護(hù)理理論:急性閉塞性腦梗塞介入溶栓術(shù)的護(hù)理(三)

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4.2 注意穿刺肢體動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤
    由于術(shù)后病人需平臥24h,拔管后穿刺點(diǎn)局部加壓包扎12h.穿刺肢體伸直,禁止蜷曲。故術(shù)后需嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚色澤情況,經(jīng)常詢問病人有無下肢疼痛現(xiàn)象。若術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對側(cè)明顯減弱和(或)下肢疼痛明顯,皮膚色澤發(fā)紺,提示有下肢栓塞可能。曾有1例男性病人,術(shù)后8h訴術(shù)側(cè)下肢隱痛。護(hù)士立即查看術(shù)側(cè)皮膚,發(fā)現(xiàn)輕度發(fā)紺,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對側(cè)減弱,臨床分析認(rèn)為,穿刺點(diǎn)加壓包扎過度導(dǎo)致動(dòng)脈血運(yùn)不良。迅速松開加壓包扎繃帶,癥狀很快消失。
    4.3 并發(fā)癥的觀察
    當(dāng)病人發(fā)生以下情況:“顱內(nèi)壓增高三主征”即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)*水腫,“兩慢一高”即:脈搏緩慢洪大,呼吸慢而深,血壓升高。言語不清,肢體再度出現(xiàn)活動(dòng)障礙等,提示并發(fā)腦出血可能,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,采取快速處理。我們觀察的病例中有2例術(shù)后約4h出現(xiàn)劇烈頭痛,躁動(dòng)、嘔吐,立即行頭顱CT檢查提示為腦出血。即刻進(jìn)行了開顱減壓治療,一個(gè)月后病人治愈出院。
    參考文獻(xiàn)
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