醫(yī)保局工作計劃(篇1)
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保局工作計劃(篇2)
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，各項目標(biāo)任務(wù)基本完成。
一、任務(wù)完成情況
1、城鎮(zhèn)醫(yī)保基金征收情況。1-10月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征收13837.7萬元、完成績效目標(biāo)任務(wù)的207%，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征收11027.06萬元、完成市重點任務(wù)數(shù)的102%，預(yù)計12月底可征收13010萬元、可完成市重點任務(wù)數(shù)的120%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金征收1275.8萬元(含失地農(nóng)民到位資金323.53萬元);生育保險基金征收208.49萬元，完成績效目標(biāo)任務(wù)的197%;公務(wù)員醫(yī)療補助征收
610.6萬元，完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補充醫(yī)療保險征收565.83萬元，完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)15.43萬人，參保率達(dá)96%，完成市重點任務(wù)數(shù)的104%。其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保5.57萬人、完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)9.85萬人，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險參保人數(shù)2.3萬人，完成市重點任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補助參保人數(shù)1.6萬人、高額補充醫(yī)療保險參保人數(shù)15.23萬人。
3、基金收支情況。1-10月城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金征收13837.7萬元、支出10905.41萬元，累計結(jié)余12893.54萬元，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金當(dāng)期結(jié)余2959.08萬元、累計結(jié)余14752.18萬元(統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余1386.55萬元、累計結(jié)余8292.9萬元)，
基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績效目標(biāo)要求。
二、主要做法
(一)強化征收擴面，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收
1、切實加強政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實踐活動，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬份，深入我縣重點鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進行醫(yī)保政策宣傳，特別針對失地農(nóng)民參保政策進行了重點宣傳。與縣民政局、縣財政局協(xié)商，在全市率先出臺了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》的文件，標(biāo)志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
2、切實強化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開展《20xx年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費申報稽查工作》的通知，4、5月收集整理參保單位申報參保人員及繳費工資470個，完成率91.08
%，比上年同期增長5.6%。8、9月開展征收實地稽核，共稽核參保單位32個。
3、嚴(yán)格實行目標(biāo)考核。按照市、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù)，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標(biāo)考核內(nèi)容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。
通過上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人;個體參保11429人、較去年同期新增20XX人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。
(二)加強基金管理，確保實事辦實、好事辦好
一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點醫(yī)療機構(gòu)中推行參保人員身份查對制度，要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)?？七M行復(fù)核。由專人負(fù)責(zé)每日開展醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費用30余萬元。
二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護理為重點的監(jiān)控方案。對定點醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對帳結(jié)算時扣除違規(guī)費用;隨機抽查各定點醫(yī)院2個月的全部住院病歷，對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室再增加1個月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，將共計7.98余萬元不合理醫(yī)療費用收回基金，并處罰金2萬余元。立費用審核和財務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進一步規(guī)范醫(yī)保基金支出審批程序。截止到10月底，全年共審核報賬15563人次，共計審核金額達(dá)12191.79萬元。
三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢，重點檢查了定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問題。組織群眾監(jiān)督員對全縣多家定點零售藥店“是否經(jīng)營化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進行了明察暗訪，對24家定點藥店的違規(guī)行為進行了查處，特別對內(nèi)江市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個月的處罰?！爸袊臀髂嫌蜌馓锎ㄎ髂瞎彩聞?wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所”因一直未正常營業(yè)，予以取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
三、堅持群眾路線，便民服務(wù)落到實處、起到實效
一是監(jiān)督常態(tài)化。成立審核稽核股，配備2名專職稽核人員，加強局內(nèi)控執(zhí)行、兩點單位和基層經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查。今年1-5月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對基金票據(jù)的繳銷情況和基金收取管理情況進行了現(xiàn)場稽核，督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時將6萬余元群眾續(xù)保費繳銷入庫。開展單位內(nèi)控審計，截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作，對審計發(fā)現(xiàn)的問題及時提出，并強化整改，取得了良好效果。
二是辦事公開化。認(rèn)真執(zhí)行“三重一大”民主決策制度，單位重要事項均進行集體研究。召開民主和組織生活會，會上班子成員之間、分管局長與業(yè)務(wù)股室長之間面對面開展批評與自我批評，談心交心、查擺問題，明確整改措施，理清工作思路。把所有的政策法規(guī)、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進行公布，有利于參保群眾進行監(jiān)督。結(jié)合群眾路線活動開展，共向65個縣級部門、19個鎮(zhèn)(街道辦)發(fā)出征求意見函84份，征求我局在“四風(fēng)”方面的意見建議。同時，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，赴我縣各鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院進行調(diào)研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識不強的問題4個。通過與各股室負(fù)責(zé)人面對面交流、擺想法、找問題等措施，形成了解決服務(wù)群眾“最后一公里”的決議事項共十大項十三條。
三是服務(wù)人性化。嚴(yán)格推行首問責(zé)任制和限時辦結(jié)制，要求工作人員對待辦事群眾須耐心、熱心和細(xì)心。對待有爭議的問題，做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查研究，該請示上級的及時向上級匯報，做到了將矛盾化解在基層。強化政策落實，積極開展年終二次補助和特病申報體檢工作，為確保參保群眾能按期參加體檢和及時享受到二次補助金，我局工作人員犧牲休息時間，逐一電話通知，確因特殊原因無法通知的，工作人員不辭辛苦通過查閱報銷檔案、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式，最大程度地爭取將消息及時傳達(dá)參保人員，獲得參保群眾的贊許。
