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心理咨詢報告(篇1)
一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告
沈繼良
【摘要】：本案例是求助者因失戀及對失戀的不合理認知導致抑郁情緒的一般心理問題。咨詢師主要運用合理情緒療法對其進行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好。
【關鍵詞】：失戀 抑郁 合理情緒療法一、一般資料：
求助者，男，28歲，漢族，安徽某重點大學碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)為合肥某研究所工程師，無重大軀體疾病史。家庭經(jīng)濟條件中等，父、母都在銀行工作，大專文化水平，對求助者教養(yǎng)方式民主，家庭和睦。父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病史。
2011年1月12日，SCL-90測試結果：
總分157；總均分1.74；陽性項目數(shù)46；陽性癥狀均分2.46。
各項因子分：軀體化1.17；強迫癥狀1.90；人際關系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對1.67；恐怖1.00；偏執(zhí)1.83；精神病性1.9；其他2.43。
抑郁自評量表（SDS）測試結果：
總粗分43，標準分54（超過中國常模的分界值53分）為輕度抑郁。
二、主訴和個人陳述：
（一）主訴：
心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個半月，工作效率下降。
（二）個人陳述：
2006年7月大學本科畢業(yè)時，我選擇在本省一所重點高校讀研，初戀女友為出國深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動提出分手，之后失去聯(lián)系。我努力學習，碩士畢業(yè)后工作很順心，待遇較好。2008年初談過一次戀愛，半年后分手。2010年12月中旬，同學聚會見到了女友，她卻告訴我已經(jīng)結婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢想破滅了，以后的人生已經(jīng)失去了意義。我真后悔當時分手的決定，以為那樣才是愛她的表現(xiàn)?，F(xiàn)在白天工作忙的時候還可以，獨處時，會不由自主地回憶過去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時她哭泣的表情，心里有很多話要對她說，很擔心她過得好不好，經(jīng)常想到2、3點才能入睡，睡眠質(zhì)量不好。不想讓父母知道，在家不表露出來。除了一個好朋友之外，沒有對人說過這件事情。
三、咨詢師觀察和他人反映：
咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態(tài)勻稱，外表較好，思維清晰，語速較緩慢常嘆氣，態(tài)度謙遜有禮，求助愿望較強烈。
其朋友表示求助者最近一個半月沉默寡言，經(jīng)常嘆氣，平時喜歡的運動也不參加，喜歡獨處，但工作仍能順利完成，上班出勤準時。
四、評估與診斷：
（一）評估：
對求助者臨床資料的收集，綜合其相關因素，家庭無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結合心理測驗結果診斷為抑郁情緒的一般心理問題。其問題是由戀愛挫折引起的，為近期發(fā)生，反應強度可以理解，不良情緒持續(xù)一個半月，反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。主要表現(xiàn)為：
1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；
2、對未來的婚戀生活失去信心，工作效率下降；
3、情緒低落，消沉，想哭。
（二）診斷鑒別
1、與精神病相鑒別：
根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意行統(tǒng)一，自知心理問題，主動求治，邏輯清晰，無幻覺、妄想等精神病癥狀，無家族精神病史，可排除精神病。
2、與嚴重心理問題相鑒別：
嚴重心理問題的反應較強大，反應內(nèi)容已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發(fā)生的，強度并不太重，未出現(xiàn)內(nèi)容泛化，對社會功能也未造成嚴重影響，因此可以排除嚴重心理問題。
3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：
根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者并無此類反應，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
4、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：
該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評價降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發(fā)生，病程較短，程度不嚴重，語言流暢，未嚴重影響社會功能和邏輯思維活動，因此可以排除抑郁癥。
（三）診斷依據(jù)
1、求助者的情緒反應以抑郁、自責、悲傷為主，有自知力。
2、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴重心理問題。
3、依據(jù)心理測驗結果，為輕度抑郁心理問題。
4、病程未超過2個月。
根據(jù)以上依據(jù)，診斷為：一般的抑郁情緒。
（四）原因分析：
1、生物原因：無明顯生物因素。
2、社會原因：失戀，傾訴對象少。
3、心理原因：（1）無法接受失戀的現(xiàn)實；
（2）不合理信念的困擾；
（3）情緒抑郁的困擾。
五、咨詢目標的制定：根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下
咨詢目標：
（一）具體目標與近期目標：
幫助求助者調(diào)整心情，接受失戀的現(xiàn)實，以積極的心態(tài)去對待工作和生活，改善睡眠。
（二）最終目標與長期目標：
促進求助者心理問題和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能。
六、咨詢方案的制定：
（一）主要咨詢方法與技術
1、合理情緒療法：
ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個體針對此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對這件事的一些看法、解釋。C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結果。強調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個體對事件的評價和解釋所造成的。這種療法旨在通過理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例求助者的心理問題表面上似乎是由于戀愛受挫才導致了抑郁情緒。實際上，真正原因來自求助者本身對事情的不合理認識和評價所引起的。
求助者認為只有和女友在一起的人生才會幸福，努力學習、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認為自己再也無法喜歡其他女孩子等一些絕對化思維，對生活事件過分概括，導致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。
2、厭惡療法：
依據(jù)經(jīng)典條件反射理論，通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。
在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當回憶那些不愉快的事情時，立即拉開橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關的內(nèi)容，使注意力集中到工作上或當前所做的事情上，思維不轉(zhuǎn)換彈擊不止。
3、放松訓練：
依據(jù)交互抑制原理，教求助者做放松訓練。每晚睡前一次，30分鐘左右。
4、運動：
讓求助者每日都進行一定強度的體育運動，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)多巴胺分泌趨于正常。
（二）雙方責任與義務
1、求助者的責任：
向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。
2、求助者的權利：
有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；了解咨詢的具體方法過程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容知情權、協(xié)商權和選擇權。
3、求助者的義務：
遵守咨詢機構的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
4、咨詢師的責任：
遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。
5、咨詢師的權利：
有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
6、咨詢師的義務：
向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。
（三）時間和費用
每周一次，每次60分鐘，共5次，每次100元。
七、咨詢階段與實施過程：
本案例咨詢運用合理情緒療法分為四個階段：
（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：
1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關系；確定主要問題；探詢改變意愿；進行咨詢分析。
2、過程：
⑴填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則； ⑵做心理測驗；
⑶通過攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿； ⑷將心理測驗結果反饋給求助者，并作出初步問題分析，確定咨詢目標； ⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型；
對求助者介紹放松的方法；鼓勵求助者每日進行適當運動。
3、布置咨詢作業(yè)。
為了強化對ABC理論之間關系的理解，要求求助者，按照所學模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考檢查越認真全面，咨詢的進步就會越快。
（二）咨詢階段——領悟（第２次咨詢）
1、目的：加深咨詢關系；確認求助者的不合理信念；幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系。
2、過程：
求助者表示每日下班去游泳，睡前進行了放松訓練，睡眠質(zhì)量稍有改善，同時，求助者的抑郁情緒仍比較強烈，依舊非常思念女友，在獨處時會不停的回憶過去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒有列出自己的不合理信念，產(chǎn)生阻抗。
在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下： ①失去女友以后再也沒有快樂可言；
②女友不和我重歸于好是因為我不夠優(yōu)秀； ③我工作的動力和樂趣是為了得到女友的肯定；
④我是個失敗者，以后不會有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。
通過思考，求助者認為自己對工作還是有很大的興趣，而且業(yè)績很好，受到領導
賞識，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強烈要求下曾數(shù)次相親，女方都對其比較滿意，希望繼續(xù)交往，只因自己態(tài)度冷淡而不了了之，說明自己還是有一定的魅力。
3、布置作業(yè)：請求助者在每日特定幾個觀察點進行記錄，記下他每天想到對方的次數(shù)和時間長度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對話》；繼續(xù)思考自己的第一、第二條不合理信念；堅持游泳及睡前做放松訓練。
（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）
1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。
2、過程：
⑴反饋咨詢作業(yè)：
求助者震驚于自己的記錄，在重復性的，循環(huán)而用無用的想法當中投入了大量的時間和精力。
⑵與不合理信念辯論：
求助者：現(xiàn)在我還是很痛苦。
咨詢師：你是什么時候與她正式結束戀愛關系的？ 求助者：4年前。
咨詢師：所以你并不是現(xiàn)在才失戀，對嗎？ 求助者：對。
咨詢師：這4年當中你就一點快樂都沒有嗎？ 求助者：不是。
咨詢師：只是偶爾才會想她，對嗎？ 求助者：對。
咨詢師：你這4年的生活過得也很好，對嗎？ 求助者：對。
咨詢師：而且在這段時間你也取得了一定的成就，對嗎？ 求助者：對。
咨詢師：那你為什么認定沒有她就沒有快樂了？
求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當初的情感。
咨詢師：你當初能夠痊愈，現(xiàn)在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問題。
求助者：應該是這樣。
咨詢師：你是一個對待感情很認真的人，她呢？ 求助者：她也是。
咨詢師：那你覺得她不與你重歸于好，還是因為你不如她的丈夫優(yōu)秀嗎？ 求助者：是因為她要對自己的婚姻負責。其實我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯過了就是錯過了。
咨詢師：錯過的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無論如何，至少現(xiàn)在相遇的時間是最不合適的。
求助者：對，我應該振作起來。
咨詢師：希望你向前看，相信時間會化解一切。
在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當回憶或幻想時運用橡皮筋阻斷思維。
（四）鞏固階段——再教育（第５次）：
1、目的：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。
2、過程：
⑴在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉(zhuǎn)變擴展到生活的其他領域中；鼓勵求助者以積極的心態(tài)去對待婚戀事情，指導求助者深刻領會人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾的含義。⑵心理測驗：2011年2月16日，SCL-90測試結果：
總分112；總均分1.24；陽性項目數(shù)21；陽性癥狀均分2.05。
各項因子分：軀體化1.08；強迫癥狀1.30；人際關系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對1.00；恐怖1.00；偏執(zhí)1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評量表（SDS）測試結果：
總粗分28，標準分35（低于中國常模的分界值53分）。將測驗分數(shù)反饋給求助者，基本結束咨詢。
八、咨詢效果評估
（一）求助者的評估：
自述情緒穩(wěn)定多了，可以在午夜之前入睡，9月初準備參加物業(yè)管理師考試，正在備考，偶爾會思念女友，但是不再像過去那樣心痛，會按照女友希望的那樣也要幸福，目前對其他女孩子確實沒有熱情，但是相信時間會帶走所有傷痛。
（二）他人評估： １、咨詢師的評估
該求助者領悟能力較強，意志堅強，咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當?shù)卦u價自己，身體癥狀減輕。２、心理測驗評估
SCL-90與SDS測試屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解，心理問題基本得到了解決。
【參考文獻】：
【1】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）.北京.民族出版社.2011.【2】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京.民族出版社.2011.【3】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（三級）.北京.民族出版社.2011.【4】許燕.心理咨詢與治療.安徽.安徽人民出版社，2007.第1版.
