偏頭痛是一種以單側(cè)為主的反復(fù)發(fā)作性的血管性頭痛，是臨床上面常見的頭痛之一。其特點(diǎn)為頭痛在一側(cè)，伴有惡心、畏光等。偏頭痛為發(fā)作性的顱內(nèi)和顱外血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的頭痛為特征。60%患者有家族史。本癥病因尚未完全明了，可能的原因有遺傳因素、血小板和生化改變、內(nèi)分泌因素、飲食因素、情緒緊張及氣候變化等。
[臨床表現(xiàn)]
先兆表現(xiàn)為眩暈、不適、甚至惡心，短暫而輕微的視覺模糊，易激動(dòng)或精神抑郁，耳鳴、短暫遺忘。頭痛開始為一側(cè)額顳部位、眼眶周圍、眼球后，或一側(cè)頭部或全頭痛，逐漸加重，呈搏動(dòng)性，劇烈疼痛且與脈搏一致，至高峰時(shí)成為持續(xù)性，可伴惡心嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、畏光。
偏頭痛偶可持續(xù)數(shù)日至一周，伴有嚴(yán)重虛弱，稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。多為單側(cè)，也可雙側(cè)。發(fā)作頻率一年數(shù)次至每月數(shù)次不等。其表現(xiàn)可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種：
1.典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有家族史，有明顯的前驅(qū)癥狀，最常見的是視覺癥狀，如閃光、冒金星、暗點(diǎn)等。一般持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時(shí)，隨之是劇烈頭痛。多在一側(cè)，有時(shí)雙側(cè)或左右倆交替。頭痛部位多在一側(cè)前額、跟部及眼眶周圍，呈搏動(dòng)性痛、脹痛、鉆痛等。發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、房汗、畏光、畏聲、惡心、嘔吐等。持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，也可長達(dá)1～2日，進(jìn)入睡眠后次日恢復(fù)如常。
2.普通偏頭痛約占偏頭痛的60%，前驅(qū)癥狀常不明顯，可在頭痛前數(shù)小時(shí)或數(shù)日出現(xiàn)一些胃腸道癥狀或輕度情緒改變。頭痛部位及性質(zhì)與上一型相似，頭痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)我天，家族史多不明顯。
3.特殊類型
①眼肌癱瘓型偏頭痛：患者一殷先有普通偏頭痛史。在一次偏側(cè)發(fā)作中，當(dāng)1～2日后頭痛漸行減退之際，發(fā)現(xiàn)該側(cè)眼肌癱瘓。受累多為動(dòng)眼神經(jīng)，次為外展神經(jīng)。癱瘓一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周后恢復(fù)?？刹欢ㄆ谠侔l(fā)。在多次發(fā)作后；癱瘓可能經(jīng)久不愈。
②偏癱型偏頭痛，患者先有偏側(cè)輕癱及（或）偏側(cè)麻木，也可有失語。數(shù)十分鐘后發(fā)生對(duì)側(cè)或同側(cè)頭痛。濤癱癥狀持續(xù)至頭痛消退后一至數(shù)日恢復(fù)，少數(shù)可有部分殘留。
③基底動(dòng)脈型偏頭痛：先兆癥狀有雙側(cè)視覺障礙，眩暈，厭食，雙側(cè)耳鳴和雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)。也可有嗜睡狀態(tài)和跌倒發(fā)作。先兆期持續(xù)20～30分鐘。繼而發(fā)生枕部頭痛，常向后頸部放射，也常伴惡心、嘔吐。頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至一日，在睡眠后緩解。
④腹型偏頭痛：兒童多見，常有偏頭痛家族史，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。
先兆表現(xiàn)為疲勞感，易激動(dòng)或精神抑郁，眩暈、耳鳴、短暫遺忘，少數(shù)偏癱。頭痛開始為一側(cè)額顳部位，眼眶周圍，眼球后，或一側(cè)頭部或全頭痛，逐漸中重，呈搏動(dòng)性劇烈疼痛且與靜脈一致，半小時(shí)左右最嚴(yán)重伴惡心嘔吐，面色蒼白，畏光。2小時(shí)-3小時(shí)緩解，每年發(fā)作1次至2次。
[治法]：祛風(fēng)止痛，化瘀通絡(luò)
延胡索10、川芎12、當(dāng)歸10、牛膝12、木爪12、防風(fēng)12、
