品;。
9.沒有按規(guī)定攜帶自己的兩塊號碼布通過終點(diǎn)；
10.私自偽造號碼布，多人交替跑；
11.不服從賽事工作人員指揮，干擾比賽，聚眾鬧事。
12.其他違反規(guī)則行為規(guī)定。
1.進(jìn)行路滑提示。
下雨天，觀眾走路急，場館周圍的地面也會濕滑，所以昨天在觀眾服務(wù)方面增派志愿者，他們在坡路、拐角等地形復(fù)雜的地方進(jìn)行雨天路滑的提示。如果遇到比較嚴(yán)重的情況，還會鋪設(shè)防滑設(shè)施。同時，場館的醫(yī)療巡視也增加頻次。
2.準(zhǔn)備充足雨衣。
雨天預(yù)案是一整套非常細(xì)的方案，雨衣的.供應(yīng)是最基本的。為記者、貴賓、安保人員等提供了充足的雨衣。其中，對于有攝影攝像設(shè)備的記者，雨衣的保障更是充足，一般一人一件，使用設(shè)備的還要另配一件，這樣就保證了記者們順利完成工作。
組委會為參加馬拉松和半程馬拉松的選手提供傳感器計時服務(wù)，本次比賽采用8：00一槍出發(fā)。途中在5公里、10公里、15公里、20公里、25公里、30公里、35公里、40公里和終點(diǎn)設(shè)有計時感應(yīng)帶(區(qū))，選手在跑進(jìn)過程中，必須通過所有的地面計時感應(yīng)帶(區(qū))，如缺少任何一個計時點(diǎn)的成績，或兩個傳感器在計時點(diǎn)的成績誤差小于0.1秒將取消該運(yùn)動員的全部比賽成績。組委會提供一次性感應(yīng)計時芯片。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十二
為迅速有效地處置存款保險風(fēng)險突發(fā)事件，最大程度地預(yù)防和減少存款保險風(fēng)險突發(fā)性事件造成的危害和損失，維護(hù)金融消費(fèi)者權(quán)益，防止風(fēng)險擴(kuò)散和蔓延，確保存款保險投保機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健發(fā)展，維護(hù)轄區(qū)金融穩(wěn)定，助推地方經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展。
第二條編制依據(jù)。
根據(jù)《中國人民銀行法》《商業(yè)銀行法》《存款保險條例》《國家金融突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)。
第三條適用范圍。
本預(yù)案所稱投保機(jī)構(gòu)是指地方一級法人銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)，目前具體是轄內(nèi)1家農(nóng)村信用合作聯(lián)社。本預(yù)案適用于轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)因下列事項引起嚴(yán)重后果，確需相關(guān)部門緊急支持和處置，包括但不僅限于：
（一）投保機(jī)構(gòu)非正常提款大量增加、發(fā)生集中擠兌存款事件，短期內(nèi)存款嚴(yán)重流失。
（二）其他金融機(jī)構(gòu)出現(xiàn)擠兌存款事件或其他金融風(fēng)險，有可能波及到本投保機(jī)構(gòu)。
（三）備付資金持續(xù)匱乏，并無法按常規(guī)途徑進(jìn)行補(bǔ)充，難以保證正常業(yè)務(wù)資金需求。
（四）新聞媒體對本投保機(jī)構(gòu)負(fù)面報道增加，可能引發(fā)存款保險突發(fā)風(fēng)險的。
第四條基本原則。
（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。存款保險風(fēng)險處置工作由舟曲縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)單位按照縣政府要求具體負(fù)責(zé)。
（二）及早預(yù)警，及時處置。對存款保險風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，并采取果斷措施，及時控制和化解風(fēng)險，采取自救以及外部救助相結(jié)合的原則，將風(fēng)險損失降低到最小程度，防止系統(tǒng)性風(fēng)險的發(fā)生。
（三）各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作。有關(guān)單位按照職責(zé)分工，積極籌劃落實(shí)各項防范化解風(fēng)險措施，相互協(xié)調(diào)，共同控制和化解風(fēng)險。
（四）依法處置，科學(xué)穩(wěn)妥。在處置突發(fā)存款保險事件過程中，要注意掌握政策、依法辦事，不得采取停付、限付等非法、違規(guī)手段使問題復(fù)雜化。必須積極主動，有效控制局勢，做到指揮統(tǒng)一、宣傳解釋統(tǒng)一、行動步驟統(tǒng)一，未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界披露任何信息。
（五）防化結(jié)合，重在防范。人民銀行舟曲縣支行和投保機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)測，健全內(nèi)部控制制度，不斷提高風(fēng)險防范意識，增強(qiáng)應(yīng)對存款保險突發(fā)風(fēng)險事件的能力。
第五條領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。