心理咨詢報告(篇2)
一例抑郁性一般心理咨詢案例報告 摘要：本文針對一名女研究生抑郁情緒的咨詢，通過收集臨床資料，攝入性會談、心理評估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其抑郁來源于因考研和現(xiàn)實原因與在外地的男友分手導致。對求助者心理問題的形成原因和發(fā)展進行了了解與分析，通過運用認知行為療法，女研究生的情緒趨于平穩(wěn)。對咨詢效果進行了回訪、跟蹤與評估咨詢案例。關鍵詞：抑郁情緒；心理咨詢；認知行為療法一、一般資料
金某，女，23歲，未婚，研究生一年級學生。身高1.65米，體重50公斤，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨生女，家庭經(jīng)濟狀況一般。15歲時父親因病去世。經(jīng)詢問調(diào)查，母親無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。
成長經(jīng)歷：從小一直都很聽父母話，母親負責其學習教育，對其要求嚴格。最近2個月，在外地的男友突然提出分手，金某情緒變化較大，影響了正常的學習和生活，金某前來咨詢。
精神身體社會功能狀態(tài)：學習精力減退，注意力容易分散；能正常處理同學和老師的關系，思維活動正常，睡眠飲食正常。
二、主訴和個人陳述：
主訴：最近感覺注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；經(jīng)常無理由的傷心流淚，自己知道那樣不對，但控制不了自己，感覺很痛苦。
個人陳述：自己和男友是大學同學感情很好。為了照顧母親和選擇自己喜歡的專業(yè)，回到本市讀研究生。而男友是家中的獨子，不愿意隨她到本市來?？佳谐晒?，而人分手，自己感到很難過，希望早日擺脫這種狀況。
三、心理咨詢師觀察情況：
金某走進咨詢室的時候是低著頭，顯得有些拘謹，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下說話的時候，言談羞怯，說話聲音不大，眼神黯淡，言語思維邏輯正常。
四、評估與診斷
收集臨床資料后，用抑郁自評量表（SDS）對求助者進行測試。
心理測驗結果：抑郁自評量表（SDS）標準分為54分，（超過中國常模的分界值50分）。
根據(jù)臨床觀察和心理測驗的結果診斷為抑郁性一般心理問題。
（一）診斷依據(jù)
1、根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，自知力完整，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。
2、對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出抑郁癥狀，從嚴重程度標準看，該求助者反應程度不強烈，只局限在學習和生活范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，只有兩個多月。從除外標準看，該求助者的心理問題并不嚴重，時間較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。
3、根據(jù)對臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問題的范疇。
（二）鑒別診斷及其依據(jù)
1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對自己的心理困惑有自知力，有主動求助的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。
2、人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷，根據(jù)心理測驗結果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。
3、嚴重心理問題鑒別：該情緒問題是有因而發(fā)，時間較短，強度并不嚴重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴重心理問題。
五、咨詢目標的制定
1、具體目標：消除求助者抑郁狀態(tài)；幫助求助者接受和男友分手的事實。
2、最終目標：求助者能形成正確的自我認知，提高處理各種生活問題的能力；恢復積極的生活態(tài)度。
六、咨詢方案的制定
（一）主要咨詢方法和使用原理：認知行為療法
認知行為療法：認知行為療法是一組通過改變歪曲認知和不合理信念，達到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過認知行為療法改變求助者原本錯誤的認知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。
（二）雙方的權利和義務
咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的權利和義務：
1、求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；
2、對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；
3、對咨詢方案、咨詢時間有知情權和協(xié)商權。
4、遵守咨詢機構的有關規(guī)定；
5、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)定；
6、求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：
1、遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系；
2、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；
3、在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點。以及求助者自身的權利和義務；
4、心理咨詢師應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時應與求助者達成書面協(xié)議；
5、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。
6、心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。
（三）咨詢時間與收費
咨詢時間：每周1次，每次1小時。咨詢收費：120元/小時。
七、咨詢過程：
咨詢階段大致分為：
1、診斷評估與咨詢關系建立階段；
2、心理幫助階段；
3、結束與鞏固階段。
具體咨詢過程：
第一階段：第一次 2011年1月5日
目的：
1、了解基本情況；
2、建立良好的咨詢關系；
3、通過測驗輔助評估診斷；
4、確定咨詢目標；
5、用心理學原理解釋于某問題存在的原因。
方法：攝入性會談、心理測驗
過程：
1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī)定。
2、讓求助者做了抑郁自評量表（SDS）,詢問咨詢的目的，詢問金某對分手問題的看法。
3、收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關系。
4、與金某交談后，運用心理學原理解釋問題存在的原因。由于金某存在認知錯誤。覺得美好的戀情不會屬于自己；情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決；性格方面，內(nèi)向，個性最求完美，爭強好勝。
咨詢作業(yè)：告訴求助者回家后試著去感受自己的難過，比如大聲的喊出來或找個安靜的環(huán)境大哭一場。嘗試發(fā)泄之后是什么感覺。
第二階段：第二次 2011年1月12日
目的：
1、進一步建立良好的咨詢關系；
2、咨詢作業(yè)反饋；
3、深入咨詢。
方法：咨詢性會談、認知行為療法
過程：
金某如約來訪，詢問咨詢作業(yè)的實施情況，金某講述：“我知道自己不應該再難過。我總在壓抑自己的感覺。覺得傷心也沒什么用。自從父親去世后，我變的很乖、很懂事，習慣了把自己的不開心藏起來，不讓母親擔心；漸漸的我習慣了不讓周圍看到我不開心。所以這次失戀連哭都不讓自己痛快的哭。為了完成作業(yè)，我的傷心和難過得到一點點的宣泄?！?BR> 封閉的心扉已經(jīng)慢慢打開，金某通過交流變得懂得利用宣泄來處
理自己的難過情緒。
咨詢作業(yè)：學著去觀察自己的情緒，在難過的時候去難過，如果當時不能表達，至少要讓自己知道此時自己的難過的。之后找個安全的環(huán)境讓自己好好發(fā)泄一下。
第三階段：第三次 2011年1月19日
目的：發(fā)現(xiàn)和糾正不合理信念
方法：咨詢性會談、認知行為療法
過程：
通過認知行為療法，幫助金某認識到不應該抑制自己的難過情緒。
金某如約來訪，詢問求助者和男友分手時的痛苦感受，她以前是否有過時，金某想了想說：“那種感覺就像父親去世離開自己時的痛苦。自己很傷心的縮在角落里，很不舍、內(nèi)疚、自責，覺得自己不夠好，父親才會去世。而那時的我要裝作很堅強，要照顧母親的感受。我沒法跟別人說，只能自己扛著?！?BR> 在咨詢師的共情和陪伴下，金某表達了那時自己壓抑的情緒，并意識到父親的去世并不是自己的錯。
第四階段：第四次 2011年1月26日
目的：鞏固咨詢效果；結束咨詢
方法：會談、總結
過程：
金某因為人格有完美主義的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上金某15歲父親去世時的心理創(chuàng)傷沒有解決，與男友分手勾起了15歲時喪父的痛苦回憶，所以金某很難自己從痛苦中走出來。當失戀的痛苦得到宣泄，而且金某意識到這與喪父的感覺相混，且喪父的創(chuàng)傷得到解決時，金某就能從抑郁的情緒中走出來。經(jīng)過幾次的會談，金某學會了怎樣宣泄自己的情緒。覺得經(jīng)過幾次的咨詢，自己不那么抑郁了。對現(xiàn)實的工作和生活的影響小了。
八、咨詢效果評估
在金某的主動配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?BR> 金某自述情緒穩(wěn)定，學習和生活狀態(tài)不錯。
會談結束后，用抑郁自評量表（SDS）對求助者進行測試。心理測驗結果：抑郁自評量表（SDS）標準分為45分，求助者已經(jīng)恢復正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。
參考文獻：
（1）郭念峰 《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（基礎知識），民族出版社，2005年8月第1版。
（2）郭念峰 《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（三級），民族出版社，2005年8月第1版。
（3）郭念峰 《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（二級），民族出版社，2005年8月第1版。
（4）汪向東 《心理衛(wèi)生評定量表手冊》，中國心理衛(wèi)生雜志，2008年增刊。
心理咨詢報告(篇3)
病例報告格式
一、接診過程 1．接診途徑介紹 ： 2．來訪者的表現(xiàn)問題：
3．既往治療過嗎？如果有，何時？持續(xù)多久？是否用藥？既往治療經(jīng)歷對來訪者目前的期望有何影響？ 4．情緒狀況，心理狀態(tài)，來訪者描述問題的方式
5．診斷和心理動力學考慮。治療師接受來訪者做治療的原因。
6、治療設置：方式，頻次等 二.個人史
1．個人成長史，家族史，目前的心理社會狀況：職業(yè)生涯，小學、中學和大學，目前的工作？父母的職業(yè)、年齡、結婚時間？有無兄弟姐妹？有幾個？各自的年齡？小時候患病、意外事故和創(chuàng)傷的情況？祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡？ 2．小時候經(jīng)歷的變動？照料者的分離、喪失和變化？頻度？何時發(fā)生？婚姻狀況？自己有無孩子？幾個？多大年齡？ 病人如何評價自己幼年的撫養(yǎng)情況？
三、來訪者與治療師的關系 1．移情/反移情的發(fā)展 2．來訪者如何對待治療師？ 3．治療師如何對待來訪者？ 4．治療中的重要時刻和變化 5．來訪者與治療師具體互動的結果；治療師如何與來訪者會談（解釋）、來訪者的回答/反應是什么？
四、治療計劃和結果
過去和現(xiàn)在計劃在治療設置中達到的目標是什么？治療的進展和目前情況
心理咨詢報告(篇4)
一例小學生自卑情緒困擾心理咨詢案例報告
一、個人資料
1.一般資料： 求助者，女，7歲，小學二年級學生，出生于湖北省荊州市。父母親是漢族，父母經(jīng)營個體小店。
2.個人成長史： 求助者視力缺陷，性格內(nèi)向，父母工作繁忙。父母對求助者的關注度明顯降低。除了學習外，沒有業(yè)余活動。在平常的學習生活中，父親脾氣暴躁，做錯事會受到較嚴厲的批評及家庭暴力，從而逐漸缺乏自信心，變得很自閉。
3.求助者的精神、身體和社會功能狀況： 求助者意識清醒、思維邏輯正常，情緒較為低迷，人格穩(wěn)定。近期無重大疾病，無軀體異常感覺，無精神病家族史。能按時上下課和無法完成作業(yè)，成績較差，與同學交往少，不積極參加班級的集體活動。
二、主訴和個人陳述
主訴：求助者不太愛說話，回答問題會小心翼翼的，談及到父母和家庭時會有情緒波動，眼眶泛紅。求助者認為父母不關心自己。
個人陳述：小時候我的視力不好，爸媽忙于工作，為了掙錢給我看病，整天除了生意根本就沒有時間陪我。從幼兒園回來后也是我獨自在家。等到上小學后，爸媽早上送我去學校后，中午就讓我在學校吃午餐，晚上放學回家后，獨自一人寫完作業(yè)，直到睡覺爸媽也沒有回家。由于視力不好，成績差，爸媽總是批評了我。后來漸漸的我覺得爸媽只關心我的學習，他們不歡喜我了??
三、觀察和他人反映
1.心理咨詢師的觀察 ：求助者衣著不整潔衣服有破損的跡象，身材較為瘦弱，說話細弱，有些緊張，不敢和咨詢師對視。談話時意識清楚，自知力完整，因為聽說咨詢室的老師很和藹可親，所以來尋求幫助。經(jīng)過學校例行體檢，無重大生理疾病，身體無病痛，無家族精神病史及遺傳病史。在談到考試之后爸媽嚴厲的批評的時，流露出難過的神色。求助者很在意爸媽對自己的態(tài)度和說的話。
2.求助者班主任反映 ：她是一名自閉的內(nèi)向的孩子，對任何事情也提不起興趣，也不跟別的同學交流。我是從一年級開始做他們班的班主任，在我們班成績落后。從上學之初就不愛和同學一起玩兒了，下課經(jīng)常一個人坐著，感覺不太高興似的。
3.求助者同學反映 ：性格較為內(nèi)向，平常較少與同學主動交流，少與人發(fā)生爭執(zhí)。也不是很愿意參加集體活動，和大家一起玩兒的時候比較少，情緒較為低落。
四、心理評估
1.鑒別診斷
（1）排除精神疾病。根據(jù)病與非病的三原則：主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，無幻覺、有自知力；知情意一致；人格相對穩(wěn)定性原則；確定心理正常，故排除精神疾病。
（2）排除神經(jīng)癥。心理沖突是常性的，病程不到三個月，求助者可以正常學習和生活，與人交往有輕微影響，問題沒有泛化，因此排除神經(jīng)癥。
（3）排除嚴重心理問題。該求助者的社會功能沒有嚴重受損，無較為強烈的痛苦情緒，沒有失去理性控制，問題也沒有泛化，因此排除嚴重心理問題。
（4）綜上所述：具體診斷為由自卑情緒引發(fā)的一般心理問題 2.導致其問題的主要原因
（1）生理原因：該求助者自出生以來視力較差，無嚴重的軀體疾病。求助者剛經(jīng)歷了學齡初期，目前正處于學齡期，正是培養(yǎng)勤奮感的時候，這使他們在今后的工作生活中充滿信心。反之，就會產(chǎn)生自卑。
（2）心理原因：性格偏內(nèi)向、敏感，缺少廣泛的人際交往，自我評價過低，存在認知偏差（即認為因為自己那沒有考好所以父母不喜歡、不關心自己了）從而否定自己。缺少與父母、老 師以及同學之間的交流和溝通。
（3）社會原因：父母工作繁忙，對求助者的關心度明顯下降，且關注負面的東西過多，打擊求助者的積極性。不廣泛的人際關系使得求助者缺少溝通，負性情緒沒有得到良好的釋放。
