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2017年考研西醫(yī)綜合問(wèn)答題練習(xí)及答案(7)
何謂主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，試以鈉泵的活動(dòng)說(shuō)明Na+，K+的跨膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)?
[參考答案]
主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指物質(zhì)依靠膜上“泵蛋白”的作用，由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。這是一種耗能過(guò)程，所以稱(chēng)為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是靠細(xì)胞上的一種特殊的鑲嵌蛋白質(zhì)實(shí)現(xiàn)的，這種特殊的鑲嵌蛋白質(zhì)，稱(chēng)為泵蛋白質(zhì)，簡(jiǎn)稱(chēng)泵。細(xì)胞膜上的泵蛋白質(zhì)具有特異性，按其所轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)種類(lèi)可分為鈉泵、鉀泵、鈣泵等等。Na+K+泵也稱(chēng)Na+K+依賴(lài)式ATP酶，具有酶的特性，可使ATP分解釋放能量。Na+K+泵的主要作用主要是把細(xì)胞內(nèi)多余的Na+處細(xì)胞外和將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，形成和維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。
一般情況下每分解一分子ATP，可以使3個(gè)Na+移出膜外，2個(gè)K+移入膜內(nèi)。
鈉泵活動(dòng)的最主要的生理意義在于能夠建立起一種勢(shì)能貯備，供細(xì)胞的其他耗能過(guò)程的利用。如用于其他物質(zhì)的逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，這可以腸道和腎小管上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖，氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收現(xiàn)象為例。這里葡萄糖主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所消耗的能量不是直接來(lái)自ATP的分解，而是來(lái)自膜外Na的高勢(shì)能，但造成這種高勢(shì)能的鈉泵活動(dòng)是需要分解ATP，因而糖的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需能量還是間接的來(lái)自ATP的分解，因此人們把這種類(lèi)型的轉(zhuǎn)運(yùn)稱(chēng)為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，或簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)。聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)中如被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)分子與Na+擴(kuò)散方向相同，稱(chēng)為同向轉(zhuǎn)運(yùn);如二者方向相反，則稱(chēng)為逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。類(lèi)似的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)也見(jiàn)于神經(jīng)末梢處被釋放的遞質(zhì)分子(如單胺類(lèi)和肽類(lèi)的攝取)，甲狀腺細(xì)胞特有的聚碘作用也屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。
腎小管和集合管是怎樣分泌NH3的?它和H+的分泌有什么關(guān)系?
[參考答案]
尿中有些成分是由腎小管和集合管上皮細(xì)胞分泌或排泄到管腔中去的。由小管上皮細(xì)胞經(jīng)過(guò)新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)送人管腔的過(guò)程，稱(chēng)為分泌;由小管上皮細(xì)胞直接將血漿中的某些物質(zhì)送入管腔的過(guò)程，稱(chēng)為排泄。
(1)氫離子的分泌氫離子來(lái)源于血液中和小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳。
腎小管各段和集合管上皮細(xì)胞都有分泌氫離子的作用。不同的是遠(yuǎn)曲小管和集合管不僅分泌氫離子，還分泌鉀離子。鉀離子可以和小管液中的鈉離子進(jìn)行交換。所以除氫離子—鈉離子交換外，還有鉀離子—鈉離子交換。在氫離子、鉀離子與鈉離子的交換中，氫離子、鉀離子之間存在著競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象
(2)NH3的分泌遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞利用谷氨酰胺以及一些氨基酸脫氨生成NH3。NH3的分泌不僅有利于氫離子的排出，同時(shí)促進(jìn)了NaHCO3的重吸收。
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