用品及準(zhǔn)備
采血前的準(zhǔn)備工作，對提高工作效率、保證血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者的安全及采血工作順利進(jìn)行有重要意義。
[獻(xiàn)血者的準(zhǔn)備]
1.重復(fù)必要的項(xiàng)目檢查：心、肺、肝、脾、血型、血壓、體重及各項(xiàng)血檢驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)醫(yī)師審定合格并簽名后方可獻(xiàn)血。
2.采血前1d及當(dāng)日進(jìn)低脂肪清淡飲食，勿過度疲勞。
3.了解獻(xiàn)血常識，解除精神緊張。
4.有條件者，采血前晚洗澡，特別將肘部清洗干凈。
[采血室的消毒]
1.用0.2％過氧乙酸或0.1％-0.2％含氯消毒劑溶液擦拭打掃一切用具及地面。
2.紫外線燈照射30-60min。
3.若采血延續(xù)4h以上，應(yīng)暫停采血，重新消毒。
4.每周大清洗消毒1次，然后用營養(yǎng)瓊脂平皿或血瓊脂平皿暴露15min，或用LWC-1采樣器0.5min，菌落數(shù)低于200個(gè)/m3.若發(fā)現(xiàn)致病菌時(shí)，必須徹底清潔擦拭后，再用36％福馬林蒸氣消毒。
[采血外室的工作要求]
1.采血前向獻(xiàn)血者熱情宣傳獻(xiàn)血意義，介紹獻(xiàn)血知識，解除精神負(fù)擔(dān)，使獻(xiàn)血順利進(jìn)行。
2.核對獻(xiàn)血者與獻(xiàn)血證上照片是否相符，認(rèn)真填寫獻(xiàn)血卡片。
3.督促獻(xiàn)血者將手臂用肥皂洗凈，然后進(jìn)入采血內(nèi)室。
4.在采血過程中，注意觀察獻(xiàn)血者的情況。
5.室內(nèi)應(yīng)備有急救藥品和器材，醫(yī)師應(yīng)能實(shí)施如空氣栓塞、暈厥等的急救技術(shù)。
藥品：白糖；25％～50％葡萄糖液；10％葡萄糖酸鈣液；生理鹽水；低分子右旋糖酐；芳香氨脂類；暈海寧及其他鎮(zhèn)靜劑；硝酸酯制劑；注射用阿托品、腎上腺素；呼吸中樞興奮劑。
器材：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)；滅菌的靜脈切開包；壓舌板；氧氣袋或氧氣瓶、面罩；無菌紗布、棉球和膠布；性輸液器、注射器及各型消毒針頭；針灸針；毛巾和痰盂等。
[采血者的準(zhǔn)備]
1.準(zhǔn)備好采血器材：用0.2％～0.4％過氧乙酸液或0.1％新潔爾滅溶液泡過的毛巾擦拭包裝血袋的塑料袋，并檢查其生產(chǎn)和失效日期，包裝袋內(nèi)應(yīng)無漏水、變色、霉點(diǎn)等。
2.采血者應(yīng)按手術(shù)室常規(guī)換鞋、戴口罩、帽子，認(rèn)真刷洗手臂后，穿消毒衣方可進(jìn)入采血室。
方法及內(nèi)容
采血由醫(yī)護(hù)人員并經(jīng)專門采血技術(shù)培訓(xùn)的人員來承擔(dān)，未經(jīng)專門培訓(xùn)不得上崗；采血技術(shù)的熟練程度，直接關(guān)系到血液的質(zhì)量和獻(xiàn)血者的身體健康，所以要求每位采血人員必須熟練掌握采血技術(shù)。
1.校對電子采血儀（采血計(jì)量秤），再次檢查采血袋的質(zhì)量（有否破裂、漏水、霉點(diǎn)、保存液量等），核對獻(xiàn)血者及全套卡片與采血袋、管簽相符無誤。
2.將獻(xiàn)血者手臂平放，在肘窩上方約5cm處系上止血帶或血壓表，壓力保持在5.3～8.0kPa（40～60mmHg）。選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動(dòng)的肘正中靜脈，其次為貴要靜脈；因頭靜脈易滑動(dòng)，只有在前者不易觸及時(shí)才選用。