三、存在問題
1、定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費用增長較快，有的參保人員個人自負(fù)較重;
2、由于企業(yè)的社保繳費負(fù)擔(dān)重，非公企業(yè)的擴面難度大。
3、由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)未整合，仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象。
四、20xx年工作計劃
1、堅持政策宣傳、做好醫(yī)保服務(wù)，大力開展征繳擴面工作，重點開展對征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門咨詢服務(wù)和政策宣傳工作，保證全年目標(biāo)任務(wù)完成。
2、繼續(xù)加強對醫(yī)保基金運行的監(jiān)督管理，加強內(nèi)部和各經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查，加大對兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)?；鸢踩褂谩?BR> 3、切實做好新醫(yī)保政策的對接和落實工作，加強經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)水平。
醫(yī)保局工作計劃(篇3)
市人民醫(yī)院XX年在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實黨的xx大精神和三個代表重要思想，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“打開圍墻辦醫(yī)院，人民醫(yī)院為人民”的辦院方針，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，力求突破爭創(chuàng)一流，抓住醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的契機，狠抓醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化全方位管理，綜合治理，平安創(chuàng)建，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是我院今年的主要工作。
XX年，我院根據(jù)上級的要求，認(rèn)真落實綜合治理責(zé)任制，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，以維護醫(yī)院政治穩(wěn)定，治安消防安全為目標(biāo)，為臨床一線服務(wù)，立足基礎(chǔ)，深化創(chuàng)新，進一步加大工作力度，先后開展維護醫(yī)院穩(wěn)定，xx普法教育，治安防范，消防安全教育，安全生產(chǎn)管理，醫(yī)療質(zhì)量管理，糾紛調(diào)解等一系列工作，為醫(yī)院的平安創(chuàng)建、安全生產(chǎn)管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動做出了一定的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將XX年的工作總結(jié)
一、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責(zé)任制度，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強化了以邵敏書記為組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為組員的社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人。
2、落實目標(biāo)責(zé)任制，為把醫(yī)院的社會治安綜合治理目標(biāo)真正落到實處，醫(yī)院同各科室（病區(qū)、班、組）的負(fù)責(zé)人簽訂了綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，明確科室負(fù)責(zé)人為第一綜合治理責(zé)任人，同時落實月（季）度例會制度。
3、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。醫(yī)院是公共場所，我院又地處繁華的新華街，進出人員雜，每天有1000多人次進出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進行24小時監(jiān)控，并加強制度建設(shè)，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負(fù)責(zé)。增強保安人員的工作責(zé)任心。
4、針對“打開圍墻辦醫(yī)院”的方針，我院實行開放式管理。人員流動量大、雜，在病區(qū)、門診容易發(fā)生錢包、手機被竊這一現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。①專門請婺城分局反扒能手在門診、藥房、抽點巡邏（特別是單人病房和電梯口病房），使我院失竊率大大降低。②對門診樓各樓層的電子監(jiān)控設(shè)備進行了改造，優(yōu)化了監(jiān)控設(shè)備，并在門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標(biāo)牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門診發(fā)案率明顯降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保護自己，用法律手段來處理醫(yī)療糾紛。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，特別是病人死亡，造成醫(yī)院與病人家屬的糾紛，是醫(yī)院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動干戈，有時影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來教育病人，一方面利用與派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請公安機關(guān)提早介入給予調(diào)解，醫(yī)院出現(xiàn)的許多糾紛都能及時平息。
XX年我院進一步深入開展了社會治安綜合治理工作，并取得了較好的成績，XX年我們將再接再勵，按照上級有關(guān)部門的要求，為醫(yī)院的安全盡職盡責(zé)努力工作，爭取有更好的成績。
二、繼續(xù)深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作
醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工，為維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。12345下一頁
醫(yī)保局工作計劃(篇4)
20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫(yī)保局工作計劃(篇5)
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)保局工作計劃(篇6)
為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，經(jīng)過認(rèn)真研究探討，制定20__年工作計劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平
(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強溝通協(xié)調(diào)，進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動
20__年為進一步調(diào)動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務(wù)活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
(一)加強自身建設(shè)，爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識，完善工作方法。
根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務(wù)活動，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會;3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾摺Ｖ贫ㄐ畔⑿麄髦贫?，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈?，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
(四)落實評比制度，人人爭當(dāng)“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。
醫(yī)保局工作計劃(篇7)
上半年，我局按照州醫(yī)保局、縣人社局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作。下半年特制定以下工作計劃：
一、嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對政策文件進行學(xué)習(xí)，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認(rèn)真研究政策的指導(dǎo)思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程，制定完善、詳實的監(jiān)管制度，確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強力保障。
二、強化基金管理，強化基金征收。
