選擇肺移植適應(yīng)證要考慮的具體標準是:
⑴病人確已用盡目前各種內(nèi)外科方法不能治愈或明顯緩解癥狀,從病變嚴重程度估計,患者存活不到1~2年。目前肺移植2年存活率為70%,因此估計存活2年的可能性不到70%的病人可以考慮移植。某種疾病存活時間的估計相當困難也不精確。一般是根據(jù)長期觀察大量某種疾病的存活情況以了解其病程,如特發(fā)性肺纖維化的平均存活時間是4年,一般認為是死亡較快的。原發(fā)性肺動脈高壓存活超過5年的約1/3,診斷證實的活2.8年。但這些是統(tǒng)計學的概念,實際情況要復(fù)雜得多,常因個體差異,治療情況及有無特發(fā)情況而有很大差別。如有的肺纖維化病人的病情可能減輕,存活多年,但如發(fā)生肺部感染,或出現(xiàn)氣胸,病情可急劇惡化甚至死亡,原發(fā)性肺動脈高壓突然大咯血死亡的高達26%。
⑵年齡限制:雙肺移植不超過55歲,單肺不超過65歲,有的單位分別不超過50及60歲。
⑶臨床上肺功能差,活動能力困難,病情不斷惡化,常需吸氧,病人一般PaO2在50%上下或稍高一點。
⑷無全身呼吸系統(tǒng)以外的嚴重疾病。
⑸肺移植是復(fù)雜的手術(shù),手術(shù)危險性大,術(shù)后問題多,從目前情況看需終生應(yīng)用免疫抑制劑,病人及其家屬在精神及經(jīng)濟上應(yīng)能承擔,且能配合治療。
⑴病人確已用盡目前各種內(nèi)外科方法不能治愈或明顯緩解癥狀,從病變嚴重程度估計,患者存活不到1~2年。目前肺移植2年存活率為70%,因此估計存活2年的可能性不到70%的病人可以考慮移植。某種疾病存活時間的估計相當困難也不精確。一般是根據(jù)長期觀察大量某種疾病的存活情況以了解其病程,如特發(fā)性肺纖維化的平均存活時間是4年,一般認為是死亡較快的。原發(fā)性肺動脈高壓存活超過5年的約1/3,診斷證實的活2.8年。但這些是統(tǒng)計學的概念,實際情況要復(fù)雜得多,常因個體差異,治療情況及有無特發(fā)情況而有很大差別。如有的肺纖維化病人的病情可能減輕,存活多年,但如發(fā)生肺部感染,或出現(xiàn)氣胸,病情可急劇惡化甚至死亡,原發(fā)性肺動脈高壓突然大咯血死亡的高達26%。
⑵年齡限制:雙肺移植不超過55歲,單肺不超過65歲,有的單位分別不超過50及60歲。
⑶臨床上肺功能差,活動能力困難,病情不斷惡化,常需吸氧,病人一般PaO2在50%上下或稍高一點。
⑷無全身呼吸系統(tǒng)以外的嚴重疾病。
⑸肺移植是復(fù)雜的手術(shù),手術(shù)危險性大,術(shù)后問題多,從目前情況看需終生應(yīng)用免疫抑制劑,病人及其家屬在精神及經(jīng)濟上應(yīng)能承擔,且能配合治療。