顱內(nèi)腫瘤按發(fā)生部位可分為兩大類(lèi)：一類(lèi)為腦內(nèi)腫瘤，幾乎占顱內(nèi)腫瘤的一半，絕大多數(shù)起源于神經(jīng)膠質(zhì)的膠質(zhì)細(xì)胞瘤，是一種惡性腫瘤。另一種是腦外腫瘤，絕大多數(shù)是良性腫瘤。我院患者以腦內(nèi)腫瘤為主，多呈惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)病人顱內(nèi)壓增高及腫瘤發(fā)生部位局灶癥狀，如全身性或部分性癲癇發(fā)作；意識(shí)障礙；進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙；進(jìn)行性感覺(jué)障礙；各腦神經(jīng)的功能障礙；小腦癥狀等。開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤是基本的治療方法。術(shù)者、助手、手術(shù)護(hù)士和患者的密切配合，才能使手術(shù)順利完成。
1.臨床資料：自2000年至2003年，我院為顱內(nèi)腫瘤患者做開(kāi)顱手術(shù)479例。
2.術(shù)前準(zhǔn)備
2.1術(shù)前患者的心理準(zhǔn)備術(shù)前1天，巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同前往病考試，大收集整理房了解患者的各方面情況?；颊叽蠖鄶?shù)已有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，擇期手術(shù)的患者害怕手術(shù)，且擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)意外而導(dǎo)致殘疾、甚至死亡。我們應(yīng)仔細(xì)向患者講解手術(shù)的配合及目的，消除患者的恐懼心理，使其正確對(duì)待手術(shù)，增強(qiáng)信心，以良好的精神狀態(tài)，主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)護(hù)士的信任，以便取得滿意的手術(shù)效果。
2.2手術(shù)器械的準(zhǔn)備備齊常規(guī)腦科器械，檢查手術(shù)所用電刀、吸引器是否正常。如有問(wèn)題，及時(shí)處理。開(kāi)顱使用氣鉆時(shí)，所需的氮?dú)馓崆皞浜?。檢查氣鉆各部件及雙極電凝、頭架，提前一天進(jìn)行熏蒸消毒。
2.3特殊用品及藥品的準(zhǔn)備如腦棉片、銀夾、明膠海綿、骨臘、止血紗布及慶大霉素等（有慶大霉素過(guò)敏史者勿用）。
2.4手術(shù)敷料包及手術(shù)室的準(zhǔn)備常規(guī)腦科包一個(gè)，紗布40塊、繃帶2卷。手術(shù)間應(yīng)選用儀器設(shè)備齊全，面積寬敞的手術(shù)間。術(shù)前一天擦拭物品表面、墻壁及地面。用紫外線早晚照射各2小時(shí)，室溫保持在22℃～24℃，濕度為40%～60%.
2.5其它準(zhǔn)備擺放體位所用的海綿墊、沙袋等。
3.術(shù)中護(hù)理配合
3.1器械護(hù)士配合要點(diǎn)
3.1.1嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求，打開(kāi)無(wú)菌包，將術(shù)中所需物品如：雙極電凝、手術(shù)貼膜、吸引器械、一次性絲線、骨蠟、酒精棉球、顯微鏡罩、20ml注射器2個(gè)、無(wú)菌輸液器置于手術(shù)臺(tái)上。
3.1.2手術(shù)開(kāi)始前，將氣鉆連接好并固定在手術(shù)臺(tái)上。切開(kāi)頭皮時(shí)，準(zhǔn)備好頭皮夾及骨蠟，及時(shí)止血。
3.1.3開(kāi)顱后，暫時(shí)取下的顱骨放置于無(wú)菌生理鹽水中浸泡，關(guān)顱時(shí)再用。
3.1.4配合好慶大霉素8萬(wàn)單位+生理鹽水500毫升，吸于20毫升注射器中，隨時(shí)沖洗手術(shù)部位。根據(jù)手術(shù)情況剪好術(shù)者所需的大小不等的腦棉片，并與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)腦棉片及紗布數(shù)量，以防留在顱內(nèi)。隨時(shí)用濕紗布擦凈雙極電凝頭上的血跡，以免影響止血。
3.1.5術(shù)中要保持手術(shù)野、器械托盤(pán)及器械臺(tái)的整潔、干凈，疑有污染立即更換，傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。
3.1.6關(guān)顱時(shí)，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)考，試大收集整理腦棉片、紗布及縫針。
