在英國(guó)，大一家心理咨詢機(jī)構(gòu)的名稱不叫“XX心理診所”，而叫“國(guó)家婚姻指導(dǎo)委員會(huì)”。它是在上世紀(jì)四十年代，由一些關(guān)心戰(zhàn)爭(zhēng)所帶來(lái)的婚姻問(wèn)題的人士所創(chuàng)立。這家機(jī)構(gòu)所代表的，就是心理咨詢中獨(dú)立于醫(yī)學(xué)模式，教育模式之外的第三類模式——社會(huì)工作模式。
弗洛伊德剛開(kāi)始建立精神分析學(xué)時(shí)，遇到這樣一件事：一些女患者向他訴說(shuō)，自己在幼年的時(shí)候遇到男性家屬的性侵犯。弗洛伊德初信以為真，但后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查和他的思考，傾向于認(rèn)為這些“童年事件”并不存在，是女病人將自己對(duì)男性家屬的性幻想投射出去的結(jié)果。
研究心理咨詢歷史的專家往往忽視這個(gè)細(xì)節(jié)。其實(shí)，它是心理咨詢走向社會(huì)工作模式的一個(gè)“反起點(diǎn)”：心理咨詢業(yè)者要不要干預(yù)當(dāng)事人的實(shí)際問(wèn)題？弗洛伊德傾向于不重視，甚至刻意忽視這些問(wèn)題的存在，把當(dāng)事人的一切痛苦都?xì)w結(jié)于他的心理問(wèn)題。這完全符合他醫(yī)生的身份。清官都難斷家務(wù)事，作為醫(yī)生，對(duì)于當(dāng)事人的實(shí)際問(wèn)題更是既無(wú)法調(diào)查清楚，也無(wú)法做到有效干預(yù)。
然而，咨客卻不管這些分別。他們往往將心理咨詢機(jī)構(gòu)當(dāng)成“信訪辦”，將自己的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題一古腦端出來(lái)。在今天，由于心理健康宣傳日益廣泛，許多咨客上門的時(shí)候都是先講講自己的癥狀：我好象有點(diǎn)社交恐懼，我可能是抑郁癥，我似乎有點(diǎn)強(qiáng)迫癥。如果咨詢師愿意聽(tīng)，他們?nèi)匀粫?huì)端出自己的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：婚姻、工作、前途……
在今天，徹底遵奉醫(yī)學(xué)模式心理咨詢的人仍然傾向于忽視這些問(wèn)題。這和他們的工作范圍，知識(shí)技能結(jié)構(gòu)直接相關(guān)：你把這些問(wèn)題提給我，我也解決不了，不如不管。但既然社會(huì)上有這種需要，自然會(huì)有一些心理咨詢業(yè)者傾向于接受這些問(wèn)題。
當(dāng)弗洛伊德將精神分析帶到美國(guó)后，他的一些美國(guó)弟子就傾向于把心理問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。因?yàn)樵诿绹?guó)，咨詢師遇到多的問(wèn)題不是“性壓抑”這類近乎純粹的心理問(wèn)題，而是職場(chǎng)問(wèn)題，是競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下造成的心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題無(wú)法從當(dāng)事人現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中單獨(dú)抽離出來(lái)去分析和解決。
再后來(lái)，心理咨詢進(jìn)入了美國(guó)的福利機(jī)構(gòu)和教會(huì)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)原來(lái)的職責(zé)就是干預(yù)當(dāng)事人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。當(dāng)他們引入心理咨詢時(shí)，自然會(huì)保留這種傳統(tǒng)，將現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和心理問(wèn)題一并解決。于是，就形成了心理咨詢的第三種模式——社會(huì)工作模式（本文簡(jiǎn)稱為“社工模式”）。
在中國(guó)，社工類心理咨詢的代表是全國(guó)各省、市、自治區(qū)的“12355”青少年熱線。2004年，由信息產(chǎn)業(yè)部核配該號(hào)碼為作為全國(guó)統(tǒng)一的青少年維權(quán)與心理咨詢公益服務(wù)專用號(hào)碼。隸屬于各地的青少年維權(quán)機(jī)構(gòu)。這個(gè)號(hào)碼在全國(guó)各省市自治區(qū)的稱呼并不相同，有的地方叫“青少年法律與心理咨詢熱線”，有的地方叫“青少年維權(quán)與心理咨詢熱線”，有的地方叫“青少年公共服務(wù)平臺(tái)”。不管怎么稱呼，心理咨詢都是主要的服務(wù)項(xiàng)目。
除了青少年工作以外，婦女工作是心理咨詢的又一個(gè)主要領(lǐng)域。1988年，婦女問(wèn)題專家王行娟女士為首的一批知識(shí)女性創(chuàng)立了“北京紅楓婦女心理咨詢服務(wù)中心”，是這個(gè)領(lǐng)域里社工類心理咨詢的代表。該中心于1992年創(chuàng)辦了心理咨詢熱線。咨詢員都是志愿者，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。
