1.嗎啡作用
(1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,尤其對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的鎮(zhèn)痛效力大于對(duì)間斷性銳痛;同時(shí)可解除因疼痛伴隨的情緒反應(yīng),如緊張、焦慮、恐懼等,提高病人對(duì)疼痛的耐受力;反復(fù)用藥可產(chǎn)生欣快感。鎮(zhèn)痛同時(shí)產(chǎn)生明顯鎮(zhèn)靜作用,在安靜環(huán)境中可誘導(dǎo)病人入睡。
(2)抑制呼吸。治療量時(shí)即可抑制呼吸中樞,使呼吸頻率減慢,潮氣量降低。中毒量時(shí)使呼吸減慢至3~4次/分,死因?yàn)楹粑楸浴?BR> (3)鎮(zhèn)咳作用。能抑制咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大。
(4)擴(kuò)張血管。因降低中樞交感神經(jīng)張力,促進(jìn)體內(nèi)組胺釋放。可使腦血管擴(kuò)張,顱內(nèi)壓升高。
(5)對(duì)平滑肌的影響 能興奮胃腸平滑肌和括約肌,使其張力增加、蠕動(dòng)減弱;收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。
2.嗎啡用途
(1)各種劇痛。嗎啡對(duì)各種疼痛均有效,但因易成癮,故除晚期癌癥劇痛可長(zhǎng)期用藥外,其他急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷、手術(shù)后等患者僅限于短期應(yīng)用;血壓正常的心肌梗死所致的劇痛也可用;對(duì)膽、腎絞痛病人應(yīng)合用阿托品解痙。
(2)心源性哮喘。利用嗎啡擴(kuò)張血管、抑制呼吸及鎮(zhèn)靜的作用,可明顯緩解癥狀。
(3)急、慢性非感染性腹瀉??捎煤瑔岱鹊陌⑵驈?fù)方樟腦酊。
3.嗎啡不良反應(yīng)
(1)副作用??梢鹧灐盒?、嘔吐、便秘、呼吸抑制、排尿困難。
(2)成癮性。反復(fù)用藥可產(chǎn)生,故應(yīng)嚴(yán)格管理和使用本藥,防止濫用。
(3)急性中毒。過(guò)量使用可出現(xiàn)呼吸深度抑制、昏迷、血壓下降、瞳孔極度縮小成針尖樣,可行人工呼吸、吸氧,并給嗎啡拮抗劑納洛酮。
4.嗎啡禁忌證
禁用于分娩止痛、支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高者。
(1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,尤其對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的鎮(zhèn)痛效力大于對(duì)間斷性銳痛;同時(shí)可解除因疼痛伴隨的情緒反應(yīng),如緊張、焦慮、恐懼等,提高病人對(duì)疼痛的耐受力;反復(fù)用藥可產(chǎn)生欣快感。鎮(zhèn)痛同時(shí)產(chǎn)生明顯鎮(zhèn)靜作用,在安靜環(huán)境中可誘導(dǎo)病人入睡。
(2)抑制呼吸。治療量時(shí)即可抑制呼吸中樞,使呼吸頻率減慢,潮氣量降低。中毒量時(shí)使呼吸減慢至3~4次/分,死因?yàn)楹粑楸浴?BR> (3)鎮(zhèn)咳作用。能抑制咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大。
(4)擴(kuò)張血管。因降低中樞交感神經(jīng)張力,促進(jìn)體內(nèi)組胺釋放。可使腦血管擴(kuò)張,顱內(nèi)壓升高。
(5)對(duì)平滑肌的影響 能興奮胃腸平滑肌和括約肌,使其張力增加、蠕動(dòng)減弱;收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。
2.嗎啡用途
(1)各種劇痛。嗎啡對(duì)各種疼痛均有效,但因易成癮,故除晚期癌癥劇痛可長(zhǎng)期用藥外,其他急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷、手術(shù)后等患者僅限于短期應(yīng)用;血壓正常的心肌梗死所致的劇痛也可用;對(duì)膽、腎絞痛病人應(yīng)合用阿托品解痙。
(2)心源性哮喘。利用嗎啡擴(kuò)張血管、抑制呼吸及鎮(zhèn)靜的作用,可明顯緩解癥狀。
(3)急、慢性非感染性腹瀉??捎煤瑔岱鹊陌⑵驈?fù)方樟腦酊。
3.嗎啡不良反應(yīng)
(1)副作用??梢鹧灐盒?、嘔吐、便秘、呼吸抑制、排尿困難。
(2)成癮性。反復(fù)用藥可產(chǎn)生,故應(yīng)嚴(yán)格管理和使用本藥,防止濫用。
(3)急性中毒。過(guò)量使用可出現(xiàn)呼吸深度抑制、昏迷、血壓下降、瞳孔極度縮小成針尖樣,可行人工呼吸、吸氧,并給嗎啡拮抗劑納洛酮。
4.嗎啡禁忌證
禁用于分娩止痛、支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高者。