[概 述]
1.定義 臍部疾患是指小兒出生后,斷臍結(jié)扎、護(hù)理不善而發(fā)生的一組病證。臍帶根部或脫落后創(chuàng)面濕潤(rùn)不干者稱為臍濕;臍部紅腫熱痛,或有膿水外溢,甚則糜爛、發(fā)熱不安者稱為臍瘡;斷臍后,臍部仍有血滲出,經(jīng)久不止者稱為臍血;臍部呈半球狀或囊狀突起,虛大光浮、大如胡桃,以指按之,腫物可以推回腹內(nèi),但啼哭叫鬧時(shí)又復(fù)脹突者稱為臍突。
2.發(fā)病情況
臍部疾患發(fā)生于新生兒時(shí)期,一般預(yù)后良好,若臍血與全身血液疾病有關(guān)則預(yù)后欠佳。
[病因病機(jī)]
1.臍濕、臍瘡:因初生兒斷臍后護(hù)理不當(dāng)所致。嬰兒洗浴時(shí),臍部為水濕所侵,或?yàn)槟蛞航n,或臍帶未干,脫落過早,或?yàn)橐路Σ翐p傷等,邪毒浸*皮膚,久而不干者,則為臍濕。邪毒侵入臍部,氣血凝滯,阻于肌肉者,則發(fā)為臍瘡。若邪毒與正氣相搏,內(nèi)陷厥陰可致神昏、抽搐。
2.臍血:由斷臍時(shí),臍帶結(jié)扎過松,血滲于內(nèi);結(jié)扎過緊,傷及血脈;或啼叫過多,迫血外出,而致臍部出血;亦有因胎熱內(nèi)盛,逼血妄行,致斷臍不久,血從內(nèi)溢出?;驄雰悍A賦不足,中氣虛弱,氣不攝血而致臍血不止。
3.臍突:嬰兒腹壁肌肉薄弱松弛,或先天發(fā)育不全,臍孔未全閉合,留有臍環(huán),又因出生之后,啼哭叫擾過多,不時(shí)用力努掙伸引,致小腸脂膜突入臍中,成為臍突。
[臨床表現(xiàn)]
1.臍濕:臍部滲出脂水。
2.臍瘡:臍部紅腫熱痛,或伴膿水、糜爛。
3.臍血:斷臍后臍部有血滲出。
4.臍突:臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回納。
[診斷要點(diǎn)]
1.臍濕:臍部滲出脂水。
2.臍瘡:臍部紅腫熱痛,或伴膿水、糜爛。
3.臍血:斷臍后臍部有血滲出。
4.臍突:臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回納。
[辨證論治]
1.辨證要點(diǎn)
主要根據(jù)定義來辨別各種臍部疾患。
2.治療原則:應(yīng)根據(jù)不同的臍部疾患,采用不同的治療方法,一般可內(nèi)外合治。
3.分型論治
①臍濕
癥狀:臍帶脫落以后,臍部創(chuàng)面滲出脂水,浸漬不干,或微見紅腫。
治法:收斂固澀。
方藥:龍骨散。
②臍瘡
癥狀:臍部紅腫熱痛,甚則糜爛,膿水流溢?;蛞姁汉l(fā)熱,啼哭煩躁,唇紅赤,口干或渴,臍部紅腫波及臍周,甚則神昏抽搐。
治法:清熱解毒。
方藥:清熱消毒散加減。
③臍血
癥狀:斷臍后臍部滲血,經(jīng)久不止,重者伴發(fā)熱,面赤唇焦,口干,甚則吐衄、紫斑、便血等;或伴面色蒼白,精神萎靡,手足欠溫。
治法:斷臍結(jié)扎松脫者,重新結(jié)扎臍帶。胎熱內(nèi)盛者,清熱涼血止血。氣不攝血者,益氣攝血。
方藥:茜根散或歸脾湯加減。
④臍突
癥狀:臍部呈半球狀或囊狀突起,虛大光浮、大如胡桃,以指按之,腫物可以推回腹內(nèi),但啼哭叫鬧時(shí)復(fù)突出。臍部皮色如常。
治法:壓臍法外治。
先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內(nèi),再以紗布棉花包裹光滑質(zhì)硬的薄片,厚墊臍部,外用紗布扎緊,一般可痊愈。
若臍突過大,或年齡已逾2歲,經(jīng)多方治療無效者,可考慮手術(shù)修補(bǔ)。
若哭鬧時(shí)伴腹痛者,可用木香、白芍磨汁內(nèi)服。
[預(yù)防與護(hù)理]
注意保持初生兒臍部清潔、干燥,防止感染。
初生兒娩出斷臍時(shí),嚴(yán)格無菌操作。斷臍后防止尿液浸漬,勤換尿布。
臍帶脫落前后發(fā)現(xiàn)有滲液者,應(yīng)及時(shí)處理,杜絕發(fā)展成臍瘡。
初生兒啼哭過多,應(yīng)及時(shí)檢查原因,進(jìn)行處理,防止臍突的發(fā)生。