一是嚴(yán)格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作，對超3月未繳費的單位收取滯納金。確保基金的按時征收；二是抽查參保單位，對申報工資等資料進行稽核，確保了基金的應(yīng)收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預(yù)算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴(yán)格基金州級統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?，確保基金的安全運行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理力度，進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
三、組織開展全縣各機關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負(fù)擔(dān)重的問題。
五、加強政策宣傳，全面完成xx年擴面工作。
進一步加強對廣大群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，全面完成參保擴面工作，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。做好建檔立卡人員參保，參保率達(dá)100%，確保待遇享受。
六、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財務(wù)統(tǒng)計賬務(wù)報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)保局工作計劃(篇8)
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學(xué)習(xí)，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
一、推進我市醫(yī)療保險制度改革
（一）提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。
（二）推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
（三）落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。
二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。
（二）完善定點機構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理制度，加強對定點機構(gòu)的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。
（三）實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。
（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點機構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄實施工作。
（五）實施國家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據(jù)省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關(guān)工作。
三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
（一）按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機制，明確崗位職責(zé)，進一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動工作人員積極性、提高管理水平。
（二）加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
醫(yī)保局工作計劃(篇9)
兒童是人類生存的起點，也是人類發(fā)展的未來。提高他們的生活質(zhì)量，保障他們健康成長，是關(guān)系到中華民族的素質(zhì)和社會發(fā)展的大事?！队變簣@工作規(guī)程》第十一條指出：幼兒園必須切實做好生理和心理衛(wèi)生保健工作。我園本著預(yù)防為主，保教并重的原則，全體員工樹立了正確的保教結(jié)合的教養(yǎng)思想，認(rèn)認(rèn)真真、扎扎實實的開展各項衛(wèi)生保健工作。主要抓了以下幾個方面：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各項制度。
多年來，我園按照國家教委、衛(wèi)生部《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和江蘇省《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格評分標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加強科學(xué)管理，健全各項衛(wèi)生保健制度，明確各自工作職責(zé)，實行分層管理模式。衛(wèi)生保健工作由園長親自抓，保健老師具體抓，檢查督促教師、保育員、食堂營養(yǎng)員的衛(wèi)生保健工作。各年級教師也有權(quán)檢查保育員、食堂營養(yǎng)員的衛(wèi)生保健工作，一些專業(yè)性強的衛(wèi)生保健工作由保健老師親自做，這樣的網(wǎng)絡(luò)管理為衛(wèi)生保健工作奠定了組織管理基礎(chǔ)。同時健全各項保健制度，提高保育質(zhì)量。學(xué)期初制定出衛(wèi)生保健工作計劃，期末寫好衛(wèi)生保健工作總結(jié)。制定保教人員崗位責(zé)任百分考核實施細(xì)則及其獎懲規(guī)定。對幼兒園、托兒所實行目標(biāo)管理，做到管理制度健全，經(jīng)濟目標(biāo)明確，崗位責(zé)任落實，定期進行檢查評比考核。并制定了保健老師與營養(yǎng)員的一日工作安排與幼兒的一日生活制度（春、夏、秋、冬），分發(fā)給每位保教員工。通過目標(biāo)管理明確了每個人的工作目標(biāo)和任務(wù)，廣泛調(diào)動了保教人員的積極性。
二、科學(xué)合理安排膳食，滿足肌體生長需要。
制定食譜是膳食管理中非常重要的環(huán)節(jié)。一個完善的供給標(biāo)準(zhǔn)，必須通過一個良好的食譜才能具體實現(xiàn)。3―7歲的幼兒正處于生長發(fā)育迅速時期，所需的營養(yǎng)物也相對成人多，每天必須從膳食中獲得充分的營養(yǎng)，才能滿足其生長發(fā)育的需要。但幼兒的消化道功能還未發(fā)育成熟，容易發(fā)生各種營養(yǎng)紊亂，所以必須科學(xué)合理地安排好膳食。從這一點上我園根據(jù)幼兒的年齡特點，合理制定出幼兒的一日帶量食譜。食物的品種力求多樣化，并做到搭配合理。如：米與面的搭配、粗與細(xì)的搭配，并且每星期的食譜配有一定量的豆制品與粗纖維。同時配有適量的水果。在烹飪制作方面，營養(yǎng)員們根據(jù)幼兒的年齡特點，咀嚼功能發(fā)育還不完善，在吃魚塊時，小小班另外做肉末燉雞蛋吃；在吃雞塊時，小小班吃翅中；點心制作方面，做到色、香、味俱全，既好看又實惠，又能滿足幼兒感官的需要，真正做到了膳食中科學(xué)合理的搭配。另外在進餐前老師們還注意不讓幼兒做劇烈的運動，避免過度興奮。組織幼兒用流水及用肥皂洗手。對于體弱和吃飯慢的幼兒讓他們先洗手、先吃飯。為了幫幼兒創(chuàng)設(shè)愉快的進餐環(huán)境，老師們在進餐前總是富有感情的向幼兒介紹今天飯菜的名稱及它的營養(yǎng)成份，來刺激幼兒的神經(jīng)分泌唾液，激起幼兒的食欲。同時在進餐過程中播放一些輕松愉快的音樂，加上老師熱情的招呼，使每位幼兒在老師的贊許聲中吃完自己定量的飯菜，并保證充足的飲食時間，以便達(dá)到肌體生長發(fā)育的需要。在餐后各班保教人員都會有條不紊的安排好幼兒的活動。首先由一位老師組織好幼兒漱口，另外一位老師組織幼兒活動――聽音樂或散步等，班上保育員負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作，使每位幼兒在潔凈的環(huán)境中健康成長。
此外，在合理的膳食中，我園沒有要求每位幼兒把定量的飯菜吃下去就行，而是進行每月一次的營養(yǎng)計算和評價分析工作，針對出現(xiàn)的問題在每月一次的膳委會上進行討論，找出存在的不足與需改進的地方，提出合理化建議與具體實施辦法，不斷提高幼兒伙食的管理水平。每周向家長公布食譜，每月向家長匯報幼兒膳食情況及伙食開支，通過合理的膳食搭配，使我園幼兒每年的“六一”體檢情況，身長、體重均達(dá)到達(dá)標(biāo)率的66%與58%以上，血色素為92%以上，符合省衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)。
三、堅持健康檢查，把好疾病防治關(guān)。
健康檢查是幼兒園的一個重要環(huán)節(jié)，是提高園所幼兒身心健康和諧發(fā)展的重要保證。
首先認(rèn)真做好晨間檢查，做到一摸、二看、三問、四查。如發(fā)現(xiàn)危險物品及時處理，遇到個別身體不適幼兒，配合各班老師做好全日觀察與服藥工作。另外，每月出一期健康教育宣傳資料，向家長宣傳有關(guān)健康知識。嚴(yán)格把好新生入園體檢關(guān)，憑指定醫(yī)院的體檢合格證明方可入園，并要人卡相符。入園后每年進行健康檢查一次，每半年測體重二次，身長一次，大、中班測視力一次，并加以分析評價，上好衛(wèi)生保健統(tǒng)計表。保教人員在上崗前進行崗前體檢，另外還要參加每年一次的保教人員健康檢查，包括肝功能、大便培養(yǎng)、婦科檢查等，體檢合格方可上崗。全園幼兒與保教人員的體檢率達(dá)到100%，其中，保育員獲得體檢合格證后必須參加婦幼保健所進行的崗前培訓(xùn)，獲得上崗征后方可上崗。
疾病預(yù)防。根據(jù)不同季節(jié)，做好各種疾病的預(yù)防工作（如紫外線、臭氧燈、醋熏、預(yù)防服藥等）。管理好體弱兒、肥胖兒與疾病矯治對象，并與家長聯(lián)系，定期復(fù)查，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。積極協(xié)助上級防疫部門做好各種疫苗的接種工作，如有漏種，能及時督促家長加以補種。各種疫苗的接種率達(dá)100%，細(xì)心的工作得到了上級防疫部門及家長的好評。如在一些多發(fā)病季節(jié)，接種流感疫苗，麻風(fēng)腮疫苗等，控制預(yù)防了各種傳染病在我園的流行。
在衛(wèi)生消毒方面，各班的保育員和營養(yǎng)員對照衛(wèi)生保健消毒制度，嚴(yán)格按順序操作，包括消毒液的配比(按1：200)等。每學(xué)期由園長、保健老師對保育員、營養(yǎng)員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，定期與不定期的對保育員和營養(yǎng)員進行抽查，如桌面消毒、環(huán)境消毒、常規(guī)操作等。每學(xué)期對保育員和營養(yǎng)員進行筆試，及操作競賽，使每位保育員、營養(yǎng)員能規(guī)范操作。此外，在做好各種衛(wèi)生保健工作的同時，我園重視安全教育，保教人員通過各種途徑對幼兒進行安全衛(wèi)生教育，增強幼兒的安全意識，還成立了安全檢查小組，由保健老師每周進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做妥善處理，記錄在冊，杜絕了各種不安全因素。
