癌癥疼痛常比癌癥引起的死亡更令人畏懼，它會從心理、生理、精神和社會多方面破壞患者的生存質(zhì)量，故疼痛的治療及護(hù)理十分重要。
心理護(hù)理
疼痛是癌癥的主要癥狀之一，尤其是癌癥晚期難以控制的疼痛對患者威脅更大?；颊叩牟煌愿瘛⒕駹顟B(tài)及社會背景對疼痛的反應(yīng)均有不同。良好的心理護(hù)理能減輕和避免患者的疼痛感。
樹立信心
Frank曾提出，希望的突然破滅有致死的作用，所以護(hù)士如何使患者充滿希望、樹立信心，激發(fā)生存欲望極其重要。護(hù)士應(yīng)發(fā)揮想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，因勢利導(dǎo)，調(diào)動患者積極的心理狀態(tài)，幫助患者克服消極的心理因素。
爭取信任
護(hù)士在癌痛患者面前應(yīng)儀表端莊、舉止穩(wěn)重、動作敏捷、談吐適宜，從而增加患者的安全感，使其情緒穩(wěn)定，解除焦慮。我們應(yīng)以自信、善于控制感情、順應(yīng)性強(qiáng)、技術(shù)嫻熟、工作熱情、果斷的人格角色出現(xiàn)在他們的面前。
分散注意力
癌痛常提示患者癌細(xì)胞的存在和死亡的臨近，患者往往整日悲觀絕望，焦慮不安。護(hù)士應(yīng)組織患者參加必要的活動，如聽音樂、看書、聽些醫(yī)學(xué)報(bào)告，同病友一同結(jié)伴游玩等，將年齡、性格及生活方式相近的患者盡可能安排在同一病房，以便患者互相交流，在和諧的氣氛中分散注意力，減輕疼痛。
淡化“患者角色”
淡化“患者角色”意識，囑患者盡量自理生活，增加其參與社會生活和集體活動的積極情緒，如參加抗癌俱樂部等。
理解患者
護(hù)士要充分理解患者憤怒、自私等不良心理，同時(shí)要向其他患者解釋，使其諒解這些心理因素引起的異常行為。
爭取家屬配合
親人、朋友的言行直接影響患者的情緒。因此醫(yī)護(hù)人員一方面要積極為患者治療，另一方面也要囑家屬積極鼓勵(lì)和支持患者，讓患者心理上得到安慰。
協(xié)助抗癌治療
病因治療護(hù)理
護(hù)士首先應(yīng)了解各種治療的目的、方法、作用、副作用及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于手術(shù)治療、放療、化療早已用于臨床，護(hù)士對相應(yīng)的技術(shù)和知識都有了一定的了解和掌握，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新手術(shù)方式、溫?zé)岑煼?、冷凍療法、免疫療法等新技術(shù)、新方法、新藥物應(yīng)運(yùn)而生，要求我們護(hù)士必須關(guān)注抗癌治療新進(jìn)展，才能安全、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，保證護(hù)理質(zhì)量與治療方法相適應(yīng)，取得效果。
疼痛治療用藥的護(hù)理
按照“三階梯”止痛方案，按需給藥?！叭A梯”止痛法是目前臨床癌癥疼痛治療的基本方法，即將止痛藥按非麻醉性、弱麻醉性及麻醉性分為三個(gè)階段;在以非麻醉性止痛藥(第一階段/輕度疼痛)為主的基礎(chǔ)上，當(dāng)其不能控制疼痛時(shí)，按順序加用少量弱麻醉性藥物(第二階段/中度持續(xù)疼痛或加重)及麻醉性止痛藥(第三階段/強(qiáng)烈持續(xù)疼痛)，已達(dá)到盡可能緩解癌痛的目的[3]。
了解癌痛治療藥物的用法、劑量及適用范圍。如不經(jīng)胃腸給藥的嗎啡對較嚴(yán)重的疼痛有效，聯(lián)合用藥更有效等。止痛藥盡可能口服，其次是直腸給藥，最后是皮下或靜脈，反對肌內(nèi)注射。因肌內(nèi)注射作用持續(xù)時(shí)間短，肌肉薄者吸收差，自我用藥困難等。要根據(jù)藥物的半衰期定時(shí)給藥，在前次藥效消失1 h前用藥，以免給患者增加痛苦，增加藥物劑量。
掌握其他療法的護(hù)理。如經(jīng)靜脈持續(xù)使用PCA泵自控鎮(zhèn)痛[1]及硬膜外腔和椎管內(nèi)給藥，應(yīng)注意消毒及無菌操作，注意局部皮膚及導(dǎo)管的檢查與護(hù)理，防止硬膜外腔及椎管內(nèi)發(fā)生感染，出現(xiàn)問題及時(shí)對癥處理等。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