3.以2.5％碘酊消毒靜脈穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，范圍約8～10cm2，待碘酊干后，再以75％乙醇脫碘。
4.將采血袋置獻(xiàn)血者前臂處，用止血鉗夾住采血導(dǎo)管，取下采血針的護(hù)針帽，穿刺，有回血時(shí)放開止血鉗；用消毒棉球敷蓋針眼，并用膠布固定。
5.當(dāng)血液流入血袋后，將血袋放在低于手臂的自動(dòng)振搖的采血儀上，使血液和保存液充分混合，防止血液凝固；囑獻(xiàn)血者做放松及握拳動(dòng)作，采血者在血袋標(biāo)簽上簽名，貼好標(biāo)簽。
6.達(dá)采血量時(shí)，囑獻(xiàn)血者松開拳頭，用止血鉗在距針尾部約2-3cm處夾住采血導(dǎo)管，拔出針頭；囑獻(xiàn)血者用3個(gè)手指壓住針眼約3～5min，避免血液流入皮下引起血腫或紫斑。
7.將采血導(dǎo)管距血袋約5cm處熱合封口，然后每隔10cm或按導(dǎo)管上原印有不同字樣處熱合多段，作為多次配血、復(fù)檢、定型用。
8.將各型分類按儲血編號大小排列，復(fù)試血型正確，查對無誤后，放入2～6℃冰箱貯存；清潔整理采血室，清洗采血用具，檢查儲血登記本的各項(xiàng)是否填寫完全，然后輸入計(jì)算機(jī)。
9.采血量：使用塑料袋采血時(shí)，需計(jì)算塑料袋及血量的總重量，根據(jù)人全血比重1.050計(jì)算，采血總量＝采血毫升數(shù)X血液比重+塑料袋及保存液重。例如采血200ml，其采血后的總重量則為：（200×1.050）+70＝280g.
10.野戰(zhàn)條件下，可在采血車或帳蓬內(nèi)采血，但血液盡可能在2～6℃環(huán)境下貯存。
注意事項(xiàng)
（1）嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，徹底消毒皮膚，消毒范圍8～10cm2，消毒后手指不得觸摸穿刺部位，采血過程中采血者須經(jīng)常用乙醇棉球或0.2％過氧乙酸液浸泡的毛巾擦拭雙手，盡量保持手指無菌。
（2）采血時(shí)血流不暢應(yīng)注意查找原因：①針頭在靜脈內(nèi)位置不當(dāng)，針頭斜面被靜脈壁或瓣阻擋；②穿刺過深或針頭斜面未全部進(jìn)入靜脈內(nèi)；③采血導(dǎo)管被擠壓粘連或彎曲變形；④止血帶壓力不足或過高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈回流受阻；⑤獻(xiàn)血者精神緊張，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，造成靜脈痙攣或塌陷。針對上述原因作及時(shí)處理，保持血流通暢。
（3）認(rèn)真核對袋簽、管簽上的編號、姓名和血型是否一致，如有標(biāo)簽脫落，須從血袋內(nèi)重新抽血樣復(fù)查肝功及血型，結(jié)果一致后方可送出。
操作后管理
獻(xiàn)血者的護(hù)理：
1.獻(xiàn)血后，敷蓋在針眼上的棉球、膠布須保留4h以上，以免針眼感染。
2.檢查穿刺部位有無滲血或出血，若有出血應(yīng)抬高手臂，并繼續(xù)壓迫局部。
3.獻(xiàn)血后應(yīng)在原地休息適當(dāng)時(shí)間，然后將獻(xiàn)血者緩慢扶起，（不得猛起，以防一時(shí)性腦缺血而致頭暈），無異常反應(yīng)方可離開。
4.若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有頭昏、眩暈、面色蒼白和出汗等不良反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。
5.獻(xiàn)血后如有口渴感，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，有助于血容量的恢復(fù)。
