全膀胱切除、人工尿道成形術護理

字號:

[術前準備]
    1.按泌尿外科手術前常規(guī)護理及麻醉后常規(guī)護理。
    2.協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影,了解雙側輸尿管有無疾患。
    3.腸道準備
    (1)術前5d起進少渣飲食,術前2~3d起進流質(zhì)。
    (2)術前2d起按醫(yī)囑口服甲硝哇0.2g,每日3次,新霉素0.5g,每日3次(或卡那霉素、慶大霉素),維生素K120mg每日1次,肌注。
    (3)術前3d起,每晚行大劑量不保留灌腸,術前晚清潔灌腸。
    4.患者送手術室后,準備好沖洗用物及藥液(2% NaHCO溶液 500mlX1瓶, 1%新霉素 500ml×1瓶)。
    [術后護理]
    1.按泌尿外科手術后常規(guī)護理及麻醉后常規(guī)護理。
    2.術后 3d內(nèi),每2hl次用 2% NaHCO溶液和1%新霉素溶液交替沖洗代膀脫,每次沖洗液量不超過20ml.保持管道通暢,防止血塊阻塞,并記錄進出液量。[醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理]
    3.回腸代膀胱內(nèi)導尿管及雙側輸尿管導管分別接消毒引流瓶,經(jīng)常觀察引流液顏色變化,分別記錄引流量及24h總的出量。
    4.如有胃腸減壓及負壓引流管,須妥善固定,經(jīng)常保持負壓吸引通暢,并分別記錄吸出液量。負壓引流袋每日更換1次。
    5.術后第2d,需復查電解質(zhì),二氧化碳結合力,必要時做好血氣分析,以了解有無電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
    6.直腸、膀胱、乙狀結腸造瘺術后及開放者,予以流質(zhì)飲食;如乙狀結腸造瘺暫時關閉者,術后禁食、禁水及口服藥物,待術后開放造瘺口后,方可進食。回腸代膀胱或乙狀結腸代膀胱術后禁食2d待肛門排氣后可進食。
    7.開放飲食后,口服 NaHCO31.0g,每日 3次,至代膀脈內(nèi)導管拔除。
    8.觀察代膀胱*顏色。回腸代膀胱導管術后2—3周拔除,改用集尿袋,觀察有無滲漏,局部保持清潔,干燥,并指導患者熟悉和學會使用集尿袋。
    9.術后禁用促進腸蠕動恢復的藥物,如新斯的明,以防輸尿管吻合口受到損傷。
    [健康指導]
    指導患者學會使用集尿袋,保持局部清潔干燥。