胸壁、胸廓與*
1．胸壁 檢查項(xiàng)目
正常
臨床意義
靜脈
無(wú)明顯靜脈
上腔靜脈阻塞——靜脈血流方向自上而下
下腔靜脈阻塞——靜脈血流方向自下而上
皮下氣腫
無(wú)
肺、氣管或胸膜受損；局部產(chǎn)氣桿菌感染
胸壁壓痛
無(wú)
局部壓痛——肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、胸壁軟組織炎、肋骨骨折
胸骨壓痛和叩擊痛——白血病
肋間隙
無(wú)回縮或膨隆
吸氣時(shí)回縮——呼吸道阻塞肋間隙膨隆——大量胸腔積液、張力性氣胸、嚴(yán)重肺氣腫、胸壁腫瘤、主動(dòng)脈瘤
2．胸廓 外形改變
臨床意義
扁平胸
瘦長(zhǎng)體型、慢性消耗性疾病(如肺結(jié)核)
桶狀胸
矮胖體型、嚴(yán)重肺氣腫、老年
佝僂病胸
佝僂病(漏斗胸、雞胸、肋膈溝、佝僂病串珠)
胸廓一側(cè)變形
一側(cè)膨隆——大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫
一側(cè)下陷——肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚和粘連
胸廓局部隆起
心臟明顯腫大、心包大量積液、主動(dòng)脈瘤、胸內(nèi)或胸壁腫瘤、肋骨骨折、肋軟骨炎
脊柱畸形
嚴(yán)重脊柱畸形可導(dǎo)致胸廓外形改變(如脊柱結(jié)核)
3．*
(1)*視診 外形改變
臨床意義
對(duì)稱性
一側(cè)*明顯增大——先天畸形、囊腫形成、炎癥、腫瘤
一側(cè)*明顯縮小——發(fā)育不全
*水腫
淋巴水腫——乳腺癌(局部皮膚“桔皮樣”改變)
炎癥水腫——乳腺炎(局部皮膚發(fā)紅)
*肥大
孕婦、哺乳期婦女
*回縮
發(fā)育異常(自幼發(fā)生)、乳癌(近期發(fā)生)
*出血
導(dǎo)管內(nèi)良性*狀瘤(最常見(jiàn))、乳癌
*溢液
慢性囊性乳腺炎
皮膚回縮
外傷、炎癥、惡性腫瘤
(2)*觸診
*上界為第2肋間，*平第4肋間，下界為第6肋間，內(nèi)界為胸骨緣，外界為腋前線。 觸診*時(shí)，先健側(cè)后患側(cè)。檢查左側(cè)*時(shí)由外上象限開(kāi)始一順時(shí)針?lè)较蛞蛔詈笥|診*；檢查右側(cè)*時(shí)由外上象限開(kāi)始一逆時(shí)針?lè)较蛞蛔詈笥|診*。
觸診*時(shí)必須灃意萁硬度、彈性、壓痛、包塊等，最后檢查腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上窩及頸部淋巴結(jié)有否腫大。
(3)急性乳腺炎常見(jiàn)于哺乳期婦女，可見(jiàn)于青年女性和男子。 f41乳腺腫瘤 包括乳腺癌、乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等。
1．胸壁 檢查項(xiàng)目
正常
臨床意義
靜脈
無(wú)明顯靜脈
上腔靜脈阻塞——靜脈血流方向自上而下
下腔靜脈阻塞——靜脈血流方向自下而上
皮下氣腫
無(wú)
肺、氣管或胸膜受損；局部產(chǎn)氣桿菌感染
胸壁壓痛
無(wú)
局部壓痛——肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、胸壁軟組織炎、肋骨骨折
胸骨壓痛和叩擊痛——白血病
肋間隙
無(wú)回縮或膨隆
吸氣時(shí)回縮——呼吸道阻塞肋間隙膨隆——大量胸腔積液、張力性氣胸、嚴(yán)重肺氣腫、胸壁腫瘤、主動(dòng)脈瘤
2．胸廓 外形改變
臨床意義
扁平胸
瘦長(zhǎng)體型、慢性消耗性疾病(如肺結(jié)核)
桶狀胸
矮胖體型、嚴(yán)重肺氣腫、老年
佝僂病胸
佝僂病(漏斗胸、雞胸、肋膈溝、佝僂病串珠)
胸廓一側(cè)變形
一側(cè)膨隆——大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫
一側(cè)下陷——肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚和粘連
胸廓局部隆起
心臟明顯腫大、心包大量積液、主動(dòng)脈瘤、胸內(nèi)或胸壁腫瘤、肋骨骨折、肋軟骨炎
脊柱畸形
嚴(yán)重脊柱畸形可導(dǎo)致胸廓外形改變(如脊柱結(jié)核)
3．*
(1)*視診 外形改變
臨床意義
對(duì)稱性
一側(cè)*明顯增大——先天畸形、囊腫形成、炎癥、腫瘤
一側(cè)*明顯縮小——發(fā)育不全
*水腫
淋巴水腫——乳腺癌(局部皮膚“桔皮樣”改變)
炎癥水腫——乳腺炎(局部皮膚發(fā)紅)
*肥大
孕婦、哺乳期婦女
*回縮
發(fā)育異常(自幼發(fā)生)、乳癌(近期發(fā)生)
*出血
導(dǎo)管內(nèi)良性*狀瘤(最常見(jiàn))、乳癌
*溢液
慢性囊性乳腺炎
皮膚回縮
外傷、炎癥、惡性腫瘤
(2)*觸診
*上界為第2肋間，*平第4肋間，下界為第6肋間，內(nèi)界為胸骨緣，外界為腋前線。 觸診*時(shí)，先健側(cè)后患側(cè)。檢查左側(cè)*時(shí)由外上象限開(kāi)始一順時(shí)針?lè)较蛞蛔詈笥|診*；檢查右側(cè)*時(shí)由外上象限開(kāi)始一逆時(shí)針?lè)较蛞蛔詈笥|診*。
觸診*時(shí)必須灃意萁硬度、彈性、壓痛、包塊等，最后檢查腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上窩及頸部淋巴結(jié)有否腫大。
(3)急性乳腺炎常見(jiàn)于哺乳期婦女，可見(jiàn)于青年女性和男子。 f41乳腺腫瘤 包括乳腺癌、乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等。