6.獻(xiàn)血后8～24h恢復(fù)血容量，囑獻(xiàn)血者在此時(shí)間內(nèi)避免激烈活動(dòng)，防止發(fā)生意外。
7.囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后食用高蛋白、易消化吸收的食物，以利于血液的恢復(fù)。
8.部分人獻(xiàn)血后有疲乏倦怠感，囑獻(xiàn)血者保持精神愉快、情緒穩(wěn)定和充足的睡眠。
9.獻(xiàn)血后出現(xiàn)并發(fā)癥（腦栓塞、失血性貧血等）者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。
備注
獻(xiàn)血者的選擇
獻(xiàn)血者必須經(jīng)健康檢查，符合下列要求者，由輸血科醫(yī)師核準(zhǔn)發(fā)給獻(xiàn)血證，以保護(hù)獻(xiàn)血者的健康和受血者的安全。
1.年齡男18～55歲，女18～50歲。超過此年齡者，如果本人自愿、單位同意、體檢合格、經(jīng)醫(yī)師審定后，男女各可放寬5歲。
2.身體健康，無下列病史病毒性肝炎（甲型肝炎痊愈1年，經(jīng)3次化驗(yàn)血陰性者可獻(xiàn)血）、瘧疾（停止治療后3年并無瘧疾癥狀者可獻(xiàn)血）、血吸蟲?。?年前患過血吸蟲病，已痊愈，無肝、脾腫大，又無臨床癥狀者可獻(xiàn)血）、肺結(jié)核?。ㄒ阎斡?，不再有活動(dòng)性2年之后，可獻(xiàn)血）、性病史或梅毒抗體陽性、艾滋病史或HIV抗體陽性、惡性腫瘤、重度變態(tài)反應(yīng)病、精神失常、經(jīng)常頭痛或暈厥、心腦血管疾病、肝腎、血液、內(nèi)分泌代謝疾病，接受主要臟器切除治療及其他重要病史。
3.獻(xiàn)血史曾獻(xiàn)血次數(shù)和上次獻(xiàn)血時(shí)間，兩次獻(xiàn)血時(shí)間應(yīng)間隔6個(gè)月或以上；無獻(xiàn)血前檢查不合格的情況。
4.營養(yǎng)、發(fā)育正常體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重正常，頭、頸、心、肺、肝、脾、淺表淋巴結(jié)及外生殖器等無明顯異常；必要時(shí)作胸部透視，經(jīng)專科檢查，證明無重要疾病。
5.檢驗(yàn)ABO血型的（正反向）定型，Hb、ALT正常、HBsAg、抗HCV、抗HIV和RPR均為陰性。
6.婦女在分娩后9個(gè)月內(nèi)，流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，妊娠期、哺乳期及月經(jīng)失調(diào)者，暫緩獻(xiàn)血。
7.下列情況應(yīng)暫緩獻(xiàn)血月經(jīng)前后4～5d內(nèi)，半月內(nèi)有上感、流感或其他疾病，剛拔過牙或預(yù)防接種（如麻疹、流行性腮腺炎、黃熱病或狂犬病疫苗，以及成人口服小兒麻痹疫苗，2周后即可獻(xiàn)血；風(fēng)疹疫苗后注射，4周后可獻(xiàn)血；注射動(dòng)物血清制品2周后也可獻(xiàn)血）。
8.凡符合以下各條中的1條者至少延期6個(gè)月獻(xiàn)血。
（1）接受血液、血液成分、血液制品（如第Ⅶ和第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子復(fù)合物）和參加血液免疫者。
（2）與病毒性肝炎患者密切接觸者（醫(yī)院工作人員在常規(guī)工作中接觸除外）；血液透析單位的工作人員，特別有可能接觸患者的血液者。
（3）接受異體植皮、紋身、穿耳和針刺治療者。
（4）普通手術(shù)：如骨折的閉合復(fù)位，疝修補(bǔ)，痔、闌尾、扁桃體切除，小的婦科手術(shù)者。
