酷暑炎熱，引來意外災禍。
突發(fā)的中暑，可以得到保險的賠償嗎?
中暑在先，摔傷在后，這筆藥費該誰來付?
那么根據(jù)以上說法，單單中暑是不能得到保險賠償?shù)摹Ｗ屛覀円黄鹂唇酉聛淼墓适隆?BR> 烈日當頭，酷暑難耐，這時中暑的情況也時有發(fā)生，然而中暑有時候也會引發(fā)很嚴重的后果。在今天的故事中，1起與中暑有關的摔傷事件帶給我們這樣的疑問：中暑，可以得到保險的賠償嗎?中暑導致的摔傷，屬于意外事故嗎?可以獲得意外險理賠嗎?我們一起來看看今天的故事。
黃先生是一位電腦的維修技師，他每天的工作就是奔走于城市的各處，為公司的客戶進行上門售后服務。每天的日子過得都很忙碌，卻也很充實，樂在其中。每次到了客戶那里，望著他們期盼的目光，還有維修好后他們欣喜的神情，黃先生都覺得自己的工作很有意義。
不僅如此，最近公司對于像黃先生這樣跑外務的員工很體貼，在享有其他福利的基礎上，還為每個人上了“意外傷害保險”。
黃先生對于這個意外傷害保險不是很了解，他想應該是在發(fā)生意外以后的保險賠償。黃先生希望意外還是別發(fā)生的好。
但想不到的意外卻真的發(fā)生了……
一天，黃先生在路旁頂著烈日給一個客戶打電話?！拔?，張先生嗎?喂，喂喂，您聽得見嗎……”掛上電話，又重撥回去：“喂，是張先生嗎?喂喂……”反復幾次都無法正常通話。
于是，黃先生又撥通了同事小劉的電話。
“喂，小劉在嗎?”
“喂，老黃，正找你呢。跟你說啊，你的‘意外傷害保險’已經(jīng)辦下來了，你就放心吧!”
“哎，好的，好的!知道了。”黃先生掛了電話后又撥通了。
“喂，小劉，你看我的事還沒說呢，趕緊再幫我查一下張先生的詳細地址，他的電話好像有問題，聽不見聲音，我現(xiàn)在找不到他 的家在哪兒，唉!”
小劉把張先生的地址告訴了黃先生。黃先生到了客戶張先生的家里把他的電腦檢查了一番并做了相應的維修。之后，黃先生又頂著烈日回去了。走在路上都能感覺到自己的汗水像泉水一樣往外冒，說起來還真是能找著點兒駱駝祥子的感覺。腳很重，頭有點暈，衣服整個都貼在身上，黃先生現(xiàn)在只想回家沖個涼水澡。
為了緩解酷暑帶來的不適，黃先生取出兜里的MP3戴在耳朵上，希望能給自己提提神;但是一陣陣的暈眩讓黃先生走得越來越吃力。迷迷糊糊看見前面有個賣水攤，自己舔舔嘴唇、咽口唾沫，加快步伐向賣水攤走去……
這時，黃先生一不小心踩到路邊的石頭上滑倒了，頭碰在了馬路牙子上。賣水的師傅趕緊過來看他，原來黃先生中暑了。
黃先生醒來，發(fā)現(xiàn)自己躺在病床上。醒來時嘴里還喊著：“保險!”剛想要從床上坐起來，卻被一雙手輕輕按住了。
小劉：哎，哎，別著急，剛醒，再多躺會兒。
黃先生：我是怎么了?
小劉：怎么自己都不記得了，你踩到石頭摔了個大跟頭，還是賣水的師傅送你來醫(yī)院的。大夫說你中暑了，怎么那么不小心呢?
黃先生：哦，中暑了!怪不得那么暈呢。
小劉：別摸啦，頭上摔了個大口子;不過大夫說沒大事，休息幾天就好了。
黃先生：哦。對了，醫(yī)藥費是誰幫我墊上的?
小劉：我唄，除了我還有誰呀?不過你放心，公司給你上過“意外傷害保險”，已經(jīng)向保險公司提出賠償申請了，你就安心休養(yǎng)吧。
公司給了黃先生幾天假讓他安心休養(yǎng)，他覺得沒啥必要，所以很快回到了工作崗位上。
可是沒過幾天，黃先生家里卻意外地來了一個特殊的客人。
“您好，請問您是黃先生嗎?”
“是我，您是?”
