2010年內(nèi)科護理考試輔導:局限性腦梗死的治療

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① 積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥;
    ② 在起病急性期要保持呼吸道通暢、吸氧、防止感染,不宜迅速降壓,可逐步調(diào)整至160/95mmHg(lkPa=7.5mmHg);
    ③ 適當補充液體和營養(yǎng),避免大量輸入葡萄糖,因為高血糖可擴大梗死區(qū)域;
    ④ 加強護理,防止并發(fā)癥,感染時應用有效和足量抗生素治療。
    抗血栓治療
    ① 抗血小板聚集劑,常用藥為阿司匹林;
    ② 抗凝劑,可選用肝素;
    ③ 溶栓劑,溶栓劑的使用應爭取在梗塞后6小時之內(nèi)進行,對有出血性病史或出血性梗塞者禁用。用藥有組織纖維蛋白溶酶原激活劑、鏈激酶和尿激酶。
    擴容療法
    常用低分子右旋糖酐,每日500ml,連用7~14日,稀釋血液、降低血粘度,但對心功能不全患者要慎用。
    降低顱內(nèi)壓
    常用20%甘露醇250ml,30分鐘內(nèi)滴完,以脫水、抗腦水腫,但要注意心功能。還可用速尿及地塞米松,但激素要少用。
    腦血管擴張劑可增加腦血流量,改善腦缺血。但急性期不宜應用。
    其他
    中藥清開靈有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神之作用,可靜脈輸入。其他還有復方丹參注射液、川芎嗪注射液也常應用于本病。還可配合氧療,充氧自血回輸法等。