創(chuàng)造舒適的環(huán)境
Marin認(rèn)為“舒適是所有癌癥患者的主要需求”。舒適是可使心理、生理異常減輕到最低程度，舒適包括心理舒適和身體舒適，二者相輔相成。舒適要求病室應(yīng)清潔、安靜，光線充足，室溫適中，空氣新鮮;有條件的應(yīng)配備電視、音響，讓患者有家的感覺，感到輕松、愉快和溫馨。家屬的照料能使患者體驗(yàn)到滿足感。晚期癌痛患者中75.2%的一般患者，85%的老年患者希望在家被照料，家庭對患者有從屬感和安全感。因此，建立“舒適家庭病房”十分必要。
護(hù)理觀念的更新
迅速有效地減輕癌痛是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)士的基本責(zé)任，因此，護(hù)士應(yīng)盡力提高癌痛的護(hù)理水平。癌痛的控制往往受患者、護(hù)士、藥物組合等多種因素的綜合影響，而護(hù)士的密切觀察和及時(shí)提供合適的止痛方法是控制癌痛的重要因素。這就需要護(hù)理教育計(jì)劃從基礎(chǔ)和臨床上對藥物的藥理學(xué)和用藥方式進(jìn)一步加強(qiáng)，樹立果斷采取各種治療手段，設(shè)法解除患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量和延長生命的新觀念，嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則。
護(hù)士的準(zhǔn)確評估
在對癌痛控制過程中，疼痛的評估是第一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度;在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛特點(diǎn)做出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)的措施，才能有效地減輕患者的痛苦。通過臨床對護(hù)士問卷調(diào)查表明：處理疼痛的主要障礙是對疼痛評估不足，處理疼痛的知識不夠及患者不愿報(bào)告等。因此，對護(hù)士而言更重要的是有關(guān)疼痛的處理和用以解除疼痛的標(biāo)準(zhǔn)教育。
心理護(hù)理
疼痛是癌癥的主要癥狀之一，尤其是癌癥晚期難以控制的疼痛對患者威脅更大?；颊叩牟煌愿瘛⒕駹顟B(tài)及社會背景對疼痛的反應(yīng)均有不同。良好的心理護(hù)理能減輕和避免患者的疼痛感。
樹立信心
Frank曾提出，希望的突然破滅有致死的作用，所以護(hù)士如何使患者充滿希望、樹立信心，激發(fā)生存欲望極其重要。護(hù)士應(yīng)發(fā)揮想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，因勢利導(dǎo)，調(diào)動患者積極的心理狀態(tài)，幫助患者克服消極的心理因素。
爭取信任
護(hù)士在癌痛患者面前應(yīng)儀表端莊、舉止穩(wěn)重、動作敏捷、談吐適宜，從而增加患者的安全感，使其情緒穩(wěn)定，解除焦慮。我們應(yīng)以自信、善于控制感情、順應(yīng)性強(qiáng)、技術(shù)嫻熟、工作熱情、果斷的人格角色出現(xiàn)在他們的面前。
分散注意力
癌痛常提示患者癌細(xì)胞的存在和死亡的臨近，患者往往整日悲觀絕望，焦慮不安。護(hù)士應(yīng)組織患者參加必要的活動，如聽音樂、看書、聽些醫(yī)學(xué)報(bào)告，同病友一同結(jié)伴游玩等，將年齡、性格及生活方式相近的患者盡可能安排在同一病房，以便患者互相交流，在和諧的氣氛中分散注意力，減輕疼痛。
淡化“患者角色”
淡化“患者角色”意識，囑患者盡量自理生活，增加其參與社會生活和集體活動的積極情緒，如參加抗癌俱樂部等。
理解患者
護(hù)士要充分理解患者憤怒、自私等不良心理，同時(shí)要向其他患者解釋，使其諒解這些心理因素引起的異常行為。
爭取家屬配合
親人、朋友的言行直接影響患者的情緒。因此醫(yī)護(hù)人員一方面要積極為患者治療，另一方面也要囑家屬積極鼓勵(lì)和支持患者，讓患者心理上得到安慰。
協(xié)助抗癌治療
病因治療護(hù)理