成立舟曲縣存款保險風(fēng)險應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主管金融的副縣長任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織和領(lǐng)導(dǎo)存款保險風(fēng)險應(yīng)急處置。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民銀行舟曲縣支行，由人民銀行舟曲縣支行黨組書記、行長任主任，舟曲縣政府金融辦主任任副主任。
領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括：舟曲縣人民政府、舟曲縣金融辦、人民銀行舟曲縣支行、舟曲縣銀監(jiān)辦、舟曲縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社、財政局、公安局、檢察院、法院、國稅局、地稅局等有關(guān)單位。
第六條領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。
（一）負(fù)責(zé)對存款保險風(fēng)險突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的總體領(lǐng)導(dǎo)及具體部署，及時向相關(guān)部門報告情況，并及時啟動應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急處置措施，妥善協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系，控制事態(tài)發(fā)展，確保處置效果。
（二）負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布和說明解釋工作，最大限度地消除不良影響，降低風(fēng)險損失，防止事態(tài)擴(kuò)大。
（三）負(fù)責(zé)制定存款保險風(fēng)險應(yīng)急計劃并組織演練，在觸發(fā)應(yīng)急計劃的事件發(fā)生時，迅速組織實(shí)施應(yīng)急計劃。
（四）負(fù)責(zé)日常對投保機(jī)構(gòu)的風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警，負(fù)責(zé)對風(fēng)險處置的事后調(diào)查和責(zé)任追究。
第七條投保機(jī)構(gòu)職責(zé)。
（一）負(fù)責(zé)組織制定本單位的存款保險突發(fā)風(fēng)險事件應(yīng)急處置預(yù)案，將預(yù)案報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，并在發(fā)生突發(fā)風(fēng)險時及時啟動應(yīng)急處置預(yù)案。
（二）在出現(xiàn)存款保險風(fēng)險突發(fā)事件時，負(fù)責(zé)及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告突發(fā)存款保險風(fēng)險事件情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
（三）要確定1—2名信息聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)相關(guān)事宜的聯(lián)絡(luò)和溝通、指令傳達(dá)等工作，聯(lián)絡(luò)員變更要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告。
第八條建立健全風(fēng)險監(jiān)測制度。
人民銀行舟曲縣支行和轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立存款保險突發(fā)風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測報告制度，對日常的流動性狀況進(jìn)行持續(xù)跟蹤監(jiān)測。密切關(guān)注社會、經(jīng)濟(jì)動態(tài)，定期、不定期組織開展現(xiàn)場或非現(xiàn)場風(fēng)險排查，及時掌握風(fēng)險底數(shù)，對各類風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置、早解決。
第九條建立健全壓力測試制度。
人民銀行舟曲縣支行要建立健全壓力測試制度，定期對轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)壓力測試相關(guān)制度進(jìn)行現(xiàn)場評估，且每年進(jìn)行一次綜合性壓力測試，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，向投保機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險提示，重點(diǎn)防范流動性風(fēng)險的發(fā)生。
第十條嚴(yán)格執(zhí)行重大事項報告制度。
各投保機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省金融機(jī)構(gòu)重大事項報告制度》，及時將重大事項和突發(fā)事件反映給領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第十一條突發(fā)事件防范。