3.2巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)
3.2.1患者入手術(shù)室后，首先按手術(shù)通知單核對(duì)姓名、性別、床號(hào)、年齡、病名、住院號(hào)，檢查有無(wú)假牙、飾物等。
3.2.2配合麻醉醫(yī)師誘導(dǎo)給藥，同時(shí)核對(duì)藥名。
3.2.3誘導(dǎo)給藥后，插尿管，盡量減少患者的痛苦。
3.2.4按手術(shù)需要擺好患者的體位，保持液體滴入順暢。
3.2.5準(zhǔn)確記錄手護(hù)記錄單，連接手術(shù)所需的各種儀器，調(diào)整燈光到狀態(tài)。遵醫(yī)囑，在開(kāi)顱時(shí)，滴入止血藥及快速滴入20%甘露醇。
3.2.6術(shù)中及時(shí)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，隨時(shí)配合搶救，保持室內(nèi)清潔、整潔，注意室溫調(diào)節(jié)，堅(jiān)守工作崗位。
3.2.7術(shù)中清點(diǎn)用物、腦棉片及紗布，協(xié)助術(shù)者包扎傷口。
3.2.8術(shù)畢，病人清醒、一切生命體征平穩(wěn)后，同麻醉師把患者安全送回重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后進(jìn)行隨訪，利用反饋信息中提高自己的工作質(zhì)量。
4.配合體會(huì)
4.1術(shù)前訪視，通過(guò)交談，減輕或消除患者恐懼心理。
4.2無(wú)菌觀念強(qiáng)，要有高度的責(zé)任感。
4.3器械護(hù)士與術(shù)者配合默契，手術(shù)步驟要做到心中有數(shù)。
4.4巡回護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，保持各引流考試，大收集整理管通暢，及時(shí)供給臺(tái)上所需物品，與麻醉醫(yī)師密切配合。
4.5預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)前將手術(shù)室及各種用物嚴(yán)格滅菌。
4.6術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針，并做好記錄。
4.7氣鉆的各個(gè)部件
要細(xì)心保管，輕拿輕放，不能放于水中，要保持干燥。
綜上所述，術(shù)前訪視，了解患者情況及手術(shù)方案，做好手術(shù)中使用物品的充分準(zhǔn)備；術(shù)中與醫(yī)師密切配合，能夠確保手術(shù)順利完功。
1.臨床資料：自2000年至2003年，我院為顱內(nèi)腫瘤患者做開(kāi)顱手術(shù)479例。
2.術(shù)前準(zhǔn)備
2.1術(shù)前患者的心理準(zhǔn)備術(shù)前1天，巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同前往病考試，大收集整理房了解患者的各方面情況?；颊叽蠖鄶?shù)已有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，擇期手術(shù)的患者害怕手術(shù)，且擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)意外而導(dǎo)致殘疾、甚至死亡。我們應(yīng)仔細(xì)向患者講解手術(shù)的配合及目的，消除患者的恐懼心理，使其正確對(duì)待手術(shù)，增強(qiáng)信心，以良好的精神狀態(tài)，主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)護(hù)士的信任，以便取得滿意的手術(shù)效果。
2.2手術(shù)器械的準(zhǔn)備備齊常規(guī)腦科器械，檢查手術(shù)所用電刀、吸引器是否正常。如有問(wèn)題，及時(shí)處理。開(kāi)顱使用氣鉆時(shí)，所需的氮?dú)馓崆皞浜?。檢查氣鉆各部件及雙極電凝、頭架，提前一天進(jìn)行熏蒸消毒。
2.3特殊用品及藥品的準(zhǔn)備如腦棉片、銀夾、明膠海綿、骨臘、止血紗布及慶大霉素等（有慶大霉素過(guò)敏史者勿用）。
2.4手術(shù)敷料包及手術(shù)室的準(zhǔn)備常規(guī)腦科包一個(gè)，紗布40塊、繃帶2卷。手術(shù)間應(yīng)選用儀器設(shè)備齊全，面積寬敞的手術(shù)間。術(shù)前一天擦拭物品表面、墻壁及地面。用紫外線早晚照射各2小時(shí)，室溫保持在22℃～24℃，濕度為40%～60%.
