問題：
1．公共服務(wù)的投入低于世界平均水平，公共服務(wù)覆蓋面太窄，這就有大量弱勢群體涌入。這些弱勢群體的成因，也是因為基本公共服務(wù)不到位造成的。而我們的公共服務(wù)投入在醫(yī)療、教育、社會保障這三項基本公共服務(wù)上，低于世界平均水平。
2．已經(jīng)建立的基本醫(yī)療、義務(wù)教育等公共服務(wù)，也在實施中被扭曲。比如義務(wù)教育演變成收費教育，醫(yī)療亂漲價、亂收費導致更多的人看不起病。
3．監(jiān)管規(guī)則不完善、執(zhí)行機制不健全。
（1）規(guī)則體系缺乏統(tǒng)一性，不同位階和部門的法律法規(guī)之間存在沖突，地方法規(guī)與國家法規(guī)之間存在矛盾。
（2）法規(guī)體系陳舊落后，不能適應(yīng)新的經(jīng)濟和社會發(fā)展形勢的要求。
4．監(jiān)管治理機制不健全。在政府對公共服務(wù)管理的過程中，政府部門仍然發(fā)揮著主導甚至惟一作用，包括行業(yè)協(xié)會、消費者保護群體、服務(wù)提供機構(gòu)在內(nèi)的利益相關(guān)者的積極性如媒體的作用未得到有效調(diào)動。
原因：
1．公共服務(wù)政策的制定、制度安排明顯地有失公平。這集中地體現(xiàn)在以國家固定投資為代表的公共設(shè)施的投入，多年來出現(xiàn)了“兩多”“兩少”的現(xiàn)象：即城市多，農(nóng)村少；發(fā)達地區(qū)多，落后地區(qū)少。也就是說，我們在公共設(shè)施的建設(shè)和投入方面，農(nóng)村和中西部落后地區(qū)，明顯處于弱勢，這直接影響到國家公共服務(wù)均等化在全國的實施，也有可能導致我們在政策制度方面出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的風險。這是我們的制度和政策安排方面有失公平的集中反映。
2．公共服務(wù)提供的體制成本太高。
（1）我們沒有一個合理的中央和地方架構(gòu)，中央和地方關(guān)系的架構(gòu)整體上在公共服務(wù)提供方面有很多值得反思的地方。比如，１９９４年實行分稅制，這個方向應(yīng)該是對的，但是我們沒有建立起和中央財政相對集中配套、規(guī)范的財政轉(zhuǎn)移支付制度，特別是那些占財政轉(zhuǎn)移支付比重很大的所謂專項財政轉(zhuǎn)移支付項目，受到各種關(guān)系的影響較大，使我們提供基本公共服務(wù)的基本體系效率不高。
（2）在我國，提供公共服務(wù)的機構(gòu)主要是事業(yè)單位，但事業(yè)單位結(jié)構(gòu)不合理，布局不合理的問題突出，內(nèi)部管理、服務(wù)效率低的問題長期存在，特別是在市場化改革的影響下，很多公共服務(wù)提供機構(gòu)，有明顯的營利化傾向，其行為與這類機構(gòu)的組織屬性發(fā)生嚴重的背離。
3．政府缺乏嚴格的自我約束機制和統(tǒng)一的監(jiān)管。政府花錢有沒有硬的約束機制，能不能花得比較公平，這些都是很關(guān)鍵的問題。恰恰在這個問題上，我們的政府整體上缺乏嚴格的制度。
對策：
1．要對公共服務(wù)的政策、范圍、邊界、政府能力等，進行科學的評估，制定出中國目前現(xiàn)階段改善和發(fā)展公共服務(wù)的戰(zhàn)略。就是說要有整體的解決思路和應(yīng)對策略。這是最為關(guān)鍵的。
2．要進一步明確政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的責任。在當前的情況下，政府在公共服務(wù)領(lǐng)域、特別在基本公共服務(wù)領(lǐng)域如醫(yī)療、教育、社會保障、社會福利等方面的主要職責。
（1）制定公共服務(wù)的規(guī)劃、政策和標準；
（2）提供醫(yī)療、教育、社會保障、社會福利等最基本的公共服務(wù)；