對以下可能引發(fā)流動性風(fēng)險的突發(fā)事件，投保機(jī)構(gòu)要高度重視，對因突發(fā)事件影響本機(jī)構(gòu)存貸款業(yè)務(wù)、不良貸款、撥備準(zhǔn)備、流動性等情況做全面評估，并在事件結(jié)束后一個工作日內(nèi)以書面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報送評估報告。
（一）已發(fā)生或可能波及到轄內(nèi)的較嚴(yán)重的自然災(zāi)害；
（二）已發(fā)生或可能波及到轄內(nèi)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；
（三）可能引發(fā)突發(fā)性流動性風(fēng)險的各類謠言；
（四）投保機(jī)構(gòu)撤并及發(fā)生被搶被盜案件；
（五）高級管理人員犯罪、潛逃及意外死亡；
（六）其他金融機(jī)構(gòu)已發(fā)生擠兌或停付、限付；
（七）可能引發(fā)流動性風(fēng)險的其他突發(fā)事件。
投保機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一者，即視為流動性風(fēng)險發(fā)生，應(yīng)該啟動風(fēng)險處置預(yù)案：
（一）大批儲戶圍堵營業(yè)機(jī)構(gòu)，要求提取存款；
（二）因非信貸投放因素，備付金連續(xù)5天低于1％，且存款持續(xù)下滑；
（三）定期存款提前支取率明顯上升，連續(xù)數(shù)日超出該機(jī)構(gòu)正常提前支取率的2倍以上；
（四）短期內(nèi)存款異常大幅下降，10日內(nèi)存款余額下降3％以上；
（五）存款大戶集中清戶或連續(xù)異常轉(zhuǎn)移資金，導(dǎo)致出現(xiàn)較大支付缺口；
（六）備付金嚴(yán)重不足，已不能進(jìn)行正常的資金清算；
（七）超過貸款總額2%的單一客戶資信下降，貸款短時間內(nèi)成為不良；
（八）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險處置的其他情形。
第十三條及時報告反映。
投機(jī)構(gòu)發(fā)生存款保險突發(fā)風(fēng)險后，在1小時內(nèi)（不論是否工作日）報風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，人民銀行舟曲縣支行接到專報后立即報送風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位。
第十四條及時啟動預(yù)案。
投保機(jī)構(gòu)發(fā)生流動性風(fēng)險時，風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室應(yīng)立即啟動流動性應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施處置預(yù)案，積極采取措施，保證存款支付。
第十五條處置風(fēng)險的操作順序。
（一）若發(fā)生業(yè)務(wù)性臨時頭寸不足，可采用以下處置措施：
1、賣出所持國債及其他高流動性證券；
2、回收拆出資金（不論是否到期），收回到期貸款；
3、吸收存款、股金；
4、向其他金融機(jī)構(gòu)拆借資金；
5、清收對管理人員及其關(guān)系人發(fā)放的未到期貸款；
6、向人民銀行申請短期頭寸性再貸款；
7、申請動用存款準(zhǔn)備金。
（二）若發(fā)生擠兌事件，可以根據(jù)情況依次實(shí)施以下救助措施：
1、政府出面組織相關(guān)部門、涉農(nóng)經(jīng)濟(jì)組織向投保機(jī)構(gòu)入股；
2、地方政府緊急墊付資金；
3、向人民銀行申請金融穩(wěn)定再貸款；
4、向人民銀行申請動用存款保險基金；
第十六條投保機(jī)構(gòu)的自救措施。
在發(fā)生存款保險風(fēng)險后，投保機(jī)構(gòu)要落實(shí)以下自救措施：
（三）適時組織開展送貸上門等支農(nóng)便民服務(wù)，展示投保機(jī)構(gòu)資金實(shí)力，及時消除公眾疑惑。
第十七條相關(guān)部門的應(yīng)對措施。
在發(fā)生流動性風(fēng)險后，各有關(guān)部門要積極采取應(yīng)對措施：
（二）公安司法部門要密切關(guān)注社會動態(tài)，及時處置各種突發(fā)性事件，維護(hù)社會穩(wěn)定；打擊各類破壞金融秩序行為，依法對經(jīng)濟(jì)金融犯罪進(jìn)行司法處置；打擊逃廢債行為，幫助法人銀行依法清收不良貸款，提高投保機(jī)構(gòu)的支付能力。
（三）政府部門領(lǐng)導(dǎo)必要時親臨現(xiàn)場做好協(xié)調(diào)解釋工作，擇機(jī)發(fā)表電視講話，平息事態(tài)；
（四）稅務(wù)部門要給予投保機(jī)構(gòu)稅費(fèi)減免等優(yōu)惠措施，提高資本補(bǔ)充能力。
第十八條建立日（周）報制度。
投保機(jī)構(gòu)對存款保險突發(fā)風(fēng)險的發(fā)展情況、采取的措施、收到的效果等，要以日（周）報形式向風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組報告。
第十九條開展綜合評估。