“我是保險公司的業(yè)務員，之前您的公司給您在我公司投了?！?BR> “喔，是保險公司的呀，快請進!”“請問，我之前申請的保險賠付有結果了嗎?”
“我就是為這件事來的，是這樣，您的公司之前向我們申請了您的‘意外傷害保險’的保險理賠，原因是中暑……”
“對，確實是中暑了?！?BR> “很抱歉，黃先生，中暑是不能算作外來突發(fā)的事故，所以我們保險公司對于您這份申請是不能予以理賠的。不過若是中暑導致了非常嚴重的后果，像致殘、致死……
“我摔破了頭，這個能賠嗎?”
“是這樣的，根據(jù)我們的調(diào)查和您提供的診斷書，您沒有達到保險范疇的傷殘標準，所以不能獲得意外險理賠。您雖然不能得到‘意外傷害保險’的理賠，但您的公司還給您購買了一份‘附加意外傷害醫(yī)療險’，所以您的醫(yī)藥費會得到賠付，這是賠付金，請您在這兒確認并簽個字?！?BR> 問：中暑是一種疾病，也可以說是突發(fā)性的疾病，中暑可以得到保險公司的賠償嗎?
專家點評：首先說，中暑確實是一種疾病，是對惡劣環(huán)境的反應，但并非外來突發(fā)的事故，目前，還沒有保險公司為中暑設立一個專門的險種，所以說，單純中暑是不能獲得保險賠償?shù)摹?BR> 問：一直以來，由于中暑而導致的意外究竟能否獲得理賠總是沒有定論。保險公司的理賠人員認為，中暑能否獲得理賠與被保險人的中暑后果以及他(她)所投保的險種密切相關。是這樣嗎?
專家點評：我國目前還沒有專門的中暑保險，各家保險公司對于中暑情況的理賠也作了不同的界定。一般來講，對中暑的醫(yī)治歸屬于門(急)診醫(yī)療保險的責任范圍。而通常個人無法購買到門(急)診醫(yī)療保險產(chǎn)品，只有團體保險的客戶，才能享受這類保險服務。若因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關的醫(yī)療費用，一般可納入意外傷害附加醫(yī)療保險的責任范圍;如果達到一定的傷殘標準，則可以進一步納入意外傷害保險的相關責任范圍。
問：究竟是在什么情況下中暑導致的后果會涉及保險的范疇呢?
專家點評：如因中暑產(chǎn)生健康風險，可以根據(jù)不同情況，由健康保險、意外保險等來承擔賠付責任。如果黃先生在工作過程中中暑暈倒，不屬意外事故，即使他購買了意外傷害保險，也不能得到賠付。但如果他中暑癥狀嚴重，需要住院接受治療，那么他若購買了住院醫(yī)療保險，就能夠得到相應的保險理賠金。
問：就是說，中暑導致摔傷，屬意外事故，可能獲得意外險理賠。僅僅是中暑，不屬于意外傷害事故。如果摔倒摔傷就是意外事故了。
專家點評：是的，只有達到相應的傷殘標準，才可以獲得相應的意外險賠付;另外住了院，可以由意外傷害住院醫(yī)療保險來賠付。
問：在此要特別建議朋友們，在購買“意外傷害保險”時，一定要購買相應的“附加意外傷害醫(yī)療險”這一重要的附加險。我們看了故事后對黃先生遇到的問題有了簡單的了解，那么，除此之外還有沒有別的情況呢?
專家點評：還有這樣一種情況，若是在工作中中暑導致死亡，就屬于工傷，能獲得工傷保險賠付。在上下班時因高溫中暑死亡也應該算是工傷，可以按照勞動部門有關工傷的規(guī)定賠付。
總結：通過今天的故事我們了解到，我們不能把中暑當成一個簡單的情況來看，認為它實際上是屬于一種疾病。那么作為一種疾病，就不屬于意外險的理賠范圍，它只能屬于健康險的理賠范圍。同時，我們還了解到這樣一個常識，就是當疾病——今天我們故事里面講到的中暑，或者疾病導致的意外事故發(fā)生，由于不同的近因所導致的保險責任是不一樣的，因此，保險公司根據(jù)近因原則做出不同的賠付。所以在這兒要提醒大家：在購買保險的時候，附加險的購買同時也是一個比較重要的環(huán)節(jié)。除此之外，大家還要了解一下保險理賠的原理，比如近因原則等。
突發(fā)的中暑，可以得到保險的賠償嗎?