五、咨詢目標的制定
鑒于有效的咨詢目標所包含的7個要素，通過對收集到的資料進行整理和分析，并同求助者協(xié)商，針對其目前問題及造成的影響，確定以下咨詢目標：
1.具體目標和近期目標：緩解自卑情緒，增強自信心，改善當前人際關系，增加人際溝通。
2.最終目標和長期目標：促使求助者以積極樂觀向上的心情看待人和事，完善個人人格，滿足愛和尊重的需求，發(fā)展健康心態(tài)。
六、咨詢方案的制定
1.主要咨詢方法與適用原理
針對求助者的心理問題，主要采用認知行為療法。認知行為療法是通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，對此類問題是有效的。根據(jù)ABC理論，整個過程應以幫助求助者認識自動思維的存在和影響，列舉錯誤認知，改變歪曲的信念或原則，幫助求助者重新構建認知結構，重新評價自己，重建對自己的信心。求助者認為父母不喜歡她、不關心她是因為那一次的成績導致的，所以求助者現(xiàn)在很傷心難過，覺得自己不受歡迎，有自卑情緒。要改變求助者歪曲的認知和信念，父母沒有過多的關注求助者是因為弟弟還小，更加需要關心和照顧，而求助者相對于弟弟來說已經(jīng)是大孩子了。咨詢師與求助者的父母進行溝通，在關心弟弟的同時，也應履行對求助者應有的職責，給予相應的關心和愛護。讓父母采用正強化法，在求助者做出好的、積極的事情時，表現(xiàn)出關注以及提出表揚，強化求助者的積極行為和信念，促使求助者緩解消極狀態(tài)，增強自信心，消除自卑情緒。
2、其他
七、咨詢過程 咨詢過程大致可分為三個階段，共五次： 1.評估階段（第1—2次）：完成建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理評估，確立咨詢目標等一系列工作。
第一次咨詢：2014年10月10日 50分鐘
目的：（1）了解基本情況，探尋改變意愿；（2）注意對患者的共情，建立良好的咨詢關系；（3）確定主要問題；（4）進行評估分析。
方法：會談 過程：（1）介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；（2）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；（3）向求助者了解其成長過程中的事件尤其是重大事件；（4）通過與求助者的交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及改變意愿；（5）進行MHT中小學生心理健康測驗，其中對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向四個維度的得分在高分組。（6）確定咨詢目標。
第二次咨詢：2014年10月17日 50分鐘 目的：（1）加深咨詢關系；（2）采用正強化法，通過與求助者協(xié)商，并取得其母親與老師的配合。
方法：談話法，正強化法
過程：（1）通過與求助者協(xié)商，咨詢師與求助者的母親取得聯(lián)系。通過與求助者母親交流和溝通，讓其了解作為父母忽略求助者的做法，已經(jīng)對求助者產(chǎn)生了心理上的傷害，父母應配合咨詢師。（2）在家中，當求助者做了好的事情時，父母應及時提出表揚。經(jīng)常與求助者溝通，讓求助者講一講每天在學校發(fā)生的事，使求助者感受到自己是受到關注的。（3）與老師溝通，對求助者給予更多的關注。上課可以請求助者回答問題，回答正確及時提出表揚。（4）布置咨詢作業(yè)：積極參加班級和學校組織的活動，寫下心得；把每天與同學共同完成的事情記錄下來；以及在家中父母表揚自己的事情記錄下來。每周末翻看總結一下。
2.咨詢階段（第3—4次）：在前一階段的基礎上，咨詢師幫助求助者分析和解決問題，改變 其不當?shù)恼J知、情緒或行為；
第三次咨詢：2014年10月24日 50分鐘
目的：（1）深入咨詢關系；（2）求助者正視錯誤認知，改變歪曲信念。方法：談話法，認知—行為療法
過程：（1）詢問求助者上一周的生活情況。求助者表示雖然是有意與同學們一起玩兒，但是還是很開心的，同學們對她也很好。還有看記錄后求助者覺得自己原來做了這么多好的事情，感覺挺好的。（2）基于ABC理論對求助者的不合理信念做出問題分析，幫助求助者認識到她核心的錯誤觀念。讓求助者了解父母沒有因為考試成績不好而不關心她、不喜歡她，只是覺得弟弟還很小，而求助者相對而言是姐姐、是大孩子了。所以求助者不必傷心難過，也不要以為自己不受歡迎而自卑。求助者和弟弟在父母心中是一樣的。（3）咨詢師與求助者的父母進行深入交流。父母目前的思維方式和想法已經(jīng)傷害了求助者，對正是處在學齡期塑造性格的求助者的發(fā)展造成了影響，父母有必要重視這個問題。
第四次咨詢：2014年11月2日 50分鐘
目的：（1）了解求助者上一周的情況，查看咨詢效果；（2）鞏固求助者的正確認知。方法：談話法，認知—行為療法
過程：（1）檢查評估求助者的咨詢作業(yè)。（2）讓求助者談談最近這一周與之前相比較的變化。求助者覺得自己性格變開朗了，心情愉悅了許多，跟老師、同學、還有家長的交流都增多了，每天都很開心。（3）讓求助者談一談自己身上的優(yōu)點。通過讓求助者說出自己身上的優(yōu)點從而樹立積極向上的心態(tài)，增強對自己的信心。
3.鞏固與結束階段（第5次）：做好咨詢的回顧總結，鞏固咨詢成果，結束咨詢。
第五次咨詢：2014年11月7日 50分鐘
目的：收集反饋信息，鞏固咨詢成果，結束咨詢。方法：會談 過程：（1）回顧前四次的咨詢，讓求助者總結自己的變化。（2）再次進行MHT中小學生心理健康量表施測，得分均在低分組。
（3）咨詢作業(yè)：保持記錄自己每天受到表揚好事的習慣，持續(xù)積極的正性強化。
（4）肯定求助者自己的努力，鼓勵其積極樂觀的對待自己以及未來的學習生活。
八、咨詢效果評估
1.求助者自我評估：通過咨詢和治療，我已經(jīng)認識到了自己缺乏自信心和自卑的原因，以及認知上存在的偏差。我現(xiàn)在能從恰當?shù)慕嵌热タ创祟悊栴}。
2.心理咨詢師評估：通過后期回訪和學習生活中的觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢預期目標已基本達到，求助者自卑心理消除，自信心增強，性格變開朗許多。此次的咨詢目標設計合理，方案構建良好，咨詢關系融洽，咨詢方法恰當，咨詢效果較為圓滿。
3.老師評估：通過咨詢，該同學的性格變得開朗許多，經(jīng)常和同學們在一起玩兒。對于班級和學校的集體活動參與度增高。
4.心理測驗評估：進行MHT中小學生心理健康量表復測，對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向這個四個維度已經(jīng)降到低分組，其他項也均在低分組。
心理咨詢報告(篇5)
核心提示：摘要:考試焦慮是因考試壓力引起的一種心理問題,主要表現(xiàn)在,迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔心、緊張、不安等情緒問題,還伴有失眠、消化機能減退等植物神經(jīng)功能失調(diào).本案例是一位初三學生連續(xù)兩次沒考好而引起焦慮、緊張、注意力不集中、失眠等癥狀，因擔心再次考不好，害怕考試，甚至中考也不想?yún)⒓恿?，根?jù)評估與診斷，采用...摘要:考試焦慮是因考試壓力引起的一種心理問題,主要表現(xiàn)在,迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔心、緊張、不安等情緒問題,還伴有失眠、消化機能減退等植物神經(jīng)功能失調(diào).本案例是一位初三學生連續(xù)兩次沒考好而引起焦慮、緊張、注意力不集中、失眠等癥狀，因擔心再次考不好，害怕考試，甚至中考也不想?yún)⒓恿?，根?jù)評估與診斷，采用合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏法,基本達到預定目標。
正文：
一、一般資料
肖某,女,14歲,漢族,初三學生,身高1.56米,體態(tài)正常,無重大軀體疾病,出生于教師家庭,父母親都是縣城教師，父親為小學教師,大專學歷，母親在她所就讀的縣城重點初中擔任教導主任，家族中無精神疾病歷史,從小到大,生長發(fā)育正常,家庭條件一般,不輕易與別的小朋友一起玩樂,性格內(nèi)向。父親平時工作不忙，家務幾乎全包，對她的生活起居照顧得非常周到，母親忙于工作，但平時能抽時間與她交流，父母對她的學習要求很高，期望值很高。
咨詢前心理測驗sas標準分62。
二、主訴和個人陳述:
主訴：焦慮、緊張、不安一個月。睡眠障礙，無食欲，考試也不敢考。
求助者陳述：她出生在教師家庭，家庭和睦，從小聰明好學，性格內(nèi)向，不愛說話，在學習上父母要求嚴格。父母為她制定的目標就是考重點高中，從小學到現(xiàn)在，學習成績優(yōu)秀，一直名列前茅，偶爾一次考不好就非常難過，擔心對不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，進入初三后，父母對自己更加關心，每頓飯都做她最喜歡吃的。父親原來喜歡帶朋友到家聊天的現(xiàn)在也取消了，也不上網(wǎng)打牌了，說話很小的聲音，怕影響她休息，這些促使她暗暗努力，以期不辜負父母的厚望。在初三第一學期的前兩次階段考試中都考了班里第一名的好成績，但在去年期末考試前20天，她正準備復習迎考力爭佳績時，母親被學校派往英國進修學習，生活中陡然少了理解自己能給自己很好安慰、指導的母親，感覺很不適應，心里空落落的，再加上這次期末考試老師家長都非常重視，成績?nèi)h排名，老師還說，根據(jù)歷年經(jīng)驗，這次成績和中考成績很吻合，要求同學們發(fā)揮出好成績，以增強自信心，考得好回家過一個快樂的年。不知怎么考的，她成了班里第15名。老師說的話時常在大腦中縈繞，這次成績和中考成績很吻合，她的重點高中夢不是破碎了嗎？爸媽肯定會傷心死了，但轉(zhuǎn)念又一想，按照原來的經(jīng)驗，這一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘學習，第二學期開學就投入到緊張的復習中，盼望著來年第一次階段考試的到來，可等這次成績出來，她懵了，比上一次成績還差，成了班里20名，怎么會考出這樣的成績呢？此后心神不安，上課不能集中精力，腦子亂糟糟，有時是一片空白。這樣下去成績會很快滑落下去，連重點都考不上了，更別指望以后考什么重點大學，白天想晚上也想，所以晚上怎么也睡不著覺，飯也吃不下，馬上就要到來的模擬考試也不想考了，一想到中考，就緊張得幾乎不能呼吸，回家還常常對爸爸發(fā)脾氣。母親現(xiàn)在雖然回國了，但因為不理解她在自己關鍵時間出國，沒留下來，故也不想跟媽媽多講話、進行交流。自己覺得這樣下去不行了，便前來咨詢。
三、觀察和他人反應
咨詢師觀察到的初步印象：求助時自己前來,衣著得體,敘述情況條理清楚，回答問題能抓住要領，很少抬頭，放在兩膝之間的手不停的搓來搓去，語速快，時常不自主的抬頭看咨詢師，表現(xiàn)心神不定。
教師反映：
學習成績一向很優(yōu)秀，連續(xù)兩次沒考好，最近一次的階段測試中表現(xiàn)異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的?？荚嚱Y束后，她神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，她自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替她著急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在學習方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟于事。為此，她陷入極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學關系、師生關系也越來越僵硬。學習成績更是每況愈下，害怕參加大考，最近一次的模擬考試也不想?yún)⒓恿?。原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。
家長反應：從小懂事要強，成績優(yōu)秀，最近回家后，脾氣特別大，總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。最近一次大考后，情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快...有時還自己哭，和原來判若兩人，還說中考也不想?yún)⒓恿恕?BR> 四評估與診斷
從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學習成績很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到愧疚、失落、自卑、自責等復雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應，使得他的學習成績越來越差，對人際關系的處理也出現(xiàn)偏差，遠離了同學與老師?？记熬o張，擔憂成份重，從而影響了復習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。
求詢者這種遇到考試，就感到緊張恐懼，進而影響考試水平正常發(fā)揮，導致考試失敗的現(xiàn)象，就是心理學上的“考試焦慮癥”。
求詢者的考試焦慮是由一定的應考情境引起的，表現(xiàn)在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認知反應；產(chǎn)生同自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強相聯(lián)系的特定的情緒反應，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應；同時產(chǎn)生以防御和逃避為方式的行為反應，如神情木然、呆坐、多余動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗）。上述幾種反應的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應。
導致考試焦慮綜合癥的主要原因是：
（一）個體原因：
它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導原因。
（1）個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的初三學生神經(jīng)興奮性較強，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上升。
（2）認知水平能力。求詢者對考試性質(zhì)的認識程度、對考試厲害關系的預測程度以及對自身應付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連、動機水平過強，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。
（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學生，對即將來臨的考試，容易激起較強的情緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。
（二）社會因素和學校因素
整個社會的價值取向、教育政策體制和學校片面追求升學率、大搞題海戰(zhàn)術，以成績作為評價學生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學生對考試的態(tài)度和認知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。
（三）家庭因素
求助者的父母及周圍的人對她的期望水平很高，尤其是她的母親由于顧及到自身的形象、面子對她寄托了很高的厚望,這些均加重了她的心理負擔。她也接受這種期望,對自己的要求很高.一旦自己有少許松懈怠慢,就會緊張自責焦慮,導致學習效率差，再加上這種情況又沒有得到及時引導調(diào)控，于是情緒更加緊張焦慮.....于是就陷入到惡性循環(huán)中了。
五.咨詢目標的制訂
