復(fù)習(xí)指導(dǎo)：產(chǎn)婦陰道流血

胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的診斷應(yīng)是
    A.宮縮乏力
    B.陰道靜脈破裂
    C.宮頸裂傷
    D.胎盤部分剝離
    E.凝血功能障礙
    本題正確答案：D
    產(chǎn)后出血：
    1、宮縮乏力是產(chǎn)生出血最常見的原因，在按摩子宮或用縮宮劑后，陰道出血減少。
    2、陰道靜脈破裂出血（軟產(chǎn)道損傷）在胎兒娩出后立即發(fā)生。
    3、胎盤剝離不全多因在第三產(chǎn)程胎盤完全剝離前過早牽拉臍帶或按壓子宮，已剝離的部分血竇開放出血不止。
    4、凝血功能障礙時(shí)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)可出現(xiàn)全身部位的出血灶。
    胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出幾分鐘后開始流血，色較暗，應(yīng)考慮胎盤因素；胎盤娩出后出現(xiàn)流血，主要原因是子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。陰道持續(xù)性出血，血不凝，考慮為凝血功能障礙。