1.子宮肌瘤臨床表現(xiàn)
（1）癥狀。多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀的發(fā)生與腫瘤生長的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切。
常見主要癥狀有：①月經(jīng)改變。常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。此因肌壁間及粘膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。②下腹腫塊及壓迫癥狀。當(dāng)漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤增大，超越盆腔時，可在下腹捫及塊物。肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙等。壓迫輸尿管可致腎盂積水。壓迫直腸可致便秘、里急后重、大便不暢等。③疼痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。④陰道分泌物增多。肌壁間肌瘤可使子宮腔增大，腺體分泌增加，白帶增多。黏膜下肌瘤伴感染時，可產(chǎn)生多量有臭味的血性分泌物。⑤貧血。長期多量出血造成失血性貧血。⑥不孕。肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床。
（2）體征。若肌瘤較大可在腹部們及質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀塊物。婦科檢查時，黏膜下肌瘤子宮多為均勻性增大，當(dāng)肌瘤位于宮頸口內(nèi)或脫出陰道內(nèi)，呈紅色表面光滑；若伴感染，排液有臭味。肌壁間或漿膜下肌瘤可觸及子宮上有單個或多個結(jié)節(jié)狀塊物突起，質(zhì)硬。
2.診斷及鑒別診斷
根據(jù)病史、癥狀和體征，診斷多無困難。如婦科檢查不清楚者，可借助B超、探針探測宮腔、子宮輸卵管造影，宮腔鏡及腹腔鏡協(xié)助診斷。子宮肌瘤需與下列疾病鑒別：
（1）妊娠子宮。妊娠時有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、子宮隨停經(jīng)月份增大、質(zhì)軟。借助妊娠試驗、B超及多普勒超聲檢查即可確診。
（2）卵巢腫瘤。一般無月經(jīng)改變，多為偏于一側(cè)的囊性腫塊，無粘連時可與子宮分開。子宮漿膜下肌瘤與卵巢實質(zhì)性腫瘤鑒別比較困難，必要時應(yīng)用B超、腹腔鏡檢查。
（3）盆腔炎性腫塊。炎癥多有發(fā)熱、腹痛病史，腫物邊界不清，與子宮粘連或不粘連，有壓痛，抗炎治療后癥狀、體征有好轉(zhuǎn)。B超可協(xié)助鑒別。
（4）子宮腺肌病。進(jìn)行性加重的痛經(jīng)史，月經(jīng)增多，子宮呈球形增大。肌瘤與腺肌病常并存，鑒別困難。
（5）子宮畸形。雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤。B超、腹腔鏡、子宮輸卵管造影可協(xié)助鑒別。
（1）癥狀。多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀的發(fā)生與腫瘤生長的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切。
常見主要癥狀有：①月經(jīng)改變。常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。此因肌壁間及粘膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。②下腹腫塊及壓迫癥狀。當(dāng)漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤增大，超越盆腔時，可在下腹捫及塊物。肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙等。壓迫輸尿管可致腎盂積水。壓迫直腸可致便秘、里急后重、大便不暢等。③疼痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。④陰道分泌物增多。肌壁間肌瘤可使子宮腔增大，腺體分泌增加，白帶增多。黏膜下肌瘤伴感染時，可產(chǎn)生多量有臭味的血性分泌物。⑤貧血。長期多量出血造成失血性貧血。⑥不孕。肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床。
（2）體征。若肌瘤較大可在腹部們及質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀塊物。婦科檢查時，黏膜下肌瘤子宮多為均勻性增大，當(dāng)肌瘤位于宮頸口內(nèi)或脫出陰道內(nèi)，呈紅色表面光滑；若伴感染，排液有臭味。肌壁間或漿膜下肌瘤可觸及子宮上有單個或多個結(jié)節(jié)狀塊物突起，質(zhì)硬。
2.診斷及鑒別診斷
根據(jù)病史、癥狀和體征，診斷多無困難。如婦科檢查不清楚者，可借助B超、探針探測宮腔、子宮輸卵管造影，宮腔鏡及腹腔鏡協(xié)助診斷。子宮肌瘤需與下列疾病鑒別：
（1）妊娠子宮。妊娠時有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、子宮隨停經(jīng)月份增大、質(zhì)軟。借助妊娠試驗、B超及多普勒超聲檢查即可確診。
（2）卵巢腫瘤。一般無月經(jīng)改變，多為偏于一側(cè)的囊性腫塊，無粘連時可與子宮分開。子宮漿膜下肌瘤與卵巢實質(zhì)性腫瘤鑒別比較困難，必要時應(yīng)用B超、腹腔鏡檢查。
（3）盆腔炎性腫塊。炎癥多有發(fā)熱、腹痛病史，腫物邊界不清，與子宮粘連或不粘連，有壓痛，抗炎治療后癥狀、體征有好轉(zhuǎn)。B超可協(xié)助鑒別。
（4）子宮腺肌病。進(jìn)行性加重的痛經(jīng)史，月經(jīng)增多，子宮呈球形增大。肌瘤與腺肌病常并存，鑒別困難。
（5）子宮畸形。雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤。B超、腹腔鏡、子宮輸卵管造影可協(xié)助鑒別。