【前置胎盤(pán)的臨床分類(lèi)】
按胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類(lèi)型。
1.完全性前置胎盤(pán)（completeplacentaprevia）或稱(chēng)為中央性前置胎盤(pán)（centmlplacentaprevia）宮頸內(nèi)口全被胎盤(pán)覆蓋。
2.部分性前置胎盤(pán)（partialplacentaprevia）宮頸內(nèi)El部分被胎盤(pán)覆蓋。
3.邊緣性前置胎盤(pán)（marginalplacentaprevia）胎盤(pán)下緣附著于子宮下段，但未超越宮頸內(nèi)口。
胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系隨子宮下段的逐漸伸展、宮頸管的逐漸消失、宮頸口逐漸擴(kuò)張而改變。因此，前置胎盤(pán)的分類(lèi)可隨妊娠的繼續(xù)、產(chǎn)程的進(jìn)展而發(fā)生變化。臨產(chǎn)前的完全性前置胎盤(pán)可困臨產(chǎn)后官頸口擴(kuò)張而變?yōu)椴糠中郧爸锰ケP(pán)。故診斷時(shí)期不同，分類(lèi)也可不同，目前均以處理前最后一次檢查來(lái)確定其分類(lèi)。
【前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)】
特點(diǎn)為妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，可伴有因出血多所致的癥狀。
1.無(wú)痛性陰道 流血妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，突發(fā)性無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤(pán)的典型癥狀。妊娠晚期子宮峽部逐漸拉長(zhǎng)形成子宮下段，而臨產(chǎn)后的宮縮又使宮頸管消失而成為產(chǎn)道的一部分。但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)不能相應(yīng)的伸展，與其附著處錯(cuò)位而發(fā)生剝離，致血竇破裂而出血。初次出血一般不多，但也可初次即發(fā)生致命性大出血。隨著子宮下段的逐漸拉長(zhǎng)，可反復(fù)出血。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較早，多發(fā)生在妊娠28周左右，出血頻繁，出血量也較多；邊緣性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較晚，往往發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤(pán)的初次出血時(shí)間及出血量則介于以上兩者之間。部分性及邊緣性前置胎盤(pán)患者胎膜破裂后，若胎先露部很快下降，壓迫胎盤(pán)可使出血減少或停止。
2.貧血、休克 反復(fù)出血可致患者貧血，其程度與陰道流血量及流血持續(xù)時(shí)間呈正比。有時(shí)，一次大量出血可致孕婦休克、胎兒發(fā)生窘迫甚至死亡。有時(shí)，少量、持續(xù)的陰道流血也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
3.胎位異常 常見(jiàn)胎頭高浮，約1／3患者出現(xiàn)胎位異常，其中以臀先露為多見(jiàn)。
按胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類(lèi)型。
1.完全性前置胎盤(pán)（completeplacentaprevia）或稱(chēng)為中央性前置胎盤(pán)（centmlplacentaprevia）宮頸內(nèi)口全被胎盤(pán)覆蓋。
2.部分性前置胎盤(pán)（partialplacentaprevia）宮頸內(nèi)El部分被胎盤(pán)覆蓋。
3.邊緣性前置胎盤(pán)（marginalplacentaprevia）胎盤(pán)下緣附著于子宮下段，但未超越宮頸內(nèi)口。
胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系隨子宮下段的逐漸伸展、宮頸管的逐漸消失、宮頸口逐漸擴(kuò)張而改變。因此，前置胎盤(pán)的分類(lèi)可隨妊娠的繼續(xù)、產(chǎn)程的進(jìn)展而發(fā)生變化。臨產(chǎn)前的完全性前置胎盤(pán)可困臨產(chǎn)后官頸口擴(kuò)張而變?yōu)椴糠中郧爸锰ケP(pán)。故診斷時(shí)期不同，分類(lèi)也可不同，目前均以處理前最后一次檢查來(lái)確定其分類(lèi)。
【前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)】
特點(diǎn)為妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，可伴有因出血多所致的癥狀。
1.無(wú)痛性陰道 流血妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，突發(fā)性無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤(pán)的典型癥狀。妊娠晚期子宮峽部逐漸拉長(zhǎng)形成子宮下段，而臨產(chǎn)后的宮縮又使宮頸管消失而成為產(chǎn)道的一部分。但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)不能相應(yīng)的伸展，與其附著處錯(cuò)位而發(fā)生剝離，致血竇破裂而出血。初次出血一般不多，但也可初次即發(fā)生致命性大出血。隨著子宮下段的逐漸拉長(zhǎng)，可反復(fù)出血。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較早，多發(fā)生在妊娠28周左右，出血頻繁，出血量也較多；邊緣性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較晚，往往發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤(pán)的初次出血時(shí)間及出血量則介于以上兩者之間。部分性及邊緣性前置胎盤(pán)患者胎膜破裂后，若胎先露部很快下降，壓迫胎盤(pán)可使出血減少或停止。
2.貧血、休克 反復(fù)出血可致患者貧血，其程度與陰道流血量及流血持續(xù)時(shí)間呈正比。有時(shí)，一次大量出血可致孕婦休克、胎兒發(fā)生窘迫甚至死亡。有時(shí)，少量、持續(xù)的陰道流血也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
3.胎位異常 常見(jiàn)胎頭高浮，約1／3患者出現(xiàn)胎位異常，其中以臀先露為多見(jiàn)。