根據(jù)以上的評估與診斷,同該求助者協(xié)商,確定如下咨詢目標。
具體目標與近期目標:適度調(diào)整個人和家長對考試的動機水平，注意學習過程，降低考試結果的關注度，緩解求助者焦慮情緒,逐步提高學習效率,正常參加考試,以坦然的心態(tài)面對中考。
長遠目標與最終目標:正確接受生活中重要事件的得失成敗,特別是對不確定事件的認知方式，多關注其積極面。促進求助者心理發(fā)展,充分實現(xiàn)人的潛能,促進人格完善。
六.咨詢方案的制訂
（一）咨詢方法與適用原理:合理情緒療法,系統(tǒng)脫敏法。
合理情緒療法為認知療法中的一種，是根據(jù)著名心理學家艾利斯的著名“abc理論”而設計。為了使這一治療理論能被更好的理解，艾利斯極其同事常使用一個具體公式——a
b
c來代表合理情緒療法理論。ａ是指誘發(fā)性事件；ｂ是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；ｃ是指特定情景下，個體的情緒及行為的結果。通常人們會認為，人的情緒的行為反應是直接由誘發(fā)性事件ａ引起的，即ａ引起了ｃ。ａｂｃ理論則指出，誘發(fā)性事件ａ只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋ｂ才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。
該求助者的心理問題主要表現(xiàn)在:連續(xù)兩次考試,成績沒有達到自己的要求,她認為中考也會考不好了，考不上重點高中了，也就考不上理想大學了，這種想法解釋進而導致緊張、焦慮、睡眠障礙、食欲降低等癥狀,繼而害怕參加階段測試不想?yún)⒓又锌嫉?引起該求助者癥狀（即c）的主要原因,并不是前兩次考試的失利（即a）,而是這樣的想法：前兩次考試的失利了，中考也不會好了，對中考的過度擔心、害怕失利（即b）而引起的,所以選擇合理情緒療法。
經(jīng)過一段時間的咨詢和訓練后,緊張的焦慮情緒會得到緩解,為確保中考考場上發(fā)揮正常,選擇系統(tǒng)脫敏法,讓求助者用放松取代焦慮,對引起中考焦慮的情景逐級脫敏。
心理咨詢報告(篇6)
在我看來，實習的目的在于有利于加強對所學知識的理解，完善自己的知識理論體系；再把理論運用到實踐，實現(xiàn)理論與實踐的結合。我們所學的專業(yè)是心理咨詢，這門課不僅需要對大量的理論知識爛熟于心，更重要的是要把這些理論和技法運用到工作和生活當中去，這才是我們的根本目的。這一次學校組織的大四學生的實習，就是期望通過實習調(diào)研活動，鍛煉分析實際問題的能力，培養(yǎng)認真、嚴謹?shù)木窈妥黠L，為就業(yè)和將來的工作提供一些難能可貴的經(jīng)驗。
對我們來說，兩個月的實習生活似乎是轉(zhuǎn)瞬即逝的，現(xiàn)在回想起來。兩個月的時間，學到了很多，也感受到了許多，雖然現(xiàn)在實習已經(jīng)結束了，但我們的心里都還有一些戀戀不舍。因此，我要感謝院系領導對我們實習工作的關心和支持，為我們提供這樣一次難能可貴的實習機會，也感謝實習指導老師兩個月來對我們的悉心指導，使我們能夠相互合作，圓滿的完成老師布置的任務，順利地度過這一實習期。
畢業(yè)前的實習是每個大學生必須擁有的一段經(jīng)歷，同時也是一門必修課。我們的實習是從今年的九月一號開始。實習點是在培黎校區(qū)的咨詢中心，首先，我們對咱們學校的心理咨詢咨詢中心做一些介紹：我院的心理咨詢中心專用場所占地170平米，包括咨詢室三間，團體輔導室1間。其中，校本部心理咨詢中心于1991年6月建成，位于西校區(qū)理科樓一樓，由教育學院主管。適應實際需要，培黎校區(qū)與東校區(qū)心理咨詢室于20**年6月建成并投入使用。20**年建成的培黎校區(qū)團體輔導室，這是我校第一個專業(yè)的心理治療室。使心理咨詢從單一的個體面詢轉(zhuǎn)變到與團體輔導的有機結合，擴大了心理輔導的受益面。下面我談一談在這段實習生活中的感想和收獲。
首先，此次實習，我深深體會到了積累知識和經(jīng)驗的重要性。我們對專業(yè)方面的知識儲備還比較欠缺，而且有些知識的理解掌握也并不深刻。對于心理咨詢這個專業(yè)，豐富的經(jīng)驗和閱歷有著舉足輕重的影響力，而我們每個人最缺少的.就是這方面的經(jīng)驗，而且好多事情都必須要靠自己去參與，才能有所收獲。這次實習，當面對一個來訪者的時候，雖然我們只是做一下初診接待，就是了解一下來訪者的初步的一些信息，以及來訪者想要解決哪些方面的困擾和問題，然后再跟老師預約咨詢時間等。但剛開始的時候，在和來訪者交流的時候還是會遇到很多讓人始料未及的狀況。有時候是來訪者的表現(xiàn)讓人不知道該如何繼續(xù)跟他溝通下去，有時候又是來訪者無意間突然談到的問題讓人無言以對，不知所措等等。比如在我值班的時候，有一個男生前來咨詢有關戀愛方面的煩惱，他談到的一些困擾，我自己很確定如果我的話應該怎么去解決，但是我不能把自己的想法強加給他。所以我們之間的交流就只是停留在表面，我不知道如何才能深入到問題的本質(zhì)上去。每當遇到我們雙方都沉默下來，而且沉默時間超過一個適當?shù)姆秶臅r候，我的心里就非常焦急，但是表面上還要裝沉著，這種內(nèi)外分裂的感覺讓我很難適應。我也不知道怎么才能有效的打破這種沉默，讓他更流暢的表達。因此我知道了自己在經(jīng)驗這方面還存在著許多的不足，還需要在經(jīng)后的去磨練。
這讓我更深刻地體會到了，每個人都應該樹立一個長遠的目標，然后制定幾個近期的目標，不能眼高手低，而是要勤勞、誠懇，在接人待物方面有張有弛，也不能存有僥幸心理。初出茅廬，我們的經(jīng)驗真的是很少，所以對待每件事我們都應該力求盡善盡美。沒有過分的期望，就沒有煩惱，要懷著一顆平常心去做事。
其次，這段實習生活增強了我的自信心。雖然在工作當中遇到了很多的困難，但都在我們的努力下很好的解決，隨著經(jīng)驗的不斷累積和增長，再遇到相似的情況甚至的其他意外的狀況，也能夠冷靜的去看待和解決。比如，在實習期間，李老師也給我們安排了另一項任務，就是做心與心學社的報紙。在此之前我們并沒有接觸過這方面的工作。這其中包括報紙內(nèi)容的搜集和篩選，版面的編排，文字的校對等等很多工作。一開始的時候，任務進度很緩慢，我們找來以前的報紙來翻閱，自己研究。以此為參考來選擇內(nèi)容。然后搜集報紙可以用到的圖片素材，選擇報紙邊框，添加內(nèi)容，再做最后的調(diào)整。細節(jié)方面的工作相當?shù)亩啵瑒傞_始的時候，我還老師抱怨：唉，不要做報紙了，讓報紙把我做了吧！但是當報紙最后終于定型的時候，我們大家都非常高興！這期間，我們也學習到了很多東西。由此看來，在這次的實習我們每個人都是在不斷的成長的，因此，我們面對將來的畢業(yè)以及就業(yè)，遇到困難，產(chǎn)生危機感都是很正常的現(xiàn)象，但不能過于焦慮和自卑，否則就可能會形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)在，我們能做的就是多吸取知識和經(jīng)驗，提高自身的綜合素質(zhì)，然后積極地去努力。
我想，其實實習就是對個人能力的一次檢驗，也是一次提高的機會。不管在實習之前你的個人能力怎樣。在在實習之后，必定都會有所成長。我們實習小組也有同學是在學工辦辦和系辦實習，工作也十分繁忙。他們主要負責包括學生活動、辦公室文件處理，還要協(xié)助老師開展學生工作，監(jiān)督學生會的工作開展情況、遞送文件等等。簡單說就是起到一個學生與老之間的橋梁紐帶的作用。雖然工作大多是比較瑣碎，但是這更能考驗一個人的計劃能力和協(xié)作能力以及耐心和肯吃苦的精神。實習期間，我們也都得到了很好的鍛煉。
在這兩個月的時間，讓我對自己的專業(yè)有了更加深刻的了解和更明確的規(guī)劃，也知道了自己的優(yōu)勢和不足。同時也認識到了，要把書本上面的東西和實際結合，這需要時間，要有一個不斷累積的過程，所以不能操之過急?？傊瑑蓚€月的實習給我的大學生活增添了濃墨重彩的一筆，它必定會成為我步入社會不可或缺的一筆財富。
心理咨詢報告(篇7)
國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定
心理咨詢師文章
（國家職業(yè)資格二級）
文章類型：案例報告 文章題目：一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告
姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學
一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告
三角小學、熊紅英
摘要：求助者袁某，男，16歲。父母常年在外打工，難得與他們見上一面。近一個月來愛打架，與同學關系相處不夠融洽，作業(yè)書寫潦草，偶爾有曠課現(xiàn)象。采用認知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。經(jīng)過一個月左右的治療，取得了較好的效果，兩個月后隨訪，求助者情緒好轉(zhuǎn)，并與大家和諧相處，社會功能恢復正常。
關鍵詞：一般心理問題 認知行為療法 一、一般資料
求助者袁某，男，16 歲，中學七年級學生。學習成績良好。足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物，11個月走路，12 個月說話，沒上過幼兒園。
二、主訴與個人自述
主訴：近一個月心情煩躁，對學習不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關心，同學關系緊張。不開心，不想學習，還很討厭英語老師。
個人陳述：我很好動。一天上英語課，我和后面的同學玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。以此引起同學和老師的注意，老師很不高興，說我搞惡作劇，打斷他的思路，當全班同學面罵我。我反駁不是我的錯，情緒因為激動，就頂撞他，還和老師動手。老師以破壞課堂秩序為名，說我是壞學生并把我趕出教室，我感到心里委屈，從此開始自暴自棄，上課故意不聽老師的講課，跟老師作對，課堂上惡作劇，把正常的課堂秩序打亂了。班級沒有人愿意跟我坐，我也沒有玩伴，很孤立。
三、咨詢師觀察、了解到的情況
1、咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學習情況時，顯得更加煩躁。尤其回避其老師。在爺爺陪同下求助。
2、咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發(fā)育均正常，無器質(zhì)性疾病史，家族無精神病史。家中排行老大，有個弟弟。平時性格較外向，好動敏感，個性要強，做事追求完美，朋友不多。父母常年在外打工，是爺爺奶奶監(jiān)管，老
人家對孩子非常溺愛。因怕孩子受人欺負，爺爺奶奶總是縱容孩子的不良行為。但父親很嚴厲，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進行干涉，把所有的責任讓孩子承擔，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴重的懲罰。母親偶爾來電話詢問其成績。這段時間他的學習成績下降，他不敢跟母親說自己的狀況，怕批評指責。親子關系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長無法得到孩子近期的厭學信息。
四、評估與診斷
1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題
2、診斷依據(jù)如下：
（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原則，該求助者的主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定性。對自己的問題有自知力，能主動求助，表述中無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病性癥狀，可排出精神病性問題。
（2）該求助者出現(xiàn)的焦慮、回避、煩躁，與現(xiàn)實處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。
（3）該求助者的主要癥狀是煩躁，僅限于老師，尚未泛化，可排除嚴重心理問題。
（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間兩個月內(nèi)，社會功能影響不大。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。
3、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是： 生理原因：16歲，男孩。社會原因：
① 家庭中父母關注太少。
② 同齡朋友較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。心理原因：
①個體心理素質(zhì)不良，有厭學情緒。
②愛的缺失，被愛和個體尊重的需要，近階段出現(xiàn)焦慮、回避。
五、咨詢目標的制定
根據(jù)以上的評估和診斷，經(jīng)過與求助者及監(jiān)護人協(xié)商，確定如下咨詢目標：
1、近期目標：營造愛的氛圍，讓求助者體會到家的溫暖；減輕焦慮，建立信任感，穩(wěn)定情緒，減少求助者的偏激行為；家長協(xié)助求助者改善其當前人際關
系；改變學習態(tài)度。
2、長期目標：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應能力，指導求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現(xiàn)心理健康成長，達到人格完善。
六、咨詢方案的制定
1、針對本案例，計劃采用的咨詢方法及咨詢原理如下：
通過學校、家庭的配合，營造愛的氛圍，同時引導求助者感受到來自家庭、學校的愛，使其感到安全，找到歸屬感，體會到來自大家的愛和尊重。
① 咨詢方法：采用認知行為療法加以矯正
②咨詢原理： 認知行為療法原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的。其特點是求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。
2、責任、權利與義務
（1）求助者及監(jiān)護人的責任、權利與義務：
責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料，積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)。
權利：有權力了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權利了解咨詢的具體方法，過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢對咨詢方案的內(nèi)容有知情權，協(xié)商權和選擇權。
義務：遵守咨詢機構的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師的責任、權利和義務：
責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。
權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。
義務：向求助者介紹自己的受訓背景；出示執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
3、咨詢時間：每周一次，每次 50 分鐘，共五次。
4、收費：免費。（本咨詢室為學校機構之一，對本校學生免費）
七、咨詢過程
1、咨詢方案：咨詢進程分三個階段：
第一階段是心理評估診斷階段，建立咨詢關系。收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；
第二階段是咨詢階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態(tài)度；
