第十二章 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)
第一節(jié) 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)概述
一、定義
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是研究分娩前后一定時(shí)期內(nèi)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒生理、病理變化和疾病防治的一門(mén)新興科學(xué)，是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志，因此受到各國(guó)政府的重視，近20年來(lái)發(fā)展十分迅速，并取得重大進(jìn)展。
1988年4月中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)成立，是我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要里程碑。黨和國(guó)家非常重視，因此我國(guó)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雖然起步晚，但發(fā)展迅速，正呈現(xiàn)出新興學(xué)科的生機(jī)和活力。
二、圍產(chǎn)期的范圍
有以下四種劃分法：
圍產(chǎn)期Ⅰ：孕期滿28周（胎兒體重≥1000g，或身長(zhǎng)≥35cm）至出生后7天。
圍產(chǎn)期Ⅱ：孕期滿20周（胎兒體重≥500g，或身長(zhǎng)≥25cm）至出生后28天。
圍產(chǎn)期Ⅲ：孕期滿28周（胎兒體重≥1000g、或身長(zhǎng)≥35cm）至新生兒出生后28天內(nèi)。
圍產(chǎn)期Ⅳ：從胚胎形成至新生兒出生后7天之內(nèi)。
國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）與我國(guó)均采用圍產(chǎn)期I的劃分方法。
三、圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量
圍產(chǎn)期醫(yī)療保健工作的質(zhì)量由以下三方面衡量。
（一）孕產(chǎn)婦死亡率 指妊娠期到產(chǎn)后42天內(nèi)，因任何與妊娠有關(guān)或由于妊娠處理加重疾病而造成的每10萬(wàn)孕產(chǎn)婦中的死亡數(shù)。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為94.7／10萬(wàn)，每年約有2萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡。據(jù)WHO報(bào)道，全世界每年約有50萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率比發(fā)達(dá)國(guó)家高200倍。
（二）圍產(chǎn)兒死亡率 圍產(chǎn)兒死亡率包括圍產(chǎn)期內(nèi)的死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。80年代末我國(guó)圍產(chǎn)兒死亡率為9.8～49‰，在國(guó)際上處于中等水平。
（三）障礙兒的發(fā)生率 指分娩前后及分娩過(guò)程中處理不當(dāng)或由于疾病而遺留后遺癥者。
四、我國(guó)的圍產(chǎn)保健制度
我國(guó)的圍產(chǎn)保健工作，40多年來(lái)取得世人矚目的成就。世界衛(wèi)生組織提出2000年人人享有保健的目標(biāo)，進(jìn)入90年代，我國(guó)政府提出10年內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率分別達(dá)到兩個(gè)85％；孕產(chǎn)婦死亡率降低50％；嬰兒死亡率降低30％。
我國(guó)實(shí)行圍產(chǎn)保健三級(jí)機(jī)構(gòu)分工，分地區(qū)分級(jí)管理，普遍保健，重點(diǎn)管理的辦法。根據(jù)城鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村不同發(fā)展水平分級(jí)，根據(jù)妊娠不同時(shí)期對(duì)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)提出工作內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、要求，進(jìn)行分?jǐn)?shù)指導(dǎo)、科學(xué)管理。
第一節(jié) 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)概述
一、定義
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是研究分娩前后一定時(shí)期內(nèi)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒生理、病理變化和疾病防治的一門(mén)新興科學(xué)，是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志，因此受到各國(guó)政府的重視，近20年來(lái)發(fā)展十分迅速，并取得重大進(jìn)展。
1988年4月中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)成立，是我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要里程碑。黨和國(guó)家非常重視，因此我國(guó)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雖然起步晚，但發(fā)展迅速，正呈現(xiàn)出新興學(xué)科的生機(jī)和活力。
二、圍產(chǎn)期的范圍
有以下四種劃分法：
圍產(chǎn)期Ⅰ：孕期滿28周（胎兒體重≥1000g，或身長(zhǎng)≥35cm）至出生后7天。
圍產(chǎn)期Ⅱ：孕期滿20周（胎兒體重≥500g，或身長(zhǎng)≥25cm）至出生后28天。
圍產(chǎn)期Ⅲ：孕期滿28周（胎兒體重≥1000g、或身長(zhǎng)≥35cm）至新生兒出生后28天內(nèi)。
圍產(chǎn)期Ⅳ：從胚胎形成至新生兒出生后7天之內(nèi)。
國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）與我國(guó)均采用圍產(chǎn)期I的劃分方法。
三、圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量
圍產(chǎn)期醫(yī)療保健工作的質(zhì)量由以下三方面衡量。
（一）孕產(chǎn)婦死亡率 指妊娠期到產(chǎn)后42天內(nèi)，因任何與妊娠有關(guān)或由于妊娠處理加重疾病而造成的每10萬(wàn)孕產(chǎn)婦中的死亡數(shù)。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為94.7／10萬(wàn)，每年約有2萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡。據(jù)WHO報(bào)道，全世界每年約有50萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率比發(fā)達(dá)國(guó)家高200倍。
（二）圍產(chǎn)兒死亡率 圍產(chǎn)兒死亡率包括圍產(chǎn)期內(nèi)的死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。80年代末我國(guó)圍產(chǎn)兒死亡率為9.8～49‰，在國(guó)際上處于中等水平。
（三）障礙兒的發(fā)生率 指分娩前后及分娩過(guò)程中處理不當(dāng)或由于疾病而遺留后遺癥者。
四、我國(guó)的圍產(chǎn)保健制度
我國(guó)的圍產(chǎn)保健工作，40多年來(lái)取得世人矚目的成就。世界衛(wèi)生組織提出2000年人人享有保健的目標(biāo)，進(jìn)入90年代，我國(guó)政府提出10年內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率分別達(dá)到兩個(gè)85％；孕產(chǎn)婦死亡率降低50％；嬰兒死亡率降低30％。
我國(guó)實(shí)行圍產(chǎn)保健三級(jí)機(jī)構(gòu)分工，分地區(qū)分級(jí)管理，普遍保健，重點(diǎn)管理的辦法。根據(jù)城鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村不同發(fā)展水平分級(jí)，根據(jù)妊娠不同時(shí)期對(duì)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)提出工作內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、要求，進(jìn)行分?jǐn)?shù)指導(dǎo)、科學(xué)管理。