1.定義 臍部疾患是指小兒出生后,斷臍結(jié)扎、護(hù)理不善而發(fā)生的一組病證。臍帶根部或脫落后創(chuàng)面濕潤(rùn)不干者稱為臍濕;臍部紅腫熱痛,或有膿水外溢,甚則糜爛、發(fā)熱不安者稱為臍瘡;斷臍后,臍部仍有血滲出,經(jīng)久不止者稱為臍血;臍部呈半球狀或囊狀突起,虛大光浮、大如胡桃,以指按之,腫物可以推回腹內(nèi),但啼哭叫鬧時(shí)又復(fù)脹突者稱為臍突。
2.發(fā)病情況
臍部疾患發(fā)生于新生兒時(shí)期,一般預(yù)后良好,若臍血與全身血液疾病有關(guān)則預(yù)后欠佳。
[病因病機(jī)]
1.臍濕、臍瘡:因初生兒斷臍后護(hù)理不當(dāng)所致。嬰兒洗浴時(shí),臍部為水濕所侵,或?yàn)槟蛞航n,或臍帶未干,脫落過早,或?yàn)橐路Σ翐p傷等,邪毒浸*皮膚,久而不干者,則為臍濕。邪毒侵入臍部,氣血凝滯,阻于肌肉者,則發(fā)為臍瘡。若邪毒與正氣相搏,內(nèi)陷厥陰可致神昏、抽搐。
2.臍血:由斷臍時(shí),臍帶結(jié)扎過松,血滲于內(nèi);結(jié)扎過緊,傷及血脈;或啼叫過多,迫血外出,而致臍部出血;亦有因胎熱內(nèi)盛,逼血妄行,致斷臍不久,血從內(nèi)溢出?;驄雰悍A賦不足,中氣虛弱,氣不攝血而致臍血不止。
3.臍突:嬰兒腹壁肌肉薄弱松弛,或先天發(fā)育不全,臍孔未全閉合,留有臍環(huán),又因出生之后,啼哭叫擾過多,不時(shí)用力努掙伸引,致小腸脂膜突入臍中,成為臍突。
[臨床表現(xiàn)]
1.臍濕:臍部滲出脂水。
2.臍瘡:臍部紅腫熱痛,或伴膿水、糜爛。
3.臍血:斷臍后臍部有血滲出。
4.臍突:臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回納。
[診斷要點(diǎn)]
1.臍濕:臍部滲出脂水。
2.臍瘡:臍部紅腫熱痛,或伴膿水、糜爛。
3.臍血:斷臍后臍部有血滲出。
4.臍突:臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回納。
[辨證論治]
1.辨證要點(diǎn)
主要根據(jù)定義來辨別各種臍部疾患。
2.治療原則:應(yīng)根據(jù)不同的臍部疾患,采用不同的治療方法,一般可內(nèi)外合治。
3.分型論治
①臍濕
癥狀:臍帶脫落以后,臍部創(chuàng)面滲出脂水,浸漬不干,或微見紅腫。
治法:收斂固澀。
方藥:龍骨散。
②臍瘡
癥狀:臍部紅腫熱痛,甚則糜爛,膿水流溢?;蛞姁汉l(fā)熱,啼哭煩躁,唇紅赤,口干或渴,臍部紅腫波及臍周,甚則神昏抽搐。
治法:清熱解毒。
方藥:清熱消毒散加減。
③臍血
癥狀:斷臍后臍部滲血,經(jīng)久不止,重者伴發(fā)熱,面赤唇焦,口干,甚則吐衄、紫斑、便血等;或伴面色蒼白,精神萎靡,手足欠溫。
治法:斷臍結(jié)扎松脫者,重新結(jié)扎臍帶。胎熱內(nèi)盛者,清熱涼血止血。氣不攝血者,益氣攝血。
方藥:茜根散或歸脾湯加減。
④臍突
癥狀:臍部呈半球狀或囊狀突起,虛大光浮、大如胡桃,以指按之,腫物可以推回腹內(nèi),但啼哭叫鬧時(shí)復(fù)突出。臍部皮色如常。
治法:壓臍法外治。
先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內(nèi),再以紗布棉花包裹光滑質(zhì)硬的薄片,厚墊臍部,外用紗布扎緊,一般可痊愈。
若臍突過大,或年齡已逾2歲,經(jīng)多方治療無效者,可考慮手術(shù)修補(bǔ)。
若哭鬧時(shí)伴腹痛者,可用木香、白芍磨汁內(nèi)服。
[預(yù)防與護(hù)理]
注意保持初生兒臍部清潔、干燥,防止感染。
初生兒娩出斷臍時(shí),嚴(yán)格無菌操作。斷臍后防止尿液浸漬,勤換尿布。
臍帶脫落前后發(fā)現(xiàn)有滲液者,應(yīng)及時(shí)處理,杜絕發(fā)展成臍瘡。
初生兒啼哭過多,應(yīng)及時(shí)檢查原因,進(jìn)行處理,防止臍突的發(fā)生。