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2017年考研西醫(yī)綜合問答題練習(xí)及答案(7)
何謂主動轉(zhuǎn)運，試以鈉泵的活動說明Na+，K+的跨膜主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運?
[參考答案]
主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)依靠膜上“泵蛋白”的作用，由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程。這是一種耗能過程，所以稱為主動轉(zhuǎn)運。主動轉(zhuǎn)運是靠細胞上的一種特殊的鑲嵌蛋白質(zhì)實現(xiàn)的，這種特殊的鑲嵌蛋白質(zhì)，稱為泵蛋白質(zhì)，簡稱泵。細胞膜上的泵蛋白質(zhì)具有特異性，按其所轉(zhuǎn)運的物質(zhì)種類可分為鈉泵、鉀泵、鈣泵等等。Na+K+泵也稱Na+K+依賴式ATP酶，具有酶的特性，可使ATP分解釋放能量。Na+K+泵的主要作用主要是把細胞內(nèi)多余的Na+處細胞外和將細胞外的K+移入膜內(nèi)，形成和維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。
一般情況下每分解一分子ATP，可以使3個Na+移出膜外，2個K+移入膜內(nèi)。
鈉泵活動的最主要的生理意義在于能夠建立起一種勢能貯備，供細胞的其他耗能過程的利用。如用于其他物質(zhì)的逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運，這可以腸道和腎小管上皮細胞對葡萄糖，氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收現(xiàn)象為例。這里葡萄糖主動轉(zhuǎn)運所消耗的能量不是直接來自ATP的分解，而是來自膜外Na的高勢能，但造成這種高勢能的鈉泵活動是需要分解ATP，因而糖的主動轉(zhuǎn)運所需能量還是間接的來自ATP的分解，因此人們把這種類型的轉(zhuǎn)運稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，或簡稱聯(lián)合轉(zhuǎn)運。聯(lián)合轉(zhuǎn)運中如被轉(zhuǎn)運的物質(zhì)分子與Na+擴散方向相同，稱為同向轉(zhuǎn)運;如二者方向相反，則稱為逆向轉(zhuǎn)運。類似的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運也見于神經(jīng)末梢處被釋放的遞質(zhì)分子(如單胺類和肽類的攝取)，甲狀腺細胞特有的聚碘作用也屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。
腎小管和集合管是怎樣分泌NH3的?它和H+的分泌有什么關(guān)系?
[參考答案]
尿中有些成分是由腎小管和集合管上皮細胞分泌或排泄到管腔中去的。由小管上皮細胞經(jīng)過新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)送人管腔的過程，稱為分泌;由小管上皮細胞直接將血漿中的某些物質(zhì)送入管腔的過程，稱為排泄。
(1)氫離子的分泌氫離子來源于血液中和小管上皮細胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳。
腎小管各段和集合管上皮細胞都有分泌氫離子的作用。不同的是遠曲小管和集合管不僅分泌氫離子，還分泌鉀離子。鉀離子可以和小管液中的鈉離子進行交換。所以除氫離子—鈉離子交換外，還有鉀離子—鈉離子交換。在氫離子、鉀離子與鈉離子的交換中，氫離子、鉀離子之間存在著競爭現(xiàn)象
(2)NH3的分泌遠曲小管和集合管上皮細胞利用谷氨酰胺以及一些氨基酸脫氨生成NH3。NH3的分泌不僅有利于氫離子的排出，同時促進了NaHCO3的重吸收。
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