代謝性堿中毒的病因
病因：代堿的基本原因是失酸（H+）或得堿（HCO3- ）。常見于a. H+ 丟失
過多，如持續(xù)嘔吐（幽門梗阻），持續(xù)胃腸減壓等；b. HCO3-攝入過多，如消化
性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；c.利尿排氯過多，尿中Cl- 與Na+ 的丟失過多，形
成低氯性堿中毒。當(dāng)血漿HCO3- 升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變
淺，以保留CO2 ，使血液H2CO3 增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3 的生成，
HCO3- 從尿排出增加，使得血漿中HCO3-/H2CO3 的比值恢復(fù)20∶1.發(fā)病機(jī)理1.氫
離子丟失過多（1 ）胃液丟失：常見于幽門梗阻或高位腸梗阻時的劇烈嘔吐，直
接丟失胃酸（HCl ）。胃腺壁細(xì)胞生成HCl ，H+是胃腺壁細(xì)胞由CO2+H2O →H2CO3
→H+＋HCO3- 反應(yīng)而來，Cl- 則來自血漿。壁細(xì)胞中有碳酸酐酶促進(jìn)此反應(yīng)能迅
速進(jìn)行。H+與Cl- 在胃腺腔內(nèi)形成HCl 分泌入胃內(nèi)。進(jìn)入小腸后HCl 與腸液、胰
液、膽汁等堿性消化液中的NaHCO3中和。堿性液的分泌是受H+入腸的刺激引起的。
代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3- 升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特
征
病因：代堿的基本原因是失酸（H+）或得堿（HCO3- ）。常見于a. H+ 丟失
過多，如持續(xù)嘔吐（幽門梗阻），持續(xù)胃腸減壓等；b. HCO3-攝入過多，如消化
性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；c.利尿排氯過多，尿中Cl- 與Na+ 的丟失過多，形
成低氯性堿中毒。當(dāng)血漿HCO3- 升高后，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變
淺，以保留CO2 ，使血液H2CO3 增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3 的生成，
HCO3- 從尿排出增加，使得血漿中HCO3-/H2CO3 的比值恢復(fù)20∶1.發(fā)病機(jī)理1.氫
離子丟失過多（1 ）胃液丟失：常見于幽門梗阻或高位腸梗阻時的劇烈嘔吐，直
接丟失胃酸（HCl ）。胃腺壁細(xì)胞生成HCl ，H+是胃腺壁細(xì)胞由CO2+H2O →H2CO3
→H+＋HCO3- 反應(yīng)而來，Cl- 則來自血漿。壁細(xì)胞中有碳酸酐酶促進(jìn)此反應(yīng)能迅
速進(jìn)行。H+與Cl- 在胃腺腔內(nèi)形成HCl 分泌入胃內(nèi)。進(jìn)入小腸后HCl 與腸液、胰
液、膽汁等堿性消化液中的NaHCO3中和。堿性液的分泌是受H+入腸的刺激引起的。
代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3- 升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特
征