在省級(jí)婦聯(lián)組織里，陜西省婦聯(lián)較早開(kāi)辦了心理咨詢服務(wù)。一些地方婦聯(lián)組織，如廈門市婦聯(lián)，山西長(zhǎng)治市婦聯(lián)，乃至一些縣級(jí)婦聯(lián)組織也已經(jīng)開(kāi)辦了心理咨詢機(jī)構(gòu)，或者心理咨詢熱線。不過(guò)，尚未有象“12355”那樣在形式上全國(guó)統(tǒng)一的心理咨詢機(jī)構(gòu)出現(xiàn)。
社工類心理咨詢和醫(yī)學(xué)類心理咨詢，教育類心理咨詢有很大區(qū)別。它多以具體問(wèn)題為先導(dǎo)，有的機(jī)構(gòu)甚至專注于單一問(wèn)題，比如“婚姻咨詢”、“少女懷孕問(wèn)題熱線”、“危機(jī)干預(yù)”、“職業(yè)指導(dǎo)”。由于這種心理咨詢本身就由社會(huì)工作機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同一機(jī)構(gòu)還有許多其它部門，所以它們往往先以解決問(wèn)題為主，心理咨詢是其中的一部分。
另外，社工類心理咨詢完全屬于公益性質(zhì)，由所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)政來(lái)支持。這與此類咨詢創(chuàng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)有關(guān)——社會(huì)工作機(jī)構(gòu)本身就屬于公益機(jī)構(gòu)。
社工類心理咨詢應(yīng)該有與醫(yī)學(xué)類心理咨詢，教育類心理咨詢完全不同的理論基礎(chǔ)。這種心理咨詢依靠的不是“心里學(xué)”，而是“心外學(xué)”，是關(guān)于人類行為規(guī)律的理論。因?yàn)樗P(guān)注當(dāng)事人的外顯行為，關(guān)注他怎么處理自己的生活，他的解決方式里有哪些問(wèn)題。
人生在世，所遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題無(wú)非職業(yè)、學(xué)習(xí)、家庭、社交和娛樂(lè)五部分。職業(yè)和學(xué)習(xí)圍繞著“事”展開(kāi)，家庭和社交圍繞著“人”展開(kāi)。和這四種正式的，有責(zé)任歸屬的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題相對(duì)應(yīng)，還有無(wú)責(zé)任歸屬的娛樂(lè)生活。一個(gè)人所遭遇到的麻煩，或者分屬于這幾部分中的某一部分，或者是因?yàn)樗鼈冊(cè)趥€(gè)人生活中的分配不均衡。
比如，一個(gè)二十多歲的年輕人為了追求學(xué)位，仍然在學(xué)校里求學(xué)，他的個(gè)人生活里缺乏“工作”這一塊，暫時(shí)失去物質(zhì)利益和權(quán)力地位，他的許多問(wèn)題便來(lái)源于此。反過(guò)來(lái)，一個(gè)長(zhǎng)期埋頭工作的人，希望補(bǔ)補(bǔ)知識(shí)缺陷卻沒(méi)有時(shí)間。
又比如，一個(gè)人結(jié)婚以后，社交圈子大大縮小，把更多的感情需要留在家里，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張。或者相反，當(dāng)事人完全在社會(huì)上尋找精神安慰，終日聚會(huì)、“搓麻”、置家庭生活于不顧。
再比如，一個(gè)工作狂或者學(xué)習(xí)狂，平時(shí)沒(méi)有任何娛樂(lè)，心身無(wú)法放松，總是處于緊張狀態(tài)。
所有這些生活結(jié)構(gòu)的不均衡，都會(huì)在心理上所有反映。但心理上的痛苦往往是生活問(wèn)題的指示劑。在社工類心理咨詢中，更需要從心理問(wèn)題推及后面的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，指導(dǎo)當(dāng)事人改變自己的生活。
從事醫(yī)學(xué)類心理咨詢的人需要有“心理學(xué)+醫(yī)學(xué)”的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從事教育類心理咨詢的人需要有“心理學(xué)+教育學(xué)”的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從事社工類心理咨詢的人，則要有“心理學(xué)+社會(huì)學(xué)”的知識(shí)結(jié)構(gòu)。他應(yīng)該熟悉“社會(huì)角色”、“代際差距”、“非正式組織”、“都市問(wèn)題”、“社區(qū)結(jié)構(gòu)”、“家庭功能”等社會(huì)學(xué)理論，更多地從現(xiàn)實(shí)層面給當(dāng)事人以指導(dǎo)。
在中國(guó)，社工類心理咨詢比醫(yī)學(xué)類、教育類發(fā)展得都晚，目前還很不成形。但由于它所涉及的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題多具有剛性特點(diǎn)，對(duì)這類咨詢本來(lái)就有強(qiáng)大的社會(huì)需要，相信社工類心理咨詢會(huì)有很大的發(fā)展?jié)摿?