荊芥10、生地20、柴胡12、羌活12、鉤藤15、法夏10、白芍15
[加減]：
（1）肝火盛者，加菊花18、龍膽草15、藁本10
（2）頭痛劇烈，加川烏9、細(xì)辛5
（3）血虛者，加雞血藤25
（4）有火邪，加金銀花18、黃芩15
[臨床表現(xiàn)]
先兆表現(xiàn)為眩暈、不適、甚至惡心，短暫而輕微的視覺模糊，易激動(dòng)或精神抑郁，耳鳴、短暫遺忘。頭痛開始為一側(cè)額顳部位、眼眶周圍、眼球后，或一側(cè)頭部或全頭痛，逐漸加重，呈搏動(dòng)性，劇烈疼痛且與脈搏一致，至高峰時(shí)成為持續(xù)性，可伴惡心嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、畏光。
偏頭痛偶可持續(xù)數(shù)日至一周，伴有嚴(yán)重虛弱，稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。多為單側(cè)，也可雙側(cè)。發(fā)作頻率一年數(shù)次至每月數(shù)次不等。其表現(xiàn)可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種：
1.典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有家族史，有明顯的前驅(qū)癥狀，最常見的是視覺癥狀，如閃光、冒金星、暗點(diǎn)等。一般持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時(shí)，隨之是劇烈頭痛。多在一側(cè)，有時(shí)雙側(cè)或左右倆交替。頭痛部位多在一側(cè)前額、跟部及眼眶周圍，呈搏動(dòng)性痛、脹痛、鉆痛等。發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、房汗、畏光、畏聲、惡心、嘔吐等。持續(xù)數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，也可長達(dá)1～2日，進(jìn)入睡眠后次日恢復(fù)如常。
2.普通偏頭痛約占偏頭痛的60%，前驅(qū)癥狀常不明顯，可在頭痛前數(shù)小時(shí)或數(shù)日出現(xiàn)一些胃腸道癥狀或輕度情緒改變。頭痛部位及性質(zhì)與上一型相似，頭痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)我天，家族史多不明顯。
3.特殊類型
①眼肌癱瘓型偏頭痛：患者一殷先有普通偏頭痛史。在一次偏側(cè)發(fā)作中，當(dāng)1～2日后頭痛漸行減退之際，發(fā)現(xiàn)該側(cè)眼肌癱瘓。受累多為動(dòng)眼神經(jīng)，次為外展神經(jīng)。癱瘓一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周后恢復(fù)?？刹欢ㄆ谠侔l(fā)。在多次發(fā)作后；癱瘓可能經(jīng)久不愈。
②偏癱型偏頭痛，患者先有偏側(cè)輕癱及（或）偏側(cè)麻木，也可有失語。數(shù)十分鐘后發(fā)生對(duì)側(cè)或同側(cè)頭痛。濤癱癥狀持續(xù)至頭痛消退后一至數(shù)日恢復(fù)，少數(shù)可有部分殘留。
③基底動(dòng)脈型偏頭痛：先兆癥狀有雙側(cè)視覺障礙，眩暈，厭食，雙側(cè)耳鳴和雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)。也可有嗜睡狀態(tài)和跌倒發(fā)作。先兆期持續(xù)20～30分鐘。繼而發(fā)生枕部頭痛，常向后頸部放射，也常伴惡心、嘔吐。頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至一日，在睡眠后緩解。
④腹型偏頭痛：兒童多見，常有偏頭痛家族史，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。
先兆表現(xiàn)為疲勞感，易激動(dòng)或精神抑郁，眩暈、耳鳴、短暫遺忘，少數(shù)偏癱。頭痛開始為一側(cè)額顳部位，眼眶周圍，眼球后，或一側(cè)頭部或全頭痛，逐漸中重，呈搏動(dòng)性劇烈疼痛且與靜脈一致，半小時(shí)左右最嚴(yán)重伴惡心嘔吐，面色蒼白，畏光。2小時(shí)-3小時(shí)緩解，每年發(fā)作1次至2次。
[治法]：祛風(fēng)止痛，化瘀通絡(luò)
延胡索10、川芎12、當(dāng)歸10、牛膝12、木爪12、防風(fēng)12、
荊芥10、生地20、柴胡12、羌活12、鉤藤15、法夏10、白芍15
[加減]：
（1）肝火盛者，加菊花18、龍膽草15、藁本10
（2）頭痛劇烈，加川烏9、細(xì)辛5
（3）血虛者，加雞血藤25
（4）有火邪，加金銀花18、黃芩15