（3）提供公共服務(wù)的財政支持；
（4）加強對公共服務(wù)的監(jiān)管，包括提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效益。
3．創(chuàng)新公共服務(wù)體系。要確立起政府主導、社會參與、機制靈活的公共服務(wù)體系，實現(xiàn)這個目標的前提條件是，大刀闊斧地改革事業(yè)單位，重構(gòu)公共服務(wù)體系。
4．要加快政府自身改革的步伐。應(yīng)該看到，目前我國公共服務(wù)領(lǐng)域存在的一些突出問題幾乎都與政府行為、自身的問題緊密聯(lián)系在一起，因此加快政府自身改革的步伐，就成為改善公共服務(wù)。
（1）要建立政府提供公共服務(wù)的資金硬約束機制，加強對政府公共財政開支的監(jiān)控；
（2）要規(guī)范政府自身的行為，通過改革，減少政府的行政開支，降低行政費用，把節(jié)約出來的資金用于增加公共服務(wù)的基金投入。
（3）要用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，改變公共服務(wù)提供的手段，降低公共服務(wù)的成本，提高民眾對公共服務(wù)的“滿意度”。
5．要建立多層次、多主體參與的現(xiàn)代監(jiān)管體系。強化政府監(jiān)管職能，形成包括完善的法律環(huán)境、專業(yè)化的行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，多種行業(yè)自律組織、多級消費者權(quán)益保護組織、多渠道的傳媒和公眾監(jiān)督在內(nèi)的現(xiàn)代監(jiān)管體系。改變政府部門自己制定政策、自己執(zhí)行政策、自我進行評估的格局。公共服務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)管體系建設(shè)，應(yīng)該納入到我國行政管理體制改革總體安排之中。
1．公共服務(wù)的投入低于世界平均水平，公共服務(wù)覆蓋面太窄，這就有大量弱勢群體涌入。這些弱勢群體的成因，也是因為基本公共服務(wù)不到位造成的。而我們的公共服務(wù)投入在醫(yī)療、教育、社會保障這三項基本公共服務(wù)上，低于世界平均水平。
2．已經(jīng)建立的基本醫(yī)療、義務(wù)教育等公共服務(wù)，也在實施中被扭曲。比如義務(wù)教育演變成收費教育，醫(yī)療亂漲價、亂收費導致更多的人看不起病。
3．監(jiān)管規(guī)則不完善、執(zhí)行機制不健全。
（1）規(guī)則體系缺乏統(tǒng)一性，不同位階和部門的法律法規(guī)之間存在沖突，地方法規(guī)與國家法規(guī)之間存在矛盾。
（2）法規(guī)體系陳舊落后，不能適應(yīng)新的經(jīng)濟和社會發(fā)展形勢的要求。
4．監(jiān)管治理機制不健全。在政府對公共服務(wù)管理的過程中，政府部門仍然發(fā)揮著主導甚至惟一作用，包括行業(yè)協(xié)會、消費者保護群體、服務(wù)提供機構(gòu)在內(nèi)的利益相關(guān)者的積極性如媒體的作用未得到有效調(diào)動。
原因：
1．公共服務(wù)政策的制定、制度安排明顯地有失公平。這集中地體現(xiàn)在以國家固定投資為代表的公共設(shè)施的投入，多年來出現(xiàn)了“兩多”“兩少”的現(xiàn)象：即城市多，農(nóng)村少；發(fā)達地區(qū)多，落后地區(qū)少。也就是說，我們在公共設(shè)施的建設(shè)和投入方面，農(nóng)村和中西部落后地區(qū)，明顯處于弱勢，這直接影響到國家公共服務(wù)均等化在全國的實施，也有可能導致我們在政策制度方面出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的風險。這是我們的制度和政策安排方面有失公平的集中反映。