綜上所述，使每位幼兒健康成長是我園工作的方向和目標(biāo)，重視和認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作是我園的工作原則。在今后的工作中，我園保教員工將積極參加上級教育、衛(wèi)生部門組織的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生保健工作水平，使我園的衛(wèi)生保健工作日趨規(guī)范化和科學(xué)化。我們將繼續(xù)共同努力，把工作做得更好，再創(chuàng)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作新輝煌。
醫(yī)保局工作計劃(篇10)
(一)工作思路及工作措施
1.加強對城鄉(xiāng)居民的參保動態(tài)管理。一是全力推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，進一步加強對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強老百姓的獲得感、幸福感。二是強化主體責(zé)任落實，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進技術(shù)，探索建立農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風(fēng)險隱患。
2.完善籌資運行政策和基本醫(yī)療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強預(yù)算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\行可持續(xù);加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機制，增強醫(yī)療救助托底保障功能，全面的范文寫作網(wǎng)站加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障線，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持零容**，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)保基金使用效益。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進對定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價管理機制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
5.加強醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，范文參考網(wǎng)手機版持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。二是深入推進異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強醫(yī)保人才隊伍建設(shè)，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對群眾有溫度的醫(yī)保隊伍。
6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
7.強化醫(yī)保隊伍自身建設(shè)。一是強化為群眾服務(wù)的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。
(二)工作目標(biāo)及做法
深化醫(yī)保支付方式改革，范文網(wǎng)站推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護醫(yī)保基金安全。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進日間住院支付方式改革試點工作;完善定點醫(yī)藥機構(gòu)考核機制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)雙控目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護醫(yī)?；鸢踩?BR> 2.開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費。繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費。
3.心得體會推進最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限;繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
4.加強智慧醫(yī)保建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。
5.加強兩定機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強日常稽查，部門聯(lián)動，規(guī)范兩定機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定點零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點問題較多的范文參考網(wǎng)兩定單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
6.堅強內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險。按照堅持問題導(dǎo)向，補齊工作短板的工作思路，按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)進行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運轉(zhuǎn)。每月及時向市局申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款，并按時上報財務(wù)相關(guān)統(tǒng)計報表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2023年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯壺斦涮籽a助籌措資金x萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，確保資金安全運轉(zhuǎn)。
(三)2023年重點工作
1.參保繳費工作。配合相關(guān)部門做好2023年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計劃在2023年x月中旬，組織召開xx區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作動員會，總結(jié)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內(nèi)，做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費工作，范文參考網(wǎng)TOp100范文排行確保完成參保率任務(wù)。
2.醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2023年度定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強化基礎(chǔ)管理，進一步完善醫(yī)保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2023年x月，在xx區(qū)開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動，營造人人知法、人人守法的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2023年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2023年上半年，在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)(截至目前共x家定點醫(yī)藥機構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查的方式進行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。
3.基金財務(wù)工作。做好2023年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用。同時，根據(jù)市局工作安排，做好2023年度定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制方案。
《關(guān)于區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)?；鸸芾?023年工作計劃》是篇好范文參考，涉及到醫(yī)保、工作、開展、定點、基金、參保、加強、醫(yī)療機構(gòu)等范文相關(guān)內(nèi)容，希望對網(wǎng)友有用。
醫(yī)保局工作計劃(篇11)
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。
（一）目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)
動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的`單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保局工作計劃(篇12)
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
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為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保局工作計劃(篇2)