采血前的準(zhǔn)備工作，對提高工作效率、保證血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者的安全及采血工作順利進(jìn)行有重要意義。
[獻(xiàn)血者的準(zhǔn)備]
1.重復(fù)必要的項(xiàng)目檢查：心、肺、肝、脾、血型、血壓、體重及各項(xiàng)血檢驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)醫(yī)師審定合格并簽名后方可獻(xiàn)血。
2.采血前1d及當(dāng)日進(jìn)低脂肪清淡飲食，勿過度疲勞。
3.了解獻(xiàn)血常識，解除精神緊張。
4.有條件者，采血前晚洗澡，特別將肘部清洗干凈。
[采血室的消毒]
1.用0.2％過氧乙酸或0.1％-0.2％含氯消毒劑溶液擦拭打掃一切用具及地面。
2.紫外線燈照射30-60min。
3.若采血延續(xù)4h以上，應(yīng)暫停采血，重新消毒。
4.每周大清洗消毒1次，然后用營養(yǎng)瓊脂平皿或血瓊脂平皿暴露15min，或用LWC-1采樣器0.5min，菌落數(shù)低于200個(gè)/m3.若發(fā)現(xiàn)致病菌時(shí)，必須徹底清潔擦拭后，再用36％福馬林蒸氣消毒。
[采血外室的工作要求]
1.采血前向獻(xiàn)血者熱情宣傳獻(xiàn)血意義，介紹獻(xiàn)血知識，解除精神負(fù)擔(dān)，使獻(xiàn)血順利進(jìn)行。
2.核對獻(xiàn)血者與獻(xiàn)血證上照片是否相符，認(rèn)真填寫獻(xiàn)血卡片。
3.督促獻(xiàn)血者將手臂用肥皂洗凈，然后進(jìn)入采血內(nèi)室。
4.在采血過程中，注意觀察獻(xiàn)血者的情況。
5.室內(nèi)應(yīng)備有急救藥品和器材，醫(yī)師應(yīng)能實(shí)施如空氣栓塞、暈厥等的急救技術(shù)。
藥品：白糖；25％～50％葡萄糖液；10％葡萄糖酸鈣液；生理鹽水；低分子右旋糖酐；芳香氨脂類；暈海寧及其他鎮(zhèn)靜劑；硝酸酯制劑；注射用阿托品、腎上腺素；呼吸中樞興奮劑。
器材：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)；滅菌的靜脈切開包；壓舌板；氧氣袋或氧氣瓶、面罩；無菌紗布、棉球和膠布；性輸液器、注射器及各型消毒針頭；針灸針；毛巾和痰盂等。
[采血者的準(zhǔn)備]
1.準(zhǔn)備好采血器材：用0.2％～0.4％過氧乙酸液或0.1％新潔爾滅溶液泡過的毛巾擦拭包裝血袋的塑料袋，并檢查其生產(chǎn)和失效日期，包裝袋內(nèi)應(yīng)無漏水、變色、霉點(diǎn)等。
2.采血者應(yīng)按手術(shù)室常規(guī)換鞋、戴口罩、帽子，認(rèn)真刷洗手臂后，穿消毒衣方可進(jìn)入采血室。
方法及內(nèi)容
采血由醫(yī)護(hù)人員并經(jīng)專門采血技術(shù)培訓(xùn)的人員來承擔(dān)，未經(jīng)專門培訓(xùn)不得上崗；采血技術(shù)的熟練程度，直接關(guān)系到血液的質(zhì)量和獻(xiàn)血者的身體健康，所以要求每位采血人員必須熟練掌握采血技術(shù)。
1.校對電子采血儀（采血計(jì)量秤），再次檢查采血袋的質(zhì)量（有否破裂、漏水、霉點(diǎn)、保存液量等），核對獻(xiàn)血者及全套卡片與采血袋、管簽相符無誤。
2.將獻(xiàn)血者手臂平放，在肘窩上方約5cm處系上止血帶或血壓表，壓力保持在5.3～8.0kPa（40～60mmHg）。選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動(dòng)的肘正中靜脈，其次為貴要靜脈；因頭靜脈易滑動(dòng)，只有在前者不易觸及時(shí)才選用。
