骨盆骨折病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

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骨盆骨折多由較強(qiáng)大的暴力所致,常伴有嚴(yán)重合并癥。治療上往往先處理危及生命的并發(fā)癥。骨盆骨折本身處理方法有:臥床休息、雙下肢牽引、手法復(fù)位及開放復(fù)位。護(hù)理重點(diǎn)是密切觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥并作相應(yīng)處理。常見的護(hù)理問(wèn)題包括:①軀體移動(dòng)障礙;②自理缺陷;③有便秘的可能;④有牽引效能降低或失效的可能;⑤有皮膚受損的危險(xiǎn);⑥潛在并發(fā)癥——休克;⑦潛在并發(fā)癥——尿道、膀胱損傷;⑧潛在并發(fā)癥——直腸損傷;⑨潛在并發(fā)癥——神經(jīng)損傷;⑩知識(shí)缺乏:功能鍛煉知識(shí)。
    一、軀體移動(dòng)障礙
    二、自理缺陷
    以上一~二均參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
    三、有便秘的可能
    相關(guān)因素:
    1 骨折刺激腹膜,造成植物神經(jīng)功能紊亂。
    2 長(zhǎng)時(shí)間臥床,使腸蠕動(dòng)減弱。
    3 會(huì)陰部受傷后疼痛。
    其他參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
    四、有牽引效能降低或失效的可能
    五、有皮膚受損的危險(xiǎn)
    以上四~五均參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
    六、潛在并發(fā)癥——休克
    相關(guān)因素:
    1 腹膜后血腫:骨盆各骨主要為松質(zhì)骨、盆壁肌肉多,鄰近又有許多動(dòng)脈和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,骨折后易引起廣泛出血。
    2 合并有內(nèi)臟損傷。
    主要表現(xiàn):
    1 血壓下降,脈搏細(xì)數(shù),呼吸急促,皮膚濕冷、蒼白,尿量減少等。
    2 腹痛、腹脹及腹肌緊張。
    護(hù)理目標(biāo):
    1 病人未出現(xiàn)休克。
    2 病人一旦出現(xiàn)休克,能得到及時(shí)搶救。
    護(hù)理措施:
    1 密切觀察生命體征及腹部情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
    2 盡量少搬動(dòng)病人,必須搬動(dòng)時(shí),需將病人放置于平板擔(dān)架上移動(dòng),以免增加出血。
    3 迅速建立靜脈通道,進(jìn)行止血、輸血等處理,防治休克。
    4 對(duì)合并有內(nèi)臟損傷的病人,在擴(kuò)容的同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。
    重點(diǎn)評(píng)價(jià):
    1 病人是否有休克顯蛔:如血壓下降、脈搏增快、尿量減少等。
    2 防治休克措施是否及時(shí)有效。