第三階段是鞏固與結束階段，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平，增強其社會適應能力和人際溝通健康模式。
2、具體咨詢過程
第一階段：心理評估診斷階段，建立咨詢關系。（第 1、2 次咨詢）目的：收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關系，探尋改變意愿，進行心理分析、診斷，確定主要問題，確定咨詢目標。
方法：會談。過程：
（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；（2）用開放式提問與求助者交談，通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓其盡情傾訴，收集臨床資料；建立良好的咨詢關系，了解受助者的心理矛盾及改變意愿。咨詢會談內(nèi)容摘要：
咨詢師：你有什么需要我?guī)椭膯幔?BR> 求助者：有啊，不然找你干嘛。我很煩，不想讀書了。你幫幫我。咨詢師：為什么會有這樣的想法呢？
求助者：爸爸媽媽都不愛我，很少過問我的情況。咨詢師：你覺得爸爸媽媽不愛你，是嗎？ 求助者：是的。咨詢師：怎么不愛你？ 求助者：（沉默）
咨詢師:你能具體說說他們怎么不愛你了？
求助者：他們就知道在外打工，不管我。咨詢師:你認為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。
咨詢師：那你知道他們?yōu)槭裁创蚬幔?求助者：我知道，賺錢我讀書。咨詢師：那，他們是愛你還是不愛你？
求助者：(笑)好像是愛我的，為我賺錢哦。可我學習成績越來越差，和同學們關系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。咨詢師：你認為同學也瞧不起你？
求助者：他們不跟我玩?？晌液芟牒退麄冊谝黄?。咨詢師：他們?yōu)槭裁床桓阃妫?BR> 求助者：不知道，可能是我不聽話，愛打架吧！還有學習也不好。咨詢師：你和老師關系怎樣？ 求助者：（沉默）
咨詢師： 我很理解你此時的心情。成績不如以前不僅僅是你個人的原因。落后是暫時的，只要你樹立自信，認真學習，不懂的問題多向老師請教，我相信你會很快趕上來的。多和同學們一起，會很開心的。
求助者：嗯，可是我現(xiàn)在都沒有勁學習，心煩意亂的。一到學校，就不開心。到家也一樣。咨詢師：怎么會這樣呢？
求助者：爸媽不在家，家里冷冰冰的。咨詢師：你感到家里缺少溫暖，是吧？ 求助者：是的。
咨詢師：你可以和爸爸談談你的內(nèi)心想法。叫爸爸媽媽倆留個人在家管你。在我們?nèi)松砷L的不同階段，會面對不同的生活環(huán)境，這需要我們不斷地去調(diào)整自己，改變自己，主動地適應環(huán)境變化。你已經(jīng)是七年級的學生了，我相信你能夠認識到這一點，也一定會通過自己的努力做得更好。你現(xiàn)在的情緒是你的認知不良所致。我們先從改變你的認知開始，認知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的為目的。你看行嗎？ 求助者:好吧。
（3）同時向監(jiān)護人了解求助者的成長過程，尤其是重大事件，確定咨詢近期和長期目標；
（4）將交談結果反饋給父親及受助者，并作出初步問題分析，讓監(jiān)護人與受助者認識并理解為什么會有這種變化，對求助者及監(jiān)護人進行心理學教育。
（5）布置咨詢作業(yè)：
a.讓父親學習與演練與求助的溝通。
b.父親與老師去談談受助者的情況，讓老師增加對受助者的了解，多關心受助者，讓他感受到來自教師的關愛和同學的友愛。
c.讓受助者觀察班上人緣最好的同學是如何與其他同學相處的。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態(tài)度；（第 3、4 次咨詢）
第三次咨詢目的：了解溝通效果。
方法：會談 過程：
(1)反饋咨詢作業(yè)：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎上引導受助者、并讓同學主動邀請受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開始融入集體，其作業(yè)比以前進步了許多；
(2)與受助者人緣最好的同學談如何與同學交往，找出差異，促進自我覺知。
第四次咨詢目的：整理反饋信息，指導如何正確評價他人。
方法：會談 過程：
反饋咨詢作業(yè)：“作業(yè)”完成順利，得到老師表揚；父母說對受助者采取賞識教育，讓父母與受助者體驗到溝通的融洽，常常與受助者溝通；
進一步分析受助者的行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價老師及父母；
布置咨詢作業(yè)：和父母逛街，做游戲增強親子之間的聯(lián)系。第三階段：鞏固與結束階段。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導制定行為目標。方法：會談
過程：
反饋作業(yè)：評價“提問”應用，調(diào)整提問角度； 指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；
基本結束咨詢。制定行為目標，加強自我管理能力；（4）進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。
八、咨詢效果評估
1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨的一個人，而是有人關愛的孩子；
2、其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動跟人打招呼，有時會陪小弟弟玩一會，遇到困難會向父母求助，老師反映受助者在學校幾乎不與同學發(fā)生沖突，按時保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時還會主動幫助同學，情緒沖動的時候明顯減少了。
3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：受助者能充分感受到來自父母、老師和同學的愛和尊重，個體的第三層次的需求得到滿足，改善了偏激行為促進了良好人際關系的發(fā)展，提高了環(huán)境適應性，危險感逐步消失。咨詢過程較完整，有條理。
參考文獻：
1、郭念峰主編 心理咨詢師（基礎知識）、心理咨詢師（二級）、心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經(jīng)癥》（第2版）北京大學醫(yī)學出版社 2008年
心理咨詢報告(篇8)
在我看來，實習的目的在于有利于加強對所學知識的理解，完善自己的知識理論體系;再把理論運用到實踐，實現(xiàn)理論與實踐的結合。我們所學的專業(yè)是心理咨詢，這門課不僅需要對大量的理論知識爛熟于心，更重要的是要把這些理論和技法運用到工作和生活當中去，這才是我們的根本目的。這一次學校組織的大四學生的實習，就是期望通過實習調(diào)研活動，鍛煉分析實際問題的能力，培養(yǎng)認真、嚴謹?shù)木窈妥黠L，為就業(yè)和將來的工作提供一些難能可貴的經(jīng)驗。
對我們來說，兩個月的實習生活似乎是轉(zhuǎn)瞬即逝的，現(xiàn)在回想起來。兩個月的時間，學到了很多，也感受到了許多，雖然現(xiàn)在實習已經(jīng)結束了，但我們的心里都還有一些戀戀不舍。因此，我要感謝院系領導對我們實習工作的關心和支持，為我們提供這樣一次難能可貴的實習機會，也感謝實習指導老師兩個月來對我們的悉心指導，使我們能夠相互合作，圓滿的完成老師布置的任務，順利地度過這一實習期。
畢業(yè)前的實習是每個大學生必須擁有的一段經(jīng)歷，同時也是一門必修課。我們的實習是從今年的九月一號開始。實習點是在培黎校區(qū)的咨詢中心，首先，我們對咱們學校的心理咨詢咨詢中心做一些介紹：我院的心理咨詢中心專用場所占地170平米，包括咨詢室三間，團體輔導室1間。其中，校本部心理咨詢中心于1991年6月建成，位于西校區(qū)理科樓一樓，由教育學院主管。適應實際需要，培黎校區(qū)與東校區(qū)心理咨詢室于xx年6月建成并投入使用。xx年建成的培黎校區(qū)團體輔導室，這是我校第一個專業(yè)的心理治療室。使心理咨詢從單一的個體面詢轉(zhuǎn)變到與團體輔導的有機結合，擴大了心理輔導的受益面。下面我談一談在這段實習生活中的感想和收獲。
首先，此次實習，我深深體會到了積累知識和經(jīng)驗的重要性。我們對專業(yè)方面的知識儲備還比較欠缺，而且有些知識的理解掌握也并不深刻。對于心理咨詢這個專業(yè)，豐富的經(jīng)驗和閱歷有著舉足輕重的影響力，而我們每個人最缺少的就是這方面的經(jīng)驗，而且好多事情都必須要靠自己去參與，才能有所收獲。這次實習，當面對一個來訪者的時候，雖然我們只是做一下初診接待，就是了解一下來訪者的初步的一些信息，以及來訪者想要解決哪些方面的困擾和問題，然后再跟老師預約咨詢時間等。但剛開始的時候，在和來訪者交流的時候還是會遇到很多讓人始料未及的狀況。有時候是來訪者的表現(xiàn)讓人不知道該如何繼續(xù)跟他溝通下去，有時候又是來訪者無意間突然談到的問題讓人無言以對，不知所措等等。比如在我值班的時候，有一個男生前來咨詢有關戀愛方面的煩惱，他談到的一些困擾，我自己很確定如果我的話應該怎么去解決，但是我不能把自己的想法強加給他。所以我們之間的交流就只是停留在表面，我不知道如何才能深入到問題的本質(zhì)上去。每當遇到我們雙方都沉默下來，而且沉默時間超過一個適當?shù)姆秶臅r候，我的心里就非常焦急，但是表面上還要裝沉著，這種內(nèi)外分裂的感覺讓我很難適應。我也不知道怎么才能有效的打破這種沉默，讓他更流暢的表達。因此我知道了自己在經(jīng)驗這方面還存在著許多的不足，還需要在經(jīng)后更多的去磨練。
這讓我更深刻地體會到了，每個人都應該樹立一個長遠的目標，然后制定幾個近期的目標，不能眼高手低，而是要勤勞、誠懇，在接人待物方面有張有弛，也不能存有僥幸心理。初出茅廬，我們的經(jīng)驗真的是很少，所以對待每件事我們都應該力求盡善盡美。沒有過分的期望，就沒有煩惱，要懷著一顆平常心去做事。
心理咨詢報告(篇9)
國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定
心理咨詢師二級論文
（國家職業(yè)資格二級）
論文題目： 一例考試焦慮心理咨詢案例報告
姓 名： 王 青
身份證號： ***1193111
一例考試焦慮心理咨詢案例報告
姓名：王青
摘要：本案運用合理情緒療法為一例焦慮情緒求助者進行了心理咨詢，針對其非理性的信念進行了一系列的有效矯治，指導求助者學會用新的、合理的認知方式，結果很好地改善了求助者的考試焦慮，不安，緊張等情緒，并幫助她學會用現(xiàn)實，合理的思維方式。在運用合理情緒療法的同時輔助放松療法，使她能以正確的積極的方式面對即將到來的中考。本文詳細記述了本案例的基本情況和心理咨詢的過程。
關鍵詞： 一般心理問題 合理情緒療法 肌肉放松訓練一、一般資料
小珊（化名），女，16歲，初三一學生。她成績優(yōu)異，是班里的班長。平時和同學相處得很融洽，是同學學習的榜樣，班主任的得力助手。
二、個人成長史
足月順產(chǎn)，自幼身體健康。在讀幼兒園時就表現(xiàn)出聰穎可愛的一面，深得幼兒園老師的喜歡。進入小學，因為其母親是小學教師，對她要求嚴格，她也很懂事，每次考試都能討得母親的歡心，母親一直也引以自豪。在小學至初中，其學習刻苦認真，成績一直名列前茅，從來都是一帆風順。求助者的性格有兩面性：在老師和家長面前表現(xiàn)的較內(nèi)向，聽話；在同學面前則能說會道，具有一定的領導才干，在同學中威望較高。
三、主訴和個人自訴
主訴：近一個月來，情緒煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時易走神，作業(yè)效率明顯變差。害怕各類考試，想到中考就更加煩躁。
個人自訴：求助者的成績一直名列前茅，班級前三名。學習上特別勤奮，認真，得到了老師的信任。今年春節(jié)走親訪友時，親戚朋友對求助者期望很高，認為她肯定能考上最好的高中。母親雖然沒有給予求助者以壓力，但行為表現(xiàn)出來，每天陪讀到深夜。一個月前，一次數(shù)學考試求助者得了七十幾分，被數(shù)學老師批評了一下，自己也懊悔不已，自責自己考這么的分數(shù)，以后怎么參加中考？以后上課加倍認真，生怕考試再考砸，可是越擔心越容易出狀況，兩個星期后的物理考試又不是優(yōu)秀。這樣上課時開始走神，注意力難以集中，作業(yè)效率也明顯變差，不該出錯的地方老是出錯。一想到幾個月后的中考，就渾身出汗，變得煩躁不安。晚上睡覺有時也會翻來覆去睡不覺，故睡眠質(zhì)量不高，擔心長期下去自己會出什么問題，想盡快擺脫這一窘境，前來尋求幫助。
四、觀察和了解情況
求助者獨自求診，小姑娘長得眉清目秀，衣著整潔，舉止得體，對咨詢師極有禮貌，有涵養(yǎng)。說話時言語表達流暢，思路清晰，表述自己近日為成績退步感到恐慌，睡眠質(zhì)量不高。
軀體方面：求助者無重大生理疾病，身體無不適感，無家族精神病史及遺傳病史。
人格方面：人格穩(wěn)定，生活習慣均無異常。
社會功能方面：能正常地學習，做好班長工作，與家庭成員、老師、同學正常交往。
醫(yī)學檢查：母親曾帶求助者上醫(yī)院作醫(yī)學常規(guī)檢查，均無異常。
五、評估與診斷：
（一）評估：
綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上，自知力完整，無感知異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀。個性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者主要問題是不良的情緒反應和行為不適。主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來，從而有了焦慮的情緒。其癥狀表面上與考試失誤有關，其實質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切
相關，屬于心理咨詢的范疇。
（二）診斷：一般心理問題，屬于焦慮情緒 診斷依據(jù)：
1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，能主動就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2、對照癥狀學標準：該求助者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀，從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也局限在考試的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成影響。從病程看，病程只有1個多月，綜合以上，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。
a)心理測試量表：焦慮自評量表（SAS）分，粗分52，標準分65，提示有中等焦慮。
b)根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。鑒別診斷有：
1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不主動求醫(yī)，有幻覺，妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，能主動就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2.與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應己泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間也較短。因此可以排除嚴重心理問題。
3.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應也和初始事件本身不相關，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有一個多月，因此排除焦慮性神經(jīng)癥。
