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我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正式啟動以來，特別是2009年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)、縣直各相關(guān)部門為此付出了艱辛的努力，做了大量的工作，保證了新農(nóng)合工作的按時啟動，維護了新農(nóng)合工作的正常運行。在新農(nóng)合具體操作過程中，各經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療單位強化責(zé)任意識，樹立大局觀念，認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動的完成了200多萬元的資金補償工作，為新農(nóng)合工作的進一步開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
我縣通過推行新農(nóng)合試點工作，有效的緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的實際問題，進一步改善了鄉(xiāng)村就醫(yī)條件，對農(nóng)民因病致貧、因病返貧起到了遏制作用，減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，我們建立的新農(nóng)合制度真真正正的讓農(nóng)民看到了希望，得到了實惠。最突出的例子就是三圣口鄉(xiāng)東武莊村農(nóng)民韓學(xué)芬，因患腦瘤兩次住院動手術(shù)，得到補償金1萬多元，一個個鮮活的例子讓農(nóng)民切實體會到了參合的重要性和必要性，也充分表現(xiàn)出新農(nóng)合是構(gòu)筑和諧社會的重要內(nèi)容之一。推行新農(nóng)合制度是我縣的一項民心工程、德政工程，新農(nóng)合工作的順利開展，取決于大家的恪盡職守，取決于各級醫(yī)療單位的認(rèn)真負(fù)責(zé)，雖然我縣的新農(nóng)合試點工作取得了不小的成績，但由于這項工作正處于逐步探索和發(fā)展完善的階段，在運行中尚存在著一些這樣那樣的問題，當(dāng)然這也是正常的，畢竟這是一個涉及全縣廣大農(nóng)民的大事，想要一蹴而就是不現(xiàn)實的，但我們還是要正視發(fā)展中存在的問題，在這里我一一提出來，以提醒大家：
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第一個問題：部分同志對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識不足。部分經(jīng)辦新農(nóng)合的同志對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性沒有足夠的認(rèn)識，對政策學(xué)習(xí)不夠深入，理解不夠透徹，把握上不夠準(zhǔn)確，甚至存在畏難怵頭情緒。有些單位缺乏大局觀念，對新農(nóng)合運行沒有負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任，甚至認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門的事情，與已無關(guān)，造成合作醫(yī)療工作運行不暢。
第二個問題：群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入，政策解說不夠清晰，在去年年底搞宣傳時有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)把主要精力都放在籌資上，對政策宣傳缺位，造成群眾有誤解。
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第三個問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療組織機構(gòu)建設(shè)不夠規(guī)范。按照《永清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》要求，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立合作醫(yī)療辦事處，辦公地點設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并設(shè)專職工作人員2名，其中辦事處主任需由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府調(diào)劑精干人員擔(dān)任。但由于各種原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府派駐合作醫(yī)療辦事處的人員沒有完全到位，或是人到位而職責(zé)缺位，或是人到位但與原來工作沒有脫鉤，致使辦事處工作缺乏有力的監(jiān)督和管理，給新農(nóng)合工作的有效運行埋下了隱患。推行新農(nóng)合工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)是主體，對新農(nóng)合負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、管理的責(zé)任，出了問題首先要懲辦的就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人，辦事處主任是直接責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門對新農(nóng)合只負(fù)有業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé)。
第四個問題：醫(yī)療單位整體服務(wù)水平有待提高。由于種種原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，高精尖的專業(yè)技術(shù)人才匱乏，對群眾提出的較高的醫(yī)療服務(wù)要求難以承受，同時有些醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療政策的知曉程度不高，甚至有些定點醫(yī)療單位看不上門診本()的那8塊錢(尤其是村衛(wèi)生室)，對前來就診的參合群眾拒絕提供合作醫(yī)療方面的服務(wù)，還有極個別的定點醫(yī)療單位存在收費不規(guī)范、虛開住院票據(jù)等弄虛作假問題。
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第五個問題：監(jiān)管制度落實不到位。合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，但有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機構(gòu)并沒有完全執(zhí)行到位，失去了原有公示制度的作用。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，下面我再講幾點意見：
一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全縣發(fā)展的大事來抓