中暑在先，摔傷在后，這筆藥費該誰來付?
那么根據(jù)以上說法，單單中暑是不能得到保險賠償?shù)摹Ｗ屛覀円黄鹂唇酉聛淼墓适隆?BR> 烈日當頭，酷暑難耐，這時中暑的情況也時有發(fā)生，然而中暑有時候也會引發(fā)很嚴重的后果。在今天的故事中，1起與中暑有關的摔傷事件帶給我們這樣的疑問：中暑，可以得到保險的賠償嗎?中暑導致的摔傷，屬于意外事故嗎?可以獲得意外險理賠嗎?我們一起來看看今天的故事。
黃先生是一位電腦的維修技師，他每天的工作就是奔走于城市的各處，為公司的客戶進行上門售后服務。每天的日子過得都很忙碌，卻也很充實，樂在其中。每次到了客戶那里，望著他們期盼的目光，還有維修好后他們欣喜的神情，黃先生都覺得自己的工作很有意義。
不僅如此，最近公司對于像黃先生這樣跑外務的員工很體貼，在享有其他福利的基礎上，還為每個人上了“意外傷害保險”。
黃先生對于這個意外傷害保險不是很了解，他想應該是在發(fā)生意外以后的保險賠償。黃先生希望意外還是別發(fā)生的好。
但想不到的意外卻真的發(fā)生了……
一天，黃先生在路旁頂著烈日給一個客戶打電話?！拔?，張先生嗎?喂，喂喂，您聽得見嗎……”掛上電話，又重撥回去：“喂，是張先生嗎?喂喂……”反復幾次都無法正常通話。
于是，黃先生又撥通了同事小劉的電話。
“喂，小劉在嗎?”
“喂，老黃，正找你呢。跟你說啊，你的‘意外傷害保險’已經(jīng)辦下來了，你就放心吧!”
“哎，好的，好的!知道了。”黃先生掛了電話后又撥通了。
“喂，小劉，你看我的事還沒說呢，趕緊再幫我查一下張先生的詳細地址，他的電話好像有問題，聽不見聲音，我現(xiàn)在找不到他 的家在哪兒，唉!”
小劉把張先生的地址告訴了黃先生。黃先生到了客戶張先生的家里把他的電腦檢查了一番并做了相應的維修。之后，黃先生又頂著烈日回去了。走在路上都能感覺到自己的汗水像泉水一樣往外冒，說起來還真是能找著點兒駱駝祥子的感覺。腳很重，頭有點暈，衣服整個都貼在身上，黃先生現(xiàn)在只想回家沖個涼水澡。
為了緩解酷暑帶來的不適，黃先生取出兜里的MP3戴在耳朵上，希望能給自己提提神;但是一陣陣的暈眩讓黃先生走得越來越吃力。迷迷糊糊看見前面有個賣水攤，自己舔舔嘴唇、咽口唾沫，加快步伐向賣水攤走去……
這時，黃先生一不小心踩到路邊的石頭上滑倒了，頭碰在了馬路牙子上。賣水的師傅趕緊過來看他，原來黃先生中暑了。
黃先生醒來，發(fā)現(xiàn)自己躺在病床上。醒來時嘴里還喊著：“保險!”剛想要從床上坐起來，卻被一雙手輕輕按住了。
小劉：哎，哎，別著急，剛醒，再多躺會兒。
黃先生：我是怎么了?
小劉：怎么自己都不記得了，你踩到石頭摔了個大跟頭，還是賣水的師傅送你來醫(yī)院的。大夫說你中暑了，怎么那么不小心呢?
黃先生：哦，中暑了!怪不得那么暈呢。
小劉：別摸啦，頭上摔了個大口子;不過大夫說沒大事，休息幾天就好了。
黃先生：哦。對了，醫(yī)藥費是誰幫我墊上的?
小劉：我唄，除了我還有誰呀?不過你放心，公司給你上過“意外傷害保險”，已經(jīng)向保險公司提出賠償申請了，你就安心休養(yǎng)吧。
公司給了黃先生幾天假讓他安心休養(yǎng)，他覺得沒啥必要，所以很快回到了工作崗位上。
可是沒過幾天，黃先生家里卻意外地來了一個特殊的客人。
“您好，請問您是黃先生嗎?”
“是我，您是?”