2.5其它準(zhǔn)備擺放體位所用的海綿墊、沙袋等。
3.術(shù)中護(hù)理配合
3.1器械護(hù)士配合要點(diǎn)
3.1.1嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求，打開(kāi)無(wú)菌包，將術(shù)中所需物品如：雙極電凝、手術(shù)貼膜、吸引器械、一次性絲線、骨蠟、酒精棉球、顯微鏡罩、20ml注射器2個(gè)、無(wú)菌輸液器置于手術(shù)臺(tái)上。
3.1.2手術(shù)開(kāi)始前，將氣鉆連接好并固定在手術(shù)臺(tái)上。切開(kāi)頭皮時(shí)，準(zhǔn)備好頭皮夾及骨蠟，及時(shí)止血。
3.1.3開(kāi)顱后，暫時(shí)取下的顱骨放置于無(wú)菌生理鹽水中浸泡，關(guān)顱時(shí)再用。
3.1.4配合好慶大霉素8萬(wàn)單位+生理鹽水500毫升，吸于20毫升注射器中，隨時(shí)沖洗手術(shù)部位。根據(jù)手術(shù)情況剪好術(shù)者所需的大小不等的腦棉片，并與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)腦棉片及紗布數(shù)量，以防留在顱內(nèi)。隨時(shí)用濕紗布擦凈雙極電凝頭上的血跡，以免影響止血。
3.1.5術(shù)中要保持手術(shù)野、器械托盤(pán)及器械臺(tái)的整潔、干凈，疑有污染立即更換，傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。
3.1.6關(guān)顱時(shí)，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)考，試大收集整理腦棉片、紗布及縫針。
3.2巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)
3.2.1患者入手術(shù)室后，首先按手術(shù)通知單核對(duì)姓名、性別、床號(hào)、年齡、病名、住院號(hào)，檢查有無(wú)假牙、飾物等。
3.2.2配合麻醉醫(yī)師誘導(dǎo)給藥，同時(shí)核對(duì)藥名。
3.2.3誘導(dǎo)給藥后，插尿管，盡量減少患者的痛苦。
3.2.4按手術(shù)需要擺好患者的體位，保持液體滴入順暢。
3.2.5準(zhǔn)確記錄手護(hù)記錄單，連接手術(shù)所需的各種儀器，調(diào)整燈光到狀態(tài)。遵醫(yī)囑，在開(kāi)顱時(shí)，滴入止血藥及快速滴入20%甘露醇。
3.2.6術(shù)中及時(shí)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，隨時(shí)配合搶救，保持室內(nèi)清潔、整潔，注意室溫調(diào)節(jié)，堅(jiān)守工作崗位。
3.2.7術(shù)中清點(diǎn)用物、腦棉片及紗布，協(xié)助術(shù)者包扎傷口。
3.2.8術(shù)畢，病人清醒、一切生命體征平穩(wěn)后，同麻醉師把患者安全送回重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后進(jìn)行隨訪，利用反饋信息中提高自己的工作質(zhì)量。
4.配合體會(huì)
4.1術(shù)前訪視，通過(guò)交談，減輕或消除患者恐懼心理。
4.2無(wú)菌觀念強(qiáng)，要有高度的責(zé)任感。
4.3器械護(hù)士與術(shù)者配合默契，手術(shù)步驟要做到心中有數(shù)。
4.4巡回護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，保持各引流考試，大收集整理管通暢，及時(shí)供給臺(tái)上所需物品，與麻醉醫(yī)師密切配合。
4.5預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)前將手術(shù)室及各種用物嚴(yán)格滅菌。
4.6術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針，并做好記錄。
4.7氣鉆的各個(gè)部件
要細(xì)心保管，輕拿輕放，不能放于水中，要保持干燥。
綜上所述，術(shù)前訪視，了解患者情況及手術(shù)方案，做好手術(shù)中使用物品的充分準(zhǔn)備；術(shù)中與醫(yī)師密切配合，能夠確保手術(shù)順利完功。