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，胡錦濤、溫**總理對合作醫(yī)療工作非常重視，他們分別兩次對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出重要批示，并專門聽取了衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作匯報。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也是本屆中央、政府重點實施的四項改革大事之一。從50年代到90年代我國實行了兩次合作醫(yī)療制度，但均以失敗告終，因此，國務(wù)院副總理吳儀提出：這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作只能推行成功，不能推行失敗，失敗就是失信于民。在國家推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療三年以來，國務(wù)院多次派出督導(dǎo)組到各省檢查合作醫(yī)療開展工作，對開展不力，套取國家資金的省市進行全國通報，最為突出的是某省因開展不力，由該省省長帶省衛(wèi)生廳長到中央做檢討，從這些事例中就可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在國家宏觀政
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策上是何等舉足輕重。我省省長郭庚茂在上任伊始，首先聽取了省衛(wèi)生廳的工作匯報，聽的三項工作匯報中第一項聽取的就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。我市在《2007年市政府工作報告》中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療被作為落實好18件實事“解決農(nóng)民看病難、看病貴問題”的重要抓手，縣里主要領(lǐng)導(dǎo)對此也高度重視，多次召開專題會議聽取新農(nóng)合運行情況的匯報，并明確批示要切實把這項惠及全縣農(nóng)民群眾利益的好事辦好、實事辦實，為農(nóng)民排憂，為農(nóng)村解難，促進全縣經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展?？梢钥闯?，從上至下，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是非常重視的，因此，我們各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。
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二、明確責(zé)任，強化管理，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，我們必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實增強工作的預(yù)見性、計劃性、規(guī)范性，舉全縣之力，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。在今后的工作中要重點抓好以下五個方面的工作。
第一，強化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為了逐步形成政府領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主體，衛(wèi)生牽頭，部門協(xié)助，銀行理財，審計監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)的長期工作模式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)長是第一責(zé)任人，主管副職是具體責(zé)任人，已明確的辦事處主任是直接責(zé)任人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為新農(nóng)合工作的責(zé)任主體，要切實負(fù)起責(zé)任，為新農(nóng)合的平穩(wěn)運行提供有力的組織保障。衛(wèi)生部門作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門，要加強對試點工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，要不斷完善工作措施，進一步加大稽查和監(jiān)管力度，規(guī)范服務(wù)行為，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。財政部門在落實好我縣參合農(nóng)民補助資金的同時，要和衛(wèi)生部門一起積極與上級協(xié)調(diào)，爭取上級補助資金及時足額到位，還要配合審計部門加強對參合基金的監(jiān)管，并在財務(wù)管理方面加大檢查力度，保證基金安全運行。藥品監(jiān)管部門要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。農(nóng)業(yè)銀行要協(xié)調(diào)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理與服務(wù)，確保按時撥付新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金。其他各有關(guān)部門也要結(jié)合本身職能，按照《新農(nóng)合實施方案》和剛剛下發(fā)的管委會成員單位職責(zé)分工，積極配合，主動工作，加強對新農(nóng)合整個工作的督促和檢查，通過督查活動，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，確保各項工作任務(wù)的落實。
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第二，長效宣傳，抓住關(guān)鍵。雖然我縣的新農(nóng)合工作啟動并運行了半年，但宣傳工作絕不能放松，要把宣傳工作貫穿于新農(nóng)合工作的始終。在每一年啟動新農(nóng)合工作之前要進行集中宣傳，發(fā)動農(nóng)民參加合作醫(yī)療，這是重點的階段性集中宣傳。在新農(nóng)合運行的過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)、各有關(guān)單位、各醫(yī)療單位、各醫(yī)務(wù)人員更要采取多種形式進行深入宣傳，針對群眾的種種顧慮和不清楚、不理解，有針對性地就有關(guān)政策、措施、辦法進行宣傳，讓農(nóng)民群眾真正了解看病就醫(yī)和報銷補償?shù)挠嘘P(guān)辦法和一系列程序，切實給群眾一個明白，切實消除他們的的疑慮。在整個宣傳發(fā)動過程中，不僅要調(diào)動農(nóng)民群眾參合、持證就醫(yī)積極性，更要注重政策宣傳的準(zhǔn)確性，力爭通過講解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義和方針政策，讓廣大農(nóng)民群眾充分認(rèn)識到這項制度的建立，是黨和政府為農(nóng)民的利益著想，體現(xiàn)了黨和政府的關(guān)懷和溫暖。