風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要在轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)存款保險風(fēng)險成功化解正常后5日內(nèi)，對風(fēng)險產(chǎn)生的原因、造成的后果以及應(yīng)急處置工作的有效性、科學(xué)性和以后的改進(jìn)措施等方面，進(jìn)行認(rèn)真分析和總結(jié)，形成評估報告，提供給風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。
第二十條原因調(diào)查和責(zé)任追究。
各成員單位按照各自權(quán)限、職責(zé)對金融突發(fā)事件進(jìn)行全面調(diào)查，追究相關(guān)人員責(zé)任。任何單位和個人在處置投保機(jī)構(gòu)存款保險風(fēng)險時，有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重和責(zé)任大小，由有關(guān)單位按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)并依法追究其刑事責(zé)任：
（三）發(fā)生存款保險突發(fā)風(fēng)險后未依照本預(yù)案的規(guī)定履行報告職責(zé)的部門和人員；
（五）未嚴(yán)格執(zhí)行保密制度規(guī)定，導(dǎo)致泄密、失密，并造成風(fēng)險加劇的部門和人員；
（八）因管理層存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為，引發(fā)存款保險風(fēng)險的管理人員；
（九）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員及辦公室工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守的行為；
（十）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定應(yīng)追究責(zé)任的其他有關(guān)行為。
第二十一條本辦法自公布之日起施行，本辦法由人民銀行舟曲縣支行負(fù)責(zé)解釋。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十三
就目前而言，小額信貸企業(yè)對于信用資產(chǎn)的評級和管理相關(guān)制度上都十分欠缺，這往往會導(dǎo)致企業(yè)無法準(zhǔn)確的進(jìn)行信用評級。對于該公司而言，其主要還是結(jié)合公司的自身發(fā)展特點(diǎn)和現(xiàn)狀，以本地商業(yè)銀行對企業(yè)信用等級的評定標(biāo)準(zhǔn)，來制定本公司的信用額度管理辦法或則是相關(guān)的制度。此外，小額信貸企業(yè)并沒有針對一定時期內(nèi)，單一的企業(yè)法人類的客戶中對風(fēng)險管理水平以及財務(wù)報表狀況等方面進(jìn)行綜合評估以及內(nèi)控信用的最高限額做出明確的規(guī)定，這就使得企業(yè)嚴(yán)重缺乏統(tǒng)一的評級系統(tǒng)和授信管理體制，往往會導(dǎo)致企業(yè)對單一的企業(yè)法人客戶的貸款沒有辦法進(jìn)行嚴(yán)格的控制和掌握。
2、信貸風(fēng)險管理流程不科學(xué)。
小額信貸企業(yè)中運(yùn)行的信貸風(fēng)險管理的方式方法及流程等方面，從申請的受理、貸款的申請、審批、審查，直至貸款的最終發(fā)放，都是建立在信貸發(fā)放等環(huán)節(jié)來操作的。其流程進(jìn)行的線索往往是根據(jù)貸款管理為主線，而沒有從貸款風(fēng)險的管理角度著手，因此，其根本無法具體表現(xiàn)對貸款風(fēng)險進(jìn)行的識別、對貸款風(fēng)險進(jìn)度的具體監(jiān)測或者對貸款風(fēng)險進(jìn)行控制和管理的需求，也根本不能夠滿足現(xiàn)代貸款風(fēng)險管理中的實(shí)際需求。
3、缺少必要的信貸風(fēng)險預(yù)警體系。
小額信貸公司還沒有建立起完善的信貸客戶的風(fēng)險信息反饋體系，未能涉及到信貸風(fēng)險的相關(guān)預(yù)警手段以及能夠進(jìn)行預(yù)警的內(nèi)容，因此，在根本上不能發(fā)揮出風(fēng)險預(yù)警的提示作用。此外，在貸款中，往往是采取對客戶資料的客觀分析，或者是對客戶出具的財務(wù)報表等資料進(jìn)行靜態(tài)的書面分析，或者是對借款人各方面條件進(jìn)行靜態(tài)的分析，在實(shí)際操作中，這些方式都在一定程度上缺乏必要的科學(xué)性和客觀性，并且很難進(jìn)行必要的風(fēng)險控制措施。
1、加強(qiáng)管理組織體系建設(shè)和人才的培養(yǎng)。
對于組織體系和人力資源的配置這方面來說，首先就要對特定的崗位進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鲈O(shè)，例如，“風(fēng)險管理”的崗位在小額信貸機(jī)構(gòu)中就是不可或缺的重要崗位。其次，要逐漸建立健全了其自身的組織機(jī)構(gòu)。再次，企業(yè)的管理人員和企業(yè)員工的素質(zhì)都要進(jìn)行高要求，他們不僅要具有一定的學(xué)歷，同時，還要具有十分豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，此外，企業(yè)員工的職業(yè)操守也是十分重要的。因此，建議相關(guān)負(fù)責(zé)人一定要進(jìn)行經(jīng)常性的學(xué)習(xí)、積極參與培訓(xùn)，更新自身的知識庫，企業(yè)才能長遠(yuǎn)發(fā)展。
