對(duì)急性白血病應(yīng)采用綜合治療,包括化學(xué)治療、髓外白血病防治、支持治療和骨髓移植。
1.支持治療
(1)嚴(yán)重者須臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理。
(2)防治感染。
(3)防治出血。
(4)治療貧血。
(5)防治尿酸腎病。
2.化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)
這是目前治療的主要措施?;熆煞譃檎T導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段?;煹脑瓌t為早期、聯(lián)合、充分、間歇。診斷確定后應(yīng)盡早治療,嚴(yán)重感染者先控制感染。根據(jù)病情、細(xì)胞類型選用幾種不同藥理作用、不同毒性的藥物聯(lián)合應(yīng)用,以取得療效。
(1)急淋白血病的化療
①誘導(dǎo)緩解:目前VP方案(長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松)仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。
②緩解后治療:用原誘導(dǎo)方案或其他強(qiáng)力的化療方案強(qiáng)化治療,持續(xù)至完全緩解后3年。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治:主要采用甲氨蝶呤(MTX)鞘內(nèi)注射。
(2)急非淋白血病的治療
①誘導(dǎo)緩解:DA方案(阿糖胞苷+柔紅霉素)是治療急非淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案。國(guó)內(nèi)常用HOAP方案(三尖杉酯堿+長(zhǎng)春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松),也可用其他化療方案。M3型用全反式維甲酸進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。
②緩解后治療:定期鞏固強(qiáng)化治療。每1~2個(gè)月化療一次,共1~2年,密切隨防,復(fù)發(fā)再治。
3.免疫治療
通過免疫治療,希望能殺滅殘存的白血病細(xì)胞,常用卡介苗皮內(nèi)注射或用劃痕法。轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、白血病細(xì)胞疫苗也可酌情應(yīng)用。
4.骨髓移植
先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞,繼以骨髓移植以利造血功能重建,可能使部分患者獲得痊愈。
1.支持治療
(1)嚴(yán)重者須臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理。
(2)防治感染。
(3)防治出血。
(4)治療貧血。
(5)防治尿酸腎病。
2.化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)
這是目前治療的主要措施?;熆煞譃檎T導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段?;煹脑瓌t為早期、聯(lián)合、充分、間歇。診斷確定后應(yīng)盡早治療,嚴(yán)重感染者先控制感染。根據(jù)病情、細(xì)胞類型選用幾種不同藥理作用、不同毒性的藥物聯(lián)合應(yīng)用,以取得療效。
(1)急淋白血病的化療
①誘導(dǎo)緩解:目前VP方案(長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松)仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。
②緩解后治療:用原誘導(dǎo)方案或其他強(qiáng)力的化療方案強(qiáng)化治療,持續(xù)至完全緩解后3年。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治:主要采用甲氨蝶呤(MTX)鞘內(nèi)注射。
(2)急非淋白血病的治療
①誘導(dǎo)緩解:DA方案(阿糖胞苷+柔紅霉素)是治療急非淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案。國(guó)內(nèi)常用HOAP方案(三尖杉酯堿+長(zhǎng)春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松),也可用其他化療方案。M3型用全反式維甲酸進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。
②緩解后治療:定期鞏固強(qiáng)化治療。每1~2個(gè)月化療一次,共1~2年,密切隨防,復(fù)發(fā)再治。
3.免疫治療
通過免疫治療,希望能殺滅殘存的白血病細(xì)胞,常用卡介苗皮內(nèi)注射或用劃痕法。轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、白血病細(xì)胞疫苗也可酌情應(yīng)用。
4.骨髓移植
先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞,繼以骨髓移植以利造血功能重建,可能使部分患者獲得痊愈。