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2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》高頻考點匯總【七】
惡寒發(fā)熱的臨床意義
惡寒發(fā)熱指患者惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)，是外感表證的特征性癥狀。古人有“有一分惡寒就有一分表證”的說法。其機理是外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，肌腠失于溫煦則惡寒；正氣奮起抗邪，正邪交爭，衛(wèi)陽失于宣發(fā)，則郁而發(fā)熱。邪正相爭，惡寒與發(fā)熱并見。
由于感受外邪性質(zhì)的不同，寒熱癥狀可有輕重的區(qū)別。臨床上常見以下三種類型。
（1）惡寒重發(fā)熱輕患者感覺怕冷明顯，并有輕微發(fā)熱的癥狀。由外感風寒之邪所致，是風寒表證的特征。
因寒為陰邪，其性收引，寒邪襲表，束表傷陽，肌腠閉塞，衛(wèi)陽郁閉于內(nèi)，肌表失于溫煦，故惡寒明顯而發(fā)熱輕。
（2）發(fā)熱重惡寒輕指患者自覺發(fā)熱較重，同時又有輕微怕冷的癥狀。由外感風熱之邪所致，是風熱表證的特征。因風熱為陽邪，易致陽盛，陽盛則熱，故發(fā)熱明顯；風熱襲表，衛(wèi)氣功能失常，溫煦失職，故同時有輕微惡寒。
（3）發(fā)熱輕而惡風指患者自覺有輕微發(fā)熱，并有遇風覺冷、避之可緩的癥狀。由外感風邪所致，是傷風表證的特征。因風性開泄，肌腠疏松，陽氣郁遏不甚，正邪交爭不劇，故發(fā)熱輕而惡風。有的患者只有惡風的感覺，無或尚無發(fā)熱之感，一般為外感風邪，或為肺衛(wèi)氣虛，衛(wèi)表不固所致。
惡風、惡寒二者名稱雖異，但癥狀特征相同，皆屬惡寒，只是輕重程度不同而已。故許多醫(yī)家認為，外感病中二者無本質(zhì)區(qū)別。
外感表證的寒熱輕重，不僅與感受病邪的性質(zhì)有關(guān)，而且與感受病邪的輕重密切相關(guān)。
一般情況下，病邪輕者，則惡寒發(fā)熱倶輕；病邪重者，則惡寒發(fā)熱倶重。同時，外感表證的寒熱輕重，還常與機體正氣與病邪的盛衰相關(guān)。一般情況下，正氣、邪氣倶盛，則惡寒發(fā)熱倶重；病邪盛而正氣衰，則惡寒重而發(fā)熱輕。
外感病初期的表證階段，有的患者雖然只有惡寒的感覺，并不覺得發(fā)熱，但實際體溫可能升髙，隨著病情的發(fā)展，患者很快就會伴有發(fā)熱的感覺。因此，惡寒與發(fā)熱并見是診斷表證的重要依據(jù)。特別是惡寒一癥，為診斷表證所必須具備的癥狀。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》高頻考點【二】
陰陽的屬性
（1）陰陽屬性
屬陰的：對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。
屬陽的：對于人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽。
（2）功效的陰陽劃分
功效屬陽的：升陽、發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、開竅、補中益氣。
功效屬陰的：瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導積滯、降逆、收斂。
五臟的生理功能
| 適應證 | 不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療 |
| 代表藥物 | 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
| 不良反應 | 直立性低血壓 |
| 禁忌證 | 直立性低血壓者禁用； 心力衰竭者慎用 |
六淫的性質(zhì)與致病特點
| 六淫 | 致病特點 |
| 風邪 | 風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；風邪善行而數(shù)變，病位游移，行無定處；風為百病之長（主要致病因素） |
| 寒邪 | 寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯，主痛，疼痛較?。缓允找?/td> |
| 暑邪 | 暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，耗氣傷津；暑多挾濕。具有季節(jié)性 |
| 濕邪 | 濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易傷陰位 |
| 燥邪 | 燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺 |
| 火熱邪氣 | 火熱為陽邪，其性炎上；火易傷津耗氣；火熱易生風動血，熱則破血妄行；火熱易發(fā)腫瘍 |
| 總結(jié) | 風邪為六淫邪氣的主要致病因素 陰邪：寒邪、濕邪 陽邪：風邪、暑邪、火熱邪氣 易傷及津液的邪氣：暑邪、燥邪、火邪 |
呼吸異常分類及癥狀表現(xiàn)
| 呼吸異常 | 癥狀表現(xiàn) |
| 氣微與氣粗 | 呼吸微弱，多是肺腎之氣不足，屬于內(nèi)傷虛損 |
| 呼吸有力，聲高氣粗，多是熱邪內(nèi)盛，氣道不利，屬于實熱證。 | |
| 哮與喘 | 呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼煽動，或張口抬肩不能平臥的稱為喘 |
| 喘氣時喉中有哮鳴聲的稱為哮 | |
| 少氣與嘆息 | 呼吸微弱，氣少不足以息的，稱為“少氣”，多因氣虛所致 |
| 胸中郁悶不舒，發(fā)出長嘆的聲音，稱為“嘆息”（古稱太息），多因情志抑郁，肝失疏泄所致 |
氣的功能
①推動作用：對機體臟腑組織器官的功能活動起推動作用。
②溫煦作用：維持人體的正常體溫。
③防御作用：維持機體的毛孔開合。
④固攝作用：維持血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外。
⑤氣化作用：體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》高頻考點【五】
蒙藥的傳統(tǒng)劑型
1、湯劑（湯散）：按處方調(diào)配研為80目粗末，分裝備用。常用量為3——5g/次，煎湯去渣取汁服用，或沸水沏服，也可煎湯外熏、洗、泡、滴。適用于急癥、輕病及發(fā)病初期的引熟性治療。
2、散劑：按處方調(diào)配研為100目細末，混勻，分裝備用。常用量為1.5——3g/次，白開水或調(diào)引送服，或調(diào)糊外敷。適用于發(fā)病中期的主攻病邪。
3、丸劑：按處方調(diào)配研為100——120目細末，混勻后，以水、煉蜜等賦形滾成球形丸，一般為黃豆大?。藴室?guī)定每丸為 lg）顆粒，有的外用朱砂等掛衣，晾干分裝。除因含劇毒藥物而另有規(guī)定外，常用量一般為11——15粒/次，白開水或調(diào)引送服。適合于病程后期的除根和慢性頑癥的治療。
4、膏劑：一般為單味藥的干浸膏或稠浸膏，也有多味處方膏。常用量參照湯劑量折算。
適用于熱性頑癥的治療。
5、灰劑：按處方配齊，悶鍛成灰，研細，分裝備用。常用量和用法同散劑。適合于寒證經(jīng)久不愈者。
6、油劑：按處方配齊，煎煮提取，取汁濃縮至適量，再加鮮奶和奶油，熬至無水分，去渣取油，加煉蜜、煉蔗糖、白糖，有的還加處方規(guī)定的加味奶粉，混勻，制成3g大小油丸，放涼后密閉于瓷器內(nèi)備用。屬滋補藥，每日吃1丸。適用于年邁體弱者的滋補和久病體虛、腎虛的治療。此外還有攪全劑與酒劑，現(xiàn)已不常用。