弗洛伊德剛開(kāi)始建立精神分析學(xué)時(shí)，遇到這樣一件事：一些女患者向他訴說(shuō)，自己在幼年的時(shí)候遇到男性家屬的性侵犯。弗洛伊德初信以為真，但后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查和他的思考，傾向于認(rèn)為這些“童年事件”并不存在，是女病人將自己對(duì)男性家屬的性幻想投射出去的結(jié)果。
研究心理咨詢歷史的專家往往忽視這個(gè)細(xì)節(jié)。其實(shí)，它是心理咨詢走向社會(huì)工作模式的一個(gè)“反起點(diǎn)”：心理咨詢業(yè)者要不要干預(yù)當(dāng)事人的實(shí)際問(wèn)題？弗洛伊德傾向于不重視，甚至刻意忽視這些問(wèn)題的存在，把當(dāng)事人的一切痛苦都?xì)w結(jié)于他的心理問(wèn)題。這完全符合他醫(yī)生的身份。清官都難斷家務(wù)事，作為醫(yī)生，對(duì)于當(dāng)事人的實(shí)際問(wèn)題更是既無(wú)法調(diào)查清楚，也無(wú)法做到有效干預(yù)。
然而，咨客卻不管這些分別。他們往往將心理咨詢機(jī)構(gòu)當(dāng)成“信訪辦”，將自己的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題一古腦端出來(lái)。在今天，由于心理健康宣傳日益廣泛，許多咨客上門的時(shí)候都是先講講自己的癥狀：我好象有點(diǎn)社交恐懼，我可能是抑郁癥，我似乎有點(diǎn)強(qiáng)迫癥。如果咨詢師愿意聽(tīng)，他們?nèi)匀粫?huì)端出自己的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：婚姻、工作、前途……
在今天，徹底遵奉醫(yī)學(xué)模式心理咨詢的人仍然傾向于忽視這些問(wèn)題。這和他們的工作范圍，知識(shí)技能結(jié)構(gòu)直接相關(guān)：你把這些問(wèn)題提給我，我也解決不了，不如不管。但既然社會(huì)上有這種需要，自然會(huì)有一些心理咨詢業(yè)者傾向于接受這些問(wèn)題。
當(dāng)弗洛伊德將精神分析帶到美國(guó)后，他的一些美國(guó)弟子就傾向于把心理問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。因?yàn)樵诿绹?guó)，咨詢師遇到多的問(wèn)題不是“性壓抑”這類近乎純粹的心理問(wèn)題，而是職場(chǎng)問(wèn)題，是競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下造成的心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題無(wú)法從當(dāng)事人現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中單獨(dú)抽離出來(lái)去分析和解決。
再后來(lái)，心理咨詢進(jìn)入了美國(guó)的福利機(jī)構(gòu)和教會(huì)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)原來(lái)的職責(zé)就是干預(yù)當(dāng)事人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。當(dāng)他們引入心理咨詢時(shí)，自然會(huì)保留這種傳統(tǒng)，將現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和心理問(wèn)題一并解決。于是，就形成了心理咨詢的第三種模式——社會(huì)工作模式（本文簡(jiǎn)稱為“社工模式”）。
在中國(guó)，社工類心理咨詢的代表是全國(guó)各省、市、自治區(qū)的“12355”青少年熱線。2004年，由信息產(chǎn)業(yè)部核配該號(hào)碼為作為全國(guó)統(tǒng)一的青少年維權(quán)與心理咨詢公益服務(wù)專用號(hào)碼。隸屬于各地的青少年維權(quán)機(jī)構(gòu)。這個(gè)號(hào)碼在全國(guó)各省市自治區(qū)的稱呼并不相同，有的地方叫“青少年法律與心理咨詢熱線”，有的地方叫“青少年維權(quán)與心理咨詢熱線”，有的地方叫“青少年公共服務(wù)平臺(tái)”。不管怎么稱呼，心理咨詢都是主要的服務(wù)項(xiàng)目。
除了青少年工作以外，婦女工作是心理咨詢的又一個(gè)主要領(lǐng)域。1988年，婦女問(wèn)題專家王行娟女士為首的一批知識(shí)女性創(chuàng)立了“北京紅楓婦女心理咨詢服務(wù)中心”，是這個(gè)領(lǐng)域里社工類心理咨詢的代表。該中心于1992年創(chuàng)辦了心理咨詢熱線。咨詢員都是志愿者，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。
