阿司匹林哮喘的診斷

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阿司匹林作為一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,具有退熱止痛的作用,然而又是最常見的誘發(fā)藥物性哮喘的藥物,這種由于服用阿司匹林而誘發(fā)的哮喘稱為“阿司匹林哮喘”。除了阿司匹林外,其它一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、氨基比林、布洛芬等也同樣會引起哮喘。目前認(rèn)為阿司匹林誘發(fā)的哮喘是一種具有特征性的臨床綜合征,又可稱之為“阿司匹林誘發(fā)性哮喘”或“阿司匹林敏感性哮喘”。
    阿司匹林哮喘的臨床特征是:在服用阿司匹林或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)引起支氣管收縮反應(yīng),其持續(xù)的時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)日。多數(shù)病人伴有鼻塞、流涕、面色潮紅,嚴(yán)重者意識障礙,少數(shù)病人可出現(xiàn)等麻疹和血管神經(jīng)性水腫。根據(jù)服用阿司匹林與哮喘發(fā)作的關(guān)系,可將阿司匹林哮喘分為3型:
    (1)啟動型;病人既往無哮喘病史,服用阿司匹林是引起第一次哮喘發(fā)作的直接誘因,而且哮喘一旦發(fā)生,在不服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)也常有哮喘發(fā)作。
    (2)哮喘基礎(chǔ)型:病人在因取阿司匹林引起哮喘前,已有數(shù)月到數(shù)年的哮喘病史。在原有哮喘的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了在服用解熱鎮(zhèn)痛藥后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)引起劇烈的哮喘發(fā)作。
    (3)鼻炎基礎(chǔ)型:有些病人雖無哮喘病史,但卻患有過敏性鼻炎,可在此基礎(chǔ)上發(fā)生阿司匹林哮喘。據(jù)統(tǒng)計(jì),約40%左右的阿司匹林哮喘病人有鼻部病變,其中約有50%左右的病人因過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作形成鼻息肉,約80%左右的病人有鼻竇炎。對于支氣管哮喘、鼻息肉和阿司匹林敏感合并存在者,稱為“阿司匹林哮喘三聯(lián)征”。
    應(yīng)用計(jì)分法可作為診斷阿司匹林哮喘的參考,即:服解熱鎮(zhèn)痛藥引起哮喘發(fā)作的,每發(fā)作1次記2分;有鼻息肉記2分;鼻竇相提示有粘膜增厚伴有積液或息肉狀增生的記2分。如果累計(jì)積分超過6分即可診斷為阿司匹林哮喘;在4~6分之間作為可疑病例。