肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。排菌的肺結核病人是重要傳染源,飛沫感染是最常見的方式,飲用含結核菌的牛奶,可引起消化道傳染。人體感染結核菌后是否發(fā)病,常取決于進入人體細菌的數(shù)量及機體的免疫狀態(tài),只有當人體抵抗力降低或變態(tài)反應增高時,才可能引起發(fā)病。此外,患病年齡、性別、居住條件、營養(yǎng)狀況、合并其他疾病如糖尿病等慢性病,與肺結核病的發(fā)生和發(fā)展亦有一定影響。肺結核的病理變化以滲出、增生、變質三種類型為特點,三種病變可同時存在于同一病灶中,但以一種為主。
早期或病變輕微者可無癥狀,但大多數(shù)活動性肺結核病人均有不同程度的全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。
1.癥狀
(1)全身癥狀:表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。重癥可有高熱甚至呈稽留熱。女性病人可有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。
(2)呼吸系統(tǒng)癥狀:
①咳嗽、咳痰:早期咳嗽甚微,干咳或少量黏液痰,病變干酪樣液化、空洞形成或繼發(fā)細菌感染時,痰液呈黏液膿性或膿性,痰量增多,并發(fā)支氣管內膜結核時則有持久、劇烈的刺激性干咳。
②咯血:約1/3~1/2病人有咯血或痰中帶血。較大血管或空洞壁上動脈瘤破裂可引起大量咯血,此時常伴有明顯發(fā)熱。
③胸痛:若是針刺樣疼痛,部位固定并隨呼吸、咳嗽而加重則表示該部壁層胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。
④呼吸困難:當肺組織破壞嚴重,病變廣泛,肺功能明顯下降時,可出現(xiàn)呼吸困難。尤在并發(fā)大量胸腔積液、廣泛胸膜增厚,并發(fā)肺氣腫、肺不張時呼吸困難更為明顯,可伴有發(fā)紺。
2.體征
病變輕微或位于肺組織深部,可無體征。在鎖骨上、下區(qū)或肩胛間區(qū)發(fā)現(xiàn)濁音或細小水泡音對診斷常有重要意義。并發(fā)大量胸腔積液、廣泛胸膜增厚、肺氣腫時,則有相應的體征。
早期或病變輕微者可無癥狀,但大多數(shù)活動性肺結核病人均有不同程度的全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。
1.癥狀
(1)全身癥狀:表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。重癥可有高熱甚至呈稽留熱。女性病人可有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。
(2)呼吸系統(tǒng)癥狀:
①咳嗽、咳痰:早期咳嗽甚微,干咳或少量黏液痰,病變干酪樣液化、空洞形成或繼發(fā)細菌感染時,痰液呈黏液膿性或膿性,痰量增多,并發(fā)支氣管內膜結核時則有持久、劇烈的刺激性干咳。
②咯血:約1/3~1/2病人有咯血或痰中帶血。較大血管或空洞壁上動脈瘤破裂可引起大量咯血,此時常伴有明顯發(fā)熱。
③胸痛:若是針刺樣疼痛,部位固定并隨呼吸、咳嗽而加重則表示該部壁層胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。
④呼吸困難:當肺組織破壞嚴重,病變廣泛,肺功能明顯下降時,可出現(xiàn)呼吸困難。尤在并發(fā)大量胸腔積液、廣泛胸膜增厚,并發(fā)肺氣腫、肺不張時呼吸困難更為明顯,可伴有發(fā)紺。
2.體征
病變輕微或位于肺組織深部,可無體征。在鎖骨上、下區(qū)或肩胛間區(qū)發(fā)現(xiàn)濁音或細小水泡音對診斷常有重要意義。并發(fā)大量胸腔積液、廣泛胸膜增厚、肺氣腫時,則有相應的體征。