把醫(yī)療救助制度與居民醫(yī)保和新農(nóng)合“無縫”銜接，到2010年在全省實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助實(shí)時(shí)結(jié)算，逐步降低或取消醫(yī)療救助起付線，醫(yī)療費(fèi)自付部分補(bǔ)助不低于30%.這是近日由省民政廳、省財(cái)政廳、省人保廳和省衛(wèi)生廳四部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》提出的目標(biāo)，這一救助制度將惠及全省200萬困難群眾。
救助對象：低保戶等7類困難群眾
在綜合考慮醫(yī)療救助制度的可操作性、困難群眾醫(yī)療救助需求以及醫(yī)療救助資源的可承受能力等因素的基礎(chǔ)上，江蘇將醫(yī)療救助對象范圍確定為：城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、臨時(shí)生活救助對象中大重病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精簡退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、市縣總工會核定的特困職工和符合救助條件的參核退役人員等7類困難群眾。
據(jù)了解，江蘇將逐步把其他低收入經(jīng)濟(jì)困難家庭中大重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的特殊困難人員納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋至全省所有困難家庭?！熬唧w界定標(biāo)準(zhǔn)，由各地民政部門會同財(cái)政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素確定，并報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)。”省民政廳有關(guān)人士表示。
救助標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費(fèi)自付補(bǔ)助不低于30%
《意見》明確，對符合救助條件的各類對象，經(jīng)審核備案后直接納入醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫。按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保救助對象100%納入城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用，按規(guī)定給予救助。也就是說，救助對象將全部入醫(yī)保，參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合的費(fèi)用，主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)。
關(guān)于診療費(fèi)用，有關(guān)人士指出，要逐步降低或取消起付線，合理設(shè)定封頂線和補(bǔ)助比例，并向患大病的救助對象傾斜。救助的對象享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按對象類型實(shí)行不同比例補(bǔ)助，補(bǔ)助比例不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人自付費(fèi)用的30%.比如某位困難人員看病花了1萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷6000元，剩下的4000元是個(gè)人自付部分，還能享受至少30%的醫(yī)療救助，即再報(bào)1200元，真正需要自費(fèi)的僅2800元。
救助程序：醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算
目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人先墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助。部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個(gè)人墊付費(fèi)用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。
新出臺的《意見》規(guī)定，要進(jìn)一步簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助便民快捷的救急作用，即醫(yī)療救助對象每次就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)實(shí)行救助補(bǔ)助與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合同步結(jié)算。民政部門會同財(cái)政部門定期從財(cái)政專戶將醫(yī)療救助基金撥付當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和新農(nóng)合基金賬戶，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定代為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，全面推行醫(yī)療補(bǔ)償、醫(yī)療救助與個(gè)人自付“一單清”的結(jié)算服務(wù)。
記者了解到，江蘇已在去年出臺了即時(shí)結(jié)算的相關(guān)辦法，但僅有幾個(gè)地區(qū)先行試點(diǎn)，蘇州作為試點(diǎn)城市之一，今年初就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助制度“一體化”，把衛(wèi)生、民政、總工會、殘聯(lián)等部門分散管理的醫(yī)療救助對象統(tǒng)一納入社保部門，將各項(xiàng)救助有效銜接。困難群眾憑一張醫(yī)?？?，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，免交普通門診掛號費(fèi)和診療費(fèi)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)?；鸷歪t(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。今后，蘇州的這一做法將在全省逐步推廣。
另外，在救助內(nèi)容上，江蘇將根據(jù)救助對象不同的醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)，堅(jiān)持住院救助、普通門診、特殊門診（癌癥、透析、放化療等）、需要長期藥物維持治療等診療項(xiàng)目統(tǒng)籌兼顧。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)規(guī)定。
救助對象：低保戶等7類困難群眾
在綜合考慮醫(yī)療救助制度的可操作性、困難群眾醫(yī)療救助需求以及醫(yī)療救助資源的可承受能力等因素的基礎(chǔ)上，江蘇將醫(yī)療救助對象范圍確定為：城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、臨時(shí)生活救助對象中大重病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精簡退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、市縣總工會核定的特困職工和符合救助條件的參核退役人員等7類困難群眾。
據(jù)了解，江蘇將逐步把其他低收入經(jīng)濟(jì)困難家庭中大重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的特殊困難人員納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋至全省所有困難家庭?！熬唧w界定標(biāo)準(zhǔn)，由各地民政部門會同財(cái)政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素確定，并報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)。”省民政廳有關(guān)人士表示。
救助標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費(fèi)自付補(bǔ)助不低于30%
《意見》明確，對符合救助條件的各類對象，經(jīng)審核備案后直接納入醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫。按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保救助對象100%納入城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用，按規(guī)定給予救助。也就是說，救助對象將全部入醫(yī)保，參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合的費(fèi)用，主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)。
關(guān)于診療費(fèi)用，有關(guān)人士指出，要逐步降低或取消起付線，合理設(shè)定封頂線和補(bǔ)助比例，并向患大病的救助對象傾斜。救助的對象享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按對象類型實(shí)行不同比例補(bǔ)助，補(bǔ)助比例不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人自付費(fèi)用的30%.比如某位困難人員看病花了1萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷6000元，剩下的4000元是個(gè)人自付部分，還能享受至少30%的醫(yī)療救助，即再報(bào)1200元，真正需要自費(fèi)的僅2800元。
救助程序：醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算
目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人先墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助。部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個(gè)人墊付費(fèi)用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。
新出臺的《意見》規(guī)定，要進(jìn)一步簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助便民快捷的救急作用，即醫(yī)療救助對象每次就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)實(shí)行救助補(bǔ)助與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合同步結(jié)算。民政部門會同財(cái)政部門定期從財(cái)政專戶將醫(yī)療救助基金撥付當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和新農(nóng)合基金賬戶，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定代為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，全面推行醫(yī)療補(bǔ)償、醫(yī)療救助與個(gè)人自付“一單清”的結(jié)算服務(wù)。
記者了解到，江蘇已在去年出臺了即時(shí)結(jié)算的相關(guān)辦法，但僅有幾個(gè)地區(qū)先行試點(diǎn)，蘇州作為試點(diǎn)城市之一，今年初就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助制度“一體化”，把衛(wèi)生、民政、總工會、殘聯(lián)等部門分散管理的醫(yī)療救助對象統(tǒng)一納入社保部門，將各項(xiàng)救助有效銜接。困難群眾憑一張醫(yī)?？?，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，免交普通門診掛號費(fèi)和診療費(fèi)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)?；鸷歪t(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。今后，蘇州的這一做法將在全省逐步推廣。
另外，在救助內(nèi)容上，江蘇將根據(jù)救助對象不同的醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)，堅(jiān)持住院救助、普通門診、特殊門診（癌癥、透析、放化療等）、需要長期藥物維持治療等診療項(xiàng)目統(tǒng)籌兼顧。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)規(guī)定。