護(hù)士首先應(yīng)了解各種治療的目的、方法、作用、副作用及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于手術(shù)治療、放療、化療早已用于臨床，護(hù)士對相應(yīng)的技術(shù)和知識都有了一定的了解和掌握，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新手術(shù)方式、溫?zé)岑煼?、冷凍療法、免疫療法等新技術(shù)、新方法、新藥物應(yīng)運(yùn)而生，要求我們護(hù)士必須關(guān)注抗癌治療新進(jìn)展，才能安全、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，保證護(hù)理質(zhì)量與治療方法相適應(yīng)，取得效果。
疼痛治療用藥的護(hù)理
按照“三階梯”止痛方案，按需給藥?！叭A梯”止痛法是目前臨床癌癥疼痛治療的基本方法，即將止痛藥按非麻醉性、弱麻醉性及麻醉性分為三個(gè)階段;在以非麻醉性止痛藥(第一階段/輕度疼痛)為主的基礎(chǔ)上，當(dāng)其不能控制疼痛時(shí)，按順序加用少量弱麻醉性藥物(第二階段/中度持續(xù)疼痛或加重)及麻醉性止痛藥(第三階段/強(qiáng)烈持續(xù)疼痛)，已達(dá)到盡可能緩解癌痛的目的[3]。
了解癌痛治療藥物的用法、劑量及適用范圍。如不經(jīng)胃腸給藥的嗎啡對較嚴(yán)重的疼痛有效，聯(lián)合用藥更有效等。止痛藥盡可能口服，其次是直腸給藥，最后是皮下或靜脈，反對肌內(nèi)注射。因肌內(nèi)注射作用持續(xù)時(shí)間短，肌肉薄者吸收差，自我用藥困難等。要根據(jù)藥物的半衰期定時(shí)給藥，在前次藥效消失1 h前用藥，以免給患者增加痛苦，增加藥物劑量。
掌握其他療法的護(hù)理。如經(jīng)靜脈持續(xù)使用PCA泵自控鎮(zhèn)痛[1]及硬膜外腔和椎管內(nèi)給藥，應(yīng)注意消毒及無菌操作，注意局部皮膚及導(dǎo)管的檢查與護(hù)理，防止硬膜外腔及椎管內(nèi)發(fā)生感染，出現(xiàn)問題及時(shí)對癥處理等。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
創(chuàng)造舒適的環(huán)境
Marin認(rèn)為“舒適是所有癌癥患者的主要需求”。舒適是可使心理、生理異常減輕到最低程度，舒適包括心理舒適和身體舒適，二者相輔相成。舒適要求病室應(yīng)清潔、安靜，光線充足，室溫適中，空氣新鮮;有條件的應(yīng)配備電視、音響，讓患者有家的感覺，感到輕松、愉快和溫馨。家屬的照料能使患者體驗(yàn)到滿足感。晚期癌痛患者中75.2%的一般患者，85%的老年患者希望在家被照料，家庭對患者有從屬感和安全感。因此，建立“舒適家庭病房”十分必要。
護(hù)理觀念的更新
迅速有效地減輕癌痛是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)士的基本責(zé)任，因此，護(hù)士應(yīng)盡力提高癌痛的護(hù)理水平。癌痛的控制往往受患者、護(hù)士、藥物組合等多種因素的綜合影響，而護(hù)士的密切觀察和及時(shí)提供合適的止痛方法是控制癌痛的重要因素。這就需要護(hù)理教育計(jì)劃從基礎(chǔ)和臨床上對藥物的藥理學(xué)和用藥方式進(jìn)一步加強(qiáng)，樹立果斷采取各種治療手段，設(shè)法解除患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量和延長生命的新觀念，嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則。
護(hù)士的準(zhǔn)確評估
在對癌痛控制過程中，疼痛的評估是第一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度;在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛特點(diǎn)做出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)的措施，才能有效地減輕患者的痛苦。通過臨床對護(hù)士問卷調(diào)查表明：處理疼痛的主要障礙是對疼痛評估不足，處理疼痛的知識不夠及患者不愿報(bào)告等。因此，對護(hù)士而言更重要的是有關(guān)疼痛的處理和用以解除疼痛的標(biāo)準(zhǔn)教育。