2、加強(qiáng)客戶信用的評價與審核。
“貸前調(diào)查”不僅可以幫助企業(yè)對信貸申請人的實(shí)際情況做出較為準(zhǔn)確的評估，還可以進(jìn)一步避免企業(yè)對根本不具有還款條件的信貸申請人發(fā)放貸款，以此減少企業(yè)的風(fēng)險。因此，要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋M職調(diào)查工作之后，才能夠形成有價值的初步調(diào)查報告。首先，對當(dāng)事人進(jìn)行詢問，主要是依靠工作人員對信貸申請人進(jìn)行相關(guān)事項的提問來進(jìn)行。其次，是對申請人提交的資料進(jìn)行相關(guān)審查，主要是針對信貸申請人提供的材料進(jìn)行真實(shí)性、合法性、對應(yīng)性方面的審查。第三，是實(shí)地調(diào)查和觀察的方法，只有企業(yè)調(diào)查人員親自到申請人的經(jīng)營場所進(jìn)行觀察，才有可能了解最為真實(shí)的情況。最后，是對申請人的財務(wù)狀況進(jìn)行深入的分析，其主要分析的是信貸申請人所提供的材料數(shù)據(jù)之間是否有矛盾和不實(shí)，同時，這也通常被認(rèn)為是評估信貸申請人還貸能力的最為科學(xué)和有效的手段。
3、優(yōu)化信貸風(fēng)險管理流程。
第一，業(yè)務(wù)部進(jìn)行相關(guān)授信工作方案的草擬，并且要對信貸工作人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)和知道，幫助其開拓業(yè)務(wù)、完善經(jīng)營。第二，業(yè)務(wù)部還需要為客戶授信額度進(jìn)行負(fù)責(zé)。第三，企業(yè)的風(fēng)險管理部門在依照業(yè)務(wù)部出具的宏觀經(jīng)濟(jì)分析的資料基礎(chǔ)上，將貸款的分配方式和相關(guān)的財務(wù)指標(biāo)等綜合考慮，對各種業(yè)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行識別和計算，再進(jìn)行自行審批或則是報告相關(guān)風(fēng)險監(jiān)督控制委員會來進(jìn)行審批，同時，要針對這一情況出具貸款授權(quán)書或者限額管理的相關(guān)意見。第四，業(yè)務(wù)部門的人員要針對客戶經(jīng)理的業(yè)務(wù)報告進(jìn)行重點(diǎn)的審查，同時，還要審查風(fēng)險管理工作人員出具的財務(wù)報告分析，以及相應(yīng)授信額度的實(shí)際執(zhí)行情況或者是日常授信審核等。
4、建立風(fēng)險預(yù)警和風(fēng)險補(bǔ)償機(jī)制。
在小額貸款公司中，風(fēng)險的預(yù)警是極其重要的，其目的就是化解公司內(nèi)部潛在的種種風(fēng)險，使其不至于進(jìn)一步擴(kuò)大和蔓延。依照小額信貸企業(yè)特有的資本操作機(jī)制以及風(fēng)險特點(diǎn)，對其可能會出現(xiàn)的風(fēng)險盡早的做好應(yīng)對措施，并適時的建立起科學(xué)、高效的小額信貸企業(yè)中獨(dú)特的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。另外，小額信貸企業(yè)應(yīng)該依據(jù)一定的比例提取部分資金作為風(fēng)險準(zhǔn)備金，其提取的實(shí)際比例應(yīng)該不低于企業(yè)利益的10%。事實(shí)上，風(fēng)險準(zhǔn)備金的作用是很大的，其在緊急情況下可以及時彌補(bǔ)企業(yè)的損失，因此，對于風(fēng)險準(zhǔn)備金而言，任何人因?yàn)槿魏卫碛啥疾荒軌蛴米髌渌猛?。若?shí)際經(jīng)營需要動用該比資金，則需要進(jìn)行嚴(yán)格的審查并在資金充足時進(jìn)行及時的補(bǔ)充，只有這樣，才能夠建立起有效的風(fēng)險預(yù)警以及補(bǔ)償機(jī)制。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十四
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
時間,簡化手術(shù)過程,將對機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開展手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔。
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,一般尿色微紅,持續(xù)1-2d恢復(fù)正常,偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者,可予止血藥物,持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路,再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時。
總結(jié)。