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第三，多種形式，加強基金監(jiān)管。新農(nóng)合的平穩(wěn)運行，加強基金監(jiān)管是重中之重。一是要請縣人大、縣政協(xié)和社會各界及新聞媒體對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行監(jiān)督，及時反映運行工作中存在的問題。二是財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查，保證資金使用的公開、公正和公平，確保基金合理使用，安全運行，對由于工作失職，給試點工作造成嚴(yán)重?fù)p失的，將依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。三是嚴(yán)格執(zhí)行報銷審核制度?？h合管中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處、各定點醫(yī)療機構(gòu)在報銷時要認(rèn)真查驗患者的醫(yī)療證和戶口簿，嚴(yán)格執(zhí)行報銷辦法。四是堅持定期公示制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)、各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行公示制度，實行縣鄉(xiāng)村三級公示，縣合管中心要負(fù)責(zé)對公示情況進行督導(dǎo)和檢查。五是進一步完善管理責(zé)任追究制。對出現(xiàn)套取基金及弄虛作假行為的定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)查實，取消其一年定點醫(yī)療機構(gòu)資格，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，嚴(yán)重的將追究其刑事責(zé)任。對于利用別人醫(yī)療證做假的農(nóng)民，或者是將自己的醫(yī)療證借與他人做假的農(nóng)民，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要取消其今后的參合資格。通過以上幾個方面的工作，以確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金足額、安全、有效地用到農(nóng)民身上。
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第四，以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量?？h合管中心要在運行中不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善政策措施，提高辦事效率，減少中間環(huán)節(jié)，縮短不必要時間，為各醫(yī)療機構(gòu)服好務(wù)，同時要加大稽查工作力度，做到發(fā)現(xiàn)一例，通報一例，嚴(yán)懲一例。各醫(yī)療機構(gòu)要以推行新農(nóng)合為契機，結(jié)合自身優(yōu)勢，發(fā)揮最大潛力，通過整合醫(yī)療資源，改善辦醫(yī)條件，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，從而進一步提()高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，力爭為患者提供優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品目錄用藥。在藥品價格方面，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定收費，保證患者看得起病，用得起藥。在服務(wù)質(zhì)量方面，要為農(nóng)民患者提供連續(xù)、可及、溫馨的一站式服務(wù)，讓患者感受到新農(nóng)合的溫暖，感受到天使般的服務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)要向質(zhì)量要效益，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，提高質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)，堅決避免“過度醫(yī)療”，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，進一步減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，杜絕浪費合作醫(yī)療基金。同時還要提高目錄內(nèi)藥品的儲備率，保證臨床診療需要，嚴(yán)格控制目錄外用藥和基本檢查項目目錄，對在醫(yī)療活動中為參加農(nóng)民提供虛假處方、虛假醫(yī)療費用收據(jù)等違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，要嚴(yán)肅處理，并追究領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對那些看不上門診費用的定點醫(yī)療單位，不配合、不支持新農(nóng)合工作的，由相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，按照有關(guān)規(guī)定取消其定點資格，并對其進行經(jīng)濟處罰。
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第五，加強隊伍建設(shè)，完善責(zé)任機制。要切實加強縣合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要配齊配強合作醫(yī)療辦事處工作人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐的辦事處主任為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作的直接責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處日常工作，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保證人員到位，職責(zé)到位，監(jiān)管到位，保證本轄區(qū)新農(nóng)合工作的安全、平穩(wěn)運行，如果因監(jiān)管不力出現(xiàn)違規(guī)行為，辦事處主任負(fù)有不可推卸的責(zé)任，也要追究相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。衛(wèi)生部門也要加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進一步提高整個醫(yī)療隊伍的綜合素質(zhì)，為新農(nóng)合工作提供人才支撐。 三、協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成合力，確保新農(nóng)合工作長期穩(wěn)健運行
做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，既要發(fā)揮各級政府總攬全局的作用，也要發(fā)揮各職能部門各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)聯(lián)動的作用，要切實做到思想認(rèn)識到位、組織領(lǐng)導(dǎo)到位、宣傳發(fā)動到位、任務(wù)落實到位。在具體工作中，肯定會出現(xiàn)這樣那樣的新情況，發(fā)生這樣那樣的新問題。有關(guān)部門一定要及時研究，正確指導(dǎo)。同時，各級各部門要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)管和督查，級級強化督導(dǎo)，層層抓好落實，確保此項工作長期穩(wěn)健地運行下去。
同志們，群眾利益無小事，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是關(guān)系到群眾切身利益的大事。我們一定要上下同心，搶抓時機，合力攻堅，切實把這件農(nóng)民群眾受益的大事辦實辦好，落到實處。
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