鼻子流血也可能送命?這是不是危言聳聽?!請先看幾個真實的事例：
王先生患鼻咽癌接受放射治療近10年，但仍多次復發(fā)。一天，突然有大量鮮血從口鼻涌出，總量超過2000毫升，當即休克。立即被送到醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn).血是來自鼻咽部動脈，通過外科手術處理，出血停止，未再發(fā)生出血。搶救中共輸血3800毫升。
53歲的薛女士因大量鼻出血發(fā)生休克，經(jīng)搶救后轉來我院。大約過去一周左右時間，鼻腔又出血800毫升，鮮血噴出數(shù)尺之遠，血壓下降。經(jīng)腦血管造影顯示，原來是左側頸內動脈海綿竇段有一個動脈瘤，立即轉神經(jīng)外科手術，術后未再出血，無后遺癥。
建筑工人戴師傅數(shù)月前從5米高處跌下，頭部著地，一度昏迷，伴右側少量鼻衄。后來又發(fā)生大量鼻出血10余次，總量達1000－2000毫升，因貧血嚴重，收住院檢查治療。經(jīng)頸動脈造影證實，是右頸內動脈假性動脈瘤作祟，經(jīng)過手術治療，出血完全停止。
從上面幾個實例可以看出，這種鼻出血病人可在很短的時間內出血上千毫升，且來勢兇猛，病情險惡，如果放松警惕，必然導致嚴重后果。
根源何在
這種“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最為兇險的一種，其出血的根源都是由頸內動脈破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般來說，造成頸內動脈“破裂”的常見原因有以下幾種：①頭部外傷。多因車禍或從高處跌下，引起顱骨骨折，損傷了動脈壁而形成假性動脈瘤，瘤體逐漸長大，在一定誘因下如用力屏氣、感冒、發(fā)燒等，可發(fā)生出血。戴師傅就屬于這種情況。②先天或后天因素。如腦動脈粥樣硬化，造成動脈壁薄弱，局部膨大形成動脈瘤。③放射損傷。如反復多次接受顱底區(qū)的放射治療，損傷了動脈組織，造成頸內動脈管壁軟化、壞死，多見于晚期鼻咽癌多次放射治療的患者。
端倪初顯
前面已提及的頸內動脈壁軟化、壞死，或已形成動脈瘤，就好比是頭顱里埋著一顆炸彈，隨時可能引爆致命。但這種鼻出血的發(fā)病前后，會出現(xiàn)一些先兆癥狀，仿佛是點燃導火線發(fā)出的“哇嗤”聲，如果能“聞聲”尋源，在引爆前及時掐斷導火線，則一場性命攸關的大禍就可能避免。反之，如果壓根兒沒想到該病的危險性。當端倪初顯時還稀里糊涂、坐失良機，甚至錯誤地去進行活組織檢查的話，結果等于是促使“炸彈”提前爆發(fā)，以致措手不及，枉送性命。
那么，在眾多的鼻出血病人中，有哪些線索可以揭示我們必須警惕這種致命性的鼻出血呢?①病史。如前所述，發(fā)病前有頭部外傷史，或頭頸部大劑量接受放射治療史的鼻出血病人，要多加注意。②伴發(fā)癥狀。因為，在海綿竇內的動脈瘤與一些腦神經(jīng)鄰近，所以，在鼻出血發(fā)作前后，常會出現(xiàn)患側偏頭痛、動眼神經(jīng)麻痹等腦神經(jīng)刺激或壓迫的癥狀，對這些癥狀決不能掉以輕心。③出血特點。大部分為動脈性出血，故出血顏色鮮紅，而且來勢兇猛。出血量極大，往往從口鼻同時噴涌而出，且出血部位不易確定，用常規(guī)填塞方法難以止住，在短時期內病人即可發(fā)生休克。
若要對兇險鼻出血做進一步確診，就必須做頸動脈造影。它不僅有助于了解動脈瘤是否存在，還能顯示兩側大腦血管之間的交通聯(lián)系是否良好，這一點對估計當動脈結扎止血后，是否會因腦缺血而產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥很重要。應該爭取在經(jīng)鼻部填塞后出血暫止或緩解，到下一次大出血發(fā)生的這個短暫間歇內，盡快地做好此項檢查。診斷一旦明確，就可有的放矢地采取治療方案。