3.以2.5％碘酊消毒靜脈穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，范圍約8～10cm2，待碘酊干后，再以75％乙醇脫碘。
4.將采血袋置獻(xiàn)血者前臂處，用止血鉗夾住采血導(dǎo)管，取下采血針的護(hù)針帽，穿刺，有回血時(shí)放開止血鉗；用消毒棉球敷蓋針眼，并用膠布固定。
5.當(dāng)血液流入血袋后，將血袋放在低于手臂的自動(dòng)振搖的采血儀上，使血液和保存液充分混合，防止血液凝固；囑獻(xiàn)血者做放松及握拳動(dòng)作，采血者在血袋標(biāo)簽上簽名，貼好標(biāo)簽。
6.達(dá)采血量時(shí)，囑獻(xiàn)血者松開拳頭，用止血鉗在距針尾部約2-3cm處夾住采血導(dǎo)管，拔出針頭；囑獻(xiàn)血者用3個(gè)手指壓住針眼約3～5min，避免血液流入皮下引起血腫或紫斑。
7.將采血導(dǎo)管距血袋約5cm處熱合封口，然后每隔10cm或按導(dǎo)管上原印有不同字樣處熱合多段，作為多次配血、復(fù)檢、定型用。
8.將各型分類按儲血編號大小排列，復(fù)試血型正確，查對無誤后，放入2～6℃冰箱貯存；清潔整理采血室，清洗采血用具，檢查儲血登記本的各項(xiàng)是否填寫完全，然后輸入計(jì)算機(jī)。
9.采血量：使用塑料袋采血時(shí)，需計(jì)算塑料袋及血量的總重量，根據(jù)人全血比重1.050計(jì)算，采血總量＝采血毫升數(shù)X血液比重+塑料袋及保存液重。例如采血200ml，其采血后的總重量則為：（200×1.050）+70＝280g.
10.野戰(zhàn)條件下，可在采血車或帳蓬內(nèi)采血，但血液盡可能在2～6℃環(huán)境下貯存。
注意事項(xiàng)
（1）嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，徹底消毒皮膚，消毒范圍8～10cm2，消毒后手指不得觸摸穿刺部位，采血過程中采血者須經(jīng)常用乙醇棉球或0.2％過氧乙酸液浸泡的毛巾擦拭雙手，盡量保持手指無菌。
（2）采血時(shí)血流不暢應(yīng)注意查找原因：①針頭在靜脈內(nèi)位置不當(dāng)，針頭斜面被靜脈壁或瓣阻擋；②穿刺過深或針頭斜面未全部進(jìn)入靜脈內(nèi)；③采血導(dǎo)管被擠壓粘連或彎曲變形；④止血帶壓力不足或過高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈回流受阻；⑤獻(xiàn)血者精神緊張，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，造成靜脈痙攣或塌陷。針對上述原因作及時(shí)處理，保持血流通暢。
（3）認(rèn)真核對袋簽、管簽上的編號、姓名和血型是否一致，如有標(biāo)簽脫落，須從血袋內(nèi)重新抽血樣復(fù)查肝功及血型，結(jié)果一致后方可送出。
操作后管理
獻(xiàn)血者的護(hù)理：
1.獻(xiàn)血后，敷蓋在針眼上的棉球、膠布須保留4h以上，以免針眼感染。
2.檢查穿刺部位有無滲血或出血，若有出血應(yīng)抬高手臂，并繼續(xù)壓迫局部。
3.獻(xiàn)血后應(yīng)在原地休息適當(dāng)時(shí)間，然后將獻(xiàn)血者緩慢扶起，（不得猛起，以防一時(shí)性腦缺血而致頭暈），無異常反應(yīng)方可離開。
4.若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有頭昏、眩暈、面色蒼白和出汗等不良反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。
5.獻(xiàn)血后如有口渴感，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，有助于血容量的恢復(fù)。