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，各項目標(biāo)任務(wù)基本完成。
一、任務(wù)完成情況
1、城鎮(zhèn)醫(yī)保基金征收情況。1-10月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征收13837.7萬元、完成績效目標(biāo)任務(wù)的207%，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征收11027.06萬元、完成市重點任務(wù)數(shù)的102%，預(yù)計12月底可征收13010萬元、可完成市重點任務(wù)數(shù)的120%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金征收1275.8萬元(含失地農(nóng)民到位資金323.53萬元);生育保險基金征收208.49萬元，完成績效目標(biāo)任務(wù)的197%;公務(wù)員醫(yī)療補助征收
610.6萬元，完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補充醫(yī)療保險征收565.83萬元，完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)15.43萬人，參保率達(dá)96%，完成市重點任務(wù)數(shù)的104%。其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保5.57萬人、完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)9.85萬人，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險參保人數(shù)2.3萬人，完成市重點任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補助參保人數(shù)1.6萬人、高額補充醫(yī)療保險參保人數(shù)15.23萬人。
3、基金收支情況。1-10月城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金征收13837.7萬元、支出10905.41萬元，累計結(jié)余12893.54萬元，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金當(dāng)期結(jié)余2959.08萬元、累計結(jié)余14752.18萬元(統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余1386.55萬元、累計結(jié)余8292.9萬元)，
基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績效目標(biāo)要求。
二、主要做法
(一)強化征收擴面，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收
1、切實加強政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實踐活動，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬份，深入我縣重點鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進行醫(yī)保政策宣傳，特別針對失地農(nóng)民參保政策進行了重點宣傳。與縣民政局、縣財政局協(xié)商，在全市率先出臺了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》的文件，標(biāo)志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
2、切實強化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開展《20xx年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費申報稽查工作》的通知，4、5月收集整理參保單位申報參保人員及繳費工資470個，完成率91.08
%，比上年同期增長5.6%。8、9月開展征收實地稽核，共稽核參保單位32個。
3、嚴(yán)格實行目標(biāo)考核。按照市、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù)，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標(biāo)考核內(nèi)容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。
通過上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人;個體參保11429人、較去年同期新增20XX人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。
(二)加強基金管理，確保實事辦實、好事辦好
一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點醫(yī)療機構(gòu)中推行參保人員身份查對制度，要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)?？七M行復(fù)核。由專人負(fù)責(zé)每日開展醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費用30余萬元。
二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護理為重點的監(jiān)控方案。對定點醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對帳結(jié)算時扣除違規(guī)費用;隨機抽查各定點醫(yī)院2個月的全部住院病歷，對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室再增加1個月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，將共計7.98余萬元不合理醫(yī)療費用收回基金，并處罰金2萬余元。立費用審核和財務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進一步規(guī)范醫(yī)保基金支出審批程序。截止到10月底，全年共審核報賬15563人次，共計審核金額達(dá)12191.79萬元。
三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢，重點檢查了定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問題。組織群眾監(jiān)督員對全縣多家定點零售藥店“是否經(jīng)營化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進行了明察暗訪，對24家定點藥店的違規(guī)行為進行了查處，特別對內(nèi)江市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個月的處罰?！爸袊臀髂嫌蜌馓锎ㄎ髂瞎彩聞?wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所”因一直未正常營業(yè)，予以取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
三、堅持群眾路線，便民服務(wù)落到實處、起到實效
一是監(jiān)督常態(tài)化。成立審核稽核股，配備2名專職稽核人員，加強局內(nèi)控執(zhí)行、兩點單位和基層經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查。今年1-5月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對基金票據(jù)的繳銷情況和基金收取管理情況進行了現(xiàn)場稽核，督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時將6萬余元群眾續(xù)保費繳銷入庫。開展單位內(nèi)控審計，截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作，對審計發(fā)現(xiàn)的問題及時提出，并強化整改，取得了良好效果。
二是辦事公開化。認(rèn)真執(zhí)行“三重一大”民主決策制度，單位重要事項均進行集體研究。召開民主和組織生活會，會上班子成員之間、分管局長與業(yè)務(wù)股室長之間面對面開展批評與自我批評，談心交心、查擺問題，明確整改措施，理清工作思路。把所有的政策法規(guī)、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進行公布，有利于參保群眾進行監(jiān)督。結(jié)合群眾路線活動開展，共向65個縣級部門、19個鎮(zhèn)(街道辦)發(fā)出征求意見函84份，征求我局在“四風(fēng)”方面的意見建議。同時，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，赴我縣各鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院進行調(diào)研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識不強的問題4個。通過與各股室負(fù)責(zé)人面對面交流、擺想法、找問題等措施，形成了解決服務(wù)群眾“最后一公里”的決議事項共十大項十三條。
三是服務(wù)人性化。嚴(yán)格推行首問責(zé)任制和限時辦結(jié)制，要求工作人員對待辦事群眾須耐心、熱心和細(xì)心。對待有爭議的問題，做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查研究，該請示上級的及時向上級匯報，做到了將矛盾化解在基層。強化政策落實，積極開展年終二次補助和特病申報體檢工作，為確保參保群眾能按期參加體檢和及時享受到二次補助金，我局工作人員犧牲休息時間，逐一電話通知，確因特殊原因無法通知的，工作人員不辭辛苦通過查閱報銷檔案、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式，最大程度地爭取將消息及時傳達(dá)參保人員，獲得參保群眾的贊許。
三、存在問題