手術(shù)經(jīng)驗(yàn),注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能提高手術(shù)技能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十五
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動,常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見多為輕度氣腫,此種情況無礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時臵患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷。
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時用力過猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過雙極電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開腹止血。
4、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷,處理腎靜脈時易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無損傷線縫合傷口，必要時開放縫合。
6、輸尿管損傷如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷。
常見截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺異常。下肢過度外展和髖關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時間長短取決于損傷的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、穿刺點(diǎn)種植。
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)時,應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長。
十、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無菌操作外,手術(shù)時盡量避免不必要的闌尾切除。對任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十六
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽取麻醉醫(yī)師意見。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時間,簡化手術(shù)過程,將co2氣腹對機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年人多見,患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過影像學(xué)確診。一旦懷疑,應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷因切開臍孔時手術(shù)刀插入過深或套管插入過猛造成,放入窺鏡可見腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開腹,壓迫腹主動脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷無論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時,特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無活動性出血,一般無需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。
3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無菌操作。對于腹腔鏡闌尾切除術(shù),闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開腹行腫瘤根治切除術(shù)。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十七
1.1 交通安全風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案是指是以減輕人員傷亡、降低損失為目的 在交通事故發(fā)生后較短時間內(nèi) 采取迅速、有效的手段和措施 防止因此而產(chǎn)生的事故擴(kuò)大和人員財產(chǎn)損失的重大補(bǔ)救措施。
1.2 根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《貝發(fā)集團(tuán)股份有限公司風(fēng)險管理控制程序》等有關(guān)內(nèi)容制定本應(yīng)急預(yù)案。
1.3 本應(yīng)急預(yù)案適用于在上下班、公出途中發(fā)生的重大交通安全事故中我公司人員。
2 應(yīng)急機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