“我是保險公司的業(yè)務員，之前您的公司給您在我公司投了?！?BR> “喔，是保險公司的呀，快請進!”“請問，我之前申請的保險賠付有結果了嗎?”
“我就是為這件事來的，是這樣，您的公司之前向我們申請了您的‘意外傷害保險’的保險理賠，原因是中暑……”
“對，確實是中暑了?！?BR> “很抱歉，黃先生，中暑是不能算作外來突發(fā)的事故，所以我們保險公司對于您這份申請是不能予以理賠的。不過若是中暑導致了非常嚴重的后果，像致殘、致死……
“我摔破了頭，這個能賠嗎?”
“是這樣的，根據(jù)我們的調(diào)查和您提供的診斷書，您沒有達到保險范疇的傷殘標準，所以不能獲得意外險理賠。您雖然不能得到‘意外傷害保險’的理賠，但您的公司還給您購買了一份‘附加意外傷害醫(yī)療險’，所以您的醫(yī)藥費會得到賠付，這是賠付金，請您在這兒確認并簽個字?！?BR> 問：中暑是一種疾病，也可以說是突發(fā)性的疾病，中暑可以得到保險公司的賠償嗎?
專家點評：首先說，中暑確實是一種疾病，是對惡劣環(huán)境的反應，但并非外來突發(fā)的事故，目前，還沒有保險公司為中暑設立一個專門的險種，所以說，單純中暑是不能獲得保險賠償?shù)摹?BR> 問：一直以來，由于中暑而導致的意外究竟能否獲得理賠總是沒有定論。保險公司的理賠人員認為，中暑能否獲得理賠與被保險人的中暑后果以及他(她)所投保的險種密切相關。是這樣嗎?
專家點評：我國目前還沒有專門的中暑保險，各家保險公司對于中暑情況的理賠也作了不同的界定。一般來講，對中暑的醫(yī)治歸屬于門(急)診醫(yī)療保險的責任范圍。而通常個人無法購買到門(急)診醫(yī)療保險產(chǎn)品，只有團體保險的客戶，才能享受這類保險服務。若因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關的醫(yī)療費用，一般可納入意外傷害附加醫(yī)療保險的責任范圍;如果達到一定的傷殘標準，則可以進一步納入意外傷害保險的相關責任范圍。
問：究竟是在什么情況下中暑導致的后果會涉及保險的范疇呢?
專家點評：如因中暑產(chǎn)生健康風險，可以根據(jù)不同情況，由健康保險、意外保險等來承擔賠付責任。如果黃先生在工作過程中中暑暈倒，不屬意外事故，即使他購買了意外傷害保險，也不能得到賠付。但如果他中暑癥狀嚴重，需要住院接受治療，那么他若購買了住院醫(yī)療保險，就能夠得到相應的保險理賠金。
問：就是說，中暑導致摔傷，屬意外事故，可能獲得意外險理賠。僅僅是中暑，不屬于意外傷害事故。如果摔倒摔傷就是意外事故了。
專家點評：是的，只有達到相應的傷殘標準，才可以獲得相應的意外險賠付;另外住了院，可以由意外傷害住院醫(yī)療保險來賠付。
問：在此要特別建議朋友們，在購買“意外傷害保險”時，一定要購買相應的“附加意外傷害醫(yī)療險”這一重要的附加險。我們看了故事后對黃先生遇到的問題有了簡單的了解，那么，除此之外還有沒有別的情況呢?
專家點評：還有這樣一種情況，若是在工作中中暑導致死亡，就屬于工傷，能獲得工傷保險賠付。在上下班時因高溫中暑死亡也應該算是工傷，可以按照勞動部門有關工傷的規(guī)定賠付。
總結：通過今天的故事我們了解到，我們不能把中暑當成一個簡單的情況來看，認為它實際上是屬于一種疾病。那么作為一種疾病，就不屬于意外險的理賠范圍，它只能屬于健康險的理賠范圍。同時，我們還了解到這樣一個常識，就是當疾病——今天我們故事里面講到的中暑，或者疾病導致的意外事故發(fā)生，由于不同的近因所導致的保險責任是不一樣的，因此，保險公司根據(jù)近因原則做出不同的賠付。所以在這兒要提醒大家：在購買保險的時候，附加險的購買同時也是一個比較重要的環(huán)節(jié)。除此之外，大家還要了解一下保險理賠的原理，比如近因原則等。