1、定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費用增長較快，有的參保人員個人自負(fù)較重;
2、由于企業(yè)的社保繳費負(fù)擔(dān)重，非公企業(yè)的擴面難度大。
3、由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)未整合，仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象。
四、20xx年工作計劃
1、堅持政策宣傳、做好醫(yī)保服務(wù)，大力開展征繳擴面工作，重點開展對征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門咨詢服務(wù)和政策宣傳工作，保證全年目標(biāo)任務(wù)完成。
2、繼續(xù)加強對醫(yī)保基金運行的監(jiān)督管理，加強內(nèi)部和各經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查，加大對兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)?；鸢踩褂谩?BR> 3、切實做好新醫(yī)保政策的對接和落實工作，加強經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)水平。
醫(yī)保局工作計劃(篇3)
市人民醫(yī)院XX年在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實黨的xx大精神和三個代表重要思想，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“打開圍墻辦醫(yī)院，人民醫(yī)院為人民”的辦院方針，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，力求突破爭創(chuàng)一流，抓住醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的契機，狠抓醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化全方位管理，綜合治理，平安創(chuàng)建，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是我院今年的主要工作。
XX年，我院根據(jù)上級的要求，認(rèn)真落實綜合治理責(zé)任制，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，以維護醫(yī)院政治穩(wěn)定，治安消防安全為目標(biāo)，為臨床一線服務(wù)，立足基礎(chǔ)，深化創(chuàng)新，進一步加大工作力度，先后開展維護醫(yī)院穩(wěn)定，xx普法教育，治安防范，消防安全教育，安全生產(chǎn)管理，醫(yī)療質(zhì)量管理，糾紛調(diào)解等一系列工作，為醫(yī)院的平安創(chuàng)建、安全生產(chǎn)管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動做出了一定的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將XX年的工作總結(jié)
一、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責(zé)任制度，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強化了以邵敏書記為組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為組員的社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人。
2、落實目標(biāo)責(zé)任制，為把醫(yī)院的社會治安綜合治理目標(biāo)真正落到實處，醫(yī)院同各科室（病區(qū)、班、組）的負(fù)責(zé)人簽訂了綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，明確科室負(fù)責(zé)人為第一綜合治理責(zé)任人，同時落實月（季）度例會制度。
3、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。醫(yī)院是公共場所，我院又地處繁華的新華街，進出人員雜，每天有1000多人次進出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進行24小時監(jiān)控，并加強制度建設(shè)，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負(fù)責(zé)。增強保安人員的工作責(zé)任心。
4、針對“打開圍墻辦醫(yī)院”的方針，我院實行開放式管理。人員流動量大、雜，在病區(qū)、門診容易發(fā)生錢包、手機被竊這一現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。①專門請婺城分局反扒能手在門診、藥房、抽點巡邏（特別是單人病房和電梯口病房），使我院失竊率大大降低。②對門診樓各樓層的電子監(jiān)控設(shè)備進行了改造，優(yōu)化了監(jiān)控設(shè)備，并在門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標(biāo)牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門診發(fā)案率明顯降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保護自己，用法律手段來處理醫(yī)療糾紛。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，特別是病人死亡，造成醫(yī)院與病人家屬的糾紛，是醫(yī)院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動干戈，有時影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來教育病人，一方面利用與派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請公安機關(guān)提早介入給予調(diào)解，醫(yī)院出現(xiàn)的許多糾紛都能及時平息。
XX年我院進一步深入開展了社會治安綜合治理工作，并取得了較好的成績，XX年我們將再接再勵，按照上級有關(guān)部門的要求，為醫(yī)院的安全盡職盡責(zé)努力工作，爭取有更好的成績。
二、繼續(xù)深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作
醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工，為維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。12345下一頁
醫(yī)保局工作計劃(篇4)
20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫(yī)保局工作計劃(篇5)
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)保局工作計劃(篇6)
為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，經(jīng)過認(rèn)真研究探討，制定20__年工作計劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平
(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強溝通協(xié)調(diào)，進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動
20__年為進一步調(diào)動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務(wù)活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
(一)加強自身建設(shè)，爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識，完善工作方法。
根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務(wù)活動，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會;3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾摺Ｖ贫ㄐ畔⑿麄髦贫?，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈?，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
(四)落實評比制度，人人爭當(dāng)“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。
醫(yī)保局工作計劃(篇7)
上半年，我局按照州醫(yī)保局、縣人社局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作。下半年特制定以下工作計劃：
一、嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對政策文件進行學(xué)習(xí)，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認(rèn)真研究政策的指導(dǎo)思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程，制定完善、詳實的監(jiān)管制度，確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強力保障。
二、強化基金管理，強化基金征收。
一是嚴(yán)格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作，對超3月未繳費的單位收取滯納金。確保基金的按時征收；二是抽查參保單位，對申報工資等資料進行稽核，確保了基金的應(yīng)收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預(yù)算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴(yán)格基金州級統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?，確保基金的安全運行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理力度，進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