病因分析 1 生物原因：
該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2 社會原因：
（1）存在負性生活事件，接連幾次考試不理想，自信心嚴重受挫。
（2）家庭教育中，父母對求助者期望值過高。（3）學校老師，同學對求助者期望值也過高。3心理原因：
（1）存在明顯的認知錯誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中。
（2）學習的目的性就是為了討父母歡心，在老師和同學的面前證明自己的實力。
（3）性格上追求完美，爭強好勝。（4）被焦慮情緒所困擾不能解決。六、咨詢目標與咨詢方法及原理
1.咨詢目標：根據(jù)以上評估與診斷同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標。
具體目標：根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮，擔心等情緒，并改善睡眠狀況。學會了肌肉放松技術，初步控制心理緊張。
遠期目標：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。.方法：本案例求助者認為在學業(yè)上必須優(yōu)秀，這樣才能在中考中發(fā)揮正常，只有考上最好的高中，才對得起父母和老師?？梢娖浣箲]情緒與不理性信念密切相關。美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創(chuàng)了合理情緒療法。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強調(diào)情緒的
來源是個體的想法和觀念。個體可以通過改變這些因素來改變情緒，并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。
肌肉放松訓練的具體方法是針對身體上各個肌肉群先集中注意使肌肉繃緊，仔細感受并保持肌肉的緊張狀態(tài)，5秒鐘之后，解除肌肉的緊張狀態(tài)，并注意體會肌肉放松后的松軟、無力、溫暖的感覺。在這個過程中體會情緒從緊張到放松的變化，心情在這個過程中也會變得愉悅。
3.原理：運用合理情緒療法，該理論又稱ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋、及評價。C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。引發(fā)人的情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件，而是個體對誘發(fā)事件的解釋和評價。求助者常用一些現(xiàn)實不協(xié)調(diào)的非理性的認識和信念來分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。通過改變其對事物的非理性認識，態(tài)度和看法就可以改變其不良情緒和行為。該求助者就可以正確面對生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發(fā)展。
肌肉放松訓練的原理是基于這樣一個事實：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對互相制約肉的狀態(tài)。在同一時刻，個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強必然導致另一種狀態(tài)的消除或減弱。因此，放松技術就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術,以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。
七 ：雙方權利和義務
咨詢過程中，求助者的權利和義務： 權利：
（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；
（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。
義務：
（1）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；
（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；
（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
咨詢過程中，咨詢師的權利和義務： 權利：
（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料（2）有權利選擇合適的求助者；
（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。
義務：
（1）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；
（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則
（3）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
八 咨詢時間與費用
（1）時間：每周一次，每次50分鐘。
（2）費用：屬于學校工作，打掃咨詢室衛(wèi)生一次。九： 咨詢過程
（一）第一次咨詢
目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確立咨詢目標。
方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者。用攝入性會談法收集求助者的詳細資料，通過傾聽，共情，無條件地積極關注。與求助者建立良好的咨詢關系，讓求助者做焦慮自評量表（SAS），焦慮自評量表（SAS）粗分52，標準分65，提示有中等焦慮。初步確定求助者的主要問題所在。運用解釋技術，向求助者解說合理情緒療法的ABC理論，使求助者嘗試接受該理論，使求助者認識到ABC的關系，使她能結合自己的問題給予
初步的分析。
布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來，同時讓她寫出自己的情緒，行為困擾結果（C）和誘發(fā)事件（A），并對其作初步的分析，找出不合理的地方。
小結：試圖讓求助者找出其非理性的信念。(二)第二次咨詢
任務：通過進一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認識和信念與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結合求助者的問題作進一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。
方法：通過蘇格拉底辯論來啟發(fā)求助者對非理性的信念和行為模式的認識，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。
過程：先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用。
咨詢會談片段摘要 : 咨詢師：談談你完成家庭作業(yè)的情況。
求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對考試成績太在意，連續(xù)幾次考試的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面對的，各種不好的想法從腦子里跑了出來。
咨詢師：能具體談談有哪些不好的想法嗎？
求助者：考試考砸了，也就考不上重點高中，考不上重點高中，重點大學也就沒希望了，這會讓家人、老師、親戚 們失望，自己也無顏面對他們。作為班長，平時特崇拜我的同學們也會取笑我，總之我心里十分苦惱。（誘發(fā)事件A：幾次考試失利。具體結果C：我的內(nèi)心十分苦惱。）
咨詢師：你是說，這幾次考試考差了，你就會考不上重點高中？
求助者：是的，肯定會考不上博文中學的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？
求助者：如果要考上博文中學的話，每門成績基本上要達到優(yōu)秀，現(xiàn)在我的數(shù)學成績退步了二十多分，物理又不能保證達到優(yōu)秀，兩門理科有了這么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定會考不上博文中學。）
咨詢師：那是你自己的估計嗎？ 求助者：是的。
咨詢師：你能保證，你的估計準確無誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。
咨詢師：幾次考試失利就認為會考不上博文中學，這是你自己的
想法還是有科學根據(jù)的？
求助者：是自己的想法。（說完就開始沉默）
咨詢師：你的這些想法只是你的主觀看法，根本沒有科學根據(jù)，不能保證會是事實?？荚嚨膸状问Ю⒉徽f明你的學習能力差，更不能說明你的知識基礎差。其實在我們學校每年考試博文中學的同學中，幾乎有一半是在最后一次中考中殺出來的黑馬，平時這些同學的成績不是最優(yōu)秀的，但是他們憑借著扎實的知識基礎和良好的心理素質(zhì)挺進了博文中學。即使到那時侯你的分數(shù)離博文中學的分數(shù)差點，還有很多的選擇機會，全市其它重點高中，每年的高考成績相當不錯吶。你這樣想想可以嗎？
求助者：那我來試試吧。咨詢師：好的，你自己來一下。求助者：這樣一想，我的感覺好多了。
通過與求助者的談話找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點高中。找到影響自己情緒的想法后，接著再找出理由來反駁這些想法，從而增強自信心。用同樣的方法先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。
非理性信念還有：
（1）作為班長，應該每次考試都得是優(yōu)秀，這樣才能上最
好的高中。
（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老師心中的好孩子，好學生。
接著用理性的信念取代非理性的信念，從理性到感悟，從一般到具體就其不合理信念進行辯論。讓求助者學會用理性的思維方式，幫助求助者徹底改善原先適應不良的焦慮，緊張，擔心等促使其心理健康和諧發(fā)展。關鍵是學會用“希望”“想要”代替“必須”“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。
逐步建立的理性信念有：、雖然我是班長，我也不可能在每次考試中得到優(yōu)秀，幾次的失誤并不說明什么。
2、通過我的努力，即使考不上最好的學校，我仍然是一個優(yōu)秀的學生。
3、我讀書不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生價值，個人成長，以后為社會做貢獻。
4、要想成績穩(wěn)定，不退步，只有放松再放松。
小結：通過蘇格拉底式辯論，使求助者認識到自己不合理的信念，學會用“希望”“想要”代替“必須”“應該”。
（三）第三次咨詢
目標：在求助者逐步已經(jīng)建立合理，正確的理性觀念時，求助者反映感覺仍然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評量表（SAS）得出粗分44，標準分55。數(shù)據(jù)顯示焦慮情緒有明顯減弱，但仍然還有，故考慮運用肌肉放松訓練減輕其焦慮情緒。
肌肉放松訓練的原理是基于這樣一個事實：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對互相制約的狀態(tài)。在同一時刻，個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強必然導致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術,以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。
過程：讓求助者在練習時穿舒適、寬松的衣著，去掉一切
裝飾品，不要帶眼鏡，尤其不能帶隱形眼鏡，跟隨老師一起做肌肉放松練習。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。
咨詢師：現(xiàn)在，我們開始做放松練習，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的指導語緊張、放松某些肌肉群，并注意緊張和放松時的不同感覺。每組肌肉緊張5秒種，然后慢慢放松，保持10秒鐘，再做第二次或下組肌群的練習。
1．握拳曲腕：雙手握拳，向上彎曲手腕，感覺手和前臂的緊張（保持5秒）。松開拳頭，伸直手腕，自然放松，注意放松的感覺（停10秒）。
2．屈肘聳肩：前臂向上彎曲并外旋，雙肩向耳部聳起（保持5秒）?，F(xiàn)在放松，體驗緊張和放松間的不同感受（停10秒）。
3．曲頸皺眉：頭向后緊靠椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，體驗緊張、放松的感覺（停10秒）。
4．閉眼咬牙：緊閉雙眼，咬緊牙關，嘴角向后，雙唇緊閉，感覺面部的緊張（5秒）。自然放松，體驗放松的感覺（10秒）。
5．下巴貼胸：將下巴貼近胸部，感覺到頸前部肌肉的緊張（5秒）。現(xiàn)在放松下來（10秒）。
6．拱背挺胸：現(xiàn)在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感覺到后背的緊張嗎？（5秒）。現(xiàn)在放松，你感覺很輕松（10秒）。
7．吸氣縮胸：現(xiàn)在深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，感受緊張、放松的差別（10秒）。
8．收腹憋氣：現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸，9．
提肛收臀：收縮肛門括約肌和臀部肌肉，感覺緊張（5秒）。現(xiàn)在放松（10秒）。
10.伸腿蹺趾：伸直雙腿，腳趾向上蹺，使腳，小腿，大腿肌肉緊張起來（5秒）?，F(xiàn)在放松，全身放松。
（休息5分鐘，再重新練習一遍全部肌群）。目標是讓求助
者初步學會10組肌肉放松。
布置家庭作業(yè)：讓求助者在家中安靜的房間中練習肌肉放松，每天練1-2次，每次30分鐘左右。隨著練習的熟練，每次的時間可減少到20分鐘左右或更短一些，日練次數(shù)也可減為一次。放松訓練的時間一般應安排在午飯過后一小時或晚間睡覺之前。經(jīng)過一段時間對緊張和放松的交互練習后，應能在需要時，隨心所欲地充分放松自己的身體。要注意的是，放松訓練不是一朝一夕能夠奏效的，必須經(jīng)過數(shù)周乃至幾個月的練習，方能收到明顯的效果。因此，要持之以恒地堅持訓練。另外，可用一張表格來記錄評定每日的訓練情況，用1至5的級別來表示自己達到放松狀態(tài)的深度。1代表最淺的放松狀態(tài)，5代表最深的放松狀態(tài)。由此可以了解自己練習的進展，也便于咨詢師的檢查和指導。
（四）第四次咨詢
目標：繼續(xù)鞏固求助者學到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋懷，達到自我成長，和人格完善。檢查求助者的肌肉放松訓練的記錄，在求助者漸進性放松肌肉訓練的同時運用想象放松。
方法：對求助者建立新的，合理的信念和行為模式進行及時的陽性強化，并想象放松練習。
過程：咨詢會談片段摘要
咨詢師：想象在考試過程中馬上要發(fā)考卷，你也不知道什么樣的題，這時候大多數(shù)考生可能會比較緊張了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比較緊張，緊張率增高，你這時候全身肌肉緊張，手心出汗，腿腳發(fā)麻，想一下這時候你該怎么辦？
求助者：好的，讓我想象一下，（沉默一會兒）??我可以輕輕地閉上眼睛，剛開始感覺頭部很沉重，重重地落在雙肩上，雙肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了??