2.1 成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
2.2 職責(zé)
2.2.1 組長負(fù)責(zé)下達(dá)啟動應(yīng)急預(yù)案命令 領(lǐng)導(dǎo)和指揮現(xiàn)場應(yīng)急搶救工作。當(dāng)重大交通事故發(fā)生時 迅速組織應(yīng)急小組成員上崗 按照各自的職責(zé)分工開展工作盡快查明事故原因 及時下達(dá)指令 組織協(xié)調(diào)搶救工作和啟動應(yīng)急工作預(yù)案 全面了解和掌握搶救過程的人員、車輛損失情況 及時處理搶救過程的重大問題修改預(yù)案 分析處理事故 上報處理結(jié)果。
2.2.2 救援行動組
2.2.2.1 積極參加傷亡人員的救治 幫助其他人員從危險地帶撤離 消除現(xiàn)場存在的各種隱患 防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。
2.2.2.2 負(fù)責(zé)事故發(fā)生時的現(xiàn)場保衛(wèi)、人員救護(hù)、搶救車輛等協(xié)調(diào)工作 及時進(jìn)行救護(hù)及運(yùn)送人員。
2.2.3 事故處理組
2.2.3.1 組織現(xiàn)場作業(yè)人員和其他有關(guān)人員查明事故原因 現(xiàn)場情況
2.2.3.2 協(xié)助交警部門處理事故
2.2.3.3 協(xié)助保險公司進(jìn)行財產(chǎn)損失及人員傷亡情況的評估 在短時間內(nèi)將事故原因及事故基本情況上報領(lǐng)導(dǎo)小組。
3 應(yīng)急事件的預(yù)防
3.1 嚴(yán)格遵守交通規(guī)則 嚴(yán)禁在上下班高峰期間橫穿馬路或超速行駛。
3.2 公司帶車人員 嚴(yán)禁疲勞駕駛 酒后開車 應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定行車 謹(jǐn)慎駕駛。
3.3 通勤班車嚴(yán)禁超員超速行駛 特別是在繁華街道 上下班高峰時 應(yīng)采取耐心、冷靜、謹(jǐn)慎駕駛 防止急躁情緒的發(fā)生。
3.4 應(yīng)定期進(jìn)行書面或口頭安全教育 在經(jīng)常發(fā)生事故地段 應(yīng)提醒公司員工注意。
4 應(yīng)急預(yù)案的啟動
4.1 當(dāng)重大交通事故發(fā)生后 由當(dāng)事人或知情人立即向本單位匯報 并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報 時間、地點(diǎn)、傷亡情況 由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長根據(jù)情況啟動本應(yīng)急預(yù)案 各應(yīng)急組成員應(yīng)各就各位 參加事故應(yīng)急處理。
4.2 各應(yīng)急小組成員接到命令后 應(yīng)迅速到位 并全力進(jìn)行事故搶救。
5 危急事件的應(yīng)對
5.1 當(dāng)事故一旦發(fā)生時 立即報告交警部門 積極救護(hù)傷員 在條件許可的情況下 就近送達(dá)醫(yī)療部門救治。
5.2 事故發(fā)生后 救治傷員時 應(yīng)該依照先危重后輕傷的原則進(jìn)行 防止避重就輕 延誤救治時機(jī) 造成二次傷亡事故。
5.3 公司車輛調(diào)度時 必須按照應(yīng)急小組的要求 保證車輛的使用和救援的急需。
5.4 如通勤班車發(fā)生重大傷亡事故 應(yīng)盡快啟動應(yīng)急車輛 保證正常生產(chǎn)、生活用車。
5.5 保護(hù)現(xiàn)場 因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的 應(yīng)做好標(biāo)記。
5.6 事故現(xiàn)場勘察清理后 應(yīng)及時做好人員、家屬的安撫工作 在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下 完成好下一步任務(wù) 防止突發(fā)事件的發(fā)生。
6 總結(jié)
6.1 在事故發(fā)生后 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對該風(fēng)險事件工作總存在的突出問題進(jìn)行全面的總結(jié) 深入調(diào)查分析問題的根源 并針對性地對后續(xù)的政策提供建議。
6.2 根據(jù)實(shí)際情況 及時處理好傷亡家屬及親友的安撫及善后工作。
6.3 對由于個人過錯造成的重大事故 應(yīng)根據(jù)公司的規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。
風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案篇十八
根據(jù)上級針對安全工作的指示精神，并結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定安全工作措施和應(yīng)急預(yù)案如下：
一、提高安全意識，落實(shí)各項規(guī)章制度。
