臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》輔導：腰椎間盤突出癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
問題：腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側，踝反射異常。壓迫的神經(jīng)根是
A.腰3神經(jīng)根
B.腰4神經(jīng)根
C.腰5神經(jīng)根
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
答案及解析：本題選D。
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環(huán)破裂，骶核突出壓迫神經(jīng)根及馬尾所導致的一種綜合癥。好發(fā)于L4～5，L5～S1間隙，即L5，S1神經(jīng)。此病的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛；坐骨神經(jīng)痛；馬尾神經(jīng)受壓；腰椎側突；腰部活動受限；壓痛及骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗及加強實驗陽性。
此病的神經(jīng)系統(tǒng)的具體表現(xiàn)和支配應為：
a.腰3－4：受累神經(jīng)為L4；疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿前側；壓痛點為腰3～4棘突旁；小腿前內及膝前區(qū)感覺異常；膝無力，股四頭肌萎縮，膝反射減弱。
b.腰4－5：受累神經(jīng)為L5；疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側；壓痛點為腰4～5棘突旁醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)；小腿前外側及足背內側區(qū)感覺異常；踝及趾背伸無力，小腿前外側肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無改變。
c.腰5骶1：受累神經(jīng)類S1；疼痛部位為骶髂部，大腿及足跟外側；壓痛點為腰5骶1棘突旁；小腿后外側及外踝足外側區(qū)感覺異常；趾及足跖屈無力，小腿后外側肌群肌肉萎縮，踝反射減弱。
根據(jù)以上幾點，可推出本題答案應選D。
問題：腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側，踝反射異常。壓迫的神經(jīng)根是
A.腰3神經(jīng)根
B.腰4神經(jīng)根
C.腰5神經(jīng)根
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
答案及解析：本題選D。
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環(huán)破裂，骶核突出壓迫神經(jīng)根及馬尾所導致的一種綜合癥。好發(fā)于L4～5，L5～S1間隙，即L5，S1神經(jīng)。此病的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛；坐骨神經(jīng)痛；馬尾神經(jīng)受壓；腰椎側突；腰部活動受限；壓痛及骶棘肌痙攣；直腿抬高試驗及加強實驗陽性。
此病的神經(jīng)系統(tǒng)的具體表現(xiàn)和支配應為：
a.腰3－4：受累神經(jīng)為L4；疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿前側；壓痛點為腰3～4棘突旁；小腿前內及膝前區(qū)感覺異常；膝無力，股四頭肌萎縮，膝反射減弱。
b.腰4－5：受累神經(jīng)為L5；疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側；壓痛點為腰4～5棘突旁醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)；小腿前外側及足背內側區(qū)感覺異常；踝及趾背伸無力，小腿前外側肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無改變。
c.腰5骶1：受累神經(jīng)類S1；疼痛部位為骶髂部，大腿及足跟外側；壓痛點為腰5骶1棘突旁；小腿后外側及外踝足外側區(qū)感覺異常；趾及足跖屈無力，小腿后外側肌群肌肉萎縮，踝反射減弱。
根據(jù)以上幾點，可推出本題答案應選D。