2．公共服務(wù)提供的體制成本太高。
（1）我們沒有一個合理的中央和地方架構(gòu)，中央和地方關(guān)系的架構(gòu)整體上在公共服務(wù)提供方面有很多值得反思的地方。比如，１９９４年實行分稅制，這個方向應(yīng)該是對的，但是我們沒有建立起和中央財政相對集中配套、規(guī)范的財政轉(zhuǎn)移支付制度，特別是那些占財政轉(zhuǎn)移支付比重很大的所謂專項財政轉(zhuǎn)移支付項目，受到各種關(guān)系的影響較大，使我們提供基本公共服務(wù)的基本體系效率不高。
（2）在我國，提供公共服務(wù)的機構(gòu)主要是事業(yè)單位，但事業(yè)單位結(jié)構(gòu)不合理，布局不合理的問題突出，內(nèi)部管理、服務(wù)效率低的問題長期存在，特別是在市場化改革的影響下，很多公共服務(wù)提供機構(gòu)，有明顯的營利化傾向，其行為與這類機構(gòu)的組織屬性發(fā)生嚴重的背離。
3．政府缺乏嚴格的自我約束機制和統(tǒng)一的監(jiān)管。政府花錢有沒有硬的約束機制，能不能花得比較公平，這些都是很關(guān)鍵的問題。恰恰在這個問題上，我們的政府整體上缺乏嚴格的制度。
對策：
1．要對公共服務(wù)的政策、范圍、邊界、政府能力等，進行科學的評估，制定出中國目前現(xiàn)階段改善和發(fā)展公共服務(wù)的戰(zhàn)略。就是說要有整體的解決思路和應(yīng)對策略。這是最為關(guān)鍵的。
2．要進一步明確政府在公共服務(wù)領(lǐng)域的責任。在當前的情況下，政府在公共服務(wù)領(lǐng)域、特別在基本公共服務(wù)領(lǐng)域如醫(yī)療、教育、社會保障、社會福利等方面的主要職責。
（1）制定公共服務(wù)的規(guī)劃、政策和標準；
（2）提供醫(yī)療、教育、社會保障、社會福利等最基本的公共服務(wù)；
（3）提供公共服務(wù)的財政支持；
（4）加強對公共服務(wù)的監(jiān)管，包括提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效益。
3．創(chuàng)新公共服務(wù)體系。要確立起政府主導、社會參與、機制靈活的公共服務(wù)體系，實現(xiàn)這個目標的前提條件是，大刀闊斧地改革事業(yè)單位，重構(gòu)公共服務(wù)體系。
4．要加快政府自身改革的步伐。應(yīng)該看到，目前我國公共服務(wù)領(lǐng)域存在的一些突出問題幾乎都與政府行為、自身的問題緊密聯(lián)系在一起，因此加快政府自身改革的步伐，就成為改善公共服務(wù)。
（1）要建立政府提供公共服務(wù)的資金硬約束機制，加強對政府公共財政開支的監(jiān)控；
（2）要規(guī)范政府自身的行為，通過改革，減少政府的行政開支，降低行政費用，把節(jié)約出來的資金用于增加公共服務(wù)的基金投入。
（3）要用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，改變公共服務(wù)提供的手段，降低公共服務(wù)的成本，提高民眾對公共服務(wù)的“滿意度”。
5．要建立多層次、多主體參與的現(xiàn)代監(jiān)管體系。強化政府監(jiān)管職能，形成包括完善的法律環(huán)境、專業(yè)化的行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，多種行業(yè)自律組織、多級消費者權(quán)益保護組織、多渠道的傳媒和公眾監(jiān)督在內(nèi)的現(xiàn)代監(jiān)管體系。改變政府部門自己制定政策、自己執(zhí)行政策、自我進行評估的格局。公共服務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)管體系建設(shè)，應(yīng)該納入到我國行政管理體制改革總體安排之中。