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，建立健全安全工作制度和應(yīng)急預(yù)案(如食堂衛(wèi)生安全制度、值班制度、防災(zāi)緊急預(yù)案等)，安排24小時值班，確定安全工作職責(zé)，明確各部門分工，作好指揮調(diào)度及協(xié)調(diào)配合，形成齊抓共管的體制。落實(shí)逐層承包制，校長為第一責(zé)任人，由年級組長到班主任、任課教師、學(xué)生、家長，形成層層有人抓，人人有責(zé)任的承包機(jī)制。學(xué)校與各部門負(fù)責(zé)教師(包括班主任、宿舍負(fù)責(zé)人、伙房管理員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)員等)簽定安全工作責(zé)任書，并在“四考”中實(shí)行重大安全事故一票否決。
2、大力學(xué)習(xí)宣傳安全知識，克服師生存在的隨意思想。利用校會、班會、主題班會以及校園廣播、板報、演講等形式宣傳安全知識，使師生認(rèn)識到什么事是有危險的，什么事情不應(yīng)該做，做了之后會有哪些后果，應(yīng)該怎樣做，怎樣避免危險;如果發(fā)生危險，應(yīng)當(dāng)怎樣自救，怎樣互救，怎樣求救。
3、做好排查，防患于未然。對重點(diǎn)屋舍、電路、食堂、小賣店等進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理解決。
4、紀(jì)律是對孩子行為的約束，而這種約束正是孩子健康成長的有效保障。必須加強(qiáng)常規(guī)管理，不能出現(xiàn)管理漏洞。尤其是在中午、晚飯后加強(qiáng)監(jiān)控力度，堅決制止下井洗澡的事情發(fā)生。主要由帶班領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)周教師組織學(xué)生會查人落實(shí)。
二、學(xué)校安全工作具體措施和應(yīng)急預(yù)案。
(一)、用電安全。
1、放學(xué)后值日生要切斷教室電源。
2、雷雨天要切斷樓內(nèi)電源。
3、住宿生嚴(yán)禁私自在寢室內(nèi)使用“熱得快”，不得私自接燈，不得使用交流電的錄音機(jī)等自備電器。
4、遇到電路故障，發(fā)生斷電情況，學(xué)生要報告電工修理，不要自己進(jìn)行線路維修。
5、打掃衛(wèi)生要注意保護(hù)電器，切忌用濕布去抹電線和燈泡燈管、插座等電器。
6、不許爬電桿掏鳥，不在電線下進(jìn)行放風(fēng)箏、打球等活動。
7、如果發(fā)生觸電，馬上就地實(shí)施科學(xué)救治并聯(lián)系醫(yī)院，然后上報。
(二)、用火安全。
1、增強(qiáng)防火意識，學(xué)習(xí)防火知識。
2、學(xué)生不得玩火，冬季取暖，依據(jù)《取暖防火制度》執(zhí)行。在取暖期防止煤氣中毒，帶班領(lǐng)導(dǎo)、查宿教師每天都要嚴(yán)格檢查爐具，檢查通風(fēng)情況，并提醒學(xué)生注意。
3、學(xué)生做好防火宣傳。如勸說、阻止父母不在野外用火，家中用火注意安全，安全使用煤氣罐等。
5、食堂做飯用火，依據(jù)《伙房防火制度》執(zhí)行。
6、如果發(fā)生火災(zāi)(因明火或因電引起)，怎么辦?一旦發(fā)生火災(zāi)，不要慌，應(yīng)根據(jù)火情及時采取相應(yīng)措施。如是上課期間，應(yīng)馬上疏散學(xué)生，并逐級上報，撥打119。在救火過程中，不允許學(xué)生參與救火，只可以做一些輔助性工作，教師經(jīng)過培訓(xùn)的可以參與救火。
(三)、體育、游戲安全。
1、經(jīng)常檢查體育器械，保證器械的安全性。
2、體育課，教師嚴(yán)格要求，杜絕大撒鷹。
3、教給學(xué)生防護(hù)知識，以及正確的使用體育器材的知識。
4、在課間做正當(dāng)游戲，不得在教室內(nèi)追逐打鬧，不得在樓欄處擁擠，更不得做危險性游戲。
5、運(yùn)動或游戲時發(fā)生傷害，及時報告老師，進(jìn)行正確處理，傷害嚴(yán)重馬上聯(lián)系醫(yī)院，并逐級上報。
(四)、勞動安全。
1、勞動時，嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，要求學(xué)生遵守勞動紀(jì)律，服從分配聽指揮。
2、使用工具時，嚴(yán)禁嬉戲、追逐打鬧。
3、注意勞動保護(hù)。
(五)、集體活動中的安全。
1、除列入學(xué)校工作計劃中的重要教育活動之外，原則上不再組織其他群體活動。如春游、秋游等。
2、如有群體活動，必須建立嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，層層落實(shí)。
(六)、食品安全。
1、師生食堂嚴(yán)格按《伙房衛(wèi)生管理制度》執(zhí)行。
2、嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，購買安全合格的食品，并作好記錄。
3、對校內(nèi)小賣店嚴(yán)格監(jiān)控，定期檢查，發(fā)現(xiàn)過期或不合格食品馬上責(zé)令其食品下架，令其改正。
4、如發(fā)生食品中毒，值班教師、負(fù)責(zé)同志馬上聯(lián)系醫(yī)院或撥打120電話，并立即上報。
(七)、交通安全。
1、每位師生必須牢記交通安全常識，遵守交通規(guī)則。
2、學(xué)生騎車(不滿12周歲的不允許在道路上騎車)，要求不許脫手騎車，不騎快車，不與機(jī)動車搶道等;教師不得酒后駕車。
3、出入校門必須下車，并本著一慢、二看、三通過的規(guī)則。
4、堅決不允許學(xué)生騎摩托車上下學(xué)。學(xué)生上晚自習(xí)不允許騎車。