2010年內(nèi)科輔導(dǎo):結(jié)腸癌的病理

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結(jié)腸癌是胃腸道中常見的癌,發(fā)病率呈上升趨勢,多見41~65歲。半數(shù)以上來自腺瘤癌變,目前認(rèn)為主要是環(huán)境因素與遺傳因素綜合作用的結(jié)果。與飲食、炎性刺激、致癌物質(zhì)的作用、癌前疾病、癌前病變等密切相關(guān)。
    大體病理:各段結(jié)腸均可發(fā)生,且可在不同段結(jié)腸發(fā)生2個以上癌灶。肉眼觀分三型:
    ①腫塊型:腫瘤主體向腸腔突出,轉(zhuǎn)移晚,預(yù)后好,多發(fā)于右半結(jié)腸;
    ②潰瘍型:腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉(zhuǎn)移早,多發(fā)于左半結(jié)腸;
    ③浸潤型:腫瘤向腸壁彌漫性浸潤,累及腸管全周,易致腸腔狹窄、梗阻,多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。
    常見的組織學(xué)類型有腺癌、黏液癌和未分化癌,以腺癌最多見。
    結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管,次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。最常見的轉(zhuǎn)移器官為肝,次為肺、骨。