三、組織開展全縣各機關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負(fù)擔(dān)重的問題。
五、加強政策宣傳，全面完成xx年擴面工作。
進一步加強對廣大群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，全面完成參保擴面工作，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。做好建檔立卡人員參保，參保率達(dá)100%，確保待遇享受。
六、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財務(wù)統(tǒng)計賬務(wù)報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)保局工作計劃(篇8)
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學(xué)習(xí)，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
一、推進我市醫(yī)療保險制度改革
（一）提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。
（二）推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
（三）落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。
二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。
（二）完善定點機構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理制度，加強對定點機構(gòu)的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。
（三）實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。
（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點機構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄實施工作。
（五）實施國家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據(jù)省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關(guān)工作。
三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
（一）按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機制，明確崗位職責(zé)，進一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動工作人員積極性、提高管理水平。
（二）加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
醫(yī)保局工作計劃(篇9)
兒童是人類生存的起點，也是人類發(fā)展的未來。提高他們的生活質(zhì)量，保障他們健康成長，是關(guān)系到中華民族的素質(zhì)和社會發(fā)展的大事?！队變簣@工作規(guī)程》第十一條指出：幼兒園必須切實做好生理和心理衛(wèi)生保健工作。我園本著預(yù)防為主，保教并重的原則，全體員工樹立了正確的保教結(jié)合的教養(yǎng)思想，認(rèn)認(rèn)真真、扎扎實實的開展各項衛(wèi)生保健工作。主要抓了以下幾個方面：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各項制度。
多年來，我園按照國家教委、衛(wèi)生部《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和江蘇省《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格評分標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加強科學(xué)管理，健全各項衛(wèi)生保健制度，明確各自工作職責(zé)，實行分層管理模式。衛(wèi)生保健工作由園長親自抓，保健老師具體抓，檢查督促教師、保育員、食堂營養(yǎng)員的衛(wèi)生保健工作。各年級教師也有權(quán)檢查保育員、食堂營養(yǎng)員的衛(wèi)生保健工作，一些專業(yè)性強的衛(wèi)生保健工作由保健老師親自做，這樣的網(wǎng)絡(luò)管理為衛(wèi)生保健工作奠定了組織管理基礎(chǔ)。同時健全各項保健制度，提高保育質(zhì)量。學(xué)期初制定出衛(wèi)生保健工作計劃，期末寫好衛(wèi)生保健工作總結(jié)。制定保教人員崗位責(zé)任百分考核實施細(xì)則及其獎懲規(guī)定。對幼兒園、托兒所實行目標(biāo)管理，做到管理制度健全，經(jīng)濟目標(biāo)明確，崗位責(zé)任落實，定期進行檢查評比考核。并制定了保健老師與營養(yǎng)員的一日工作安排與幼兒的一日生活制度（春、夏、秋、冬），分發(fā)給每位保教員工。通過目標(biāo)管理明確了每個人的工作目標(biāo)和任務(wù)，廣泛調(diào)動了保教人員的積極性。
二、科學(xué)合理安排膳食，滿足肌體生長需要。
制定食譜是膳食管理中非常重要的環(huán)節(jié)。一個完善的供給標(biāo)準(zhǔn)，必須通過一個良好的食譜才能具體實現(xiàn)。3―7歲的幼兒正處于生長發(fā)育迅速時期，所需的營養(yǎng)物也相對成人多，每天必須從膳食中獲得充分的營養(yǎng)，才能滿足其生長發(fā)育的需要。但幼兒的消化道功能還未發(fā)育成熟，容易發(fā)生各種營養(yǎng)紊亂，所以必須科學(xué)合理地安排好膳食。從這一點上我園根據(jù)幼兒的年齡特點，合理制定出幼兒的一日帶量食譜。食物的品種力求多樣化，并做到搭配合理。如：米與面的搭配、粗與細(xì)的搭配，并且每星期的食譜配有一定量的豆制品與粗纖維。同時配有適量的水果。在烹飪制作方面，營養(yǎng)員們根據(jù)幼兒的年齡特點，咀嚼功能發(fā)育還不完善，在吃魚塊時，小小班另外做肉末燉雞蛋吃；在吃雞塊時，小小班吃翅中；點心制作方面，做到色、香、味俱全，既好看又實惠，又能滿足幼兒感官的需要，真正做到了膳食中科學(xué)合理的搭配。另外在進餐前老師們還注意不讓幼兒做劇烈的運動，避免過度興奮。組織幼兒用流水及用肥皂洗手。對于體弱和吃飯慢的幼兒讓他們先洗手、先吃飯。為了幫幼兒創(chuàng)設(shè)愉快的進餐環(huán)境，老師們在進餐前總是富有感情的向幼兒介紹今天飯菜的名稱及它的營養(yǎng)成份，來刺激幼兒的神經(jīng)分泌唾液，激起幼兒的食欲。同時在進餐過程中播放一些輕松愉快的音樂，加上老師熱情的招呼，使每位幼兒在老師的贊許聲中吃完自己定量的飯菜，并保證充足的飲食時間，以便達(dá)到肌體生長發(fā)育的需要。在餐后各班保教人員都會有條不紊的安排好幼兒的活動。首先由一位老師組織好幼兒漱口，另外一位老師組織幼兒活動――聽音樂或散步等，班上保育員負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作，使每位幼兒在潔凈的環(huán)境中健康成長。
此外，在合理的膳食中，我園沒有要求每位幼兒把定量的飯菜吃下去就行，而是進行每月一次的營養(yǎng)計算和評價分析工作，針對出現(xiàn)的問題在每月一次的膳委會上進行討論，找出存在的不足與需改進的地方，提出合理化建議與具體實施辦法，不斷提高幼兒伙食的管理水平。每周向家長公布食譜，每月向家長匯報幼兒膳食情況及伙食開支，通過合理的膳食搭配，使我園幼兒每年的“六一”體檢情況，身長、體重均達(dá)到達(dá)標(biāo)率的66%與58%以上，血色素為92%以上，符合省衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)。
三、堅持健康檢查，把好疾病防治關(guān)。
健康檢查是幼兒園的一個重要環(huán)節(jié)，是提高園所幼兒身心健康和諧發(fā)展的重要保證。
首先認(rèn)真做好晨間檢查，做到一摸、二看、三問、四查。如發(fā)現(xiàn)危險物品及時處理，遇到個別身體不適幼兒，配合各班老師做好全日觀察與服藥工作。另外，每月出一期健康教育宣傳資料，向家長宣傳有關(guān)健康知識。嚴(yán)格把好新生入園體檢關(guān)，憑指定醫(yī)院的體檢合格證明方可入園，并要人卡相符。入園后每年進行健康檢查一次，每半年測體重二次，身長一次，大、中班測視力一次，并加以分析評價，上好衛(wèi)生保健統(tǒng)計表。保教人員在上崗前進行崗前體檢，另外還要參加每年一次的保教人員健康檢查，包括肝功能、大便培養(yǎng)、婦科檢查等，體檢合格方可上崗。全園幼兒與保教人員的體檢率達(dá)到100%，其中，保育員獲得體檢合格證后必須參加婦幼保健所進行的崗前培訓(xùn)，獲得上崗征后方可上崗。
疾病預(yù)防。根據(jù)不同季節(jié)，做好各種疾病的預(yù)防工作（如紫外線、臭氧燈、醋熏、預(yù)防服藥等）。管理好體弱兒、肥胖兒與疾病矯治對象，并與家長聯(lián)系，定期復(fù)查，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。積極協(xié)助上級防疫部門做好各種疫苗的接種工作，如有漏種，能及時督促家長加以補種。各種疫苗的接種率達(dá)100%，細(xì)心的工作得到了上級防疫部門及家長的好評。如在一些多發(fā)病季節(jié)，接種流感疫苗，麻風(fēng)腮疫苗等，控制預(yù)防了各種傳染病在我園的流行。
在衛(wèi)生消毒方面，各班的保育員和營養(yǎng)員對照衛(wèi)生保健消毒制度，嚴(yán)格按順序操作，包括消毒液的配比(按1：200)等。每學(xué)期由園長、保健老師對保育員、營養(yǎng)員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，定期與不定期的對保育員和營養(yǎng)員進行抽查，如桌面消毒、環(huán)境消毒、常規(guī)操作等。每學(xué)期對保育員和營養(yǎng)員進行筆試，及操作競賽，使每位保育員、營養(yǎng)員能規(guī)范操作。此外，在做好各種衛(wèi)生保健工作的同時，我園重視安全教育，保教人員通過各種途徑對幼兒進行安全衛(wèi)生教育，增強幼兒的安全意識，還成立了安全檢查小組，由保健老師每周進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做妥善處理，記錄在冊，杜絕了各種不安全因素。
