執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華婦產(chǎn)科——滴蟲性陰道炎病因及臨床表現(xiàn)

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滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方,因為,在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中,??梢哉业酵N類型的滴蟲。滴蟲不僅寄生于陰道內(nèi),亦可寄生于泌尿道下部(尿道及尿道旁腺)及子宮頸管內(nèi),即是滴蟲帶菌者在臨床上也可不出現(xiàn)任何癥狀。寄生在陰道內(nèi)的滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道的酸鹼度,破壞防御機制,容易繼發(fā)感染。因此,此種帶菌者常于月經(jīng)后(或妊娠期、產(chǎn)后及流產(chǎn)后)陰道環(huán)境改變,適于滴蟲生長繁殖而發(fā)生滴蟲性陰道炎者甚為少見。考試大網(wǎng)站收集
    其原因可能由于滴蟲是以糖原為食物的,青春期前與絕經(jīng)后的婦女,因卵巢功能差,雌激素水平低,陰道粘膜上皮內(nèi)缺乏糖原,故不適于滴蟲的生長繁殖,因而,患滴蟲性陰道炎者較少。
    病因?qū)W
    滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲(Trichomonas vaginalis)感染所致。陰道毛滴蟲是一種常見于性傳遞的厭氧性寄生物,在無癥狀的婦女中約占3~5%,在性傳播疾病中約占20~50%.陰道毛滴蟲呈梨形,體部有波動膜,后端有軸突,頂端有4根鞭毛,諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動,無色透明,酷似水滴,陰道毛滴蟲極易傳播。陰道毛滴蟲生活最適宜的pH值為5.5~6.pH在4.5以下時便受到抑制,甚至致死;pH值上升達7.5時,其繁殖可完全被抑制。
    在妊娠期和月經(jīng)臨來前后,陰道pH值升高,可使陰道毛滴蟲的感染率和發(fā)病率升高。有些婦女的陰道內(nèi)雖存在滴蟲,但可無任何癥狀。
    臨床表現(xiàn)
    滴蟲性陰道炎的主要癥狀為白帶增多,分泌物呈白色至綠色,同質(zhì)性,有時膿性,較稀薄,有腥臭,帶泡沫,病變嚴(yán)重時尚可混有血液。其次為外陰瘙癢,以陰道口及外陰為顯著,伴有燒灼感及性交痛。月經(jīng)失調(diào)較少見。
    當(dāng)?shù)蜗x寄生在尿道及膀胱內(nèi),可產(chǎn)生滴蟲性膀胱炎,出現(xiàn)尿頻、尿急甚至發(fā)生間歇性血尿現(xiàn)象。滴蟲也是導(dǎo)致不孕的原因之一。