王先生患鼻咽癌接受放射治療近10年，但仍多次復發(fā)。一天，突然有大量鮮血從口鼻涌出，總量超過2000毫升，當即休克。立即被送到醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn).血是來自鼻咽部動脈，通過外科手術處理，出血停止，未再發(fā)生出血。搶救中共輸血3800毫升。
53歲的薛女士因大量鼻出血發(fā)生休克，經(jīng)搶救后轉來我院。大約過去一周左右時間，鼻腔又出血800毫升，鮮血噴出數(shù)尺之遠，血壓下降。經(jīng)腦血管造影顯示，原來是左側頸內動脈海綿竇段有一個動脈瘤，立即轉神經(jīng)外科手術，術后未再出血，無后遺癥。
建筑工人戴師傅數(shù)月前從5米高處跌下，頭部著地，一度昏迷，伴右側少量鼻衄。后來又發(fā)生大量鼻出血10余次，總量達1000－2000毫升，因貧血嚴重，收住院檢查治療。經(jīng)頸動脈造影證實，是右頸內動脈假性動脈瘤作祟，經(jīng)過手術治療，出血完全停止。
從上面幾個實例可以看出，這種鼻出血病人可在很短的時間內出血上千毫升，且來勢兇猛，病情險惡，如果放松警惕，必然導致嚴重后果。
根源何在
這種“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最為兇險的一種，其出血的根源都是由頸內動脈破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般來說，造成頸內動脈“破裂”的常見原因有以下幾種：①頭部外傷。多因車禍或從高處跌下，引起顱骨骨折，損傷了動脈壁而形成假性動脈瘤，瘤體逐漸長大，在一定誘因下如用力屏氣、感冒、發(fā)燒等，可發(fā)生出血。戴師傅就屬于這種情況。②先天或后天因素。如腦動脈粥樣硬化，造成動脈壁薄弱，局部膨大形成動脈瘤。③放射損傷。如反復多次接受顱底區(qū)的放射治療，損傷了動脈組織，造成頸內動脈管壁軟化、壞死，多見于晚期鼻咽癌多次放射治療的患者。
端倪初顯
前面已提及的頸內動脈壁軟化、壞死，或已形成動脈瘤，就好比是頭顱里埋著一顆炸彈，隨時可能引爆致命。但這種鼻出血的發(fā)病前后，會出現(xiàn)一些先兆癥狀，仿佛是點燃導火線發(fā)出的“哇嗤”聲，如果能“聞聲”尋源，在引爆前及時掐斷導火線，則一場性命攸關的大禍就可能避免。反之，如果壓根兒沒想到該病的危險性。當端倪初顯時還稀里糊涂、坐失良機，甚至錯誤地去進行活組織檢查的話，結果等于是促使“炸彈”提前爆發(fā)，以致措手不及，枉送性命。
那么，在眾多的鼻出血病人中，有哪些線索可以揭示我們必須警惕這種致命性的鼻出血呢?①病史。如前所述，發(fā)病前有頭部外傷史，或頭頸部大劑量接受放射治療史的鼻出血病人，要多加注意。②伴發(fā)癥狀。因為，在海綿竇內的動脈瘤與一些腦神經(jīng)鄰近，所以，在鼻出血發(fā)作前后，常會出現(xiàn)患側偏頭痛、動眼神經(jīng)麻痹等腦神經(jīng)刺激或壓迫的癥狀，對這些癥狀決不能掉以輕心。③出血特點。大部分為動脈性出血，故出血顏色鮮紅，而且來勢兇猛。出血量極大，往往從口鼻同時噴涌而出，且出血部位不易確定，用常規(guī)填塞方法難以止住，在短時期內病人即可發(fā)生休克。
若要對兇險鼻出血做進一步確診，就必須做頸動脈造影。它不僅有助于了解動脈瘤是否存在，還能顯示兩側大腦血管之間的交通聯(lián)系是否良好，這一點對估計當動脈結扎止血后，是否會因腦缺血而產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥很重要。應該爭取在經(jīng)鼻部填塞后出血暫止或緩解，到下一次大出血發(fā)生的這個短暫間歇內，盡快地做好此項檢查。診斷一旦明確，就可有的放矢地采取治療方案。