(一)直接蔓延
早期沿子宮內(nèi)膜擴(kuò)散,可達(dá)宮頸、陰道,亦可達(dá)輸卵管和卵巢,并可向肌層侵蝕,晚期甚至穿透漿膜層而種植于盆腔臟器表面。
(二)淋巴轉(zhuǎn)移
此型轉(zhuǎn)移較晚,宮體上部和宮底部的腺癌可沿闊韌帶上部淋巴管轉(zhuǎn)移至卵巢,并向上直拉引流至腹主動脈旁淋巴結(jié),也可沿圓韌帶轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié);子宮中段的腺癌引流至骼總及腰淋巴結(jié);宮體下部的腺癌累及宮頸時,轉(zhuǎn)移方式同宮頸癌,預(yù)后較差。也可以由于淋巴逆流而轉(zhuǎn)移至陰道及尿道周圍淋巴結(jié),當(dāng)子宮切除術(shù)后,除癌細(xì)胞直接種植于陰道外,也有經(jīng)淋巴逆流轉(zhuǎn)移至陰道頂端的可能,故此部位常見復(fù)發(fā)。
(三)血行轉(zhuǎn)移
偶有經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、胸膜等遠(yuǎn)處器官者。
四、臨床分期
目前多采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)1982分期法如下:
0 期:腺瘤樣增生或原位癌,組織學(xué)所見疑為惡性癌變。
Ⅰ期:癌腫局限于子宮體
Ⅰa期宮腔深度≤8cm
Ⅰb期宮腔深度>8cm
按組織類型可將Ⅰ期再分為4個亞期:
G1高度分化腺癌。
G2中度分化腺癌,有部分實性區(qū)。
G3低底分化腺癌或完全未分化癌,實性無腺體。
G4未定級。
Ⅱ期:癌累及宮體及宮頸。
Ⅲ期:癌擴(kuò)散到子宮外,但未超越真骨盆。
Ⅳ期:癌擴(kuò)散到真骨盆以外,或累及膀胱及直腸的粘膜。
早期沿子宮內(nèi)膜擴(kuò)散,可達(dá)宮頸、陰道,亦可達(dá)輸卵管和卵巢,并可向肌層侵蝕,晚期甚至穿透漿膜層而種植于盆腔臟器表面。
(二)淋巴轉(zhuǎn)移
此型轉(zhuǎn)移較晚,宮體上部和宮底部的腺癌可沿闊韌帶上部淋巴管轉(zhuǎn)移至卵巢,并向上直拉引流至腹主動脈旁淋巴結(jié),也可沿圓韌帶轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié);子宮中段的腺癌引流至骼總及腰淋巴結(jié);宮體下部的腺癌累及宮頸時,轉(zhuǎn)移方式同宮頸癌,預(yù)后較差。也可以由于淋巴逆流而轉(zhuǎn)移至陰道及尿道周圍淋巴結(jié),當(dāng)子宮切除術(shù)后,除癌細(xì)胞直接種植于陰道外,也有經(jīng)淋巴逆流轉(zhuǎn)移至陰道頂端的可能,故此部位常見復(fù)發(fā)。
(三)血行轉(zhuǎn)移
偶有經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、胸膜等遠(yuǎn)處器官者。
四、臨床分期
目前多采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)1982分期法如下:
0 期:腺瘤樣增生或原位癌,組織學(xué)所見疑為惡性癌變。
Ⅰ期:癌腫局限于子宮體
Ⅰa期宮腔深度≤8cm
Ⅰb期宮腔深度>8cm
按組織類型可將Ⅰ期再分為4個亞期:
G1高度分化腺癌。
G2中度分化腺癌,有部分實性區(qū)。
G3低底分化腺癌或完全未分化癌,實性無腺體。
G4未定級。
Ⅱ期:癌累及宮體及宮頸。
Ⅲ期:癌擴(kuò)散到子宮外,但未超越真骨盆。
Ⅳ期:癌擴(kuò)散到真骨盆以外,或累及膀胱及直腸的粘膜。