膽管癌的診斷以往很困難，近年，由于影像診斷學(xué)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的積累，部分病例已能在術(shù)前得到診斷。
1.B超檢查
可顯示因阻寒導(dǎo)致擴(kuò)張的膽管和梗阻的部位，偶可探及腫瘤。
2.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）
診斷膽管癌的重要方法，可顯示肝內(nèi)膽管情況和梗阻部位，從而明確腫瘤的所在部位和侵犯范圍，還可以通過此途徑插管至梗阻處取活體腫物組織做病理檢查，以得到明確診斷。
3.逆行胰膽管造影（ERCP）
可顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管，與PTC聯(lián)合應(yīng)用，可顯示膽管癌梗阻的范圍。
4.CT和核磁共振檢查
能顯示腫瘤侵犯的范圍以及腹腔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。
5.血管造影
選擇性動脈造影可顯示膽管癌本身的血管情況，經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影（PTP）可了解門靜脈是否受累。
6.其他檢查
如腹腔鏡檢、血清免疫學(xué)檢查及一般實驗室檢查，均可用于膽管癌的輔助診斷。
膽管癌鑒別診斷 1.本病早期表現(xiàn)為無痛性黃疸、肝大、上腹不適、消化不良或嘔吐，故早期易誤診為病毒性肝炎、中毒性肝炎、毛細(xì)膽管性肝炎、硬化性膽管炎，以致延誤治療。應(yīng)盡早、重復(fù)B超檢查常能及時、較早的發(fā)現(xiàn)膽管癌病例。
2.應(yīng)與膽囊癌鑒別。膽囊癌早期無癥狀，直至發(fā)生肝門轉(zhuǎn)移，靠出現(xiàn)梗阻性黃疸才引起注意，做出診斷。主要依靠B超檢查判定膽囊的病變情況。
3 .從無痛性、進(jìn)行性加深的阻塞性黃疸這一獨特癥狀體征來說還需要與肝門部轉(zhuǎn)移癌、肝細(xì)胞性肝癌（肝門部的）、肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌或淋巴瘤相鑒別。
4.近端膽管癌常合并有膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石，膽管癌梗阻性黃疸合并感染時可出現(xiàn)膽管炎的癥狀、體征。在B超檢查中結(jié)石是容易發(fā)現(xiàn)的。故對一個梗阻性黃疸的病人不論是否伴有疼痛，不應(yīng)該輕易地滿足于膽管結(jié)石或膽管炎性狹窄的診斷。
膽管癌手術(shù)治療 本病治療主要為手術(shù)，用藥是針對其合并癥，有膽道感染時給予抗生素，可選用“A”中抗生素聯(lián)用，膽管癌若黃疸未能得到引流最終導(dǎo)致肝功能損害，故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)肝及支持治療，注意水電解質(zhì)平衡。
1.B超檢查
可顯示因阻寒導(dǎo)致擴(kuò)張的膽管和梗阻的部位，偶可探及腫瘤。
2.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）
診斷膽管癌的重要方法，可顯示肝內(nèi)膽管情況和梗阻部位，從而明確腫瘤的所在部位和侵犯范圍，還可以通過此途徑插管至梗阻處取活體腫物組織做病理檢查，以得到明確診斷。
3.逆行胰膽管造影（ERCP）
可顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管，與PTC聯(lián)合應(yīng)用，可顯示膽管癌梗阻的范圍。
4.CT和核磁共振檢查
能顯示腫瘤侵犯的范圍以及腹腔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。
5.血管造影
選擇性動脈造影可顯示膽管癌本身的血管情況，經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影（PTP）可了解門靜脈是否受累。
6.其他檢查
如腹腔鏡檢、血清免疫學(xué)檢查及一般實驗室檢查，均可用于膽管癌的輔助診斷。
膽管癌鑒別診斷 1.本病早期表現(xiàn)為無痛性黃疸、肝大、上腹不適、消化不良或嘔吐，故早期易誤診為病毒性肝炎、中毒性肝炎、毛細(xì)膽管性肝炎、硬化性膽管炎，以致延誤治療。應(yīng)盡早、重復(fù)B超檢查常能及時、較早的發(fā)現(xiàn)膽管癌病例。
2.應(yīng)與膽囊癌鑒別。膽囊癌早期無癥狀，直至發(fā)生肝門轉(zhuǎn)移，靠出現(xiàn)梗阻性黃疸才引起注意，做出診斷。主要依靠B超檢查判定膽囊的病變情況。
3 .從無痛性、進(jìn)行性加深的阻塞性黃疸這一獨特癥狀體征來說還需要與肝門部轉(zhuǎn)移癌、肝細(xì)胞性肝癌（肝門部的）、肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌或淋巴瘤相鑒別。
4.近端膽管癌常合并有膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石，膽管癌梗阻性黃疸合并感染時可出現(xiàn)膽管炎的癥狀、體征。在B超檢查中結(jié)石是容易發(fā)現(xiàn)的。故對一個梗阻性黃疸的病人不論是否伴有疼痛，不應(yīng)該輕易地滿足于膽管結(jié)石或膽管炎性狹窄的診斷。
膽管癌手術(shù)治療 本病治療主要為手術(shù)，用藥是針對其合并癥，有膽道感染時給予抗生素，可選用“A”中抗生素聯(lián)用，膽管癌若黃疸未能得到引流最終導(dǎo)致肝功能損害，故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)肝及支持治療，注意水電解質(zhì)平衡。