咨詢師：請你好好想一想，你該怎樣讓緊張的肌肉變得放
松呢？
求助者：我想可以嘗試著漸進式肌肉放松，讓我感覺一下自己的呼吸，現(xiàn)在我深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。頭向后緊靠椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，（停10秒）現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。
咨詢師：你現(xiàn)在感覺怎樣？
求助者：我感覺好多了，心也平靜下來了，整個身體也放松了，不感到緊張了，我想考試時我可以調(diào)節(jié)自己的情緒了。
咨詢師：很好，恭喜你初步學會調(diào)節(jié)自己的緊張情緒，在以后生活中多加強練習，平時各部分肌肉放松都做完之后，還可以繼續(xù)給自己一些暗示語：現(xiàn)在我感到很安靜，很放松??非常非常安靜、非常放松??全身都放松了??(自己從1默數(shù)到50)??最后睜開眼睛。這樣效果更好。
小結：肯定求助者的自我改變，強調(diào)咨詢要點，使求助者進一步了解自己問題的前因后果，明確今后努力方向，幫助求助者運用學到的方法和經(jīng)驗應付生活中的問題，從而促使身心全面健康發(fā)展。
（五）第五次咨詢
作為最后一次咨詢，在咨詢中，我第三次讓求助者做焦慮自評量表（SAS），得出粗分36，標準分45，提示適度焦慮。求助者感覺一切良好，每天睡覺前做一次放松練習，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放松肌肉訓練教會了同學們，同學們希望我在心理課上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨詢中我采取了相對被動的姿態(tài)，讓求助者處于自動的角色，引導求助者以獨立、自主、積極的角色和方式，運用所學的知識和技能來分析、處理自己的問題。我是這樣結束這次咨詢的“通過這件事，你是不是可以從中體會到很多的東西，如如何理性地思考問題，如何對待焦慮而不會被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來，諸如此類的，你好好想了，并應用于今后的生活中，相信你會越來越健康和成熟?！鼻笾邔σ院蟮?BR> 學習和生活充滿信心。
十、咨詢效果的評估：
求助者的自我評估：求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉(zhuǎn)，學習成績明顯穩(wěn)定。
老師與同學的評估：求助者學習熱情高漲，效率高。咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領悟，治療后焦慮自評量表（SAS）粗分36，標準分45，提示適度焦慮。（求助者面對即將到來的中考，應該有一些焦慮情緒，可視為是適度焦慮。）
求助者學會簡單的放松法，以應對生活和學習中的一些緊張情境。
十一、咨詢總結：
本案例中，咨詢師與求助者建立了良好的咨詢關系，比較全面地了解求助者的情況，并取得了求助者及父母、老師的信任，并得到他們的配合，適當給求助者減壓。在咨詢過程中應用合理情緒療法，認識其不良的認知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢時我發(fā)現(xiàn)求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運用放松療法，對求助者進行肌肉放松訓練，使得咨詢效果較好。
參考文獻：
（１）郭念鋒、《心理咨詢師（基礎知識）》、民族出版社、2012年7月第二版
（２）郭念鋒、《心理咨詢師（二級）》、民族出版社、2012年7月第二版
心理咨詢報告(篇10)
初中生考試焦慮問題
來訪者，男，漢族，15歲，初中三年級學生，沒有軀體疾病。
來訪者一直是一個品學兼優(yōu)的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。來訪者對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應手的數(shù)學和化學科目，考試時都沒正常發(fā)揮，所以沒考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤謹?shù)，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發(fā)了。一個月前學校又組織摸底考試，來訪者的成績下降了很多。班主任找來訪者談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了來訪者,同學們也有議論。來訪者想 “這下來訪者完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學來訪者還有什么出路？同學們會怎么看來訪者？”從那時起來訪者就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。
成長背景：來訪者是獨生子，母親是小學老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優(yōu)的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優(yōu)異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。
癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續(xù)一個月。
分析與診斷：
（一）來訪者的身心狀態(tài)：
1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。
2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學檢查無器質(zhì)性病變。
3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。
（二）診斷：一般心理問題。
（三）診斷依據(jù)：
對照癥狀學標準，該來訪者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內(nèi),無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。
出現(xiàn)上述問題的原因：
（一）生物原因：該來訪者沒有明顯的生物原因。
（二）社會原因：
（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓來訪者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。
（2）社會支持：當他出現(xiàn)失誤時，父母、老師、同學未對其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。
（三）心理原因：
（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。
（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。
咨詢方案：合理情緒療法
咨詢過程：
第一階段：建立咨詢關系階段
1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵來訪者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。
2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使來訪者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓來訪者找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。
3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來訪者的不合理信念進行了辯論。
4、最后來訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給來訪者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習慣，并且教給來訪者學會了自信訓練和放松技巧。
心理咨詢報告(篇11)
國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定
心理咨詢師論文
（國家職業(yè)資格二級）
文章題目：_一例高三學生考試焦慮的案例報告
姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____
一例高三學生考試焦慮的案例報告
XXX XXX人民醫(yī)院
【摘要】：
本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學習。
【關鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：
王羽菲，女，18歲，高三學生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學習要求嚴格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個月失眠、緊張、注意力不集中，有時頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長陪同前來咨詢。
經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測量結果：
（1）SAS量表測量標準分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標準分55分，為輕度抑郁。
二、主訴和個人陳述：
主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時因緊張發(fā)揮失常。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。
個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。母親說了我?guī)状?，讓我再用功。最近一個月晚上總是失眠、睡著后多夢，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學習方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學習成績一直下滑，我肯定考不上重點大學，我家家庭條件一般，為了我上學母親租房陪讀，如果我考不上重點大學，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學，我的前途一片渺?！，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。近一個月相當煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”
三、心理咨詢師的觀察和他人反映：
咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達沒有異常。說話時不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。
家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學習很認真，成績一直不錯。性格較內(nèi)向，平時不太與家長交流，現(xiàn)在交流更少了。
班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學習依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。
四、評估與診斷：
（一）心理狀態(tài)的評估：
綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失敗）激發(fā)，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。
（二）評估診斷及診斷依據(jù)：
1、對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。
2、診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則
求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動求醫(yī)行為，心理活動具有內(nèi)在一致性，人格完整相對穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴重心理問題的診斷標準
①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實刺激。求助者期望考上重點大學，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導致其不能完成既定目標，影響到前途，這是一種現(xiàn)實性的心理沖突。
②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時間1個月以內(nèi)。
③焦慮情緒對學習、生活有一定程度的影響。
④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。
（三）鑒別診斷：
1、與焦慮性神經(jīng)癥進行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，病程未超過1月，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。
2、與嚴重心理問題進行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。
（四）病因分析：
1、生物因素：無明顯生物學因素。
2、社會因素：
（1）負性生活事件：高三后半學期次幾次考試失敗。（2）一直以學習成績較好，老師、家長對其期望較高。
（3）高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。
3、心理因素：
（1）自我要求嚴格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。
（2）自我期望過高。面對高考，對考試分數(shù)及自己的學習能力期望過高，認為考不上重點大學，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。
五、制定咨詢目標：
具體目標（近期目標）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復正常的生活規(guī)律，逐步提高學習效率，以坦然的心態(tài)面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學習中去。
最終目標（長期目標）：調(diào)整對學習和生活的認知方式，多關注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進心理健康。
六、制定咨詢方案：
（一）主要咨詢方法與具體原理：
1、咨詢方法
本例主要采用合理情緒療法、放松技術療法。
2、具體原理：
合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。這種理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。
（二）咨訪雙方的責任、權利和義務：
咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的責任、權利和義務：
責任：
（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權利：
（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出或終止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：
（1）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；
（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責任、權利和義務： 責任：
（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家的相關法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；
（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：
（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；
（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務：
（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；
（2）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；
（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況，提前告知求助者。
（三）咨詢時間與收費
咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元
七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：
1、診斷評估與咨詢關系建立階段；
2、心理幫助階段；
3、結束與鞏固階段。具體咨詢過程
（一）診斷評估與咨詢關系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：
（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關系。（3）確定主要問題。
（4）進行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會談法，心理測驗 過程：
（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關事項與規(guī)定
（2）與求助者進行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。
（3）進行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。
（4）將測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標，確定咨詢方案。
（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強化求助者對ABC之間關系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮
不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了
告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。
（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：
（1）加深咨詢關系；
（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。
與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點大學。認為考試失敗，就懷疑自己的能力，認為自己不可能考上重點大學了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）
咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談談嗎？ 求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學。很害怕。咨詢師：能具體談一談有關考試的情況嗎？
求助者：其實，我以前學習挺好的。這學期上次周考，發(fā)揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結果成績還不如周考。
咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）
求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學，我就在我們縣城上學就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對不起父母，自己也不能上更好的大學。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。
咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。
求助者：差不多吧，我以前成績非常好，現(xiàn)在老是考不好，對自己一點信心也沒有，一遇到考試我就緊張。
咨詢師：那是不是其他同學的成績都很穩(wěn)定，考試都不會有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學學習成績也有波動。
咨詢師：所以說，成績的波動，發(fā)揮不正常對大部分同學都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??
求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱Ｗ稍儙煟耗阏J為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。
咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠沒有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學生嗎？
求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）
咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進一步提高。
（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢
時間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認知 方法：合理情緒療法 過程：
（1）就上次咨詢作業(yè)情況進行會談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學才是父母，老師心中的好孩子，好學生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關鍵是學會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。
逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。
讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關注在對成績評價的中性面或積極面。第四次咨詢
時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進一步學會合理評價。⑵ 與不合理信念辯論。
⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會談法、合理情緒療法。
過程：⑴ 反饋咨詢作業(yè)，對來訪者的體驗給予鼓勵。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學習、鞏固新的合理信念。
（三）結束與鞏固階段：第五次咨詢 時間： 2014年3月29日 目的：
（1）鞏固咨詢效果（2）結束咨詢 方法：談話法、測驗法 過程：
（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。
（3）對前面的咨詢過程進行總結，請求助者談自己的體會和感受，并總結整個咨詢過程中他的成長。
（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進步，積極鼓勵其用新的認知和行為模式面對未來生活。
八、咨詢效果評估：
（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對考試。
（二）家長的評價：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。
（三）班主任評價：與同學的交往加強，自信心有所提高。
（四）心理測驗結果：SAS測驗結果：標準分48 SDS測驗結果：標準分45 測驗表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。