在省級(jí)婦聯(lián)組織里，陜西省婦聯(lián)較早開(kāi)辦了心理咨詢服務(wù)。一些地方婦聯(lián)組織，如廈門市婦聯(lián)，山西長(zhǎng)治市婦聯(lián)，乃至一些縣級(jí)婦聯(lián)組織也已經(jīng)開(kāi)辦了心理咨詢機(jī)構(gòu)，或者心理咨詢熱線。不過(guò)，尚未有象“12355”那樣在形式上全國(guó)統(tǒng)一的心理咨詢機(jī)構(gòu)出現(xiàn)。
社工類心理咨詢和醫(yī)學(xué)類心理咨詢，教育類心理咨詢有很大區(qū)別。它多以具體問(wèn)題為先導(dǎo)，有的機(jī)構(gòu)甚至專注于單一問(wèn)題，比如“婚姻咨詢”、“少女懷孕問(wèn)題熱線”、“危機(jī)干預(yù)”、“職業(yè)指導(dǎo)”。由于這種心理咨詢本身就由社會(huì)工作機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同一機(jī)構(gòu)還有許多其它部門，所以它們往往先以解決問(wèn)題為主，心理咨詢是其中的一部分。
另外，社工類心理咨詢完全屬于公益性質(zhì)，由所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)政來(lái)支持。這與此類咨詢創(chuàng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)有關(guān)——社會(huì)工作機(jī)構(gòu)本身就屬于公益機(jī)構(gòu)。
社工類心理咨詢應(yīng)該有與醫(yī)學(xué)類心理咨詢，教育類心理咨詢完全不同的理論基礎(chǔ)。這種心理咨詢依靠的不是“心里學(xué)”，而是“心外學(xué)”，是關(guān)于人類行為規(guī)律的理論。因?yàn)樗P(guān)注當(dāng)事人的外顯行為，關(guān)注他怎么處理自己的生活，他的解決方式里有哪些問(wèn)題。
人生在世，所遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題無(wú)非職業(yè)、學(xué)習(xí)、家庭、社交和娛樂(lè)五部分。職業(yè)和學(xué)習(xí)圍繞著“事”展開(kāi)，家庭和社交圍繞著“人”展開(kāi)。和這四種正式的，有責(zé)任歸屬的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題相對(duì)應(yīng)，還有無(wú)責(zé)任歸屬的娛樂(lè)生活。一個(gè)人所遭遇到的麻煩，或者分屬于這幾部分中的某一部分，或者是因?yàn)樗鼈冊(cè)趥€(gè)人生活中的分配不均衡。
比如，一個(gè)二十多歲的年輕人為了追求學(xué)位，仍然在學(xué)校里求學(xué)，他的個(gè)人生活里缺乏“工作”這一塊，暫時(shí)失去物質(zhì)利益和權(quán)力地位，他的許多問(wèn)題便來(lái)源于此。反過(guò)來(lái)，一個(gè)長(zhǎng)期埋頭工作的人，希望補(bǔ)補(bǔ)知識(shí)缺陷卻沒(méi)有時(shí)間。
又比如，一個(gè)人結(jié)婚以后，社交圈子大大縮小，把更多的感情需要留在家里，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張。或者相反，當(dāng)事人完全在社會(huì)上尋找精神安慰，終日聚會(huì)、“搓麻”、置家庭生活于不顧。
再比如，一個(gè)工作狂或者學(xué)習(xí)狂，平時(shí)沒(méi)有任何娛樂(lè)，心身無(wú)法放松，總是處于緊張狀態(tài)。
所有這些生活結(jié)構(gòu)的不均衡，都會(huì)在心理上所有反映。但心理上的痛苦往往是生活問(wèn)題的指示劑。在社工類心理咨詢中，更需要從心理問(wèn)題推及后面的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，指導(dǎo)當(dāng)事人改變自己的生活。
從事醫(yī)學(xué)類心理咨詢的人需要有“心理學(xué)+醫(yī)學(xué)”的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從事教育類心理咨詢的人需要有“心理學(xué)+教育學(xué)”的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從事社工類心理咨詢的人，則要有“心理學(xué)+社會(huì)學(xué)”的知識(shí)結(jié)構(gòu)。他應(yīng)該熟悉“社會(huì)角色”、“代際差距”、“非正式組織”、“都市問(wèn)題”、“社區(qū)結(jié)構(gòu)”、“家庭功能”等社會(huì)學(xué)理論，更多地從現(xiàn)實(shí)層面給當(dāng)事人以指導(dǎo)。
在中國(guó)，社工類心理咨詢比醫(yī)學(xué)類、教育類發(fā)展得都晚，目前還很不成形。但由于它所涉及的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題多具有剛性特點(diǎn)，對(duì)這類咨詢本來(lái)就有強(qiáng)大的社會(huì)需要，相信社工類心理咨詢會(huì)有很大的發(fā)展?jié)摿?