6.獻(xiàn)血后8～24h恢復(fù)血容量，囑獻(xiàn)血者在此時(shí)間內(nèi)避免激烈活動(dòng)，防止發(fā)生意外。
7.囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后食用高蛋白、易消化吸收的食物，以利于血液的恢復(fù)。
8.部分人獻(xiàn)血后有疲乏倦怠感，囑獻(xiàn)血者保持精神愉快、情緒穩(wěn)定和充足的睡眠。
9.獻(xiàn)血后出現(xiàn)并發(fā)癥（腦栓塞、失血性貧血等）者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。
備注
獻(xiàn)血者的選擇
獻(xiàn)血者必須經(jīng)健康檢查，符合下列要求者，由輸血科醫(yī)師核準(zhǔn)發(fā)給獻(xiàn)血證，以保護(hù)獻(xiàn)血者的健康和受血者的安全。
1.年齡男18～55歲，女18～50歲。超過此年齡者，如果本人自愿、單位同意、體檢合格、經(jīng)醫(yī)師審定后，男女各可放寬5歲。
2.身體健康，無下列病史病毒性肝炎（甲型肝炎痊愈1年，經(jīng)3次化驗(yàn)血陰性者可獻(xiàn)血）、瘧疾（停止治療后3年并無瘧疾癥狀者可獻(xiàn)血）、血吸蟲?。?年前患過血吸蟲病，已痊愈，無肝、脾腫大，又無臨床癥狀者可獻(xiàn)血）、肺結(jié)核?。ㄒ阎斡?，不再有活動(dòng)性2年之后，可獻(xiàn)血）、性病史或梅毒抗體陽性、艾滋病史或HIV抗體陽性、惡性腫瘤、重度變態(tài)反應(yīng)病、精神失常、經(jīng)常頭痛或暈厥、心腦血管疾病、肝腎、血液、內(nèi)分泌代謝疾病，接受主要臟器切除治療及其他重要病史。
3.獻(xiàn)血史曾獻(xiàn)血次數(shù)和上次獻(xiàn)血時(shí)間，兩次獻(xiàn)血時(shí)間應(yīng)間隔6個(gè)月或以上；無獻(xiàn)血前檢查不合格的情況。
4.營養(yǎng)、發(fā)育正常體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重正常，頭、頸、心、肺、肝、脾、淺表淋巴結(jié)及外生殖器等無明顯異常；必要時(shí)作胸部透視，經(jīng)專科檢查，證明無重要疾病。
5.檢驗(yàn)ABO血型的（正反向）定型，Hb、ALT正常、HBsAg、抗HCV、抗HIV和RPR均為陰性。
6.婦女在分娩后9個(gè)月內(nèi)，流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，妊娠期、哺乳期及月經(jīng)失調(diào)者，暫緩獻(xiàn)血。
7.下列情況應(yīng)暫緩獻(xiàn)血月經(jīng)前后4～5d內(nèi)，半月內(nèi)有上感、流感或其他疾病，剛拔過牙或預(yù)防接種（如麻疹、流行性腮腺炎、黃熱病或狂犬病疫苗，以及成人口服小兒麻痹疫苗，2周后即可獻(xiàn)血；風(fēng)疹疫苗后注射，4周后可獻(xiàn)血；注射動(dòng)物血清制品2周后也可獻(xiàn)血）。
8.凡符合以下各條中的1條者至少延期6個(gè)月獻(xiàn)血。
（1）接受血液、血液成分、血液制品（如第Ⅶ和第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子復(fù)合物）和參加血液免疫者。
（2）與病毒性肝炎患者密切接觸者（醫(yī)院工作人員在常規(guī)工作中接觸除外）；血液透析單位的工作人員，特別有可能接觸患者的血液者。
（3）接受異體植皮、紋身、穿耳和針刺治療者。
（4）普通手術(shù)：如骨折的閉合復(fù)位，疝修補(bǔ)，痔、闌尾、扁桃體切除，小的婦科手術(shù)者。