（五）咨詢師評估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認知，基本能坦然面對生活、考試中的成敗，對未來的高考也比較有信心。
參考文獻
[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓教程（基礎知識）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：
心理咨詢報告(篇12)
摘要；心理咨詢工作最近數(shù)年逐漸被廣大民眾所熟悉與認同。作為志在從事這項事業(yè)的一員，通過對學校和工作中的生活經(jīng)歷、個人興趣的分析與個性分析；人生觀逐步變化與成熟過程的分析；個人成長中的情緒情感體驗的分析；成長中重大事件的分析；明確了從事心理咨詢工作的文化因素和人格因素。在職業(yè)行為分析中，認識到作為一個合格的心理咨詢工作者，不僅要具有心理咨詢的專業(yè)知識和技能，并且也要有能了解，分析自我、調(diào)整自我、提高自我的能力，只有具備這種能力，才能更深入地理解和認識咨詢對象，更深刻的體會心理咨詢工作的價值。同時明確了從事心理咨詢工作的根本原因，明確自我從事心理咨詢工作的資源和努力方向，強化從事心理咨詢工作的歸屬感和職業(yè)行為期待，堅定從事心理咨詢工作的信心和奮斗方向。
機緣讓我有機會與心理學近距離接觸，可以說自己并不是個很樂觀的人，但我一直尋找著積極向上的力量，正巧被我發(fā)現(xiàn)了心理咨詢這塊充滿魅力的領域。我更深切地感受到心理健康對每一個人的重要性，于是我立志做一名心理咨詢師，期待今后的人生體驗更加精彩。
一、自我成長分析
（一）成長經(jīng)歷
我出生在xxx來因為母親的堅強影響著我，也說服了我，我又開始自信，不經(jīng)歷風雨怎能見彩虹，沒有蛻變哪能有成功，所以我相信這是我人生中的第一次考驗，漸漸的我不再墮落，開始從挫折中學會堅強，從失敗中吸取教訓，現(xiàn)在想想，那時的打擊又何嘗不是生活的另一種美好，她教會我生命有兩種情況在延伸著，每一刻都要我重新審視自己，該如何走的更好。
由于中考的成績不盡人意，我只能上一所普通高中，從此后我努力學習，認真進步，終于成績又慢慢好起來，上了本省的一所大學學經(jīng)濟專業(yè)，之后又利用業(yè)余時間學習了法學。
參加工作后我漸漸明白，對于自己想要追求的要學會努力與放手，開始覺得人生中主要的是學會坦然面對、欣然接受的態(tài)度。工作經(jīng)歷和情感經(jīng)歷不論悲喜對于我來說是一種人生感悟的累積，我開始學會享受生活中的酸甜苦辣。我開始努力提高自己，因為只有自己豐富才能感知世界的多彩。人生可以適當游戲，但絕不可以游戲人生和自我放縱，要珍惜存在的每一天來感知這個世界。
和大多數(shù)人一樣，我渴望追逐著幸福，也一樣的遭遇著困惑。在這個過程當中，有過拒斥，有過執(zhí)著，有過微笑，也有過絕望與哭泣，但是我始終沒有遺失我認為值得擁有的也是在朋友心中我最可貴的品質(zhì)：胸懷，善良，理解，真誠，反省。同樣，在這個過程當中我也在努力改進自己的不足，克服自己的惰性，希望自己能夠堅毅，敢為，進取，避免過于克制或執(zhí)著。
（二）成長總結
現(xiàn)在再回過頭來看自己走過的路，雖然有過磨難和打擊，但卻讓我更加熱愛生活，知道珍惜，懂得付出。比起以前，我更加樂觀，更加堅強，有力量和韌性面對生活中的不幸，也使我認識到，人生是一個不斷受傷與不斷復原的過程，只要充滿希望，不斷進取，終會有美好的明天。
成長歷程中的每一份付出都為我?guī)硇碌氖斋@、每一次挫折都使我承受著自卑，但我還是要感謝挫折對我的磨礪，因為它讓我學會了關愛、感恩，學會了堅強，學會了樂觀，學會了更加積極面對人生的熱情。
如今的我已是而立之年，對生活的要求也變得現(xiàn)實了許多，我不奢求富裕，相信健康是福、快樂是寶。我認真對待工作，它是經(jīng)濟的來源，也是自我價值的體現(xiàn)。我深深地愛著我的家人，以及身邊的所有的人，因為愛讓我感到幸福。面對今后的人生道路，我將繼續(xù)努力，不斷完善自我，成為一個大有益于社會的人，一個有所成就的人，成為一個出色的心理咨詢師，幫助周圍的人驅(qū)除心理上空的陰霾，還他們一片晴天麗日。
二、職業(yè)行為分析
我現(xiàn)在所處的年齡階段很容易被生活中各式各樣的問題困擾，如情感問題、工作問題、人際關系等等，因為我的人生經(jīng)歷還很少，欠缺生活經(jīng)驗。而不可避免的這些問題會給自己帶來很多的負性情緒，而這些負性情緒也會長久的困擾著自己。通過心理咨詢師的培訓與學習，我可以較科學的明確情緒問題產(chǎn)生的原因，合理的調(diào)整個人情緒，通過自己的努力與實踐，基本具備了解決自己情緒問題的能力。作為一名心理咨詢師，其本身的人格是決定心理咨詢進程的關鍵因素，只有一個健康，穩(wěn)定的人格，才是取的咨詢效果的根本保障。心理咨詢師人格的健康度和完整度，決定和限制著心理咨詢?nèi)〉茂熜У某潭龋哉f，心理咨詢師對自己的了解和分析、心理咨詢師的自我成長，才是心理咨詢中最為關鍵的因素。努力的自我探索、自我提高、自我完善將是我以后努力的目標。
我一直喜歡關注自己的內(nèi)心世界，喜歡與自己對話，喜歡感受自己的成長。對心理學有持久的興趣，很小就開始閱讀相關的書籍，熱衷于探索自己和他人的心靈成長。
我的性格總體是熱情、好強，親和力強，常常有反抗意識，喜歡堅持自己的觀點，但善解人意，喜歡思考，能夠客觀地分析問題，有恒心，有耐性。情緒體驗偏強烈，容易煩惱，我自認為擁有的五個良好品質(zhì)是：真誠、善良、寬容、積極、堅強。因此我的朋友很多，他們對我的評價是：真誠重感情、積極向上，是一個適合做朋友的人。同事們評價我是：性格外向隨和、善解人意、待人真誠、熱情善良、工作能力強。當然我也有我的缺點：有時太追求完美，偶爾有些固執(zhí)，比較敏感，太在乎別人對自己的看法。
心理咨詢既是科學，也是藝術?？茖W的道理是不難理解，而將咨詢的技術個性化地應用于每一個來訪者，則是一件困難的事情，需要長期在實踐中摸索完善。與咨詢理論和技能相比較，與來訪者建立良好的咨詢關系顯得更重要，其前提是對來訪者的無條件理解、接納、尊重。心理咨詢的要求是做到對人的尊重理解和關懷，它須具體表現(xiàn)在良好的咨詢關系中，這也是人本主義的價值觀。我很理解領悟人本主義的無條件尊重來訪者，這種觀點讓我在面對價值觀不一樣的來訪者時，首先是尊重其價值觀，然后與其客觀探討。我相信每個人都有自我成長和自我完善的內(nèi)在力量。所以每一個求助者身上，都有資源，好的心理咨詢師的任務就是發(fā)現(xiàn)這些資源，然后告訴他們，讓他們發(fā)現(xiàn)自己救助自己的能力。不是咨詢師為求助者解決了他的問題，而是求助者本身就具有解決自己問題的潛在能力，他是在我們的幫助下，自己最終解決了自己的問題。而理論和技能的學習，其目的正是為了在咨詢過程中程度上實現(xiàn)以來訪者為中心這一根本理念。
我是一個平凡的人，但是不愿做一個平庸的人。我一直追求這樣的人生：從一無所有的圓點，到飽滿豐盛的圓心。而這中間，是一個艱難而快樂的不斷奮斗的歷程。在這段行走的路上，我充滿信心，愿意付出努力，并且穩(wěn)健的一步一步的往前走，相信同樣會有希望的明天。曾經(jīng)，想做艷麗的花，嬌美芳香，而今，想做茁壯的樹，扎實的鐫刻每一步成長的足跡……
心理咨詢報告(篇13)
國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定
心理咨詢師文章
（國家職業(yè)資格二級）
文章類型： 案例報告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報告
申請者姓名： 身份證號碼： 所在省市： 所在單位：
摘 要：本文詳細介紹了一例因未通過研究生入學考試引發(fā)的與焦慮有關的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學學生，因為研究生入學考試失敗而自我評價低，為前途擔憂，無法安心學習，出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢等癥狀，持續(xù)近一個月。求助者主動前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學習生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了認知行為療法對其進行干預，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標。一、一般資料
求助者王某，女性，22歲，大學本科，未婚，安徽某大學學生。身高1.61米，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。家庭經(jīng)濟條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨自來診室咨詢。
目前精神狀態(tài)：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對穩(wěn)定。
身體狀態(tài)：失眠、多夢，軀體醫(yī)學檢查正常。社會功能狀況：影響了正常的學習。
心理測驗結果： SAS標準分為63分，SDS標準分為54分。結果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。
二、主訴和個人陳述
主訴：焦慮，失眠，多夢近一個月。
個人陳述：“我一直屬于學習好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受。” “身邊的同學很多都考順利進入復試，有些同學平時學習成績還沒我好，所以在同學面前感覺抬不起頭來。”“我害怕和同學們交往，特別是聽到他們討論有關考研的事情心里就特別難受?！薄拔要毺帟r，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流?！薄耙惶斓膶W習結束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現(xiàn)，為此情緒更加消沉，會因為小事對母親發(fā)火，經(jīng)常失眠”。
求助者從小學習成績一直比較優(yōu)秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴格，從小到大的學習和生活一帆風順。上了大學依然如此，在班級里還曾擔任班干。在學校積極參加校內(nèi)外組織的活動，也多次得獎。每年因為成績優(yōu)異都拿過獎學金，是同學們心中的榜樣。但是由于對自己要求嚴格，所以在每次考試前夕都會特別緊張，害怕自己成績不如別人。據(jù)求助者訴說，這次考研的準備工作相當充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。
考研結果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學都順利進入復試，這讓從小成績優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學習成績不如自己的同學都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談論有關考研的事情，經(jīng)常把自己一個人關在家里，不愿與家里人溝通。
王某第一次參加研究生入學考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經(jīng)常處在無精打采的狀態(tài)，開始出現(xiàn)失眠、焦慮、疲乏等感覺，學習的專注程度都受到了影響。學習剛剛開始，就會由于不安而中斷。
三、咨詢師觀察與了解
求助者進入咨詢室時，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強烈。
求助者說她對未來毫無把握，對此深感煩惱，最近情況更加嚴重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣?，F(xiàn)在學習狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學習的時候走神，注意力不集中，有時發(fā)呆。
四、評估與診斷
（一）評估
求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢等。
資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強，態(tài)度懇切。求助者問題的性質(zhì)：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考試的壓力），自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。
原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學因素：無。２、社會性因素：考試失利。
３、心理行為方面因素：（1）認知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個人很失敗”的錯誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個性因素：個性特征好勝，比較挑剔。
（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：
1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素（考試失利）激發(fā)的。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時間短，只有一個月。3．其正常生活、學習受到一定影響但不嚴重。
4．焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。鑒別診斷：
求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。
五、咨詢目標的制定 根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標：
具體目標與近期目標：減輕求助者的焦慮情緒，改善認知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認知模式，從而使求助者能夠正常學習與生活。
最終目標與長期目標：促進求助者心理健康水平的提高，達到人格完善，增強其社會環(huán)境適應能力，學會自我心理調(diào)整。
六、咨詢方案的制定
（一）主要咨詢方法與適用原理
根據(jù)求助者的心理問題及強烈的求助動機，該案例宜采用認知行為療法。該療法的原理是：這種方法旨在改變錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式，結合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為，進而消除求助者的不良情緒和行為，提高社會適應能力。同時正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注、傾聽等咨詢技術，與求助者建立良好的咨詢關系。
（二）雙方權利和義務
咨詢方案實施前告知雙方的責任、權利、義務。要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。咨詢過程中，求助者的權利和義務：
權利：
（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；
（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。
義務：
（1）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；
（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；
（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：
（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系。
（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；
（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；
（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議；
（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；
（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；
（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。
（三）咨詢時間與收費
咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費：每次150元
心理測驗收費：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次
七、咨詢過程
（一）咨詢階段分為：
1、診斷評估與咨詢關系的建立階段
2、心理幫助階段
3、結束與鞏固階段
（二）具體咨詢過程：
第1次咨詢：時間：2011年4月10日 目的：
1、了解基本情況。
2、建立良好的咨詢關系。
3、探尋改變的意愿。
4、找出張某當前急需解決的目標。
5、進行咨詢分析。
方法：會談法、心理測驗法、認知行為療法。過程：
1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關事項與規(guī)則。
2、與本人交談，利用傾聽、共情等技術給她一個宣泄心中焦慮情緒的機會，并收集臨床資料。
3、說明測驗的目的，進行心理測驗（SAS、SDS），并了解其成長過程
4、雙方共同確定咨詢目標，矯正不合理的認知。
5、將測驗結果反饋給王某本人，結合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作業(yè)，采取放松訓練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認知家庭作業(yè)。請求助者回憶近一個月的情緒狀況和想法。
第2次咨詢：時間：2011年4月17日 目的：
1、加深咨詢關系。
2、確定問題：提問和自我審查的技術。
3、檢驗表層錯誤觀念。方法：會談法、認知行為療法。過程：
1、討論家庭作業(yè)，張某對放松訓練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。
2、鞏固咨詢關系。
3、采取認知療法幫助求助者認識癥狀產(chǎn)生和發(fā)展過程，使求助者識別自己的錯誤認知和觀念。以研究生入學考試失利為線索去探尋求助者的負性自動思維，通過回憶、想象的方式引導求助者去探尋，自己為什么會這樣。
求助者的歪曲認知和錯誤觀念有：“研究生入學考試沒有通過，對我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個事實，沒有能力去克服困難，我是個失敗者，我再也不是個優(yōu)秀的人了?！?BR> 改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師引導求助者通過一種評價過程來確認這些歪曲和功能失調(diào)的認知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學會把她的想法和現(xiàn)實中發(fā)生的事件區(qū)分開來。
4、布置家庭作業(yè)：
1）把認為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。
2）從成長經(jīng)歷中自我剖析對現(xiàn)在心理問題產(chǎn)生負面影響的事件。
5、繼續(xù)完成放松訓練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時間：2011年4月25日 目的：
1、分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因。
2、提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。方法：會談法、認知行為療法。
1、反饋家庭作業(yè)：通過對家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導致了她的不良情緒和行為。
很理解求助者研究生入學考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經(jīng)歷是一帆風順的、在同齡人中很優(yōu)秀，正是這種順境，讓她忽略了優(yōu)秀的人也會遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對。一次的失敗并不是對她能力的全盤否定，相反，可以給她一個警示作用，從中吸取經(jīng)驗和教訓，成功地克服困難，會讓她變得更堅強。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個人都應該而且有能力獨立的去迎接各種挑戰(zhàn)。
2、布置家庭作業(yè)：
1）記錄此次咨詢對自己認知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對改善情緒的作用。
2）不斷鞏固新觀念，運用“正強化”技術，將自己的生活中快樂的事情、優(yōu)點和長處等記錄下來，正面積極評價自己，以增強自信心，提高自我調(diào)控能力。
第4次咨詢：時間：2011年5月2日 目的：
1、鞏固咨詢效果。
2、結束咨詢。
方法：會談法、心理測驗法。過程：
1、反饋作業(yè)，王某焦慮癥狀基本消失，認真地分析了一下，認為自己身上的優(yōu)點很多，而且在工作和學習方面也有優(yōu)勢、毅力比較強，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。
2、學會正確的評價自己和現(xiàn)實問題，增強自我調(diào)控能力。
3、做了SAS、SDS心理測驗，結果各項指標均在正常范圍。
4、基本結束咨詢，做好咨詢的回顧和總結，對求助者的進步給予正性反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，用新的認知和行為模式面對未來生活。
八、咨詢結果評估
（一）求助者本人的評價
王某情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好?！?“我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復了往日拼搏進取的精神。”“我現(xiàn)在每天的學習效率很高，正在為明年的研究生入學考試而努力，當然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。
（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應對各種挑戰(zhàn)。咨詢過程較完整，有條理。
（三）心理測驗評估
使用SAS和SDS對求助者的焦慮情緒進行測量，SAS標準分36分，SDS標準分29分，各項指標均已恢復正常，說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。
參考文獻：
[1]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（基礎知識）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。
[2]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（三級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。
[3]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（二級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。
心理咨詢報告(篇14)
一、書讀熟、題做爛
書讀透，理解、融會貫通。技能操作知識要和基礎知識相結合，不可教條，不可死讀書本。必須擠一切時間學習，不可有僥幸心理。一分心血，一分汗水，一分成績。
二、以教程為根本，至少復習兩遍，系統(tǒng)復習一遍，在理解的基礎上記憶。再概括地復習一遍，條目記憶為主。如時間充分，考前最好有重點地瀏覽一遍，強化記憶。調(diào)整心態(tài)，自我減壓，自我安慰，既然已經(jīng)如此，復習啥樣算啥樣，這次不行，下次再考。如何系統(tǒng)復習?編制具體內(nèi)容理解提綱和記憶提綱，按章節(jié)循環(huán)復習。
三、平時學習就要細致扎實?？记皬土曇陀^冷靜。首先，在腦海中形成心理學的整體框架。其次，對每科知識都在腦中形成清晰的脈絡。學習中分清主次，對易混淆的內(nèi)容進行歸納對比分類。
綜合建議
1.學習：在學習過程中，可推廣學習小組的形式，建議2個或多個學員即可。在相互督促的同時，按照遺忘曲線的規(guī)律，將培訓教程條理化系統(tǒng)理解，增強記憶廣度。
2.復習：在第一遍系統(tǒng)記憶的基礎上，進行多遍瀏覽，鞏固學習效果。
3.考試：單選涉及知識掌握扎實，按照第一感覺，達到一搭眼就能弄準，做到選出即涂卡;多選達到知識的再認，按照第一感覺，選出即涂卡。