綜上所述，使每位幼兒健康成長是我園工作的方向和目標(biāo)，重視和認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作是我園的工作原則。在今后的工作中，我園保教員工將積極參加上級教育、衛(wèi)生部門組織的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生保健工作水平，使我園的衛(wèi)生保健工作日趨規(guī)范化和科學(xué)化。我們將繼續(xù)共同努力，把工作做得更好，再創(chuàng)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作新輝煌。
醫(yī)保局工作計劃(篇10)
(一)工作思路及工作措施
1.加強對城鄉(xiāng)居民的參保動態(tài)管理。一是全力推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，進一步加強對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強老百姓的獲得感、幸福感。二是強化主體責(zé)任落實，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進技術(shù)，探索建立農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風(fēng)險隱患。
2.完善籌資運行政策和基本醫(yī)療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強預(yù)算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\行可持續(xù);加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機制，增強醫(yī)療救助托底保障功能，全面的范文寫作網(wǎng)站加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障線，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持零容**，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)保基金使用效益。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進對定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價管理機制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
5.加強醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，范文參考網(wǎng)手機版持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。二是深入推進異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強醫(yī)保人才隊伍建設(shè)，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對群眾有溫度的醫(yī)保隊伍。
6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
7.強化醫(yī)保隊伍自身建設(shè)。一是強化為群眾服務(wù)的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。
(二)工作目標(biāo)及做法
深化醫(yī)保支付方式改革，范文網(wǎng)站推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護醫(yī)保基金安全。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進日間住院支付方式改革試點工作;完善定點醫(yī)藥機構(gòu)考核機制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務(wù)雙控目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護醫(yī)?；鸢踩?BR> 2.開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費。繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費。
3.心得體會推進最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限;繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
4.加強智慧醫(yī)保建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。
5.加強兩定機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強日常稽查，部門聯(lián)動，規(guī)范兩定機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定點零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點問題較多的范文參考網(wǎng)兩定單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
6.堅強內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險。按照堅持問題導(dǎo)向，補齊工作短板的工作思路，按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)進行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運轉(zhuǎn)。每月及時向市局申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款，并按時上報財務(wù)相關(guān)統(tǒng)計報表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2023年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯壺斦涮籽a助籌措資金x萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，確保資金安全運轉(zhuǎn)。
(三)2023年重點工作
1.參保繳費工作。配合相關(guān)部門做好2023年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計劃在2023年x月中旬，組織召開xx區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作動員會，總結(jié)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內(nèi)，做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費工作，范文參考網(wǎng)TOp100范文排行確保完成參保率任務(wù)。
2.醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2023年度定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強化基礎(chǔ)管理，進一步完善醫(yī)保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2023年x月，在xx區(qū)開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動，營造人人知法、人人守法的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2023年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2023年上半年，在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)(截至目前共x家定點醫(yī)藥機構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查的方式進行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。
3.基金財務(wù)工作。做好2023年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用。同時，根據(jù)市局工作安排，做好2023年度定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制方案。
《關(guān)于區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)?；鸸芾?023年工作計劃》是篇好范文參考，涉及到醫(yī)保、工作、開展、定點、基金、參保、加強、醫(yī)療機構(gòu)等范文相關(guān)內(nèi)容，希望對網(wǎng)友有用。
醫(yī)保局工作計劃(篇11)
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。
（一）目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預(yù)算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)
動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的`單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保局工作計劃(篇12)
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
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