辯證分型
1）肝郁痰阻癥狀：頸前漫腫，質(zhì)韌不痛，或頸部作脹，伴胸悶脅脹，善太息，常因情緒變化癥狀加重。苔白膩，脈弦滑。
證候分析：情志不暢，肝氣郁滯，則見胸悶脅脹，善大息；氣郁痰阻，結(jié)于頸前，則為頸前漫腫，頸部作脹；因痰氣為病，故質(zhì)韌不痛；苔白膩，脈弦滑為肝郁痰阻之象。
2）陰虛內(nèi)熱癥狀：頸下癭腫，漫腫無痛，虛煩不寐，潮熱盜汗，男子造精或女子經(jīng)少、閉經(jīng)，或心悸、心慌、手顫。雙目炯炯等。舌紅少津，脈細數(shù)或脈細弦數(shù)。本型較少見。
證候分析：痰氣為病壩u頸下瘦腫無痛；氣郁化火，耗傷陰津，則潮熱盜汗；腎陰虧損測男子造精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)；肝陰虧虛，肝陽上亢，則手顫目炯；肝火擾心，則見不寐、心慌。
3）脾腎陽虛癥狀：頸下癭腫，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭目暈眩，或面浮肢腫。舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉細。
證候分析：病程日久，脾腎陽虛，痰結(jié)難化，故頸下癭腫不消；氣血俱虧，血不上榮，則面色蒼白；腎虛于上，則頭目暈眩；腎虛于下，則腰膝酸軟；陽虛失于溫運，水濕不化測形寒肢冷，面浮肢腫；考試大網(wǎng)站整理舌質(zhì)淡、苔白滑或膩，脈沉細，均為脾腎陽虛之象。
診斷要點
1）臨床凡見中年女性有堅實的彌漫性對稱性甲狀腺腫大，不論其甲狀腺功能狀態(tài)如何，均應(yīng)疑為本病。
2）甲狀腺球蛋白抗體（血清TGA）及甲狀腺微粒體抗體（血清TMA）呈陽性反應(yīng)。考試大網(wǎng)站整理血沉增快，血清白蛋白降低，γ－球蛋白升高，肝功能絮狀試驗反應(yīng)陽性。疑似診斷可采用甲狀腺組織穿刺檢查法，以助確診。
施治原則
1）肝郁痰阻治則：疏肝解郁，理氣化痰。
2）陰虛內(nèi)熱治則：滋陰清熱，軟堅散結(jié)。
3）脾腎陽虛治則：溫補脾腎，化痰散結(jié)。
注意事項
1）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最終都繼發(fā)甲狀腺功能減退，需長期服用甲狀腺制劑。
2）生活調(diào)護注意保持情緒平和，慎食生冷之品，預(yù)防感冒及外傷感染。
1）肝郁痰阻癥狀：頸前漫腫，質(zhì)韌不痛，或頸部作脹，伴胸悶脅脹，善太息，常因情緒變化癥狀加重。苔白膩，脈弦滑。
證候分析：情志不暢，肝氣郁滯，則見胸悶脅脹，善大息；氣郁痰阻，結(jié)于頸前，則為頸前漫腫，頸部作脹；因痰氣為病，故質(zhì)韌不痛；苔白膩，脈弦滑為肝郁痰阻之象。
2）陰虛內(nèi)熱癥狀：頸下癭腫，漫腫無痛，虛煩不寐，潮熱盜汗，男子造精或女子經(jīng)少、閉經(jīng)，或心悸、心慌、手顫。雙目炯炯等。舌紅少津，脈細數(shù)或脈細弦數(shù)。本型較少見。
證候分析：痰氣為病壩u頸下瘦腫無痛；氣郁化火，耗傷陰津，則潮熱盜汗；腎陰虧損測男子造精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)；肝陰虧虛，肝陽上亢，則手顫目炯；肝火擾心，則見不寐、心慌。
3）脾腎陽虛癥狀：頸下癭腫，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭目暈眩，或面浮肢腫。舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉細。
證候分析：病程日久，脾腎陽虛，痰結(jié)難化，故頸下癭腫不消；氣血俱虧，血不上榮，則面色蒼白；腎虛于上，則頭目暈眩；腎虛于下，則腰膝酸軟；陽虛失于溫運，水濕不化測形寒肢冷，面浮肢腫；考試大網(wǎng)站整理舌質(zhì)淡、苔白滑或膩，脈沉細，均為脾腎陽虛之象。
診斷要點
1）臨床凡見中年女性有堅實的彌漫性對稱性甲狀腺腫大，不論其甲狀腺功能狀態(tài)如何，均應(yīng)疑為本病。
2）甲狀腺球蛋白抗體（血清TGA）及甲狀腺微粒體抗體（血清TMA）呈陽性反應(yīng)。考試大網(wǎng)站整理血沉增快，血清白蛋白降低，γ－球蛋白升高，肝功能絮狀試驗反應(yīng)陽性。疑似診斷可采用甲狀腺組織穿刺檢查法，以助確診。
施治原則
1）肝郁痰阻治則：疏肝解郁，理氣化痰。
2）陰虛內(nèi)熱治則：滋陰清熱，軟堅散結(jié)。
3）脾腎陽虛治則：溫補脾腎，化痰散結(jié)。
注意事項
1）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最終都繼發(fā)甲狀腺功能減退，需長期服用甲狀腺制劑。
2）生活調(diào)護注意保持情緒平和，慎食生冷之品，預(yù)防感冒及外傷感染。